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以肝脾肿大为首发表现的POEMS综合征2例报告

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临床肝胆病杂志 2025年第1期41卷 127-132页

作者：张野王文清李璟白芡蓉李佳玉成艳房苗苗高娜娜黄长形空军军医大学第二附属医院(第四军医大学唐都医院)传染病科西安710038 空军军医大学第二附属医院(第四军医大学唐都医院)血液内科西安710038 空军军医大学第二附属医院(第四军医大学唐都医院)核医学科西安710038 西安市临潼区中医院肝病科西安710699 西安市中医医院肝病科西安710021

POEMS综合征是一种与浆细胞病有关、累及多系统的罕见病,临床表现多样。现报道2例以肝脾肿大为首发表现的POEMS综合征病例,病程中患者出现下肢无力、肝脾和淋巴结肿大、腹水、甲状腺功能减退、M蛋白阳性、皮肤色深,^(18)F-FDG PET-CT显... 详细信息

POEMS综合征是一种与浆细胞病有关、累及多系统的罕见病,临床表现多样。现报道2例以肝脾肿大为首发表现的POEMS综合征病例,病程中患者出现下肢无力、肝脾和淋巴结肿大、腹水、甲状腺功能减退、M蛋白阳性、皮肤色深,^(18)F-FDG PET-CT显像发现以溶骨性改变为主的骨病变,合并浆细胞瘤,血清血管内皮生长因子水平升高,最终诊断为POEMS综合征,经免疫调节治疗后症状缓解。

关键词： POEMS综合征肝肿大脾肿大诊断

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无背景剂量氢吗啡酮PCIA治疗晚期直肠癌骨转移重度癌痛1例

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中国疼痛医学杂志 2025年第1期31卷 79-80页

作者：时小晗刘欣杨波徐亚楠王庆祁婧徐金吕琳吕岩顾楠空军军医大学西京医院疼痛医学中心西安710032 空军军医大学西京医院麻醉与围术期医学科西安710032 空军军医大学西京医院颈腰伤病中心西安710032

难治性癌痛的治疗工作艰难且重要,近年来,中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会推广“治痛道合”癌痛规范化管理等一系列项目,探索具有中国特色的难治性癌痛治疗之路。为提升临床难治性癌痛规范化诊疗水平,通过多期的难治性癌痛临... 详细信息

难治性癌痛的治疗工作艰难且重要,近年来,中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会推广“治痛道合”癌痛规范化管理等一系列项目,探索具有中国特色的难治性癌痛治疗之路。为提升临床难治性癌痛规范化诊疗水平,通过多期的难治性癌痛临床案例MDT研讨和技能比拼,将评选出的对临床具有借鉴价值的典型难治性癌痛案例,邀请专家全面解析点评,刊登在《中国疼痛医学杂志》合理用药栏目中,以期为广大临床医师提供参考。

关键词：晚期直肠癌临床案例临床医师氢吗啡酮姑息治疗重度癌痛合理用药规范化管理

3D酰胺质子转移成像和小视野扩散加权成像预测直肠腺癌病理分级的价值

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中国医学影像学杂志 2025年第1期33卷 63-67页

作者：刘锦王虹朱小飞崔武勋陈昂王玉瑶空军军医大学唐都医院放射科陕西省功能与分子影像重点实验室陕西西安710038 空军军医大学西京医院放射科陕西西安710038

目的探讨3D酰胺质子转移成像(3D APT)和小视野扩散加权成像(rFOV DWI)在预测直肠腺癌病理分级中的应用价值。资料与方法回顾性分析空军军医大学唐都医院2020年2月—2023年4月经病理证实的64例直肠腺癌患者资料,其中高分化组28例,中低分... 详细信息

