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新型分离式磁控钳辅助单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用

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中华外科杂志 2024年第5期62卷 406-411页

作者：莘玮杨振宇李浩然李婵武鹏仝瑶段东峰包国强空军军医大学第二附属医院(唐都医院)普通外科西安710038 空军军医大学第二附属医院(唐都医院)麻醉手术科西安710038

目的探讨新型分离式磁控钳在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法本研究为前瞻性病例系列研究。前瞻性收集2023年3—8月空军军医大学第二附属医院普通外科连续收治的接受单孔腹腔镜胆囊切除术治疗的符合纳入和排除标准的患者资... 详细信息

目的探讨新型分离式磁控钳在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法本研究为前瞻性病例系列研究。前瞻性收集2023年3—8月空军军医大学第二附属医院普通外科连续收治的接受单孔腹腔镜胆囊切除术治疗的符合纳入和排除标准的患者资料。所有患者术中接受新型分离式磁控钳辅助经脐腹腔镜胆囊切除。记录手术时间、术中出血量、术中是否需要辅助切口和住院时间等指标。记录患者术后疼痛评分及并发症发生情况等。采用5分李克特量表记录术者及助手的配合体验,评价该术式的可推广度。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理规定。患者出院后通过门诊或电话随访,术后7 d、1个月各随访1次,复查切口愈合和瘢痕形成情况并完成满意度调查问卷。随访截至2023年9月30日。结果共有45例患者纳入研究,男性19例,女性26例,年龄(42.7±21.2)岁(范围:32~61岁)。38例(84.4%)的手术难度术中被评估为1级或2级,7例(15.6%)被评估为3级。手术操作时间(37.3±15.3)min(范围:25~80 min),术中出血量[M(IQR)]17.8(35.0)ml(范围:10~60 ml)。所有手术操作过程顺利,无术中意外事件发生,术者及助手总体满意度高。所有患者均完成了日间手术的管理,于住院后48 h内出院。患者术后第1、7、30天疼痛评分分别为3(4)分、1(4)分、0分。随访时间5.0(1.8)周(范围:3~7周),无3~4级不良反应发生,患者对腹壁美容效果满意。结论新型分离式磁控钳可应用于经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,具有操作便捷的优点,患者对手术效果满意。

关键词：胆囊切除术,腹腔镜胆囊肿瘤经脐单孔新型分离式磁控钳微创手术

4K全腹腔镜左半结肠癌根治术及腔内Overlap消化道重建

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中华消化外科杂志 2021年第S1期20卷 51-54页

作者：王楠王珂周帅贺加星何显力空军军医大学附属唐都医院普通外科

腹腔镜左半结肠癌根治术在淋巴结清扫、结肠脾曲游离和消化道重建等方面均有较大难度。4K腹腔镜系统的高清晰度辨识能力能够为左半结肠的完整系膜切除和神经保护提供帮助。笔者通过手术实例探讨4K全腹腔镜左半结肠癌根治术及腔内Overla... 详细信息

腹腔镜左半结肠癌根治术在淋巴结清扫、结肠脾曲游离和消化道重建等方面均有较大难度。4K腹腔镜系统的高清晰度辨识能力能够为左半结肠的完整系膜切除和神经保护提供帮助。笔者通过手术实例探讨4K全腹腔镜左半结肠癌根治术及腔内Overlap消化道重建技术要点。

关键词：结肠肿瘤左半结肠根治术完整结肠系膜切除消化道重建 4K分辨率腹腔镜检查

4K腹腔镜远端胃癌根治术淋巴结清扫范围规范及技术标准解读

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中华消化外科杂志 2020年第Z1期19卷 16-20页

作者：何显力吴涛空军军医大学附属唐都医院普通外科

根治性切除仍是可能治愈胃癌的主要手段。淋巴结转移是胃癌常见的转移方式, 局部淋巴结受累及的风险随着胃壁的浸润深度而增加。规范的淋巴结清扫是改善胃癌患者预后的重要步骤。目前, 远端胃癌D2根治术是局部进展期胃癌的标准手术方式... 详细信息

根治性切除仍是可能治愈胃癌的主要手段。淋巴结转移是胃癌常见的转移方式, 局部淋巴结受累及的风险随着胃壁的浸润深度而增加。规范的淋巴结清扫是改善胃癌患者预后的重要步骤。目前, 远端胃癌D2根治术是局部进展期胃癌的标准手术方式。因此, 在4K腹腔镜平台基础上, 普及、推广胃癌根治术淋巴结清扫手术操作的规范化与标准化, 对提升广大胃癌外科医师的治疗水平、为患者提供"同质化"的诊断与治疗服务具有重要意义。

