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脊柱推拿对“椎骨错缝”大鼠DRG神经元PKCε/TRPV1通路的影响

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中华中医药杂志 2024年第2期39卷 892-896页

作者：吕智桢程艳彬姚重界孔令军朱清广吴志伟周鑫房敏浙江中医药大学附属第三医院杭州310005 浙江中医药大学第三临床医学院杭州310005 浙江中医药大学推拿脊柱病研究所杭州310053 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海200437 上海市中医药研究院推拿研究所上海200437 上海中医药大学附属曙光医院上海201203

目的:观察腰椎“椎骨错缝”模型大鼠痛行为和背根神经节(DRG)神经元中蛋白激酶Cε(PKCε)、瞬时受体电位香草酸亚型1(TRPV1)和磷酸化TRPV1(p-TRPV1)的影响,探讨脊柱推拿的镇痛效应和机制。方法:将32只大鼠随机分为空白组、假手术组、模... 详细信息

目的:观察腰椎“椎骨错缝”模型大鼠痛行为和背根神经节(DRG)神经元中蛋白激酶Cε(PKCε)、瞬时受体电位香草酸亚型1(TRPV1)和磷酸化TRPV1(p-TRPV1)的影响,探讨脊柱推拿的镇痛效应和机制。方法:将32只大鼠随机分为空白组、假手术组、模型组、手法治疗组,每组8只,通过外部连接固定方法制备“椎骨错缝”模型。手法治疗组大鼠在造模后第15天开始对两侧L3~S1夹脊穴进行5 N、2 Hz、10 min/次、连续14 d的模拟手法治疗。检测各组大鼠不同时间节点机械痛和热痛的改变,取DRG,用免疫荧光技术和Western Blot技术检测PKCε、TRPV1和p-TRPV1表达情况及蛋白含量。结果:造模后,模型组大鼠PWT、PWL均较空白组和假手术组显著下降(P<0.01),干预后第10、14天,手法治疗组大鼠PWT、PWL较模型组显著升高(P<0.01)。免疫荧光显示,模型组与手法治疗组大鼠DRG中PKCε、TRPV1受体表达较治疗前均明显,手法治疗组较模型组PKCε、TRPV1受体表达具有明显抑制趋势。模型组和手法治疗组DRG中PK Cε、TRPV1、p-TRPV1蛋白含量显著高于空白组和假手术组(P<0.01),手法治疗组DRG中PKCε、TRPV1、p-TRPV1蛋白含量显著低于模型组(P<0.05,P<0.01)。结论:脊柱推拿可以改善“椎骨错缝”腰痛大鼠疼痛,其机制可能是抑制PKCε/TRPV1信号通路开放并抑制TRPV1磷酸化而获效。

关键词：脊柱推拿椎骨错缝慢性腰痛蛋白激酶Cε/瞬时受体电位香草酸亚型1通路镇痛磷酸化机制

《糖尿病患者活动性夏科神经骨关节病变诊治指南(IWGDF 2023)》解读与应用

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中华糖尿病杂志 2024年第2期16卷 281-284页

作者：李力毅陈约东王雷王爱萍东部战区空军医院糖尿病足中心南京210002

糖尿病夏科神经骨关节病变(CNO)的诊治在世界范围内是一个难题,存在概念不清、标准不一等现象,医护人员对其认识不足;患者往往得不到及时的预防、诊断和治疗,导致预后较差。国际糖尿病足工作组于2023年5月在海牙颁布了2023版糖尿病相关... 详细信息

糖尿病夏科神经骨关节病变(CNO)的诊治在世界范围内是一个难题,存在概念不清、标准不一等现象,医护人员对其认识不足;患者往往得不到及时的预防、诊断和治疗,导致预后较差。国际糖尿病足工作组于2023年5月在海牙颁布了2023版糖尿病相关的足病预防与管理指南,引起了广泛关注。其中,糖尿病活动性CNO的指南是首次发布。该指南遵循推荐分级的评估、制定与评价(GRADE)方法,用PACO(人群、评估、比较、结果)和PICO(人群、干预、比较、结局)的形式设计问题,复习大量文献和广泛讨论后,从CNO的诊断、病情缓解的定义、治疗和再活动预防这4个方面,给出了总共26条建议,很好地统一了CNO的概念,并对预防和非手术治疗给予了详细的论述,对医护人员的临床工作有着重要的参考价值。该文对指南进行介绍和解读。

关键词：糖尿病足夏科足神经骨关节病变

基于临床数据库建立急性肾损伤风险预测列线图模型

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中华肾脏病杂志 2024年第3期40卷 183-192页

