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首都食品与医药 2024年第11期31卷 6-7页

作者：北京积水潭医院北京积水潭医院

近日,北京积水潭医院妇产科团队与血管外科、麻醉科、呼吸与危重症医学科、神经内科多学科通力协作,成功为一名合并多种疾病的卵巢癌患者实施高难度复杂手术。目前,患者桑女士恢复良好,现已康复出院。

关键词：北京积水潭医院血管外科卵巢癌患者神经内科复杂手术麻醉科呼吸与危重症医学多种疾病

北京积水潭医院:以制度建设化解医患纠纷难题

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中国卫生 2024年第7期 79-80页

作者：袁江帆刘诗卉李玉梅北京积水潭医院

《医疗纠纷预防和处理条例》第18条规定,医疗机构应当建立和健全投诉接待制度,设置统一的投诉管理部门或者配备专兼职人员,在医疗机构显著位置公布医疗纠纷的解决途径、程序、联系方式,方便患者的投诉或者咨询。北京积水潭医院于2004年... 详细信息

《医疗纠纷预防和处理条例》第18条规定,医疗机构应当建立和健全投诉接待制度,设置统一的投诉管理部门或者配备专兼职人员,在医疗机构显著位置公布医疗纠纷的解决途径、程序、联系方式,方便患者的投诉或者咨询。北京积水潭医院于2004年设立医患关系协调办公室(以下简称医患办),集中统一受理全院所有投诉,打破了过去分散式解决投诉的模式,极大地提高了纠纷解决的效率。

关键词：北京积水潭医院纠纷解决接待制度医疗机构纠纷的解决医患关系处理条例联系方式

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超声在评价儿童骨与软组织肿瘤中的应用

中华医学超声杂志（电子版） 2024年第1期21卷 89-95页

作者：赵一冰陈涛北京积水潭医院超声科 100035

近年来,由于高频探头、高分辨率的开发和应用,使超声检查在成人肌肉骨骼疾病的诊断和治疗中起到了重要作用。超声在评价儿童患者未成熟骨方面具有明显优势:儿童四肢软组织较成人薄,易被超声穿透;骨尚未骨化,超声可穿过软骨,经过骨间隙... 详细信息

近年来,由于高频探头、高分辨率的开发和应用,使超声检查在成人肌肉骨骼疾病的诊断和治疗中起到了重要作用。超声在评价儿童患者未成熟骨方面具有明显优势:儿童四肢软组织较成人薄,易被超声穿透;骨尚未骨化,超声可穿过软骨,经过骨间隙进入关节,能对关节的透明软骨和纤维软骨进行检查,双侧对比很容易区别未成熟骨的正常表现和病理表现^([1-3])。

关键词：透明软骨高频探头肌肉骨骼疾病纤维软骨骨间隙儿童患者超声检查四肢软组织

嵌合穿支皮瓣修复骨或内固定外露创面及骨髓炎创面的临床效果

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第7期40卷 643-649页

作者：程琳刘先奇杜伟力代强车可心沈余明首都医科大学附属北京积水潭医院烧伤科北京100035 烟台业达医院烧伤整形科烟台265500

目的探讨应用嵌合穿支皮瓣修复骨或内固定外露创面及骨髓炎创面的临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2018年1月—2022年12月,首都医科大学附属北京积水潭医院收治20例符合入选标准的骨或内固定外露创面及骨髓炎创面患者,其中男1... 详细信息

