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经皮穴位电刺激联合阶梯式运动想象疗法对脑卒中上肢和手功能的闭环康复疗效分析

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同济大学学报（医学版） 2024年第2期45卷 228-235页

作者：高佳佳王鹤玮刘兰兰夏小迪纪兆颖王晓文刘强曹叶凡陈瑶上海市第三康复医院康复医学科上海200436 复旦大学附属华山医院康复医学科上海200040

目的探究经皮穴位电刺激联合阶梯式运动想象疗法对脑卒中患者上肢和手功能康复的疗效。方法选取2021年1月—2023年4月上海市静安区北部地区医疗服务共同体成员单位脑卒中患者80例随机分为试验组(n=40)和对照组(n=40)。两组患者均接受常... 详细信息

目的探究经皮穴位电刺激联合阶梯式运动想象疗法对脑卒中患者上肢和手功能康复的疗效。方法选取2021年1月—2023年4月上海市静安区北部地区医疗服务共同体成员单位脑卒中患者80例随机分为试验组(n=40)和对照组(n=40)。两组患者均接受常规康复,试验组在此基础上接受基于“闭环康复”的经皮穴位电刺激联合阶梯式运动想象疗法,而对照组则接受经皮穴位电刺激治疗和注意力无效对照干预,总共干预4周。分别于治疗前后对两组患者进行Fugl-Meyer上肢运动功能评定量表(Fugl-Meyer assessment-upper extremities,FMA-UE)、积木盒障碍测试(boxing and blocking test,BBT)、改良Ashworth评分(modified Ashworth scale,MAS)和改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)的评定,并采用手心理旋转测试评价患者干预前的运动想象能力。结果试验组和对照组分别有35名和36名患者完成研究的所有干预和评定。治疗后两组FMA-UE、BBT、MBI评分均显著改善(t>3.545,P2.187,P<0.05)。相关性分析显示试验组患者FMA-UE的远端子项目评分变化值与治疗前心理旋转反应时间呈负相关(r=-0.676,P<0.001)。结论经皮穴位电刺激治疗联合阶梯式运动想象疗法可有效改善脑卒中的上肢和手运动功能,其疗效与患者的基线运动想象能力有关。

关键词：脑卒中经皮穴位电刺激阶梯式运动想象上肢手功能

不同线栓法脑缺血模型对小鼠脑区及行为的影响

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海军医学杂志 2024年第6期45卷 599-605页

作者：刘德良刘慧任静杨兴婷黄熠阳鲍蕾蕾海军军医大学第三附属医院药材科上海200438

目的探讨3种线栓法模型对小鼠不同脑区缺血及小鼠行为学差异的影响。方法将120只ICR小鼠随机分成4组:假手术组、A组(颈总动脉进线栓至颈内动脉8 mm)、B组(颈外动脉进线栓至颈内动脉10 mm)、C组(颈总动脉进线栓至颈内动脉10 mm),每组3... 详细信息

目的探讨3种线栓法模型对小鼠不同脑区缺血及小鼠行为学差异的影响。方法将120只ICR小鼠随机分成4组:假手术组、A组(颈总动脉进线栓至颈内动脉8 mm)、B组(颈外动脉进线栓至颈内动脉10 mm)、C组(颈总动脉进线栓至颈内动脉10 mm),每组30只。脑缺血1.5 h再灌注24 h后,采用2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色观察小鼠脑缺血部位并计算缺血面积,通过Longa评分评估小鼠神经运动功能,通过抓力实验评估小鼠的前肢力量,通过游泳实验评估小鼠的体力,伊文思蓝染色测定血脑屏障的通透性,通过计算脑含水量评估脑水肿程度,苏木精-伊红(HE)染色观察脑组织病理改变。结果 TTC染色结果显示3种方法造成小鼠大脑梗死的区域及面积有所不同,A、B组在梗死面积上差异无统计学意义(P>0.05),但C组梗死面积相较于A、B组差异均有统计学意义(P0.05),但A组相较于B、C组差异均有统计学意义(P0.05),但A组相较于B、C组差异均有统计学意义(P<0.05)。伊文思蓝染色、脑含水量以及HE染色发现相比于A、B组,C组所造成的脑缺血对小鼠脑损伤更严重。结论 3种线栓法脑缺血模型造成小鼠大脑不同脑区的缺血,且小鼠皮质缺血更容易造成运动功能障碍。

