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MR引导聚焦超声治疗子宫腺肌前、后超声造影参数与疗效的相关性

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中国介入影像与治疗学 2024年

作者：张佩蒂杨晓郑建民刘海静庞丽娜丁雷罗文空军军医大学西京医院放射科空军军医大学西京医院超声科

目的观察MR引导聚焦超声(MRgFUS)治疗子宫腺肌瘤前、后超声造影(CEUS)参数与疗效的相关性。方法回顾性分析26例接受MRgFUS的子宫腺肌瘤患者治疗前及治疗后24h、1个月、6个月子宫超声及CEUS，以及治疗前和治疗后即刻MRI；对比治疗前CEUS... 详细信息

目的观察MR引导聚焦超声(MRgFUS)治疗子宫腺肌瘤前、后超声造影(CEUS)参数与疗效的相关性。方法回顾性分析26例接受MRgFUS的子宫腺肌瘤患者治疗前及治疗后24h、1个月、6个月子宫超声及CEUS，以及治疗前和治疗后即刻MRI；对比治疗前CEUS与MRI所示病灶体积，治疗后即刻MRI与治疗后24hCEUS所示非灌注体积(NPV)，基于治疗后24h的CEUS结果计算消融率。观察病灶治疗前、治疗后24h血流评分及二者之和，以及治疗前、后1及6个月痛经数字评分量表(NRS)评分及其变化率，分析CEUS参数与疗效的相关性。结果CEUS与MRI所示病灶体积及NPV差异均无统计学意义(P均＞0.05)。治疗后24h病灶消融率为(58.11±24.92)%。治疗前及治疗后24 h病灶血流评分及二者之和分别为2.00(2.00，2.00)、1.00(1.00，1.00)及3.50(3.00，3.50)，治疗前与治疗后24h差异有统计学意义(Z=－4.463，P＜0.001)。治疗前、治疗后1及6个月，NRS评分分别为5.00(4.00，6.00)、3.00(2.00，4.00)及2.00(1.00，3.00)，差异均有统计学意义(P均＜0.01)；治疗后1及6个月NRS评分变化率分别为35.42%(23.75%，50.00%)及60.00%(50.00%，77.08%)。治疗前及治疗后24h病灶血流评分及二者之和均与消融率呈负相关(rs=－0.552、－0.820、－0.745)，与治疗后6个月NRS评分呈正相关(rs=0.513、0.552、0.496)而与治疗后6个月NRS评分变化率均呈负相关(rs=－0.525、－0.479、－0.531)；病灶消融率与治疗后6个月NRS评分呈负相关(rs=－0.462)、与治疗后6个月NRS评分变化率呈正相关(rs=0.500)。结论 MRgFUS治疗子宫腺肌瘤前、后CEUS参数与疗效相关。

关键词：子宫肿瘤超声疗法超声检查

MR引导聚焦超声治疗子宫腺肌瘤前、后超声造影参数与疗效的相关性

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中国介入影像与治疗学 2024年第5期21卷 257-261页

作者：张佩蒂杨晓郑建民刘海静庞丽娜丁雷罗文空军军医大学西京医院超声科陕西西安710032 空军军医大学西京医院放射科陕西西安710032

目的观察MR引导聚焦超声(MRgFUS)治疗子宫腺肌瘤前、后超声造影(CEUS)参数与疗效的相关性。方法回顾性分析26例接受MRgFUS的子宫腺肌瘤患者治疗前及治疗后24 h、1个月、6个月子宫超声及CEUS,以及治疗前和治疗后即刻MRI;对比治疗前CEUS与... 详细信息