目的探讨3D酰胺质子转移成像(3D APT)和小视野扩散加权成像(rFOV DWI)在预测直肠腺癌病理分级中的应用价值。资料与方法回顾性分析空军军医大学唐都医院2020年2月—2023年4月经病理证实的64例直肠腺癌患者资料,其中高分化组28例,中低分化组36例。术前采集MRI序列,包括小视野高分辨T2WI、rFOV DWI及3D APT。2名医师逐层勾画肿瘤实性部分,提取其表观扩散系数(rADC)及非对称磁化转移率(MTRasym)值。使用二元Logistic回归构建联合参数(MTRasym+rADC)诊断模型。利用受试者工作特征曲线评估单一及联合参数模型的诊断效能。结果中低分化组MTRasym平均值[(2.93±0.61)%]高于高分化组[(1.74±0.63)%](t=-7.60,P<0.001),rADC平均值[(0.98±0.17)×10^(-3) mm^(2)/s]低于高分化组[(1.19±0.18)×10^(-3) mm^(2)/s](t=4.50,P<0.001)。与MTRasym及rADC相比,联合参数模型鉴别直肠腺癌组织病理分级的诊断效能最高,其曲线下面积为0.94,敏感度及特异度分别为0.86、0.96。结论3D APT和rFOV DWI有助于鉴别直肠腺癌的病理分级。

关键词：直肠肿瘤腺癌酰胺质子转移成像小视野扩散加权成像磁共振成像肿瘤分级预测

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系统性红斑狼疮合并心血管损害患者临床分析

心脏杂志 2025年 425-429+435页

作者：李珊张岩空军军医大学唐都医院风湿免疫科

目的对合并心血管损害的系统性红斑狼疮（SLE）患者进行临床分析，预测其临床预后。方法纳入2022年01月～2023年11月于空军军医大学第二附属医院风湿免疫科住院的系统性红斑狼疮患者174例，根据是否合并心血管损害分为两组，其中合并... 详细信息

目的对合并心血管损害的系统性红斑狼疮（SLE）患者进行临床分析，预测其临床预后。方法纳入2022年01月～2023年11月于空军军医大学第二附属医院风湿免疫科住院的系统性红斑狼疮患者174例，根据是否合并心血管损害分为两组，其中合并心血管损害患者90例，未合并心血管损害患者84例，收集患者的临床资料进行统计分析。结果与未合并心血管损害的SLE患者相比，合并心血管损害的SLE患者SLEDAI评分高（P32(P<0.05)发生率高（P<0.05），肾脏受累的发生率高（P<0.01）;BUN/Cr(P<0.01)、FAR(P<0.01)、CAR(P<0.05)、BAR(P<0.01)、BUN(P<0.01)、Cr(P<0.01)、CysC(P<0.01)、CRP(P<0.05)及ESR(P<0.01)水平升高，而PLT(P<0.05)、LYM(P<0.05)、RBC(P<0.01)、HGB(P<0.01)及ALB(P<0.01)则降低；采用Spearman进行相关分析，合并心血管损害的SLE患者年龄、FAR、CAR、CysC及ESR与CRP呈正相关（P<0.01）,HGB(P<0.05)、ALB(P<0.01)及LCR(P<0.01)与CRP呈负相关，合并心血管损害的SLE患者FAR、CAR、CysC及CRP与ESR呈正相关（均P<0.01）,RBC、HGB、ALB及LCR与ESR呈负相关（均P<0.01）；年龄（P<0.05）、PLT(P<0.05)、RBC(P<0.01)、HGB(P<0.01)及ALB(P<0.01)与SLEDAI呈负相关，BUN/Cr(P<0.05)、BAR(P<0.01)、BUN(P<0.01)、Cr(P<0.01)及Cys C(P<0.01)与SLEDAI呈正相关（P<0.05）。结论合并心血管损害的系统性红斑狼疮患者年龄更高，抗dsDNA抗体及抗心磷脂抗体阳性率高，易合并肾脏受累，全身炎症水平高，疾病活动度高，临床预后相对差。

关键词：系统性红斑狼疮心血管疾病临床分析

成人传染性单核细胞增多症并发肺炎的危险因素分析及列线图预测模型构建

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解放军医学杂志 2025年

作者：胡飞彭梅娟郑煦暘李瑞詹家燚胡海峰徐洪凯余登辉杜虹连建奇空军军医大学第二附属医院传染科

目的　探讨成人传染性单核细胞增多症（IM）并发肺炎的危险因素并构建列线图预测模型。方法　回顾性选取2015年1月－2021年12月空军军医大学第二附属医院收治的198例IM患者，根据住院期间是否发生肺部感染分为肺炎组（发生肺部感染，n=5... 详细信息

