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经颅直流电刺激治疗日间过度思睡的研究进展

空军军医大学学报 2024年第6期45卷 710-716页

作者：薛盛文程金湘刘宇航宿长军空军军医大学唐都医院神经内科陕西西安710038

日间过度思睡(EDS)在成年人中普遍存在,具有危害性大、病因多、治疗异质性高等特点,单一的治疗方法效果不佳。经颅直流电刺激(tDCS)能够改变神经兴奋性,是潜在改善EDS的治疗方法。因此,本文从tDCS作用机制、tDCS在EDS患者中的临床应用... 详细信息

日间过度思睡(EDS)在成年人中普遍存在,具有危害性大、病因多、治疗异质性高等特点,单一的治疗方法效果不佳。经颅直流电刺激(tDCS)能够改变神经兴奋性,是潜在改善EDS的治疗方法。因此,本文从tDCS作用机制、tDCS在EDS患者中的临床应用及其安全性等三个方面进行综述,为tDCS干预治疗EDS提供临床思路。

关键词：日间过度思睡经颅直流电刺激临床应用

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腔内外联合断流术与单纯断流术治疗食管胃静脉曲张有效性和安全性的Meta分析

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临床医学进展 2024年第1期14卷 1847-1858页

作者：刘喜康林周金池程浩窦维佳刘震雄中国人民解放军空军军医大学唐都医院消化内科陕西西安

目的:系统评价脾切除加贲门周围血管离断术联合内镜干预治疗食管胃静脉曲张的有效性和安全性。方法:检索中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方数据知识服务平台、维普期刊全文数据库、PubMed、MEDLINE、Web of Science及Embase等... 详细信息

目的:系统评价脾切除加贲门周围血管离断术联合内镜干预治疗食管胃静脉曲张的有效性和安全性。方法:检索中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方数据知识服务平台、维普期刊全文数据库、PubMed、MEDLINE、Web of Science及Embase等数据库,检索时间均从建库至2023年04月,收集关于腔内外联合断流术(消化内镜联合脾切除加贲门周围血管离断术)和单纯脾切除加贲门周围血管离断术治疗GOV的随机对照试验和队列研究,采用Review Manager 5.3和Stata 12.0软件进行Meta分析。结果:最终纳入10篇文献。纳入研究对象803例,其中联合组(腔内外联合断流术治疗) 419例,手术组(单纯脾切除加贲门周围血管离断术治疗) 384例。Meta分析结果显示,联合组术后再出血率低于手术组(RR = 0.17, 95% CI: 0.10~0.31, P < 0.00001),两组患者在术后并发症总发生率(RR = 0.93, 95% CI: 0.79~1.10, P = 0.39)、术后住院期间死亡率(RR = 0.74, 95% CI: 0.30~1.83, P = 0.52)及术后随访期间死亡率(RR = 0.69, 95% CI: 0.30~1.62, P = 0.40)方面无明显差异。敏感性分析显示,结果稳定性较好。结论:脾切除加贲门周围血管离断术联合内镜干预能有效降低术后食管胃静脉曲张出血率,安全性与单纯脾切断流术相比无差异。

关键词：消化内镜脾切除加贲门周围血管离断术断流术食管胃静脉曲张 Meta分析

清热解毒方治疗宫颈癌放疗后急性放射性肠炎热毒伤络证的疗效及作用机制

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世界中医药 2024年第5期19卷 677-681页

作者：吴昊耿碧竹杨振宇吴易超丁井永谢燕东空军军医大学第二附属医院中医科西安710038 空军军医大学第二附属医院普外科西安710038 空军军医大学第二附属医院消化科西安710038

目的:探讨清热解毒方治疗宫颈癌放疗后急性放射性肠炎热毒伤络证的应用价值及对相关氧化因子的影响。方法:选取2021年3月至2022年3月空军军医大学第二附属医院收治的宫颈癌放疗后急性放射性肠炎患者74例作为研究对象,采用随机数字表法... 详细信息

