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原发性胆汁性胆管炎近十年的研究进展和热点问题

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中华内科杂志 2024年第1期63卷 5-8页

作者：尚玉龙韩英空军军医大学第一附属医院消化内科西安710032

原发性胆汁性胆管炎(PBC)发病机制至今尚不清楚。随着全球肝脏疾病谱的改变,PBC发病率也逐年增高,特别是在我国,PBC的疾病流行率已达全球最高。聚焦PBC研究领域的重要进展并开展自主创新研究工作,对我国慢性肝病整体防治水平的提升具有... 详细信息

原发性胆汁性胆管炎(PBC)发病机制至今尚不清楚。随着全球肝脏疾病谱的改变,PBC发病率也逐年增高,特别是在我国,PBC的疾病流行率已达全球最高。聚焦PBC研究领域的重要进展并开展自主创新研究工作,对我国慢性肝病整体防治水平的提升具有重要意义。

关键词：胆管炎肝疾病

肝内M1/M2型巨噬细胞在肝纤维化中的作用研究进展

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解放军医学杂志 2024年

作者：杨钰萌王新麻婧西安医学院研究生工作部空军军医大学唐都医院消化内科

肝纤维化是指各种病因导致反复或持续的肝脏实质细胞炎症、坏死，以及肝脏纤维结缔组织过度沉积的结果，是慢性肝病发展为肝硬化的必经阶段。抗病毒等病因治疗可一定程度减轻肝组织炎症，但无法完全终止肝纤维化进程。近年来研究发现，... 详细信息

肝纤维化是指各种病因导致反复或持续的肝脏实质细胞炎症、坏死，以及肝脏纤维结缔组织过度沉积的结果，是慢性肝病发展为肝硬化的必经阶段。抗病毒等病因治疗可一定程度减轻肝组织炎症，但无法完全终止肝纤维化进程。近年来研究发现，肝内巨噬细胞在肝纤维化的发生发展中发挥平衡炎症、调节免疫功能等重要作用，巨噬细胞的回输可改善肝纤维化，其中M1/M2型巨噬细胞已成为探索巨噬细胞调节肝纤维化的关键。本文重点阐述肝内M1/M2型巨噬细胞在肝纤维化中的作用及其机制。

关键词：肝纤维化巨噬细胞细胞外基质

熊去氧胆酸对原发性胆汁性胆管炎患者及家属新型冠状病毒感染症状的影响

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临床肝胆病杂志 2024年第7期40卷 1370-1374页

作者：贾桂杨春梅王秀芳邓娟孙瑞青郑林华尚玉龙韩英空军军医大学第一附属医院消化内科西安710032

目的探究熊去氧胆酸(UDCA)对原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者及其家属严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARSCoV-2)感染症状的影响。方法通过问卷收集2023年3月22日之前就诊于空军军医大学第一附属医院的PBC患者(n=171)及家属(n=128)的人口... 详细信息

目的探究熊去氧胆酸(UDCA)对原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者及其家属严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARSCoV-2)感染症状的影响。方法通过问卷收集2023年3月22日之前就诊于空军军医大学第一附属医院的PBC患者(n=171)及家属(n=128)的人口学信息、合并症、UDCA用药、SARS-CoV-2感染、疫苗接种、症状特征、治疗用药以及肝病相关症状变化等信息。计量资料两组间比较采用成组t检验或Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验或Fisher精确检验。结果 PBC患者和家属两组人群的中位年龄为51岁和49岁,差异无统计学意义(P>0.05)。PBC患者的BMI[(22.2±2.4)kg/m^(2)vs (23.3±2.9)kg/m^(2)]和男性比例(10%vs 55%)明显低于家属组(P值均<0.001)。PBC患者均按照13~15 mg/kg服用UDCA,两组SARS-CoV-2感染率均为100%。患者家属的SARS-CoV-2疫苗接种率显著高于PBC患者(91%vs57%,P<0.001)。PBC患者感染SARS-CoV-2后的喷嚏、鼻塞、胸痛以及味觉异常等症状显著轻于患者家属(P值均<0.05)。PBC患者复方感冒药(11%vs 20%)以及连花清瘟胶囊(12%vs 21%)的使用率显著低于患者家属(P值均<0.05)。PBC患者感染SARS-CoV-2后乏力、腹胀、口干眼干、皮肤瘙痒和皮肤黄染等肝病相关症状的加重率分别为37%、2%、27%、10%和3%。结论与未服用UDCA的PBC直系家属相比,服用UDCA的PBC患者其SARS-CoV-2感染率并未降低,但UDCA可能在减轻患者感染相关症状方面发挥一定的保护作用。PBC患者在感染SARS-CoV-2后仍会出现肝病相关症状的加重,需进一步重视PBC患者SARS-CoV-2感染后的远期影响。

