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中国老年人慢性病共病模式探讨——基于CHARLS数据库解析

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现代预防医学 2024年第16期51卷 2966-2971页

作者：潘伟姜青青孙婧刘友德烟台市奇山医院办公室烟台市奇山医院医院感染管理科烟台市奇山医院肝病科

目的了解我国老年人群慢性病流行现状及共病规律，为制定慢性病管理措施提供参考。方法基于2020年CHARLS数据库，分析年龄≥60岁老年人10 635名的基本信息和健康数据，探索15种常见慢性病流行趋势，并引入实际预期比(O/E)、凝聚层次... 详细信息

目的了解我国老年人群慢性病流行现状及共病规律，为制定慢性病管理措施提供参考。方法基于2020年CHARLS数据库，分析年龄≥60岁老年人10 635名的基本信息和健康数据，探索15种常见慢性病流行趋势，并引入实际预期比(O/E)、凝聚层次聚类分析挖掘共病模式。结果中国老年人慢性病患病率为86.39%,以高血压病(48.49%)、关节炎(43.12%)、胃部疾病(不包括肿瘤或癌)(32.06%)为主；共病患病率66.30%,二病共存组合前三位的是“高血压病+关节炎”(22.28%,O/E=1.07)、“高血压病+血脂异常”(20.25%,O/E=1.44)、“胃部疾病+关节炎”(18.65%,O/E=1.35);三病共存组合前三位的是“高血压病+关节炎+血脂异常”(10.31%,O/E=1.70)、“高血压病+血脂异常+心脏病”(9.70%,O/E=2.65)、“关节炎+胃部疾病+高血压病”(9.49%,O/E=1.42);凝聚层次聚类分析整体按照恶性肿瘤、情感及精神疾病、“中风+记忆有关疾病+帕金森症”、“血脂异常+糖尿病+高血压病+心脏病”、“慢性肺部疾患+哮喘+胃部疾病+关节炎+肝脏疾病+肾脏疾病”分别聚类成簇，形成共病模式。结论中国老年人慢性病患病率整体逐年升高，且存在聚集趋势。

关键词：老年人慢性病多重慢病患病率

柴胡疏肝散合半夏厚朴汤联合五行针灸对脑卒中后焦虑抑郁的神经调控作用及对免疫炎症反应、认知功能损害和HPG、HPT的影响

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中国医院用药评价与分析 2024年第3期24卷 303-307页

作者：王珊珊薛秀娟王文刚相希赵鑫王亚静陈爱霞董文静秦皇岛市中医医院脑病一科河北秦皇岛066000

目的:观察柴胡疏肝散合半夏厚朴汤联合五行针灸对脑卒中后焦虑抑郁患者的神经调控作用及对免疫炎症反应、认知功能损害和下丘脑-垂体-性腺轴(HPG)、下丘脑-垂体-甲状腺轴(HPT)的影响。方法:选择2021年3月至2023年5月于该院治疗的脑卒中... 详细信息

目的:观察柴胡疏肝散合半夏厚朴汤联合五行针灸对脑卒中后焦虑抑郁患者的神经调控作用及对免疫炎症反应、认知功能损害和下丘脑-垂体-性腺轴(HPG)、下丘脑-垂体-甲状腺轴(HPT)的影响。方法:选择2021年3月至2023年5月于该院治疗的脑卒中后焦虑抑郁患者102例,根据随机数字表法分组,其中五行针灸组51例(脱落2例,最终纳入49例),方剂联合组51例(脱落2例,最终纳入49例)。两组患者同时给予常规西医基础治疗,五行针灸组患者在常规西医基础治疗的基础上给予五行针灸治疗,方剂联合组患者在五行针灸组的基础上给予柴胡疏肝散合半夏厚朴汤治疗。观察两组患者的临床疗效,比较患者治疗前后的中医证候评分、简易精神状态量表(MMSE)评分、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)评分、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分和简明幸福与生活质量满意度问卷(Q-LES-Q-SF)评分,检测患者治疗前后血清神经生长因子(NGF)、白细胞介素1β(IL-1β)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、白细胞介素17a(IL-17a)、促甲状腺激素(TSH)、5-羟色胺(5-HT)和雌二醇(E2)水平。结果:方剂联合组患者的总有效率为97.96%(48/49),高于五行针灸组的81.63%(40/49),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,方剂联合组患者精神焦虑抑郁、脘痞、胸胁作胀、善太息和嗳气频作等中医证候评分较五行针灸组降低,HAMD、GAD-7评分较五行针灸组降低,MMSE、Q-LES-Q-SF评分较五行针灸组升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,方剂联合组患者的IL-1β、IL-17a和GFAP水平较五行针灸组降低,NGF水平较五行针灸组升高,5-HT、E2和TSH水平较五行针灸组升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:柴胡疏肝散合半夏厚朴汤联合五行针灸治疗脑卒中后焦虑抑郁患者,可减少免疫炎症反应,减少神经及认知功能损害,调节HPG、HPT,改善焦虑及抑郁情绪,缓解病情,提高生活质量及临床疗效。