目的:探讨清热解毒方治疗宫颈癌放疗后急性放射性肠炎热毒伤络证的应用价值及对相关氧化因子的影响。方法:选取2021年3月至2022年3月空军军医大学第二附属医院收治的宫颈癌放疗后急性放射性肠炎患者74例作为研究对象,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组37例。对照组给予复方谷氨酰胺肠溶胶囊口服治疗联合地塞米松灌肠,观察组在对照组基础上口服清热解毒方,连续治疗15 d,观察2组患者治疗前后症状改善有效率、放射性肠炎(ARE中文不是放射性肠炎给出中文)分级、维也纳肠镜分级、中医证候评分(里急后重、腹痛、腹泻、食欲不振等)、血清炎症介质超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平。结果:观察组总有效率为91.67%(33/36),高于对照组的82.86%(29/35)(P<0.05)。2组患者治疗后放射性肠炎分级、维也纳肠镜分级、中医证候评分均有改善(P<0.05),MDA较治疗前降低(P<0.01),SOD较前升高(P<0.01)。用药15 d后,观察组ARE分级、维也纳肠镜分级、中医证候评分、MDA、SOD均优于对照组(P<0.05)。结论:清热解毒方口服联合复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗宫颈癌所致放射性肠炎急性期比单纯复方谷氨酰胺肠溶胶囊具有良好效果,其作用机制可能与抑制氧化因子相关。

关键词：放射性肠炎急性期热毒伤络证复方谷氨酰胺肠溶胶囊氧化机制清热解毒方临床疗效维也纳肠镜宫颈癌放疗

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胰腺体外震波碎石术专家共识

中华消化内镜杂志 2024年第2期41卷 178-183页

作者：中国医师协会胰腺病学专业委员会国家消化系统疾病临床医学研究中心(上海) 王丹衣津慧刘雨李兆申李汛廖专胡良皞不详海军军医大学第一附属医院消化内科上海200433 中国人民解放军东部战区总医院消化内科兰州大学第一医院普外科兰州730000

胰腺体外震波碎石术(pancreatic extracorporeal shock wave lithotripsy,P-ESWL)是治疗胰管结石的重要方法,其安全性和有效性已在临床实践中得到充分认可。但有关P-ESWL适应证、禁忌证、操作规范以及并发症防治等方面,国际与国内均尚... 详细信息

胰腺体外震波碎石术(pancreatic extracorporeal shock wave lithotripsy,P-ESWL)是治疗胰管结石的重要方法,其安全性和有效性已在临床实践中得到充分认可。但有关P-ESWL适应证、禁忌证、操作规范以及并发症防治等方面,国际与国内均尚未形成相关共识。为进一步规范我国P-ESWL的临床应用,由中国医师协会胰腺病学专业委员会及国家消化系统疾病临床医学研究中心(上海)牵头,在参考国内外P-ESWL相关研究的基础上,结合国内临床应用经验,组织国内专家编写了本共识。该共识重点介绍了P-ESWL的设备、适应证、禁忌证、操作规范及并发症防治等方面,旨在提高相关专科医师对P-ESWL的认识,规范P-ESWL流程。

关键词：胰腺炎,慢性胰管结石体外震波碎石术专家共识

高原胃肠应激反应的病理变化与肠道菌群调控作用的研究进展

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山西医科大学学报 2024年第7期55卷 936-941页

作者：赵海涛马力天林强李嘉辉口志福王景杰空军军医大学第二附属医院消化内科西安710038

人在短时间内从平原进入高原地区,海拔高度快速升高,机体会产生一系列缺氧表现。这些反应包括但不限于头痛、失眠、食欲减退等症状,严重时甚至可能对人体器官和系统造成损害,威胁生命[1]。近年来,急性高原病(acute altitude sickness,A... 详细信息