目的探讨应用嵌合穿支皮瓣修复骨或内固定外露创面及骨髓炎创面的临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2018年1月—2022年12月,首都医科大学附属北京积水潭医院收治20例符合入选标准的骨或内固定外露创面及骨髓炎创面患者,其中男19例、女1例,年龄21~73岁。共21个创面,包括5个骨外露创面、12个骨髓炎创面、4个内固定外露创面。Ⅰ期清创后创面面积为6 cm×3 cm~22 cm×10 cm,之后行负压封闭引流5~7 d。Ⅱ期采用带蒂腓肠内侧动脉嵌合穿支皮瓣、带蒂胫后动脉嵌合穿支皮瓣、游离旋股外侧动脉降支嵌合穿支皮瓣、游离腓肠内侧动脉嵌合穿支皮瓣、游离旋髂深动脉嵌合穿支皮瓣覆盖创面(皮瓣切取面积为7 cm×5 cm~25 cm×12 cm),嵌合的肌瓣填充深部不规则腔隙。将皮瓣供区创面直接缝合或移植大腿中厚皮修复。观察术后皮瓣的成活情况、皮瓣供区创面愈合情况,随访感染有无复发。结果18个游离嵌合穿支皮瓣中,16个皮瓣顺利成活;1个皮瓣术后当天发生静脉危象,经急诊探查重新吻合后,最终成活;1个皮瓣远端部分坏死,经换药后愈合。皮瓣供区创面均顺利愈合。3个带蒂嵌合穿支皮瓣均成活,其中1个出现皮瓣下感染,经清创+放置骨水泥后愈合。1个皮瓣供区切口裂开,经再次清创缝合后愈合;另2个皮瓣供区创面愈合良好。随访3~12个月,骨外露、内固定外露创面患者未出现异常渗出或感染表现,骨髓炎创面患者感染未复发。结论对于骨或内固定外露创面及骨髓炎创面,采用嵌合穿支皮瓣修复能够有效覆盖创面、填充无效腔并控制感染,且对供区的损伤较小。

关键词：穿支皮瓣骨髓炎游离组织瓣嵌合穿支皮瓣创面修复

关节镜辅助复位与切开复位克氏针固定治疗儿童肱骨外髁骨折的疗效比较

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中华创伤骨科杂志 2024年第5期26卷 378-384页

作者：黄林冯超傅刚闫桂森杨征吕学敏首都医科大学附属北京积水潭医院小儿骨科北京100035 北京积水潭医院贵州医院贵阳550014

目的比较关节镜辅助复位与切开复位克氏针固定儿童肱骨外髁骨折的疗效。方法回顾性分析2023年8-9月于北京积水潭医院小儿骨科接受手术治疗的28例肱骨外髁骨折患儿资料。男24例,女4例;年龄(6.5±1.6)岁;骨折根据Jacob分型:Ⅱ型24例,Ⅲ型4... 详细信息

目的比较关节镜辅助复位与切开复位克氏针固定儿童肱骨外髁骨折的疗效。方法回顾性分析2023年8-9月于北京积水潭医院小儿骨科接受手术治疗的28例肱骨外髁骨折患儿资料。男24例,女4例;年龄(6.5±1.6)岁;骨折根据Jacob分型:Ⅱ型24例,Ⅲ型4例;骨折根据Milch分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型27例;受伤至手术时间(71.6±21.3)h。所有患儿根据复位方式的不同分为2组:关节镜组(采用关节镜辅助复位经皮克氏针固定)16例和切开组(采用切开复位克氏针固定)12例。比较两组患儿的手术时间、切口长度、拔针时间和末次随访时Mayo肘关节功能(MEPS)评分、肘关节X线外侧骨突发生情况,末次随访时组内比较健侧与患侧肘关节屈伸活动度、提携角。结果两组患儿术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。28例患儿术后获(4.9±0.4)个月随访。关节镜组患儿的切口长度[(1.3±0.4)cm]、拔针时间[(42.8±3.5)d]均显著短于切开组[(4.8±0.5)cm、(95.5±16.4)d],差异均有统计学意义(P0.05)。末次随访时两组患儿健侧与患侧肘关节屈伸活动度、提携角各自组内比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时两组患儿的MEPS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时肘关节X线片结果示关节镜组外侧骨突发生患儿数与切开组比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间关节镜组1例患儿出现针道感染,切开组1例患儿出现克氏针针尾外露。结论关节镜辅助复位经皮克氏针固定治疗肱骨外髁骨折可以通过微创的方式实现骨折端清理,直观评估骨折并进行复位,相比切开复位,在减小创伤的同时没有显著增加手术时间。