作者：唐填董宁欣武乐濠赵丹余晨张颖莹同济大学附属同济医院(上海市同济医院)肾内科上海200065 同济大学附属同济医院(上海市同济医院)信息科上海200065

目的基于大样本临床数据库平台,应用R语言及传统统计学方法构建急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的风险预测列线图模型,同时验证模型的准确性。方法该研究为回顾性病例对照研究。筛选临床数据库2021年1月1日至12月31日于同济大学附... 详细信息

目的基于大样本临床数据库平台,应用R语言及传统统计学方法构建急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的风险预测列线图模型,同时验证模型的准确性。方法该研究为回顾性病例对照研究。筛选临床数据库2021年1月1日至12月31日于同济大学附属同济医院就诊患者中的AKI患者,同时纳入48 h内监测血肌酐但未发生AKI的患者作为对照组。收集患者的人口学、疾病史、手术史、用药史以及实验室检查等资料,以筛选临床上发生AKI的危险因素。首先,采用多因素Logistic回归分析及正向逐步Logistic回归分析筛选危险因素,利用这些危险因素构建列线图模型,同时使用交叉验证、Bootstrap验证和随机拆分样本验证方法进行内部验证,并收集同院后1年(即2022年1月至12月)患者的临床资料进行外部验证,通过受试者工作特征曲线来确定模型的区分度,同时采用校准曲线和决策曲线分别评估准确性和临床净效益。结果共有5671例患者纳入该研究,AKI患者1884例(33.2%),非AKI患者3787例(66.7%)。与非AKI组相比,AKI组年龄、手术史比例、肾脏替代治疗比例、高血压比例、糖尿病比例、脑血管意外比例、慢性肾脏病比例、药物使用史比例及死亡比例均较高(均P三酰甘油、乳酸脱氢酶、总胆红素、活化部分凝血活酶时间、血尿酸和钾离子(均P0.05),决策曲线显示当列线图模型风险阈值>0.04时,该模型构建在临床上有用。此外,列线图模型在外部验证集预测的受试者工作特征曲线下面积为0.876(95%CI 0.865~0.886),提示列线图模型在外部验证集上有较高的区分度。结论预测AKI发生风险的列线图模型成功建立,该模型的建立有助于临床医师及早发现高危AKI患者,及时干预,改善预后。

关键词：急性肾损伤列线图危险因素临床数据库风险预测模型

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新型冠状病毒奥密克戎亚型感染临床随访研究

上海预防医学 2024年第1期36卷 25-29页

作者：康晓宇张琳王亮亮严瑞王九萍陈章乾空军军医大学附属医院陕西西安710032 国家会展中心(上海)方舱医院三分院四分队上海201702 中国人民解放军总医院京中医疗区北京100032

【目的】观察无症状和轻症奥密克戎变异株感染患者的病毒转阴时间和转阴持续时间。【方法】收集2022年4月9日—5月20日在国家会展中心(上海)方舱医院第三分院5F-B区收治的感染奥密克戎变异株新型冠状病毒(COVID-19)的244例患者临床资料... 详细信息

【目的】观察无症状和轻症奥密克戎变异株感染患者的病毒转阴时间和转阴持续时间。【方法】收集2022年4月9日—5月20日在国家会展中心(上海)方舱医院第三分院5F-B区收治的感染奥密克戎变异株新型冠状病毒(COVID-19)的244例患者临床资料。分析患者的人口统计学和临床数据信息。主要观察结果为COVID-19核酸转阴时间。采用单因素和多因素Cox风险模型确定核酸转阴时间的独立危险因素。【结果】新型冠状病毒RNA转阴持续时间中位数为9 d(7~12 d)。患者确诊感染后的第5、7、10和14天内核酸阳性的患者分别占68.4%、47.1%、20.1%和5.7%。Kaplan-Meier曲线显示,高血压患者的核酸转阴时间中位数为12 d(10~14 d),而非高血压患者为9 d(7~11 d),年龄≥60岁患者为11 d(9~13 d),<60岁患者为9 d(7~11 d)。多变量Cox回归分析显示,仅高血压是核酸转阴的相关因素(RR=1.60;95%CI:1.03~2.49,P=0.036)。【结论】奥密克戎亚型感染的无症状或轻症患者中20.1%在感染10 d时仍会出现病毒核酸阳性的情况。SARS-CoV-2核酸转阴时间的独立相关因素是高血压病。

关键词：新型冠状病毒感染奥密克戎亚型核酸转阴时间危险因素

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3种方法诊断口腔黏膜类天疱疮的有效性比较

实用口腔医学杂志 2024年第4期40卷 547-551页

作者：汪玉红刘源卫明慧汪苑苑王新文口颌系统重建与再生全国重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心陕西省口腔疾病临床医学研究中心空军军医大学第三附属医院口腔黏膜病科西安710032 空军军医大学第三附属医院口腔组织病理学教研室西安710032

