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血必净注射液对脓毒症患者合并急性胃肠损伤的影响:一项回顾性队列研究

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中华危重病急救医学 2024年第9期36卷 943-949页

作者：左志刚裴柳张艳敏刘天植刘秀娟胡振杰河北医科大学附属秦皇岛市第一医院/秦皇岛市第一医院重症医学科河北秦皇岛066000 河北医科大学附属秦皇岛市第一医院/秦皇岛市第一医院检验科河北秦皇岛066000 河北医科大学附属秦皇岛市第一医院/秦皇岛市第一医院消化内科河北秦皇岛066000 河北医科大学第四医院重症医学科石家庄050011

目的观察血必净注射液对脓毒症合并急性胃肠损伤(AGI)的影响,分析脓毒症合并AGI的危险因素。方法采用回顾性队列研究方法,收集2021年5月1日至2023年10月30日秦皇岛市第一医院重症医学科收治的非胃肠道来源脓毒症患者的基线资料、脓毒症... 详细信息

目的观察血必净注射液对脓毒症合并急性胃肠损伤(AGI)的影响,分析脓毒症合并AGI的危险因素。方法采用回顾性队列研究方法,收集2021年5月1日至2023年10月30日秦皇岛市第一医院重症医学科收治的非胃肠道来源脓毒症患者的基线资料、脓毒症感染源、生命体征、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、实验室检查指标、合并症、治疗过程的干预措施和28 d预后情况。根据是否使用血必净注射液将患者分为血必净组和非血必净组;再根据是否合并AGI将患者分为合并AGI组和未合并AGI组。主要观察指标为血必净组与非血必净组患者AGI发生率差异以及入院7 d降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)下降幅度和28 d病死率差异。通过单因素分析探讨脓毒症患者合并AGI的危险因素,筛选有统计学意义的指标纳入二元Logistic回归分析确定独立危险因素。结果共纳入129例非胃肠道来源的脓毒症患者,其中血必净组57例,非血必净组72例;合并AGI组80例,未合并AGI组49例。血必净组和非血必净组患者在性别、年龄、体质量指数(BMI)、基础疾病、感染源、生命体征、APACHEⅡ评分、SOFA评分、临床干预措施等方面比较差异均无统计学意义,实验室检查方面除天冬氨酸转氨酶(AST)和血尿素氮(BUN)外其余指标比较差异均无统计学意义。血必净组AGI发生率明显低于非血必净组〔50.87%(29/57)比70.83%(51/72),P0.05〕;血必净组入院7 d CRP、PCT、WBC下降幅度均大于非血必净组,其中CRP下降幅度(mg/L:47.12±67.34比7.76±111.03)和PCT下降幅度〔μg/L:14.08(-1.22,50.40)比2.94(-1.27,14.80)〕差异均有统计学意义(均P一步显示,使用抑酸剂〔优势比(OR)=2.450,95%可信区间(95%CI)为1.021~5.883,P=0.045〕、使用镇痛镇静剂(OR=2.521,95%CI为1.074~5.918,P=0.034)、泌尿系感染(OR=4.011,95%CI为1.085~14.831,P=0.037)是脓毒症合并AGI的独立危险因素,使用血必净注射液是脓毒症合并AGI的保护性因素(OR=0.315,95%CI为0.137~0.726,P=0.007)。结论对于非胃肠道来源的脓毒症患者,血必净注射液可以降低诊疗期间AGI的发生率;PCT和CRP下降幅度较未使用血必净注射液患者下降更为明显;使用抑酸剂、镇痛镇静剂和泌尿系感染是脓毒症合并AGI的独立危险因素,而使用血必净注射液则是保护性因素。

关键词：脓毒症急性胃肠损伤血必净注射液

多学科合作医院感染查房管理模式在MDROs医院感染控制中的效果

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中华医院感染学杂志 2024年 3132-3136页

作者：朱东林葛昀刘德丰陆强刘天植刘秀娟河北省秦皇岛市第一医院医院感染管理处河北省秦皇岛市第一医院影像中心河北省秦皇岛市第一医院内分泌科河北省秦皇岛市第一医院重症医学科

目的分析应用多学科合作医院感染查房管理模式在多药耐药菌(MDROs)医院感染控制中的效果。方法选取河北省秦皇岛市第一医院2022年1-12月收治的90153例患者作为研究组,收集在多学科合作医院感染查房管理模式下MDROs监测数据及防控措施... 详细信息