关键词：关节镜肘关节肱骨骨折微创,手术

乳腺癌根治术后胸部放射性溃疡的修复策略及其临床效果

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第6期40卷 521-528页

作者：杜伟力沈余明程琳代强车可心首都医科大学附属北京积水潭医院烧伤科北京100035

目的探讨乳腺癌根治术后胸部放射性溃疡的修复策略及其临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2020年9月-2023年9月,首都医科大学附属北京积水潭医院收治符合入选标准的罹患乳腺癌根治术后胸部放射性溃疡的女性患者27例,其年龄为37~8... 详细信息

目的探讨乳腺癌根治术后胸部放射性溃疡的修复策略及其临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2020年9月-2023年9月,首都医科大学附属北京积水潭医院收治符合入选标准的罹患乳腺癌根治术后胸部放射性溃疡的女性患者27例,其年龄为37~83岁,其中7例患者出现胸部区域明显疼痛。完善各项检查,准确评估有无肿瘤以及放射性溃疡累及深度。排除肿瘤复发后,对溃疡创面行彻底清创(清创后创面大小为8 cm×7 cm~18 cm×18 cm),同时行创面组织病理学检查与创面组织/分泌物标本细菌培养,清创后同期或行负压封闭引流(VSD)治疗1周后行创面修复手术。根据创面位置与大小、患者年龄与全身情况,以及供区损伤最小化原则,选择最适合的组织瓣修复创面,对供区创面行断层皮片移植或拉拢缝合。记录放射性损伤累及层次与组织结构、移植组织瓣类型及大小,统计术后创面组织病理学检查及创面组织/分泌物标本细菌培养结果、疼痛缓解情况、组织瓣成活情况及创面愈合情况。随访时,观察组织瓣外形、溃疡是否复发、供区创面愈合情况及腹直肌肌皮瓣供区是否发生腹壁疝。结果放射性损伤累及肋骨与肋软骨者21例,累及肋骨、胸骨与锁骨者4例,累及锁骨及锁骨下动脉者2例。12例患者移植了腹直肌肌皮瓣,8例患者移植了背阔肌肌皮瓣,3例患者移植了胸廓内动脉穿支皮瓣,3例患者移植了腹壁上动脉穿支皮瓣,1例患者移植了游离腹壁下动脉穿支皮瓣,组织瓣大小为14 cm×8 cm~20 cm×20 cm。术后,创面组织病理学检查未见肿瘤成分;创面组织/分泌物标本细菌培养结果:25例患者为阳性,2例患者为阴性;7例患者疼痛完全缓解。25例患者术后组织瓣完全成活,创面愈合;2例患者术后腹直肌肌皮瓣尖端部分坏死,经行清创与组织瓣修整术后愈合。随访6个月~2年,组织瓣外形均良好,溃疡均未复发,供区创面遗留线性瘢痕,腹直肌肌皮瓣供区均未发生腹壁疝。结论准确评估损伤程度后彻底清创并行VSD治疗,以及根据患者全身情况与创面特点和供区损伤最小化原则选择合适的组织瓣修复创面,是乳腺癌根治术后胸部放射性溃疡的较佳修复策略,采用该策略可尽快封闭创面,防止溃疡复发,预后良好。

关键词：胸部辐射损伤慢性病清创术外科皮瓣创面修复

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慢性放射性溃疡的诊疗策略

中华烧伤与创面修复杂志 2024年第6期40卷 501-506页

作者：沈余明胡云刚首都医科大学附属北京积水潭医院烧伤科北京100035

随着对肿瘤行放射治疗和各种介入治疗的增加,慢性放射性溃疡患者逐渐增多。慢性放射性溃疡多累及皮下深层,伴周围皮肤纤维化,溃疡迁延不愈,呈进行性、不可逆发展,常规换药、皮片移植难以取得良好疗效,严重影响患者生活质量。该文从慢性... 详细信息