关键词：柴胡疏肝散合半夏厚朴汤五行针灸脑卒中后焦虑抑郁免疫炎症反应下丘脑-垂体-性腺轴下丘脑-垂体-甲状腺轴

新医改背景下秦皇岛市公立医院人力资源弹性管理研究

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河北企业 2024年第3期 122-124页

作者：王震秦皇岛市工人医院

在深化医疗改革的大背景下,如何将新型人力资源弹性管理模式引入公立医院人力资源管理领域,充分发挥医疗人力资源的最大效用,不断提升公立医疗机构人力资源管理水平,是当前公立医院发展的重中之重。从秦皇岛市公立医疗机构着手,探讨目... 详细信息

在深化医疗改革的大背景下,如何将新型人力资源弹性管理模式引入公立医院人力资源管理领域,充分发挥医疗人力资源的最大效用,不断提升公立医疗机构人力资源管理水平,是当前公立医院发展的重中之重。从秦皇岛市公立医疗机构着手,探讨目前秦皇岛市公立医院人力资源弹性管理存在的问题并对问题产生的原因进行剖析,从改进管理理念、强化机制设计、构建和谐劳动关系等方面着手提出提高秦皇岛市公立医院人力资源弹性管理的可行性对策,以期进一步提升公立医院人力资源弹性管理水平。

关键词：新医改公立医院人力资源弹性管理

基于前列腺影像报告和数据系统2.1版诊断前列腺临床显著癌的部位及评分的一致性

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放射学实践 2024年第2期39卷 207-212页

作者：张俊尹雪梅巩志刚杨正汉赵承琳王良首都医科大学附属北京友谊医院放射科北京100000 秦皇岛市第一医院医学影像中心河北066000 晋中市榆次区人民医院放射科山西030600

目的:评估不同年资放射诊断医师使用前列腺影像报告和数据系统2.1版(PI-RADS v2.1)测试多参数磁共振(mpMRI)诊断前列腺临床显著癌(csPCa)的病变部位及评分的一致性。方法:回顾性评估2018年1月1日~2021年2月28日期间因前列腺疾病接受mpMR... 详细信息

目的:评估不同年资放射诊断医师使用前列腺影像报告和数据系统2.1版(PI-RADS v2.1)测试多参数磁共振(mpMRI)诊断前列腺临床显著癌(csPCa)的病变部位及评分的一致性。方法:回顾性评估2018年1月1日~2021年2月28日期间因前列腺疾病接受mpMRI扫描的具有完整明确病理结果的583名男患者的MR图像,3位不同年资放射诊断医师(前列腺MRI诊断A=8年,B=6年,C=3年)根据PI-RADSv2.1分别对纳入病例图像进行独立诊断分析,利用Kappa及Fleiss'Kappa检验评估3位医师的诊断病变部位及评分的一致性。结果:三者诊断病变部位的一致性均表现出中等,中高年资医师的一致性高于中低及高低年资医师的一致性,两两相互比较Kappa=0.63(A vs.B)中等、0.51(B vs.C)中等、0.45(A vs.C)中等,三者整体比较(Kappa=0.52中等);三者诊断评分的一致性:两两相互比较Kappa=0.70(A vs.B)中等、0.76(B vs.C)较好、0.64(A vs.C)中等,三者整体比较(Kappa=0.43中等),同时诊断csPCa部位及评分两两相互比较以及三者整体比较的一致性均具有统计学意义(P=0.000)。结论:不同年资医师利用PI-RADS v2.1评估mpMRI诊断csPCa的部位及评分的一致性均为中等,病变部位诊断一致性方面中高年资医师较低年资医师更好;提高病变部位及评分的诊断一致性仍需加强PI-RADS v2.1的专业培训。