目的观察MR引导聚焦超声(MRgFUS)治疗子宫腺肌瘤前、后超声造影(CEUS)参数与疗效的相关性。方法回顾性分析26例接受MRgFUS的子宫腺肌瘤患者治疗前及治疗后24 h、1个月、6个月子宫超声及CEUS,以及治疗前和治疗后即刻MRI;对比治疗前CEUS与MRI所示病灶体积,治疗后即刻MRI与治疗后24 h CEUS所示非灌注体积(NPV),基于治疗后24 h的CEUS结果计算消融率。观察病灶治疗前、治疗后24 h血流评分及二者之和,以及治疗前、后1及6个月痛经数字评分量表(NRS)评分及其变化率,分析CEUS参数与疗效的相关性。结果CEUS与MRI所示病灶体积及NPV差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗后24 h病灶消融率为(58.11±24.92)%。治疗前及治疗后24 h病灶血流评分及二者之和分别为2.00(2.00,2.00)、1.00(1.00,1.00)及3.50(3.00,3.50),治疗前与治疗后24 h差异有统计学意义(Z=-4.463,P<0.001)。治疗前、治疗后1及6个月,NRS评分分别为5.00(4.00,6.00)、3.00(2.00,4.00)及2.00(1.00,3.00),差异均有统计学意义(P均<0.01);治疗后1及6个月NRS评分变化率分别为35.42%(23.75%,50.00%)及60.00%(50.00%,77.08%)。治疗前及治疗后24 h病灶血流评分及二者之和均与消融率呈负相关(rs=-0.552、-0.820、-0.745),与治疗后6个月NRS评分呈正相关(rs=0.513、0.552、0.496)而与治疗后6个月NRS评分变化率均呈负相关(rs=-0.525、-0.479、-0.531);治疗后24 h病灶消融率与治疗后6个月NRS评分呈负相关(rs=-0.462)、与治疗后6个月NRS评分变化率呈正相关(rs=0.500)。结论MRgFUS治疗子宫腺肌瘤前、后CEUS参数与疗效相关。

关键词：子宫肿瘤超声疗法超声检查

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异种肝移植的探索之路：从科学研究走向临床应用

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器官移植 2024年

作者：李霄曹薇薇余良空军军医大学西京医院综合外科空军军医大学西京医院检验科空军军医大学西京医院信息科

随着手术技术进步及围手术期管理水平提升，器官移植受者及移植物存活率显著提高，供器官短缺已成为限制器官移植进一步发展的主要障碍。近期，以基因修饰猪为供体的异种肾移植和异种心脏移植已进入临床试验并取得了不错的效果，异种移... 详细信息

随着手术技术进步及围手术期管理水平提升，器官移植受者及移植物存活率显著提高，供器官短缺已成为限制器官移植进一步发展的主要障碍。近期，以基因修饰猪为供体的异种肾移植和异种心脏移植已进入临床试验并取得了不错的效果，异种移植再一次成为生物医学研究的热点。与心脏和肾脏相比，基因修饰猪的肝脏在非人灵长类动物体内的存活时间还比较短，且实验结果差异性较大，尚不具备进入临床试验的条件。因此，本文从术式选择、凝血功能障碍和急性血管性排斥反应3个方面，总结目前异种肝移植的研究进展，讨论阻碍异种肝移植进入临床试验的主要问题及可能的解决策略，以期为异种肝移植从科学研究走向临床提供参考。

关键词：异种移植肝移植供者短缺基因修饰猪全肝移植辅助性肝移植凝血功能障碍急性血管性排斥反应

基于MRI特征构建模型预测乳腺癌Ki-67表达水平

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中国介入影像与治疗学 2024年第4期21卷 220-223页

作者：郭艺文娣娣刘会佳逯慧珍郭敏陈安琪宦怡魏梦绮空军军医大学第一附属医院放射科陕西西安710032

目的观察基于MRI特征构建的模型预测乳腺癌Ki-67表达水平的价值。方法回顾性分析62例接受MR检查的女性乳腺癌患者,根据Ki-67表达水平将其分为低表达组(n=8)与高表达组(n=54);比较组间计数资料,构建logistic回归模型,预测乳腺癌Ki-67表... 详细信息