目的:比较组织病理(HE)、直接免疫荧光(DIF)和血清抗BP180/BP230 ELISA抗体检测(BP180/BP230)诊断口腔黏膜类天疱疮(MMP)的有效性。方法:纳入MMP患者53例的病例资料,分析、比较以上病例中HE、DIF、血清BP180/230检查结果。结果:综合3种... 详细信息

目的:比较组织病理(HE)、直接免疫荧光(DIF)和血清抗BP180/BP230 ELISA抗体检测(BP180/BP230)诊断口腔黏膜类天疱疮(MMP)的有效性。方法:纳入MMP患者53例的病例资料,分析、比较以上病例中HE、DIF、血清BP180/230检查结果。结果:综合3种检查的结果,最终48例患者确诊为MMP。其中男性8例(16.7%),女性40例(83.3%),年龄34~76岁(中位年龄62岁),病程中位数9月(四分位数3~12月)。6例患者病损累及口腔外部位,依次为皮肤(n=3,6.3%)、生殖器(n=2,4.2%),咽喉(n=1,2.1%)。口腔黏膜主要受累部位为牙龈(n=40,83.3%)、腭部(n=22,45.8%)、颊部(n=15,31.3%)、舌部(n=4,8.3%)、唇部(n=3,6.3%)。HE诊断率为83.3%(40/48),漏诊率为16.7%(8/48);DIF诊断率为85.4%(41/48),漏诊率为14.6%(7/48);BP180/230 ELISA诊断率47.9%(23/48),漏诊率为52.1%(25/48)。HE与DIF的一致性Kappa系数为0.354(95%CI:0.060,0.648),BP180/230与DIF的一致性Kappa系数为-0.112(95%CI:-0.328,0.104),HE与BP180/230 ELISA的一致性Kappa系数为0.031(95%CI:-0.181,0.243)。结论:HE和DIF对MMP诊断的有效率接近,二者可互补;ELISA检测酌情作为补充检查,以提高MMP诊断的准确性。

关键词：直接免疫荧光酶联免疫吸附试验诊断率类天疱疮

肾综合征出血热患者实验室指标对重症患者的预警价值及模型构建

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中华急诊医学杂志 2024年第7期33卷 1006-1010页

作者：段小霞刘军芳杨琴琴刘杰武波马志琴符浩雪王琦空军军医大学唐都医院急诊科西安710038

目的分析肾综合征出血热患者急诊入院时实验室指标对临床危重患者的预警价值。方法本研究采用回顾性病例对照研究,分析空军军医大学唐都医院急诊科2021年1月至2022年1月收治的肾综合征出血热患者临床资料和实验室检查结果,根据患者实验... 详细信息

目的分析肾综合征出血热患者急诊入院时实验室指标对临床危重患者的预警价值。方法本研究采用回顾性病例对照研究,分析空军军医大学唐都医院急诊科2021年1月至2022年1月收治的肾综合征出血热患者临床资料和实验室检查结果,根据患者实验室指标及临床症状分为轻、中、重、危重组,将轻、中组纳入轻症组,重、危重组纳入重症组,并进行回顾性分析。比较两组一般资料和实验室指标,进一步对有统计学意义的指标进行多因素分析,采用多因素Logistic回归分析筛选出重症患者的独立危险因素,绘制受试者工作特征ROC曲线评估模型的预测价值。结果164例HFRS患者中重症组50例,轻症组114例。重症组血清WBC、AST、ALT、Cr、BUN、DD、PCT水平均高于轻症组,血清PLT、ALB、PTA水平均低于轻症组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。进行二元多因素logistic回归分析筛选出WBC、PLT、PCT是患者进展为危重症的独立影响因子(均P<0.05)。并建立重症HFRS的预测模型:logit(P)=-0.321+0.040 WBC(×109/L)-0.045 PLT(×109/L)+0.086 PCT(ng/mL)。进一步分析WBC、PLT、PCT对重症HFRS预警效能,计算ROC曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.779,0.842,0.862,最佳阈值分别为10.435×109/L、41.5×109/L、2.97ng/mL。联合检测AUC为0.900,敏感度为88.0%,特异度为82.5%,特异度优于单个实验室检查指标的检测。结论HFRS实验室指标对重症患者识别有一定临床意义,其中的指标血清WBC、PLT、PCT指标是重症HFRS的危险因素,为重症HFRS患者临床诊治及预后提供理论依据。

关键词：肾综合征出血热实验室指标预警价值

CYP11B1基因突变致11β-羟化酶缺陷症1家系分析

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中华医学杂志 2024年第22期104卷 2074-2078页

作者：于媛媛陶玉坤侯金正周广鑫杜俊杰张妲空军特色医学中心内分泌科空军军医大学北京陕西省榆林市中医医院内分泌科榆林空军特色医学中心骨科空军军医大学北京

本研究报道1例CYP11B1基因新突变致11β-羟化酶缺陷症（11β-OHD）的患者家系, 对其临床及其遗传学特征进行了分析。回顾性分析2014年5月16日在空军特色医学中心内分泌科就诊的1例顽固性高血压患者的临床资料, 临床确诊为先天性肾上腺... 详细信息