目的分析应用多学科合作医院感染查房管理模式在多药耐药菌(MDROs)医院感染控制中的效果。方法选取河北省秦皇岛市第一医院2022年1-12月收治的90153例患者作为研究组,收集在多学科合作医院感染查房管理模式下MDROs监测数据及防控措施落实情况,选取2021年1-12月的81347例患者作为对照组,收集在科室常规管理下MDROs监测数据及防控措施落实情况;观察两组MDROs防控措施落实率和MDROs医院感染发病率。结果实施多学科合作医院感染查房模式后医务人员隔离标识、手卫生、物品专用及消毒、环境清洁消毒、科室培训及早交班、转科或手术告知、接触/解除隔离医嘱、个人防护、医疗废物和织物正确处置等防控措施的执行率分别为98.65%、97.03%、95.41%、97.30%、99.05%、98.24%、93.65%、99.19%均高于实施前(P医院感染查房模式后MDROs检出率为51.99%低于实施前(P医院感染率为0.02%低于实施前(P医院感染查房模式应用到MDROs医院感染控制中,能提高MDROs各项防控措施的落实,降低在院患者MDROs检出率,降低MDROs医院感染的发生率,对于MDROs医院感染管理具有显著效果和积极意义。

关键词：医院感染查房管理模式多药耐药菌医院感染

增强型体外反搏治疗对老年急性缺血性脑卒中合并冠心病患者的疗效及安全性

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第2期26卷 175-178页

作者：马丽娜郑禹樵王玉琳项宁栗静媛秦学慧秦皇岛市第一医院神经内科 066000 秦皇岛市第一医院心内科 066000

目的探讨增强型体外反搏(enhanced external counterpulsation,EECP)治疗对老年急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)合并冠心病患者的临床疗效及安全性。方法连续入选2023年1月至6月于秦皇岛市第一医院神经内科住院治疗的AIS... 详细信息

目的探讨增强型体外反搏(enhanced external counterpulsation,EECP)治疗对老年急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)合并冠心病患者的临床疗效及安全性。方法连续入选2023年1月至6月于秦皇岛市第一医院神经内科住院治疗的AIS合并冠心病患者65例,随机分为对照组32例(药物二级预防)和治疗组33例(药物治疗基础上联合EECP治疗)。比较2组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良的Rankin量表(mRS)评分及加拿大心血管病学会(CCS)心绞痛分级,记录2组治疗期间再发AIS、新发出血性脑卒中及主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)。结果2组治疗后NIHSS评分、mRS评分均较治疗前下降(P0.05)。结论EECP治疗对于老年AIS合并冠心病患者安全有效。

关键词：卒中冠心病反搏动术复发主要不良心血管事件

耐药性肺结核患者用药依从性与社会支持度、抑郁的关系

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国际精神病学杂志 2024年第2期51卷 590-593页

作者：朱娜高新梅朱东林秦皇岛市第一医院感染管理处秦皇岛066000

目的探讨耐药性肺结核患者用药依从性与社会支持度、抑郁的相关性。方法选取本院2020年1月~2023年5月收治的40例耐药性肺结核患者为耐药组,另选同期普通肺结核患者30例为普通组,同期健康者30名为对照组。评估比较三组抑郁自评量表(Self-... 详细信息

目的探讨耐药性肺结核患者用药依从性与社会支持度、抑郁的相关性。方法选取本院2020年1月~2023年5月收治的40例耐药性肺结核患者为耐药组,另选同期普通肺结核患者30例为普通组,同期健康者30名为对照组。评估比较三组抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)、社会支持评定量表(Social Support Rating Scale,SSRS),比较耐药组与普通组简易应对方式问卷(Simplified Coping Style Questionnaire,SCSQ)及Morisky用药依从性量表8条目中文版(8-item Morisky medicationadherence scale,MMAS-8),通过Spearman秩相关分析耐药性肺结核患者MMAS-8评分与SSRS各因子评分及总分、SDS评分、SCSQ各因子评分的相关性。结果耐药组SDS评分高于普通组,普通组SDS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),耐药组主观支持、客观支持、支持利用度评分及总分低于普通组,普通组主观支持、客观支持、支持利用度评分及总分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);耐药组MMAS-8评分、积极应对评分低于普通组,消极应对评分高于普通组,差异有统计学意义(P<0.05);耐药性肺结核患者MMAS-8评分与SSRS各因子评分及总分呈正相关,耐药性肺结核患者MMAS-8评分与SDS评分呈负相关,耐药性肺结核患者MMAS-8评分与积极应对评分呈正相关,与消极应对评分呈负相关,且P<0.05。结论耐药性肺结核患者用药依从性与社会支持度、抑郁联系密切,应引起临床重视。