关键词：线栓法模型脑缺血脑区行为学小鼠

任务导向性训练在脑卒中后上肢功能康复中的应用研究进展

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上海医药 2024年第3期45卷 3-8,15页

作者：项育枝陈逸浩毕照东刘兰兰王鹤玮上海市第三康复医院重症康复科上海200436 复旦大学附属华山医院康复医学科上海200040

脑卒中属高致残率疾病,患者遗留的上肢功能障碍会严重影响其日常生活活动能力及其质量。任务导向性训练(task-oriented training,TOT)是脑卒中后上肢功能康复的前沿治疗技术,它以运动控制和运动学习为基础,将任务融入特定情境中,梯度式... 详细信息

脑卒中属高致残率疾病,患者遗留的上肢功能障碍会严重影响其日常生活活动能力及其质量。任务导向性训练(task-oriented training,TOT)是脑卒中后上肢功能康复的前沿治疗技术,它以运动控制和运动学习为基础,将任务融入特定情境中,梯度式调整训练难度,通过反馈和重复激发患者的内部动机,从而产生内驱力,加速患者肢体功能恢复。在脑卒中早期,TOT可用于上肢功能轻中度损伤患者,预防废用性上肢功能衰退;在脑卒中恢复期,TOT基于任务导向的作业活动训练可促进患者脑功能重组,加速患者上肢功能恢复;在脑卒中后遗症期,TOT可强化患者上肢相关的作业活动和作业技能表现,提高患者的生活自理能力和社会参与度,帮助患者回归家庭和社会。梯度式TOT与三级康复模式相匹配,能最大限度地减轻患者残疾。本文围绕TOT在脑卒中恢复不同阶段的康复应用,对国内外近年来的研究进展作一概要介绍。

关键词：任务导向性训练脑卒中上肢功能

《糖尿病患者足溃疡预防指南(IWGDF2023更新)》解读与应用

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中华内分泌代谢杂志 2024年第1期40卷 1-4页

作者：柳岚车建芳崔悦孙金姗王爱萍东部战区空军医院糖尿病足中心南京210002

足溃疡预防是降低糖尿病患者截肢率的重要一环。关于糖尿病足溃疡的预防,国际糖尿病足工作组2023年指南与其2019年指南有着很大的不同,最主要的变化是对各条推荐意见补充了高级别的证据内容(大多为随机对照研究的结果);主张将局部皮温... 详细信息

足溃疡预防是降低糖尿病患者截肢率的重要一环。关于糖尿病足溃疡的预防,国际糖尿病足工作组2023年指南与其2019年指南有着很大的不同,最主要的变化是对各条推荐意见补充了高级别的证据内容(大多为随机对照研究的结果);主张将局部皮温测定、参加足踝运动训练和心理干预等用于足病的预防。本文从识别高危足、定期检查高危足、健康教育、确保日常穿着合适鞋、治疗溃疡危险因素以及综合足部护理这6个方面对2版指南进行比较;并结合临床,对2023年版指南在中国的应用进行分析和展望。

关键词：糖尿病足溃疡预防

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大鼠原位肝移植解剖重建研究进展

器官移植 2024年第3期15卷 469-473页

作者：吴伟康李霄王旭丹丁睿陶开山空军军医大学西京医院肝胆胰脾外科西安710032

大鼠肝移植模型的构建,为解决临床肝移植术后并发症及围手术期治疗等问题提供了理想的动物模型。随着对大鼠肝移植模型建立的深入研究,逐渐形成了经典的“二袖套”法。然而,在移植手术过程中,手术视野差、血管扭转、胆道损伤和无肝期较... 详细信息