目的　探讨成人传染性单核细胞增多症（IM）并发肺炎的危险因素并构建列线图预测模型。方法　回顾性选取2015年1月－2021年12月空军军医大学第二附属医院收治的198例IM患者，根据住院期间是否发生肺部感染分为肺炎组（发生肺部感染，n=52）与非肺炎组（未发生肺部感染，n=146）。比较两组患者的基线资料（年龄、性别、发病地区、吸烟史等）、临床表现（最高体温、淋巴结肿大、脾大等）及炎症指标[白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等]，绘制Kaplan-Meier曲线分析影响IM患者住院时间的关键指标，采用多因素logistic回归分析成人IM并发肺炎的独立影响因素并构建列线图预测模型，采用受试者操作特征（ROC）曲线评估模型的诊断效能，校准曲线评估模型的一致性，Hosmer-Lemeshow检验评估模型的拟合度，同时通过混淆矩阵评估模型的敏感度、特异度、准确度等。结果　与非肺炎组比较，肺炎组发病地区为农村、体重指数（BMI）>24 kg/m2、吸烟史、肝大、发热时间≥7 d的比例以及住院总费用、日均住院费用升高，住院时间延长，抗生素应用史比例降低（P<0.05）。Kaplan-Meier生存分析显示，发病地区为农村、BMI≥24 kg/m2、吸烟史、未预防性应用抗生素、发热时间≥7 d、肝大患者的住院时间明显延长（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，发病地区为农村（OR=4.089，P<0.05）、肝大（OR=4.082，P<0.05）、WBC升高（OR=1.205，P<0.05）是成人IM并发肺炎的独立危险因素，抗生素应用史（OR=0.142，P<0.05）是成人IM并发肺炎的独立保护因素。构建的列线图预测模型ROC曲线下面积为0.827（95%CI 0.762～0.892），校准曲线斜率接近1，Hosmer-Lemeshow检验显示χ2=5.299，P=0.725，表明预测模型的一致性及拟合度较好。混淆矩阵评估结果显示该模型的敏感度为0.70（0.62～0.77），特异度为0.83（0.72～0.93），准确度为0.73（0.66～0.79）。结论　基于发病地区、肝大、抗生素应用史及WBC构建的列线图预测模型具有优良的拟合度与区分度，为IM的预后评估提供了有效的量化工具。

关键词： EB病毒传染性单核细胞增多症临床特征肺炎危险因素列线图

管花苷B抑制Aβ_(1-42)淀粉样纤维化并降低其细胞毒性的研究

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药学学报 2025年第1期60卷 96-104页

作者：张迪张娟利文爱东王婧雯空军军医大学第一附属医院药剂科陕西西安710032

本文旨在探讨管花苷B(tubuloside B,Tub B)对β-淀粉样蛋白(amyloidβ-protein,Aβ)纤维化的抑制作用及潜在作用机制。采用体外孵育Aβ_(1-42)建立蛋白质淀粉样纤维化模型,利用硫黄素-T(thioflavin T,Th T)、刚果红(Congo red,CR)、8-苯... 详细信息