关键词：原发性胆汁性胆管炎新型冠状病毒新型冠状病毒肺炎牛磺熊去氧胆酸

经皮穴位电刺激治疗胃肠道疾病的机制及应用进展

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海军军医大学学报 2024年第5期45卷 527-534页

作者：宋宇豪李天行宁北芳海军军医大学(第二军医大学)第二附属医院消化内科上海200003

经皮穴位电刺激是在针灸和经皮神经电刺激的基础上,以经皮电极在靠近神经或与神经重叠的穴位上施加电流刺激以治疗疾病的一种方法,具有无创便携、操作简便、易于推广等特点。经皮穴位电刺激可能通过平衡自主神经功能、改善胃肠动力、调... 详细信息

经皮穴位电刺激是在针灸和经皮神经电刺激的基础上,以经皮电极在靠近神经或与神经重叠的穴位上施加电流刺激以治疗疾病的一种方法,具有无创便携、操作简便、易于推广等特点。经皮穴位电刺激可能通过平衡自主神经功能、改善胃肠动力、调节胃肠激素和神经递质分泌等机制发挥作用,在胃食管反流病、功能性消化不良、慢性便秘、肠易激综合征、炎症性肠病等胃肠道疾病的治疗中具有巨大潜力。本文总结了经皮穴位电刺激治疗的起源及作用机制,并对其在胃肠道疾病中的应用现状和发展方向进行了阐述。

关键词：经皮穴位电刺激经皮神经电刺激胃肠道疾病神经调控胃肠动力

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基于Web of Science数据库中小肠镜研究的文献计量与可视化分析

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海军军医大学学报 2024年第2期45卷 198-205页

作者：黄福全朱惠云杜奕奇李兆申海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院消化内科上海200433

目的分析全球小肠镜领域研究现状和研究热点,为小肠镜领域相关研究提供参考依据。方法限定发表年份为“1998-2022”、语言为“English”、文献类型为“Article”,于2022年9月25日在Web of Science(WoS)数据库中采用主题词“Enteroscopy... 详细信息

目的分析全球小肠镜领域研究现状和研究热点,为小肠镜领域相关研究提供参考依据。方法限定发表年份为“1998-2022”、语言为“English”、文献类型为“Article”,于2022年9月25日在Web of Science(WoS)数据库中采用主题词“Enteroscopy”进行检索;采用VOSviewer 1.6.17软件和文献计量在线分析平台(https://***)对纳入文献的发文国家、机构、作者及关键词等进行分析,并绘制相应可视化知识图谱。结果共有2204篇论著纳入分析。小肠镜领域发文量前3位的国家分别是美国、日本和中国;美国梅奥诊所(69篇)、巴黎公共医疗救助机构(62篇)、法国Udice研究型大学(62篇)占研究机构发文量前3位;小肠镜领域发文量前3位的作者分别是Yamamoto(49篇)、Nakamura(42篇)和Tanaka(40篇);Yamamoto(1688次)、Yano(1514次)和Tanaka(947次)为该领域高被引作者;关键词共现网络中胶囊内镜(出现625次)、小肠镜(出现555次)、双气囊小肠镜(出现516次)、诊断(出现424次)等为小肠镜领域高频词。结论在过去20多年中,小肠镜领域的研究发展迅猛,中国在全球小肠镜领域的地位也逐步提高。胶囊内镜和小肠镜用于小肠疾病的诊治一直是小肠镜领域的研究热点。