本研究报道1例CYP11B1基因新突变致11β-羟化酶缺陷症（11β-OHD）的患者家系, 对其临床及其遗传学特征进行了分析。回顾性分析2014年5月16日在空军特色医学中心内分泌科就诊的1例顽固性高血压患者的临床资料, 临床确诊为先天性肾上腺皮质增生症。进一步收集先证者临床资料, 采集患者、父母及其姐姐的外周血样进行CYP11B1（NM000497）基因测序, 提示患者存在外显子1:c.199delG, ***67Lysfs*9和外显子5:c.905907 delATGinsTT, ***302Valfs*23复合杂合突变, 均为致病变异。患者父亲和姐姐携带外显子1:c.199delG, ***67Lysfs*9杂合突变, 母亲携带外显子 5:c.905907delATGinsTT, ***302Valfs*23杂合突变。本研究首次报道了CYP11B1基因外显子1 c.199delG和外显子5 c.905907 delATGinsTT新复合杂合突变, 不仅丰富了11β-OHD突变数据库, 也为深入理解该疾病的遗传机制提供信息。

关键词：类固醇11-β-羟化酶先天性肾上腺皮质增生 CYP11B1基因基因突变遗传分析

糖化血红蛋白与血脂异常对糖尿病患者周围神经病变交互作用的研究

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同方期刊数据库

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中国糖尿病杂志 2024年第8期32卷 595-600页

作者：郭玲华飞刘婷苏州大学附属第三医院内分泌科常州213000 上海交通大学附属儿童医学中心分子遗传诊断联合实验室

目的探讨高HbA_(1)c与血脂异常对糖尿病周围神经病变(DPN)的交互作用。方法选取2020年7月至2021年7月于苏州大学附属第三医院内分泌科门诊及住院治疗的DPN患者110例为(DPN组),另选取同期本院治疗的T2DM患者110例(T2DM组)。比较两组一般... 详细信息

目的探讨高HbA_(1)c与血脂异常对糖尿病周围神经病变(DPN)的交互作用。方法选取2020年7月至2021年7月于苏州大学附属第三医院内分泌科门诊及住院治疗的DPN患者110例为(DPN组),另选取同期本院治疗的T2DM患者110例(T2DM组)。比较两组一般资料和生化指标。LASSO回归和Logistic回归分析DPN的影响因素,并通过相加交互模型分析高HbA_(1)c、血脂异常对DPN的交互作用,受试者工作特征(ROC)曲线分析高HbA_(1)c、血脂异常及二者交互作用对DPN的诊断价值。结果DPN组年龄、吸烟史比例、SBP、WC、TG、HbA_(1)c高于T2DM组(P<0.05)。LASSO和Logistic回归分析显示,年龄、吸烟史、SBP、WC、TG、HDL-C、HbA_(1)c是T2DM患者并发DPN的影响因素。定性及定量分析结果显示,高HbA_(1)c与血脂异常在T2DM患者DPN发病风险中存在交互作用。ROC曲线分析显示,高HbA_(1)c、血脂异常二者协同交互作用对DPN的诊断价值高于单独对DPN的诊断价值。结论TG、HDL-C、HbA_(1)c是T2DM患者合并DPN的影响因素,且存在协同交互作用,高HbA_(1)c与血脂异常增加T2DM患者发生DPN的风险。

关键词：糖尿病周围神经病变糖化血红蛋白血脂交互作用

对口腔颌面部创伤患者进行临床护理干预的效果探讨

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第1期 0177-0180页

作者：张敏马婕王亚运武怡平空军军医大学第三附属医院颌面创伤正颌外科陕西西安710032

针对口腔颌面部创伤患者的临床护理干预措施进行分析。方法筛选本院2020.5-2021.2收治的40名口腔颌面部创伤患者,随机分成普通组和观察组,分别采取常规护理、循证护理,评估护理结果。结果观察组患者的创伤恢复效果更突出,患者有较高... 详细信息

针对口腔颌面部创伤患者的临床护理干预措施进行分析。方法筛选本院2020.5-2021.2收治的40名口腔颌面部创伤患者,随机分成普通组和观察组,分别采取常规护理、循证护理,评估护理结果。结果观察组患者的创伤恢复效果更突出,患者有较高的生活质量评分,结果比对有显著统计学意义,P<0.05。结论将循证护理干预措施引入口腔颌面部创伤患者护理,可以提升患者创伤恢复的美观效果,改善患者的生活质量评分,让患者有更好的创伤恢复效果。

关键词：口腔颌面部创伤临床护理干预效果评价