本文旨在探讨管花苷B(tubuloside B,Tub B)对β-淀粉样蛋白(amyloidβ-protein,Aβ)纤维化的抑制作用及潜在作用机制。采用体外孵育Aβ_(1-42)建立蛋白质淀粉样纤维化模型,利用硫黄素-T(thioflavin T,Th T)、刚果红(Congo red,CR)、8-苯胺-1-萘磺酸(8-anilino-1-naphthalene sulfonic acid,ANS)染色和透射电子显微镜(transmission electron microscope,TEM)考察Tub B对Aβ_(1-42)纤维形成的抑制作用;圆二色谱(circular dichroism,CD)分析Tub B对Aβ_(1-42)二级结构的影响;3-(4,5-二甲基-2-噻唑)-2,5-二苯基溴化四氮唑噻唑蓝[3-(4,5-dimethyl-2-thiazolyl)-2,5-diphenyl-2H-tetrazolium bromide,MTT]和红细胞溶血实验研究Tub B对Aβ_(1-42)诱导的细胞毒性的抑制作用;2',7'-二氯二氢荧光素二乙酸酯(2',7'-dichlorofluorescin diacetate,DCFH-DA)染色检测Tub B对Aβ_(1-42)诱导的细胞内活性氧(reactive oxygen species,ROS)含量的影响;以及利用分子对接实验研究Tub B与Aβ_(1-42)分子相互作用。结果显示,Tub B对Aβ_(1-42)淀粉样纤维形成具有一定抑制作用,可降低Aβ_(1-42)二级结构中α-螺旋结构向β-折叠结构的转化,减少疏水区域暴露,减弱Aβ_(1-42)引起的细胞毒性和红细胞溶血性,降低细胞损伤。综上所述,Tub B能够抑制蛋白质淀粉样纤维形成,且这种抑制作用可能与其抗氧化活性及与蛋白质分子间的氢键和疏水作用力有关。本研究的动物实验经空军军医大学动物实验伦理委员会批准(批准号:20190051)。

关键词：管花苷B 阿尔茨海默病 β-淀粉样蛋白纤维化抑制作用

代谢指标预测2型糖尿病低肌肉含量患病风险模型的建立

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中华糖尿病杂志 2025年第1期17卷 162-168页

作者：孙飞肖萨鱼馨文王晓光赵国宏高彬空军军医大学第二附属医院内分泌科西安710000

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者合并低肌肉含量的代谢性危险因素并建立预测低肌肉含量患病风险的列线图模型。方法该研究为横断面研究。选取2022年1至12月于空军军医大学第二附属医院内分泌科住院的T2DM患者作为研究对象。收集患者的一般... 详细信息

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者合并低肌肉含量的代谢性危险因素并建立预测低肌肉含量患病风险的列线图模型。方法该研究为横断面研究。选取2022年1至12月于空军军医大学第二附属医院内分泌科住院的T2DM患者作为研究对象。收集患者的一般资料及实验室指标,包括年龄、性别、身高、体重、病程、血压、合并症、治疗情况,以及空腹血糖、空腹C肽、糖化血红蛋白(HbA 1c)、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸、肌酐等指标,利用身高、体重计算体重指数(BMI),利用空腹血糖、空腹C肽计算改良稳态模型评估胰岛素抵抗指数[HOMA-IR(CP)]。使用生物电阻抗身体成分分析方法测定患者四肢骨骼肌肌肉含量并计算四肢骨骼肌指数。利用logistic回归分析法探讨T2DM患者低肌肉含量的影响因素,并应用代谢指标构建预测T2DM患者低肌肉含量患病风险的列线图模型。应用Bootstrap法对列线图进行内部验证,采用受试者工作特征曲线下面积、Hosmer-Lemeshow检验和决策曲线分析评估列线图的效能。结果共纳入450例T2DM患者,男性299例,女性151例,年龄57.00(48.00,64.00)岁,病程8.00(2.00,15.00)年,HbA 1c 8.40%(7.00%,10.30%)。多因素logistic回归分析显示,经校正性别、病程、HbA 1c后,年龄、LDL-C、HOMA-IR(CP)、BMI是T2DM合并低肌肉含量的影响因素(OR=1.061,95%CI 1.020~1.104;OR=1.547,95%CI 1.026~2.334;OR=1.279,95%CI 1.022~1.602;OR=0.474,95%CI 0.386~0.582)。ROC曲线下面积为0.920(95%CI 0.887~0.954)。Hosmer-Lemeshow检验显示模型拟合良好,预测结果接近实际的临床决策曲线,提示该模型具有临床效益。结论联合年龄、BMI、LDL-C、HOMA-IR(CP)建立的列线图模型可用于T2DM低肌肉含量患病风险的预测。

关键词：糖尿病,2型列线图低肌肉含量低密度脂蛋白胆固醇稳态模型评估胰岛素抵抗指数

血清胱抑素C在硬皮病心脏受累患者中的表达及临床意义

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心脏杂志 2025年 420-424页

作者：胡银秀任英刘洁冯媛张岩吕婷婷空军军医大学唐都医院风湿免疫科

目的探讨血清胱抑素C在硬皮病心脏受累患者中的表达及可能的临床意义。方法回顾性收集2018年1月～2024年3月在空军军医大学第二附属医院唐都医院就诊的103例硬皮病患者，根据是否存在心脏受累，分为心脏受累组（44例），心脏未受累组... 详细信息