人在短时间内从平原进入高原地区,海拔高度快速升高,机体会产生一系列缺氧表现。这些反应包括但不限于头痛、失眠、食欲减退等症状,严重时甚至可能对人体器官和系统造成损害,威胁生命[1]。近年来,急性高原病(acute altitude sickness,AMS)导致的胃肠应激症状在不同人群中均有发生,逐渐受到关注。一项针对从平原地区急进高原驻训官兵的研究表明,一定时间内进驻不同海拔高度(3300,4000,4300,4700 m)高原3 d内消化系统症状发生率依次为纳差(54.7%)、恶心(31.1%)、腹胀(25.1%)、腹泻(23.3%)、便秘(18.3%)[2]。在1025名西藏大学新生中,出现高原反应症状的有642名,反应率为62.63%,其中有消化道反应者有378人,占高反学生的58.88%,症状以纳差、恶心、呕吐、口腔黏膜出血、腹胀、腹泻、腹痛、呕血以及黑便为主[3]。急进高原环境诱发高原胃肠道应激反应发病率居高不下,且症状多样,起病隐匿,极大地影响了短期进驻高原地区人群的身体健康。

关键词：肠道菌群肠黏膜屏障高原缺氧胃肠应激反应

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非苯二氮䓬类药物治疗失眠共病睡眠呼吸暂停的临床效果评价研究新进展

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中国全科医学 2024年第35期27卷 4388-4396页

作者：董孟龙林志烽范孟孟薛盛文刘宇航王怡程金湘空军军医大学第二附属医院神经内科陕西省西安市710038

失眠共病睡眠呼吸暂停(COMISA)是一种高患病率的临床综合征,其特点是同时伴有失眠和阻塞性睡眠呼吸暂停,且相比单独失眠或睡眠呼吸暂停(OSA)患者,其导致的日间功能和生活质量的损害更为严重。非苯二氮䓬类药物(NBZDs)可改善失眠症状、提... 详细信息

失眠共病睡眠呼吸暂停(COMISA)是一种高患病率的临床综合征,其特点是同时伴有失眠和阻塞性睡眠呼吸暂停,且相比单独失眠或睡眠呼吸暂停(OSA)患者,其导致的日间功能和生活质量的损害更为严重。非苯二氮䓬类药物(NBZDs)可改善失眠症状、提高睡眠质量,是治疗失眠的一线用药,但因其可能会增加呼吸暂停低通气指数(AHI)和恶化OSA严重程度而不推荐用于OSA治疗。目前,NBZDs对COMISA的治疗效果尚不明确,还有待深入研究。因此,本文采用系统回顾的方式,整理了OSA和COMISA患者使用NBZDs的相关文献,分析NBZDs对AHI、氧减指数、睡眠质量等多个指标的影响,评价了佐匹克隆、右佐匹克隆、唑吡坦及扎来普隆等药物治疗的临床效果及安全性,旨在为COMISA患者如何合理使用NBZDs提供借鉴。

关键词：失眠共病睡眠呼吸暂停佐匹克隆右佐匹克隆唑吡坦扎来普隆综述

慢性肾功能衰竭应用中医特色延伸干预对患者生存质量及心理状况的影响

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四川中医 2024年第5期42卷 208-212页

作者：李妮杨朝阳魏国华空军军医大学唐都医院肾脏内科陕西西安710032

目的:分析慢性肾功能衰竭应用中医特色延伸干预对患者生存质量及心理状况的影响。方法:选择2021年6月~2023年5月我院收治的慢性肾功能衰竭患者150例纳入研究,分为试验组、对照组,各75例,方法为随机数字表法。试验组接受基于中医特色延... 详细信息

目的:分析慢性肾功能衰竭应用中医特色延伸干预对患者生存质量及心理状况的影响。方法:选择2021年6月~2023年5月我院收治的慢性肾功能衰竭患者150例纳入研究,分为试验组、对照组,各75例,方法为随机数字表法。试验组接受基于中医特色延伸干预、对照组接受常规延伸干预,两组均干预4周。比较两组干预前、干预4周后生存质量、舒适度、心理状况、睡眠、肾功能,干预4周后护理满意度,干预期间不良反应发生情况。结果:与干预前比较,干预4周后两组健康调查简表-36(SF-36)、Barthel指数(BI)、舒适状况量表(GCQ)评分,血清血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)水平升高,且试验组更高(P<0.05)。与干预前比较,干预4周后两组抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,血清尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平均降低,且试验组更低(P<0.05)。干预4周后试验组满意度高于对照组(92.00%vs 78.67%,P<0.05)。干预期间,两组不良反应发生率比较,试验组更低(4.00%vs 16.00%,P<0.05)。结论:基于中医特色延伸干预可提高慢性肾功能衰竭患者生存质量、舒适度,改善心理状况、睡眠及肾功能,控制不良反应的发生,获得患者认可。