关键词：前列腺肿瘤数据系统多参数磁共振成像

COX-2/PGE2/EP4轴诱导巨噬细胞功能活化在NSCLC发展过程中的作用

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中国肺癌杂志 2024年第4期27卷 245-256页

作者：赵娟朱倩莹张宇黎贵芸张映林李方方边莉昆明医科大学第一附属医院病理科昆明650032 遂宁市中心医院病理科遂宁629000 文山市人民医院文山663000

背景与目的肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)是肿瘤发生、发展的重要因素之一,其中肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophages,TAMs)在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)进展中起着重要作用。然而,TAMs在NSCLC发展过程中的作用机制仍不清楚,因此本研究旨在探讨TAMs在NSCLC发展过程中的作用,并寻找潜在的治疗靶点。方法使用GEPIA(Gene Expression Profiling Interactive Analysis)数据库分析前列腺素E2受体4(prostaglandin E2 receptor 4,EP4)mRNA在NSCLC和正常肺组织中的表达情况;利用免疫组化(immunohistochemistry,IHC)方法检测120例NSCLC组织及24例癌旁组织标本中环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)、EP4、分化簇86(cluster of differentiation 86,CD86)、CD163、CD31的蛋白表达水平;建立裸鼠肺腺癌细胞A549与巨噬细胞RAW264.7共移植瘤模型,使用EP4抑制剂E7046灌胃,收集样本行苏木素-伊红(hematoxylin-eosin,HE)、IHC和免疫荧光(immunofluorescence,IF)染色,免疫印迹(Western blot)检测各组裸鼠肿瘤组织上皮间充质转化(epithelial-mesenchymal transformation,EMT)相关蛋白表达情况;全长转录组测序技术筛选引起肿瘤肝转移的关键基因并进行KEGG(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes)富集分析。结果EP4 mRNA在NSCLC组织中表达水平普遍低于正常肺组织(P0.05);全长转录组差异基因主要富集的通路为PI3K-AKT、MAPK信号通路。结论在NSCLC发生发展过程中,COX-2/PGE2/EP4轴可能通过诱导巨噬细胞功能活化来促进肿瘤的进展,EP4可能是具有潜力的肿瘤免疫治疗新靶点。本研究为深入探讨NSCLC的发生发展机制提供了新的视角和思路,同时为开发新的NSCLC治疗策略提供了理论依据。

关键词：肺肿瘤 PGE2 EP4 巨噬细胞肿瘤免疫

盆腹腔YWHAE-NUTM2B融合阳性高级别子宫内膜间质肉瘤1例

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中华病理学杂志 2024年第4期53卷 406-409页

作者：周梓迪雷婷史勇强李青陈铜兵苏州大学附属第三医院常州市第一人民医院病理科常州213000

本文报道1例发生在14岁女性盆腹腔的YWHAE-NUTM2B融合阳性高级别子宫内膜间质肉瘤,该肿瘤为青少年中极为罕见的高侵袭性软组织肉瘤,预后不良,目前尚无标准的治疗指南。

关键词：子宫内膜间质肉瘤软组织肉瘤治疗指南盆腹腔预后不良 HAE 侵袭性高级别

贵州省市县两级医院感染管理质量控制中心现状调查分析

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华西医学 2024年第3期39卷 434-439页

作者：韩松涛徐艳杨廷秀陈黎媛陈文婷李敬杜贵琴邹毅何旻王黎明安文洪景照峰赵庆阳吴琴牟霞贵州省人民医院医院感染管理科贵阳550002 黔西南州人民医院医院感染管理科贵州兴义562400 贵阳市第一人民医院医院感染管理科贵阳550002 毕节市第一人民医院医院感染管理科贵州毕节551500 安顺市人民医院医院感染管理科贵州安顺561000 黔南州人民医院医院感染管理科贵州都匀558000 遵义市第一人民医院医院感染管理科贵州遵义563000 六盘水市人民医院医院感染管理科贵州六盘水553000 黔东南州人民医院医院感染管理科贵州凯里556000 铜仁市人民医院医院感染管理科贵州铜仁554300