大鼠肝移植模型的构建,为解决临床肝移植术后并发症及围手术期治疗等问题提供了理想的动物模型。随着对大鼠肝移植模型建立的深入研究,逐渐形成了经典的“二袖套”法。然而,在移植手术过程中,手术视野差、血管扭转、胆道损伤和无肝期较长等问题仍是传统方法无法避免的。目前国内外大鼠肝移植模型改进方式主要围绕肝上下腔静脉、门静脉、肝下下腔静脉和胆管这4个重要解剖结构的重建展开。为此,本文就肝上下腔静脉、门静脉、肝下下腔静脉和胆管重建领域的最新进展进行整理总结,以便为大鼠肝移植模型的构建提供参考,促进肝移植技术的进一步发展。

关键词：原位肝移植大鼠血管吻合磁环吻合肝上下腔静脉门静脉肝下下腔静脉胆管

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益生菌儿科临床应用循证指南（2023）

中国实用儿科杂志 2024年第1期 1-15+20页

作者：陈洁程茜华子瑜黄永坤黄志华李小芹李在玲舒赛男王宝西王文建武庆斌张琳郑跃杰浙江大学医学院附属儿童医院华中科技大学同济医学院附属同济医院空军军医大学唐都医院河北医科大学第三医院中华预防医学会微生态学分会昆明医科大学第一附属医院河南省儿童医院苏州大学附属儿童医院重庆医科大学附属儿童医院北京大学第三医院深圳市儿童医院

益生菌作为药物、食品或膳食补充剂用于儿科疾病防治的有效性和安全性已被广泛证实。近年来关于益生菌的研究数据不断更新。为了使医师更好地认识和使用益生菌，中华预防医学会微生态学分会儿科专家在2017年发布的《益生菌儿科临床应用... 详细信息

益生菌作为药物、食品或膳食补充剂用于儿科疾病防治的有效性和安全性已被广泛证实。近年来关于益生菌的研究数据不断更新。为了使医师更好地认识和使用益生菌，中华预防医学会微生态学分会儿科专家在2017年发布的《益生菌儿科临床应用循证指南》基础上，查询国内外新发表的文献并结合中国当前实际情况，制定指南，以期指导我国儿科临床规范应用益生菌。

关键词：益生菌循证指南儿童

关于国际糖尿病足工作组/美国感染病学会《糖尿病患者足部感染诊治指南(2023版)》的更新与解读

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中华糖尿病杂志 2024年第1期16卷 38-42页

作者：王雷杨慧李盖王伟王爱萍东部战区空军医院糖尿病足中心南京210002

国际糖尿病足工作组(IWGDF)/美国感染病学会(IDSA)、《糖尿病患者足部感染诊治指南(2023版)》是以高质量的研究结果为证据,以患者重要预后为中心,对GRADE框架进行了更精细的应用后得出的。该文将该指南与IWGDF《糖尿病患者足部感染诊治... 详细信息

国际糖尿病足工作组(IWGDF)/美国感染病学会(IDSA)、《糖尿病患者足部感染诊治指南(2023版)》是以高质量的研究结果为证据,以患者重要预后为中心,对GRADE框架进行了更精细的应用后得出的。该文将该指南与IWGDF《糖尿病患者足部感染诊治指南(2019更新版)》进行比较,从糖尿病足软组织和骨质感染的诊断(含临床诊断和实验室及影像学辅助诊断)和治疗(含抗生素使用、外科手术和辅助治疗)两个方面进行阐述,解析了2023版指南的新增点和亮点,也提出了指南与临床实际存在的个别矛盾点,以期为临床提供更多的关于新指南的借鉴和思考。