关键词：慢性肾功能衰竭中医延伸干预生存质量心理状况睡眠

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深部小肠疾病内镜下微创治疗进展

临床内科杂志 2024年第7期41卷 440-445页

作者：李白容宁守斌空军军医大学空军特色医学中心消化内科北京100042

随着气囊辅助小肠镜技术及设备的不断发展和完善,多种小肠疾病治疗由传统外科手术转向小肠镜下微创治疗,越来越多的研究验证了小肠镜下微创治疗的安全性及疗效。本文从深部小肠出血性病变、占位性病变及狭窄梗阻病变的内镜治疗角度,分... 详细信息

随着气囊辅助小肠镜技术及设备的不断发展和完善,多种小肠疾病治疗由传统外科手术转向小肠镜下微创治疗,越来越多的研究验证了小肠镜下微创治疗的安全性及疗效。本文从深部小肠出血性病变、占位性病变及狭窄梗阻病变的内镜治疗角度,分别对小肠镜下止血、肿物切除、狭窄扩张、狭窄切开、小肠支架放置及经皮小肠造瘘等进行了综述。这些技术目前处于逐渐普及并快速发展阶段,仍有待进一步积累经验,并通过临床研究规范技术细节及优化适应证。

关键词：气囊辅助小肠镜内镜治疗小肠出血小肠狭窄小肠肿瘤

幽门螺杆菌感染胃上皮细胞诱导血管生成素样蛋白4表达的机制及其功能研究

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陆军军医大学学报 2024年第9期46卷 997-1006页

作者：陈婉燕岳耕羽徐小林庄园陆军军医大学(第三军医大学)药学与检验医学系微生物与生化药学教研室重庆400038 遵义医科大学附属医院消化内科贵州遵义563000

目的探究血管生成素样蛋白4(angiopoietin-like 4,ANGPTL4)在幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,***)感染的胃上皮细胞中的表达调控及其功能机制。方法收集2021年11月陆军军医大学第二附属医院消化内科胃镜室***阳性患者的胃镜标本以及... 详细信息

目的探究血管生成素样蛋白4(angiopoietin-like 4,ANGPTL4)在幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,***)感染的胃上皮细胞中的表达调控及其功能机制。方法收集2021年11月陆军军医大学第二附属医院消化内科胃镜室***阳性患者的胃镜标本以及***感染小鼠的胃组织,利用免疫荧光染色技术检测ANGPTL4在胃组织中的表达部位;用***感染胃上皮细胞和胃类器官,运用实时荧光定量PCR和Western blot等检测ANGPTL4的表达;探讨***感染诱导ANGPTL4表达的调控机制;利用ANGPTL4重组蛋白刺激胃上皮细胞,检测其对密封蛋白1 (claudin 1,CLDN1)表达的影响。结果 ***感染能显著诱导胃上皮细胞ANGPTL4表达增加,且具有毒力因子CagA依赖性、细菌浓度依赖性和感染时间依赖性(P<0.05);相对于未感染组和CagA敲除(△cagA)***感染组,野生型(wild-type, WT)***感染组的人和小鼠胃类器官ANGPTL4表达显著上调(P<0.05);调控机制方面,阻断信号通路NF-κB可明显抑制胃上皮细胞ANGPTL4表达增加(P<0.05);功能机制方面,ANGPTL4重组蛋白通过激活通路ERK下调胃上皮细胞CLDN1表达(P<0.05)。结论 ***依赖毒力因子CagA通过激活NF-κB信号通路诱导胃上皮细胞表达ANGPTL4;ANGPTL4激活通路ERK下调胃上皮细胞CLDN1表达,从而影响***感染相关胃部疾病的发展。

关键词：幽门螺杆菌血管生成素样蛋白4 NF-κB信号通路密封蛋白1