关键词：小肠镜文献计量学可视化分析研究热点研究前沿

光学相干断层扫描在上消化道早癌诊断中的应用进展

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重庆医学 2024年

作者：李俊杰窦维佳王新空军军医大学唐都医院消化内科

食管癌、胃癌是最常见的上消化道恶性肿瘤。我国作为食管癌、胃癌的高发国家，大部分患者确诊时已是进展期，其5年生存率不到20%。若能实现上消化道肿瘤的早诊早治，其5年生存率可超过90%，可显著改善患者的预后。光学相干断层扫描(OCT... 详细信息

食管癌、胃癌是最常见的上消化道恶性肿瘤。我国作为食管癌、胃癌的高发国家，大部分患者确诊时已是进展期，其5年生存率不到20%。若能实现上消化道肿瘤的早诊早治，其5年生存率可超过90%，可显著改善患者的预后。光学相干断层扫描(OCT)是一种无创、高分辨率、非侵入性光学成像技术，可以提供毫米量级深度、微米量级分辨率的生物组织微解剖图像，一方面可用于快速、无创地检测病变组织、器官、血管或腺体；另一方面，它还可以识别肿瘤早期病变的光学特征，对于上消化道肿瘤的早期诊断具有重要意义。本文综述了OCT的原理、分类，总结OCT在上消化道早癌中的一些最新进展，并探讨OCT结合人工智能技术进行深度学习的潜力。

关键词：光学相干断层扫描上消化道早癌人工智能

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陆军军医大学学报 2024年第9期46卷 1041-1046页

作者：孟祥勇陈志国王梓义杨佳陈文生陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院消化内科重庆400038

目的探究早期胃癌淋巴结转移的相关因素,分析腹腔镜D2根治术与内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)的临床疗效差异。方法采用回顾性队列研究方法,选择2018年6月至2022年6月于我院进行手术治疗的404例早期胃癌患... 详细信息

目的探究早期胃癌淋巴结转移的相关因素,分析腹腔镜D2根治术与内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)的临床疗效差异。方法采用回顾性队列研究方法,选择2018年6月至2022年6月于我院进行手术治疗的404例早期胃癌患者作为研究对象,根据手术方法的不同将患者分为腹腔镜组(271例)和ESD组(133例)。比较不同临床特征患者的淋巴结转移情况,多因素Logistic回归分析影响早期胃癌患者淋巴结转移的因素;统计符合ESD绝对适应证和扩大适应证患者的淋巴结转移率;Kaplan-Meier法比较早期胃癌患者ESD与腹腔镜D2根治术的远期疗效;采用分层回归分析探索早期胃癌患者手术方式与远期疗效间的关系。结果 404例早期胃癌患者中,淋巴结转移率为12.38%(50/404)。单因素分析结果显示,合并溃疡、肿瘤病理类型、病理分化程度等7个临床特征与淋巴结转移有关;多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤分化程度为低分化、肿瘤浸润深度为SM是影响早期胃癌淋巴结转移的相关因素;404例患者总体生存率为96.29%(389/404),腹腔镜组生存率(96.31%)与ESD组生存率(96.24%)差异无统计学意义;符合ESD绝对适应证而行腹腔镜D2根治术与ESD治疗的5年生存率分别为96.00%和96.55%,差异无统计学意义;符合ESD扩大适应证而行腹腔镜D2根治术与ESD治疗的5年生存率分别为94.74%和91.67%,差异无统计学意义。经分层回归分析调整病变大小、病理分化程度、肿瘤浸润深度等临床特征后,早期胃癌患者手术方式与远期疗效依然相关(β=1.173,P=0.003)。结论肿瘤浸润深度、分化程度与早期胃癌患者淋巴结转移密切相关。符合ESD绝对适应证和扩大适应证患者行腹腔镜D2根治术与ESD治疗的效果相当。