目的观察基于MRI特征构建的模型预测乳腺癌Ki-67表达水平的价值。方法回顾性分析62例接受MR检查的女性乳腺癌患者,根据Ki-67表达水平将其分为低表达组(n=8)与高表达组(n=54);比较组间计数资料,构建logistic回归模型,预测乳腺癌Ki-67表达水平;以线性相关分析评估患者年龄、乳腺癌病灶最大径及表观弥散系数(ADC)值与Ki-67表达水平的相关性,构建多元线性模型;绘制受试者工作特征曲线,以曲线下面积(AUC)评估各模型的预测效能。结果乳腺癌病灶位置及分叶征均为预测其Ki-67表达水平的独立影响因素(P均0.05);故基于病灶最大径及ADC值构建线性模型。回归模型位置+分叶预测乳腺癌Ki-67表达水平的效能(AUC=0.903)高于回归模型位置及回归模型分叶(AUC=0.743、0.817)而与线性模型(AUC=0.852)相当。结论基于MRI特征构建的模型可有效预测乳腺癌Ki-67表达水平;其中,回归模型位置+分叶及线性模型的预测效能较高。

关键词：乳腺肿瘤磁共振成像 Ki-67抗原

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假性动脉瘤破裂死亡患者临床及影像特征

中国医学影像学杂志 2024年第5期32卷 499-503,509页

作者：安攀井勇李飞崔光彬雷学斌空军军医大学第二附属医院放射科陕西西安710038

目的探讨假性动脉瘤破裂死亡病例的临床特点和影像学特征,加强认知,提高预防策略和早期诊治意识。资料与方法回顾性分析2016年1月—2021年12月空军军医大学第二附属医院6例假性动脉瘤破裂死亡患者的临床、CT及MRI资料。结果假性动脉瘤CT... 详细信息

目的探讨假性动脉瘤破裂死亡病例的临床特点和影像学特征,加强认知,提高预防策略和早期诊治意识。资料与方法回顾性分析2016年1月—2021年12月空军军医大学第二附属医院6例假性动脉瘤破裂死亡患者的临床、CT及MRI资料。结果假性动脉瘤CT及MRI表现为突出载瘤动脉的类圆形或不规则形瘤体,并可见破口与载瘤动脉相通,瘤体内可有血栓形成,邻近载瘤动脉可有受压移位、管腔变细或增粗等表现。影像学检查提示6例假性动脉瘤位置、形态、大小、破口大小、与载瘤动脉的关系以及与周围组织结构的关系显示清晰,诊断明确。2例均因误吞枣核、内镜下取出后主动脉弓部假性动脉瘤形成,病1例外伤、1例介入术后导致假性动脉瘤形成,1例病因不明,1例因颅内非特异性感染侵蚀邻近血管壁导致左侧颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤形成。6例病例死亡前均有突发呕血或鼻出血症状,提示假性动脉瘤破裂。结论假性动脉瘤破裂死亡率高,CT及MRI可客观显示其影像学特征,具有一定的临床价值。

关键词：动脉瘤,假性主动脉体层摄影术,X线计算机磁共振成像

十二指肠水平段主乳头与胆胰疾病关系的单中心回顾性研究

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中华消化内镜杂志 2024年第4期41卷 281-286页

作者：张恬恬史鑫李西娴刘堂义王泽宇任贵刘莹郭学刚王向平潘阳林西安医学院西安710068 空军军医大学第一附属医院消化内科西安710032 空军军医大学第一附属医院放射科西安710032

目的:探讨十二指肠水平段主乳头(horizontal duodenal papilla,HDP)在可疑胆胰疾病人群中的发生率、胆胰疾病谱及胆胰管形态。方法:回顾性分析2021年1—12月在空军军医大学第一附属医院所有因可疑胆胰疾病行磁共振胆胰管成像(magnetic r... 详细信息