关键词：胃肿瘤外科手术淋巴结清扫技术标准 4K分辨率腹腔镜检查

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4K腹腔镜胃癌手术团队建设

中华消化外科杂志 2020年第Z1期19卷 30-34页

作者：何显力空军军医大学附属唐都医院普通外科

近年来, 以腹腔镜技术为代表的微创手术在胃癌的治疗中得到开展并渐成为发展趋势, 建立优秀的团队是成功实施手术的重要保障。4K腹腔镜是一种高清显像技术, 能有效改善手术视野, 推动腹腔镜手术技术的发展。高度重视腹腔镜手术团队的建... 详细信息

近年来, 以腹腔镜技术为代表的微创手术在胃癌的治疗中得到开展并渐成为发展趋势, 建立优秀的团队是成功实施手术的重要保障。4K腹腔镜是一种高清显像技术, 能有效改善手术视野, 推动腹腔镜手术技术的发展。高度重视腹腔镜手术团队的建设、全面提升团队的执行力有助于包括4K腹腔镜在内的各项新技术在胃癌微创治疗手术中被及时有效地应用。

关键词：胃肿瘤胃癌手术团队建设 4K分辨率腹腔镜检查

4K腹腔镜中远段乙状结肠癌根治术淋巴结清扫与关键技术

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中华消化外科杂志 2021年第S1期20卷 55-58页

作者：乔庆空军军医大学唐都医院普通外科，西安 710038

结肠癌是我国多发的恶性肿瘤,发病率及病死率均较高,严重威胁我国人民的生命健康。目前外科手术仍然是治疗结肠癌的基础,乙状结肠是结肠癌的好发部位,腹腔镜乙状结肠癌根治术已逐渐普及。4K腹腔镜是一种高清显像技术腹腔镜,其信息量是... 详细信息

结肠癌是我国多发的恶性肿瘤,发病率及病死率均较高,严重威胁我国人民的生命健康。目前外科手术仍然是治疗结肠癌的基础,乙状结肠是结肠癌的好发部位,腹腔镜乙状结肠癌根治术已逐渐普及。4K腹腔镜是一种高清显像技术腹腔镜,其信息量是常规高清电视的4倍,可改善术者对手术视野的操作感。笔者从4K腹腔镜的角度出发,结合团队实践经验,对中远段乙状结肠癌根治术淋巴结清扫范围规范和相关手术步骤进行解读和分享。

关键词：结肠肿瘤乙状结肠根治术淋巴结清扫神经保护 4K分辨率腹腔镜检查

腹腔镜近端胃切除后Kamikawa吻合术与双通道吻合术的近期疗效的倾向性评分匹配分析

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中华胃肠外科杂志 2024年第3期27卷 261-267页

作者：杨海成贺加星杨莹韩卓张波周帅吴涛乔庆何显力王楠空军军医大学唐都医院普通外科西安710038

目的比较Kamikawa吻合术与双通道吻合(DTR)术在近端胃切除术后的近期疗效。方法本研究采用倾向性评分匹配研究方法和回顾性队列研究方法。病例纳入标准为年龄20~70岁;经术前内镜活检病理诊断为胃癌;肿瘤直径≤4 cm且位于胃上1/3(包括食... 详细信息

目的比较Kamikawa吻合术与双通道吻合(DTR)术在近端胃切除术后的近期疗效。方法本研究采用倾向性评分匹配研究方法和回顾性队列研究方法。病例纳入标准为年龄20~70岁;经术前内镜活检病理诊断为胃癌;肿瘤直径≤4 cm且位于胃上1/3(包括食管胃交界处);TNM分期为ⅠA、ⅠB或ⅡA期。回顾性收集2020年6月至2023年2月期间在空军军医大学唐都医院胃肠外科行腹腔镜近端胃癌根治术的73例患者临床资料,其中行Kamikawa吻合术19例(Kamikawa组),行DTR术54例(DTR组)。使用R语言进行1∶2倾向性评分匹配患者的一般资料,最终Kamikawa组纳入17例,DTR组纳入34例。比较两组患者的手术相关情况、术后生活质量以及术后并发症等。结果倾向匹配后,两组基线资料差异无统计学意义(均P>0.05)。与DTR组相比较,Kamikawa组手术时间更长[(321.5±15.7)min比(296.8±26.1)min,t=32.056,P0.05)。中位随访时间(6.1±1.8)个月。在术后生活质量评价中,Kamikawa组较DTR组上消化道造影反流比率较低[0比29.4%(10/34),χ^(2)=6.220,P=0.013],差异有统计学意义;而两组在生活质量评分、随访3个月和6个月胃食管反流病(GERD)量表等方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。Kamikawa组的术后并发症发生率为2/17,明显低于DTR组的41.2%(14/34),差异有统计学意义(χ^(2)=4.554,P=0.033)。结论Kamikawa吻合和DTR均为理想的近端胃术后消化道重建方式。虽然Kamikawa吻合耗时略长,对手术团队要求更高,但术后抗反流效果可能更佳。