目的探讨血清胱抑素C在硬皮病心脏受累患者中的表达及可能的临床意义。方法回顾性收集2018年1月～2024年3月在空军军医大学第二附属医院唐都医院就诊的103例硬皮病患者，根据是否存在心脏受累，分为心脏受累组（44例），心脏未受累组组（59例），比较两组患者的临床特征、实验室指标，采用多因素Logistic回归，分析总结合并心脏受累的危险因素，采用受试者工作特征（receiver operator characteristic,ROC）曲线评估血清胱抑素C对硬皮病患者心脏受累的预测价值。结果心脏受累组患者的肺动脉高压发生率高于心脏未受累组，差异有统计学意义（P<0.01）；心脏受累组患者Cys-c[1.6 (1.2, 1.9) vs. 1.0 (0.9, 1.2), P<0.01]、ESR[24 (18,34) vs. 18 (12, 30),P<0.05]水平均高于心脏未受累组，血红蛋白（HGB）[(113±18) vs.(125±15), P<0.01]、高密度脂蛋白（HDL）[0.9 (0.8, 1.1) vs. 1.1 (1.0, 1.3), P<0.01]水平均低于心脏未受累组，差异均有统计学意义。Logistic回归分析结果显示：肺动脉高压、血清胱抑素C是硬皮病患者心脏受累的独立危险因素（P<0.05），高高密度脂蛋白是心脏受累的独立保护因素（P<0.05）。血清胱抑素C预测硬皮病患者心脏受累的曲线下面积为0.820(95%CI:0.738, 0.902)，当血清胱抑素C临界值取1.065 mg/L时，其判断价值最高，敏感度86.4%，特异度62.7%。结论血清胱抑素C是硬皮病患者心脏受累的独立危险因素，血清胱抑素C可以很好的预测硬皮病患者的心脏受累情况。

关键词：硬皮病心脏受累血清胱抑素C

自体脂肪干细胞胶填充治疗凹陷性痤疮瘢痕疗效观察

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中华皮肤科杂志 2025年第2期58卷 167-169页

作者：郭伟楠王俊霞陈慧郝军峰李冰卫静宜赵涛空军军医大学西京皮肤医院西安710032

目的探讨自体脂肪干细胞胶(SVF-gel)填充对凹陷性痤疮瘢痕的疗效。方法回顾性分析2018年10月至2021年5月于第四军医大学西京皮肤医院进行SVF-gel填充治疗的28例凹陷性痤疮瘢痕的患者资料,其中男17例,女11例,年龄17~38(26±4.86)岁,包括... 详细信息

目的探讨自体脂肪干细胞胶(SVF-gel)填充对凹陷性痤疮瘢痕的疗效。方法回顾性分析2018年10月至2021年5月于第四军医大学西京皮肤医院进行SVF-gel填充治疗的28例凹陷性痤疮瘢痕的患者资料,其中男17例,女11例,年龄17~38(26±4.86)岁,包括箱车型痤疮瘢痕8例,滚轮型痤疮瘢痕14例,介于两者中间6例。治疗后评估患者的外观改善程度,进行临床痤疮瘢痕权重评分(ECCA评分),并记录患者的主观满意度及不良反应发生率。结果SVF-gel填充后,凹陷性痤疮瘢痕均明显改善,术后6个月患者的ECCA权重评分(23.8±10.2)明显低于治疗前(52.5±15.8),治疗前后比较,t=11.68,P<0.001。患者主观满意率82.14%(23/28),术后不良反应发生率17.86%(5/28),5例患者术后出现轻度炎症反应,其中2例出现皮下结节。二次填充率为67.86%(19/28)。结论SVF-gel填充治疗凹陷性痤疮瘢痕临床效果显著,值得在临床中推广应用。

关键词：瘢痕寻常痤疮移植自体皮下脂肪干细胞治疗结果脂肪干细胞胶