目的:探讨十二指肠水平段主乳头(horizontal duodenal papilla,HDP)在可疑胆胰疾病人群中的发生率、胆胰疾病谱及胆胰管形态。方法:回顾性分析2021年1—12月在空军军医大学第一附属医院所有因可疑胆胰疾病行磁共振胆胰管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)的患者,根据主乳头位置分为HDP组和常规组,对比两组合并胆胰疾病的情况,测量胆总管-胰管-十二指肠夹角、肝外胆管长度以及胆总管成角并比较。结果:共纳入符合纳入标准且不满足排除标准的MRCP病例1009例,HDP的发生率为3.1%(31/1009),未发现其他异位乳头情况。与常规组相比,HDP组先天性胆总管囊肿占比[9.7%(3/31)比0.8%(8/978),P=0.004]及胆胰管合流异常占比[6.5%(2/31)比0.9%(9/978),P=0.042]显著升高,胆囊癌的占比较高但差异无统计学意义[6.5%(2/31)比1.4%(14/978),P=0.084]。HDP患者肝外胆管中位长度更长(8.6 cm比7.2 cm,Z=-5.48,P<0.001),胆总管-十二指肠中位夹角(86.6°比38.3°,Z=-7.63,P<0.001)、胆总管-胰管中位夹角(18.0°比40.8°,Z=-5.54,P<0.001)和胰管-十二指肠中位夹角(102.0°比77.3°,Z=-5.68,P<0.001)明显有别于常规组。结论:HDP在可疑胆胰疾病人群中的发生并非罕见。HDP可能与先天性胆胰管发育异常性疾病相关,与胆囊癌的关系值得更大样本的探索。HDP人群的肝外胆管长度及角度有别于正常人群。

关键词：胰胆管造影术磁共振十二指肠水平段主乳头先天性胆胰管发育异常胆总管囊肿胆胰管合流异常

基于双源CT大螺距动脉晚期扫描进行左心耳影像学评估的临床应用

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第7期 764-768页

作者：安攀殷茜魏耀宁岳翠余美崔光彬空军军医大学第二附属医院放射科

目的探讨利用双源CT大螺距动脉晚期扫描进行左心耳（LAA）充盈程度评估及形态学测量的临床应用价值。方法选取2022年6月至10月空军军医大学第二附属医院因心房颤动（AF）需要行LAA CT血管造影的患者80例，收集患者临床资料并行第二代... 详细信息

目的探讨利用双源CT大螺距动脉晚期扫描进行左心耳（LAA）充盈程度评估及形态学测量的临床应用价值。方法选取2022年6月至10月空军军医大学第二附属医院因心房颤动（AF）需要行LAA CT血管造影的患者80例，收集患者临床资料并行第二代双源CT大螺距Flash扫描模式，随机分为A组40例（动脉期扫描）和B组40例（动脉晚期扫描）,所有患者均行双期扫描，间隔时间均为30 s。根据第1期LAA是否完全充盈分为LAA充盈组59例和未充盈组21例。记录患者接受的辐射剂量；测量LAA、同层面升主动脉（AA）、最大层面左心房（LA）共3个部位的CT值，同时测量LAA开口短径、长径、面积及LAA深度。结果 80例患者第1期辐射剂量为2.2（2.0,3.9）mSv、第1期+延迟期辐射剂量为2.7（2.4,4.8）mSv,第1期与第1期+延迟期扫描辐射剂量比较，差异有统计学意义（P<0.01）;B组LAAHU/AAHU、LAAHU/LAHU、第1期LAA充盈比例高于A组，差异有统计学意义（P<0.05,P<0.01）;LAA充盈组LAA开口长径、LAA开口短径、LAA开口面积、LAA深度低于LAA未充盈组，差异有统计学意义[（26.6±3.1）mm vs（30.1±2.8）mm,P<0.01;（20.8±2.9）mm vs（22.8±2.1）mm,P<0.01;（454.6±92.1）mm2vs（561.9±85.9）mm2,P<0.01;（35.8±4.8）mm vs（40.7±5.4）mm,P<0.01]。结论采用双源CT大螺距Flash动脉晚期扫描，LAA完全充盈率大幅提高，缩短检查时间的同时降低了患者的辐射剂量，值得临床应用推广。