目的了解贵州省市县两级医院感染(院感)管理质量控制(质控)中心建设和运行现状,为推进全省各级院感管理质控中心建设提供对策。方法 2023年9月26日—10月12日,依托感控工作间移动网络平台调查问卷,对全省市县两级院感管理质控中心的组... 详细信息

目的了解贵州省市县两级医院感染(院感)管理质量控制(质控)中心建设和运行现状,为推进全省各级院感管理质控中心建设提供对策。方法 2023年9月26日—10月12日,依托感控工作间移动网络平台调查问卷,对全省市县两级院感管理质控中心的组建、人员、信息化水平、管理及质控工作开展情况等进行调查。结果贵州省9个地级市/自治州均成立了市级院感管理质控中心。市级和县级质控中心工作人员专业背景均以护理为主(分别占比36.4%和58.4%),学历以本科为主(分别占70.5%和83.3%)。各市县级质控中心均未建立区域内院感管理信息化质控平台。县级质控中心多数无专项经费(87.5%),仍有16个(25.0%)县级质控中心未建立工作及管理的相关制度。各中心开展质控工作的形式主要为组织培训、现场检查及指导评价,且多为不定期进行。结论贵州省已基本形成了省市县三级院感管理质控体系,但院感管理质控网络仍未完全覆盖所有市县,政策、经费支持和人员配备仍有不足。各级卫生行政部门和质控中心需要统一监测标准与质控规范、加强监管、提升质控能力、完善培训体系,以实现全省质控工作的标准化与规范化,提升质控效率。

关键词：医院感染管理质量控制现状分析

人性化保护性约束在ICU护理管理中的应用分析

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中国科技期刊数据库医药 2024年第4期 0048-0051页

作者：张蕊秦皇岛市北戴河医院河北秦皇岛066102

探讨和分析人性化保护性约束在ICU护理管理中的应用效果。方法选取80例ICU病人展开研究并将其随机分为两组;参考组采用常规管理,研究者病人管理过程中运用人性化保护性约束,对比管理效果。结果研究者干预后SAS、SDS评分更低,舒适度评... 详细信息

探讨和分析人性化保护性约束在ICU护理管理中的应用效果。方法选取80例ICU病人展开研究并将其随机分为两组;参考组采用常规管理,研究者病人管理过程中运用人性化保护性约束,对比管理效果。结果研究者干预后SAS、SDS评分更低,舒适度评分与满意度均更高,护理风险事件发生率更低,P管理中运用人性化保护性约束,有助于提高护理质量,以有效防范患者出现不良事件,增加患者的舒适性和满意度。

关键词：人性化保护性约束 ICU 护理管理

病案管理应用戴明环(PDCA)循环管理法的管理效果

维普期刊数据库评论

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中文科技期刊数据库（文摘版）社会科学

中文科技期刊数据库（文摘版）社会科学 2024年第9期 0045-0048页

作者：刘会鹏秦皇岛市海港医院河北秦皇岛066000

探讨戴明环(PDCA)循环管理法运用于病案管理中的效果。方法选取2021年6月至12月间我院收治的600份病历为对照组,另选取2022年1月至6月实施PDCA循环管理法后的600份病历为研究组。对比组间首页主要诊断准确率及ICD编码正确率、病案等级... 详细信息

探讨戴明环(PDCA)循环管理法运用于病案管理中的效果。方法选取2021年6月至12月间我院收治的600份病历为对照组,另选取2022年1月至6月实施PDCA循环管理法后的600份病历为研究组。对比组间首页主要诊断准确率及ICD编码正确率、病案等级、病案管理差错发生率、医护人员满意度。结果本研究中,研究组的首页主要诊断准确率及ICD编码正确率均高于对照组,差异具有统计学意义(P管理差错发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P管理法的实施,能够提升病案管理的质量和等级,减少管理差错,提高医护人员满意度。

关键词：病案管理 PDCA循环管理法管理效果