关键词：胃肿瘤,近端消化道重建 Kamikawa吻合术双通道吻合术

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低位直肠癌保功能手术的相关问题

中华消化外科杂志 2020年第3期19卷 275-283页

作者：王楠何显力空军军医大学附属唐都医院普通外科西安710038

外科手术是治疗直肠癌的基础,尤其是对于低位直肠癌,在追求远期肿瘤学疗效的同时,如何更好地兼顾患者术后生命质量,保留正常生理功能,一直是业界关注的重要问题。近年来,随着对直肠癌病理学与分子病理学理解的深入、多学科综合诊断与治... 详细信息

外科手术是治疗直肠癌的基础,尤其是对于低位直肠癌,在追求远期肿瘤学疗效的同时,如何更好地兼顾患者术后生命质量,保留正常生理功能,一直是业界关注的重要问题。近年来,随着对直肠癌病理学与分子病理学理解的深入、多学科综合诊断与治疗策略的优化与发展、全直肠系膜切除术和保留盆腔自主神经等手术技术和治疗理念的引入,以及技术设备与外科手术方式的持续创新,低位直肠癌保功能手术得到不断完善与持续发展。直肠癌外科领域未来的发展方向无疑将更多地体现在功能的保留与保护等方面。对于低位直肠癌患者,在保证肿瘤根治前提下如何最大限度地保留功能,有赖于精准选择以循证医学证据为基础的治疗策略和精细地施行个体化的保肛手术。

关键词：直肠肿瘤根治术功能保留肛门手术保留盆腔自主神经

全腹腔镜下脾脏切除联合断流术的综合评估与手术技术经验

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中华肝胆外科杂志 2021年第1期27卷 8-11页

作者：鲁建国阴继凯王栋空军军医大学附属唐都医院普通外科西安710038

全腹腔镜脾脏切除联合断流术目前已成为外科治疗门静脉高压症的重要手段。与传统开放手术相比,腹腔镜手术具有操作精细、创伤小、患者术后恢复快等显著优势。精准的术前评估、精细的手术操作及精致的围手术期管理仍是腹腔镜门静脉高压... 详细信息

全腹腔镜脾脏切除联合断流术目前已成为外科治疗门静脉高压症的重要手段。与传统开放手术相比,腹腔镜手术具有操作精细、创伤小、患者术后恢复快等显著优势。精准的术前评估、精细的手术操作及精致的围手术期管理仍是腹腔镜门静脉高压症围手术期管理的重要环节。术前合理精准的个体化评估、严格掌握手术适应证及禁忌证是保证患者围手术期安全及手术合理性的重要依据;术中规范化个体化的精细手术操作是精准断流、减少术中出血及降低围手术期并发症的关键;术后加速康复外科理念有利于门静脉高压症患者快速恢复,减少手术相关并发症。抗凝治疗是降低门静脉系统血栓的一种安全有效的治疗方式。加强多学科间协作是未来推动门静脉高压症治疗的重要任务。

关键词：高血压,门静脉腹腔镜脾切除术贲门周围血管离断术脾功能亢进

4K腹腔镜远端胃癌根治术Billroth Ⅰ吻合消化道重建

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中华消化外科杂志 2020年第Z1期19卷 78-80页

作者：王楠空军军医大学附属唐都医院普通外科

随着腹腔镜手术技术和器械设备不断改善, 腹腔镜远端胃癌根治术的安全性和远期肿瘤学效果均已得到证实。此外, 由于胃镜检查的普及, 早期胃癌和分期较早的进展期胃癌患者越来越多。4K腹腔镜具有手术视野广阔, 放大倍数较高, 局部细节显... 详细信息

随着腹腔镜手术技术和器械设备不断改善, 腹腔镜远端胃癌根治术的安全性和远期肿瘤学效果均已得到证实。此外, 由于胃镜检查的普及, 早期胃癌和分期较早的进展期胃癌患者越来越多。4K腹腔镜具有手术视野广阔, 放大倍数较高, 局部细节显示极佳等优势, 有助于淋巴结清扫和层面辨识。笔者探讨4K腹腔镜远端胃癌根治术Delta吻合消化道重建。

关键词：胃肿瘤远端胃切除术 D2淋巴结清扫 Billroth Ⅰ吻合 4K分辨率腹腔镜检查