随着对肿瘤行放射治疗和各种介入治疗的增加,慢性放射性溃疡患者逐渐增多。慢性放射性溃疡多累及皮下深层,伴周围皮肤纤维化,溃疡迁延不愈,呈进行性、不可逆发展,常规换药、皮片移植难以取得良好疗效,严重影响患者生活质量。该文从慢性放射性溃疡发病机制、临床特点、病理变化、创面评估及修复策略等多个方面进行了系统论述,为慢性放射性溃疡的临床诊疗提供参考。

关键词：放射疗法皮肤溃疡辐射损伤清创术肌皮瓣诊疗模式

良性前列腺增生患者排尿中断症状与尿动力学指标的相关性分析

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北京大学学报(医学版) 2024年

作者：刘宁满立波何峰黄广林翟建坡北京积水潭医院泌尿外科

目的：探讨良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia， BPH）患者排尿中断症状的影响因素和临床意义。方法：对2016年1月至2021年6月期间272例男性BPH患者进行回顾性分析，患者均无神经系统病史及阳性体征，年龄45～84岁，平均63... 详细信息

目的：探讨良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia， BPH）患者排尿中断症状的影响因素和临床意义。方法：对2016年1月至2021年6月期间272例男性BPH患者进行回顾性分析，患者均无神经系统病史及阳性体征，年龄45～84岁，平均63岁。全部患者先行自由尿流率检查，然后插管行尿动力学检查。应用逼尿肌功率曲线方法计算排尿做功、排尿功率和排尿能耗。根据自由尿流率的尿流中断频次进行分组，比较各组间的最大尿流时逼尿肌压(detrusor pressure at maximal flow rate，PdetQmax)、最大尿流率(maximal flow rate，Qmax)、膀胱收缩指数（bladder contractile index，BCI）、膀胱梗阻指数（bladder outlet obstruction index，BOOI）、排尿做功、排尿功率、排尿能耗等参数的差异。应用Logistic逐步回归方法分析发生排尿中断症状的影响因素。结果：本组272例患者中，尿流无中断者179例（A组），尿流中断1次者46例（B组），尿流中断2次者22例（C组），尿流中断3次及以上者25例（D组）。各组的BCI为：A组113.4±28.2、B组101.0±30.2、C组83.3±30.2、D组81.0±30.5；排尿功率为：A组（29.2±14.8） mW、B组（16.4±9.6） mW、C组（14.5±7.1） mW、D组（8.5±5.0） mW，差异均有统计学意义（均P0.05）。Logistic逐步回归分析显示，膀胱功率（OR=0.814，95%CI：0.765～0.866，P<0.001）、BCI （OR=1.023，95%CI：1.008～1.038，P=0.003）和膀胱做功（OR=2.232，95%CI：1.191～4.184，P=0.012）是发生排尿中断的独立危险因素。结论：BPH患者的排尿中断症状主要受到膀胱收缩功能的影响，与膀胱出口梗阻水平无明显关联，排尿中断频次增加可能是膀胱收缩功能下降的标志。

关键词：前列腺增生尿动力学排尿障碍膀胱功能

体成分指标对妊娠期糖尿病患病风险的预测价值

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中国糖尿病杂志 2024年第6期32卷 408-411页

作者：周慧敏杨婷婷黄晓王莹何欢朱秋梅杨顺华周小萍龚天兰北京积水潭医院贵州医院临床营养科贵阳550007 河南省人民医院临床营养科贵州中医药大学第二附属医院体检中心北京积水潭医院贵州医院质控科贵阳550007 北京积水潭医院贵州医院骨十一病区贵阳550007 北京积水潭医院贵州医院科教科贵阳550007 北京积水潭医院贵州医院妇产科贵阳550007

目的探讨体成分指标对GDM患病风险的预测价值。方法选取2018年1月至2021年9月于北京积水潭医院贵州医院妇产科建档并孕检的孕妇1431名,分为GDM组(n=263)和体检健康对照组(Con,n=1168)。结果GDM检出率为18.38%(263/1431)。Logistic回归... 详细信息