关键词：糖尿病足感染指南更新

冠心舒通胶囊在脑损伤大鼠血浆、脑组织中的成分分析

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中药药理与临床 2024年

作者：张娟利赵佳鑫黄少杰张迪王婧雯史明文爱东空军军医大学第一附属医院药剂科空军军医大学第一附属医院神经内科

目的：定性分析冠心舒通胶囊在脑损伤大鼠血浆、脑组织中的移行成分。方法：采用线栓法复制大脑中动脉栓塞局灶性脑缺血模型（MCAO/R）。造模完成后，雄性SD大鼠随机分为：正常对照组、模型对照组、模型+冠心舒通胶囊2 g/kg组、正常+冠... 详细信息

目的：定性分析冠心舒通胶囊在脑损伤大鼠血浆、脑组织中的移行成分。方法：采用线栓法复制大脑中动脉栓塞局灶性脑缺血模型（MCAO/R）。造模完成后，雄性SD大鼠随机分为：正常对照组、模型对照组、模型+冠心舒通胶囊2 g/kg组、正常+冠心舒通胶囊2 g/kg组。前两组给予生理盐水10 mL/kg，后两组给予同体积的冠心舒通药液，均为2 次/ d。连续灌胃5 d后采集全血并分离脑皮质，采用超高效液相色谱-电喷雾-四极杆-飞行时间-串联质谱技术（UPLC/Q-TOF MS）和气相色谱-质谱联用技术（GC-MS）法检测各组大鼠血浆、脑组织中的化学成分。结果：与正常对照组相比，模型对照组神经功能评分、脑梗死体积及脑含水率均显著升高（P<0.01），提示造模成功；与模型对照组相比，模型+冠心舒通组可明显降低MCAO/R大鼠神经功能缺损程度、脑梗死体积以及脑含水率（P<0.05或P<0.01）。两组冠心舒通治疗组中，大鼠血浆均可检测到冠心舒通10种主要的药效物质；其中，鞣花酸、丹酚酸B、丁香酚和龙脑还可在脑组织中被检测到。与正常+冠心舒通组相比，模型+冠心舒通组血浆成分色谱峰面积均降低，而脑组织成分色谱峰面积相当或轻度升高。结论：靶向入脑成分鞣花酸、丹酚酸B、丁香酚和龙脑可能是冠心舒通抗脑缺血损伤的关键药效物质。

关键词：冠心舒通胶囊超高效液相色谱-电喷雾-四极杆-飞行时间-串联质谱技术气相色谱-质谱联用技术缺血性脑损伤血浆脑组织鞣花酸丹酚酸B 丁香酚龙脑

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膀胱黄色瘤1例报告

中华泌尿外科杂志 2024年第3期45卷 223-224页

作者：高培刚韩敏尤兆山朱立强解放军中部战区空军医院泌尿外科大同037006

膀胱黄色瘤是一种良性病变,在皮肤、胃肠道及跟腱较多见,但发生于膀胱者罕见,本文报道1例。患者因间断尿频、血尿2年入院。症状严重时口服抗菌药物后症状消失。多次查尿常规潜血为阳性。门诊行膀胱镜检查及活检示膀胱镜左侧壁近左侧输... 详细信息

膀胱黄色瘤是一种良性病变,在皮肤、胃肠道及跟腱较多见,但发生于膀胱者罕见,本文报道1例。患者因间断尿频、血尿2年入院。症状严重时口服抗菌药物后症状消失。多次查尿常规潜血为阳性。门诊行膀胱镜检查及活检示膀胱镜左侧壁近左侧输尿管口处见多发球形黄色瘤体,病理诊断为膀胱黄色瘤。行经尿道膀胱肿瘤电切术+左侧输尿管支架管置入术。术后1年随访,患者无尿频、血尿、排尿困难等症状。

关键词：膀胱肿瘤黄色瘤膀胱镜检查