关键词：早期胃癌淋巴结转移腹腔镜D2根治术内镜黏膜下剥离术

探头式共聚焦激光显微内镜对胃底腺息肉的诊断价值

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陆军军医大学学报 2024年第10期46卷 1150-1157页

作者：王梓义陈静周学谦杨佳孟祥勇吴静陈文生陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院消化内科重庆400038

目的探讨探头式共聚焦激光显微内镜(probe-based confocal laser endomicroscopy,pCLE)在胃底腺息肉诊断中的价值。方法纳入2023年6-12月于陆军军医大学第一附属医院消化内科内镜中心行普通白光内镜(white light image,WLI)提示胃息肉患... 详细信息

目的探讨探头式共聚焦激光显微内镜(probe-based confocal laser endomicroscopy,pCLE)在胃底腺息肉诊断中的价值。方法纳入2023年6-12月于陆军军医大学第一附属医院消化内科内镜中心行普通白光内镜(white light image,WLI)提示胃息肉患者63例,收集患者临床资料、白光内镜图像、窄带成像内镜(narrow band imaging,NBI)图像、pCLE内镜图像以及术后组织病理,统计验证胃底腺息肉在pCLE内镜下特点,分别计算不同内镜诊断的灵敏度、特异性、准确度、一致性。结果胃底腺息肉在pCLE内镜下主要表现为胃小凹开口拉长,“手牵手样”胃小凹开口,小凹开口周围血管规则,无荧光素渗出。WLI的灵敏度、特异度、准确度、一致性分别为:72.73%、75.00%、73.13%、0.343(胃底腺息肉),81.82%、71.43%、71.64%、0.354(增生性息肉);NBI的灵敏度、特异度、准确度、一致性分别为87.27%、83.33%、86.57%、0.673(胃底腺息肉);81.82%、85.71%、85.07%、0.554(增生性息肉);pCLE的灵敏度、特异度、准确度、一致性分别为92.73%、91.67%、92.53%、0.769(胃底腺息肉),90.91%、94.64%、94.03%、0.797(增生性息肉)。pCLE的灵敏度、特异度等均优于WLI和NBI,与病理诊断的一致性较好。结论pCLE可用于胃底腺息肉的诊断。

关键词：胃息肉胃底腺息肉共聚焦激光显微内镜

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胰腺囊性肿瘤：超声内镜的诊治研究进展

海军军医大学学报 2024年

作者：王心悦孙力祺黄浩杰金震东海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院消化内科

胰腺囊性肿瘤（PCN）是一类具有显著异质性的胰腺肿瘤，近年来其检出率不断增加，逐渐成为临床医师关注的问题。当前PCN的诊断水平有限，每年仍有部分患者进行不必要的手术治疗。超声内镜（EUS）可以贴近胰腺扫查并进行穿刺活检，对于PC... 详细信息

胰腺囊性肿瘤（PCN）是一类具有显著异质性的胰腺肿瘤，近年来其检出率不断增加，逐渐成为临床医师关注的问题。当前PCN的诊断水平有限，每年仍有部分患者进行不必要的手术治疗。超声内镜（EUS）可以贴近胰腺扫查并进行穿刺活检，对于PCN的诊断和治疗具有一定的优势。本文主要总结了EUS应用于PCN诊断和治疗的最新进展。囊液分子标志物（如KRAS、GNAS、VHL）及新兴内镜技术（如EUS引导下细针型共聚焦显微内镜和经穿刺针囊内活检术）都被证明可提高PCN的诊断准确性。EUS引导下消融术是新兴的PCN微创治疗技术，特别是化学消融的有效性和安全性得到大量研究的支持。

关键词：胰腺囊性肿瘤黏液性非黏液性超声内镜消融治疗