目的探讨体成分指标对GDM患病风险的预测价值。方法选取2018年1月至2021年9月于北京积水潭医院贵州医院妇产科建档并孕检的孕妇1431名,分为GDM组(n=263)和体检健康对照组(Con,n=1168)。结果GDM检出率为18.38%(263/1431)。Logistic回归分析结果显示,年龄、体脂百分比是GDM患病的危险因素。受试者工作特征曲线预测GDM的曲线下面积为0.732,敏感度、特异度为67.7%、68.3%。结论孕期体脂百分比升高是发生GDM的危险因素,可通过体脂百分比预测妊娠期间GDM患病风险。

关键词：妊娠期糖尿病体成分指标体脂百分比预测价值

检测MDM2扩增辅助诊断低级别骨肉瘤的价值及判读标准探讨

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中华病理学杂志 2024年第3期53卷 237-242页

作者：李兰张铭董荣芳苏永彬丁宜首都医科大学附属北京积水潭医院病理科北京100035 首都医科大学附属北京积水潭医院放射科北京100035

目的探讨应用荧光原位杂交(FISH)检测MDM2扩增辅助诊断低级别骨肉瘤(low-grade osteosarcoma,LGOS)的价值及判读标准。方法收集北京积水潭医院病理科2009年4月1日至2022年8月10日应用FISH检测MDM2扩增辅助诊断骨肉瘤的病例,以骨旁骨肉瘤... 详细信息

目的探讨应用荧光原位杂交(FISH)检测MDM2扩增辅助诊断低级别骨肉瘤(low-grade osteosarcoma,LGOS)的价值及判读标准。方法收集北京积水潭医院病理科2009年4月1日至2022年8月10日应用FISH检测MDM2扩增辅助诊断骨肉瘤的病例,以骨旁骨肉瘤(parosteal osteosarcoma,POS)30例、低级别中心性骨肉瘤(low-grade central osteosarcoma,LGCOS)14例为病例组,以其他骨病变58例(包括纤维结构不良28例,骨巨细胞瘤5例,普通型骨肉瘤4例,骨膜骨肉瘤2例,骨折后修复性改变2例,多形性未分化肉瘤2例,低度恶性肌纤维母细胞肉瘤2例,纤维结构不良恶变2例,平滑肌肉瘤1例,硬化性上皮样纤维肉瘤1例,恶性外周神经鞘瘤1例,骨的促结缔组织增生性纤维瘤1例,孤立性纤维性肿瘤1例,动脉瘤样骨囊肿1例,透明细胞软骨肉瘤1例,骨性纤维结构不良1例,梭形细胞肿瘤未分类3例)为对照组,分析应用FISH检测MDM2扩增对于辅助诊断LGOS的价值并结合文献探讨判读标准。结果组织学诊断为POS的病例30例,男性15例,女性15例;年龄10~59岁,平均年龄35岁,中位年龄30.5岁。除1例检测失败外,27例(27/29,91.3%)FISH检测MDM2扩增结果为阳性。组织学诊断为LGCOS的病例14例,男性4例,女性10例;年龄15~56岁,平均年龄37岁,中位年龄36岁。8例(8/14)FISH检测MDM2扩增结果为阳性。对照组58例,FISH检测MDM2扩增结果均为阴性。MDM2扩增率在POS组、LGCOS组与对照组相比差异均有统计学意义(均P<0.05)。FISH检测MDM2扩增诊断POS的灵敏度和特异度分别为93.1%和100.0%,诊断LGCOS的灵敏度和特异度分别为57.1%和100.0%,诊断LGOS(POS与LGCOS)的灵敏度和特异度为81.3%和100.0%。在MDM2扩增阳性病例中,MDM2扩增信号均呈簇状。9例(9/35,25.7%;6例POS和3例LGCOS)可见不同于多倍体的CEP12信号增多,表现为增加的小的、微弱的信号点或呈云絮状、团簇状的信号。结论FISH检测MDM2扩增对LGOS有较高的诊断价值,FISH检测MDM2扩增的判读标准目前尚不统一,结果判断时要关注信号特点,部分病例中可见CEP12信号增多。

关键词：骨肿瘤骨肉瘤原位杂交,荧光基因扩增