关键词：心房颤动心耳计算机体层摄影血管造影术影像学评估双源CT

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过渡期生长激素缺乏症的管理

中国当代儿科杂志 2024年第3期26卷 224-229页

作者：成胜权空军军医大学西京医院儿科陕西西安710032

随着对生长激素缺乏症认识的不断深入,临床逐渐重视过渡期生长激素缺乏症(transition growth hormone deficiency,TGHD)的管理。TGHD诊治不足是主要的临床痛点,为规范TGHD诊治,国内外已发布了相关指南/共识。该文结合指南/共识和现有临... 详细信息

随着对生长激素缺乏症认识的不断深入,临床逐渐重视过渡期生长激素缺乏症(transition growth hormone deficiency,TGHD)的管理。TGHD诊治不足是主要的临床痛点,为规范TGHD诊治,国内外已发布了相关指南/共识。该文结合指南/共识和现有临床研究,总结了TGHD的评估、诊断、治疗和临床挑战,以期优化和进一步改善TGHD临床诊治和管理。

关键词：生长激素缺乏症过渡期疾病管理重组人生长激素

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星形母细胞瘤的影像表现与病理特征分析

临床放射学杂志 2024年第2期43卷 187-192页

作者：陈安琪常英娟吕秀花唐兴空军军医大学第一附属医院放射科西安710032

目的探讨星形母细胞瘤的影像学及病理学特征。方法回顾性分析12例星形母细胞瘤患者的临床、影像及病理资料并总结其特征。结果12例星形母细胞瘤均原发于幕上、脑表浅部位,边界较清楚,肿瘤最大直径范围2.0~8.2 cm,中位数5.45 cm。肿瘤呈... 详细信息

目的探讨星形母细胞瘤的影像学及病理学特征。方法回顾性分析12例星形母细胞瘤患者的临床、影像及病理资料并总结其特征。结果12例星形母细胞瘤均原发于幕上、脑表浅部位,边界较清楚,肿瘤最大直径范围2.0~8.2 cm,中位数5.45 cm。肿瘤呈囊性伴结节2例(1例结节位于肿瘤中央区,1例结节位于肿瘤边缘区);囊实性10例,其中实性部分多发微小囊性灶,边缘多发较大囊性灶,呈“发泡状”;5例实性部分伴斑点状钙化。CT平扫实性部分密度较正常脑实质高,囊性部分呈低密度。MR平扫实性部分呈T_(1)WI等/稍低信号、T_(2)WI等/稍高信号,囊性部分呈T_(1)WI低信号、T_(2)WI高信号。增强扫描实性部分明显强化,部分囊性灶可见囊壁强化。光镜检查瘤细胞围绕小血管分布形成假菊形团或乳头状结构,细胞突起粗短,细胞核远离小血管侧分布,可见血管壁透明变性。免疫组织化学示:阳性反应GFAP(11/12)、Vimentin(9/12)、Syn(2/12)、S-100(9/11)、Olig-2(6/10)、EMA(5/7)、CD34(1/6)、ATRX(2/5);7例低级别星形母细胞瘤Ki-67阳性指数为1%~21%,平均7.7%,5例高级别星形母细胞瘤Ki-67阳性指数分别为15%~28%,平均27.8%;其中5例行分子病理学检查示IDH1/2基因(-)。结论星形母细胞瘤是一种起源不明、罕见的神经上皮肿瘤,临床表现缺乏特异性,具有一定影像学特征,多位于幕上、脑表浅部位、体积较大、边界较清楚,囊实性多见,“发泡状”具有一定特征性,可见斑点状钙化,增强扫描实性部分明显强化,瘤周水肿较轻,但确诊仍需依靠病理检查。

关键词：星形母细胞瘤影像学特征病理学特征