关键词：耐药性肺结核抑郁社会支持度用药依从性应对方式

结肠癌组织TLR4、CHI3L1表达与根治术后预后的关系

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局解手术学杂志 2024年第10期33卷 863-867页

作者：宋春光牛志新何峰许曦鸣岳春花秦皇岛市第一医院肛肠外科河北秦皇岛066000 秦皇岛市第一医院麻醉科河北秦皇岛066000 秦皇岛市第一医院质量管理处河北秦皇岛066000

目的探讨结肠癌组织中Toll样受体4(TLR4)、壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)的表达及其与患者根治术后预后的关系。方法选取2017年1月至2018年5月于我院行结肠癌根治术的152例患者为研究对象,根据患者术后5年生存情况分为预后良好组(n=97)和预... 详细信息

目的探讨结肠癌组织中Toll样受体4(TLR4)、壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)的表达及其与患者根治术后预后的关系。方法选取2017年1月至2018年5月于我院行结肠癌根治术的152例患者为研究对象,根据患者术后5年生存情况分为预后良好组(n=97)和预后不良组(n=47)。采用免疫组织化学染色法检测结肠癌组织及癌旁组织中TLR4、CHI3L1的表达水平;分析结肠癌组织中TLR4和CHI3L1表达与患者预后的关系,并分析结肠癌患者预后的影响因素。结果结肠癌组织中TLR4和CHI3L1阳性表达率显著高于癌旁组织(P<0.05)。结肠癌组织中TLR4表达与患者肿瘤分化程度、临床分期和淋巴结转移有关(P<0.05),CHI3L1表达与结肠癌患者肿瘤直径、肿瘤分化程度、临床分期和淋巴结转移有关(P<0.05)。与预后良好组比较,预后不良组患者肿瘤低分化、临床分期Ⅲ期、淋巴结转移、TLR4阳性表达和CHI3L1阳性表达的占比较高(P<0.05)。TLR4阳性表达患者5年生存率为60.38%,低于TLR4阴性表达患者的86.84%(χ^(2)=9.104,P<0.05);CHI3L1阳性表达患者5年生存率为58.06%,低于CHI3L1阴性表达患者的84.31%(χ^(2)=10.935,P<0.05)。TLR4阳性、CHI3L1阳性、肿瘤低分化、临床分期Ⅲ期、淋巴结转移是结肠癌患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论TLR4和CHI3L1与结肠癌的发生和临床病理特征有关,且结肠癌组织中TLR4和CHI3L1阳性表达不利于患者预后,二者有望成为临床治疗靶点。

关键词：结肠癌根治术预后 Toll样受体4 壳多糖酶3样蛋白1

基于JAK2信号通路探究散瘀止痛续骨方对肱骨骨折大鼠骨微结构的保护机制

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中国老年学杂志 2024年第2期44卷 402-406页

作者：张永占张宁尚红涛刘子豪田永利秦皇岛市第一医院河北秦皇岛066600 衡水市人民医院

目的基于酪氨酸激酶(JAK2)信号通路探究散瘀止痛续骨方对肱骨骨折大鼠骨微结构保护机制。方法选取健康大鼠40只,平均分为正常组、模型组、散瘀止痛续骨方组、杜仲提取物组各10只。除正常组外,其余组别大鼠均建立肱骨骨折大鼠模型,对照... 详细信息

目的基于酪氨酸激酶(JAK2)信号通路探究散瘀止痛续骨方对肱骨骨折大鼠骨微结构保护机制。方法选取健康大鼠40只,平均分为正常组、模型组、散瘀止痛续骨方组、杜仲提取物组各10只。除正常组外,其余组别大鼠均建立肱骨骨折大鼠模型,对照组及模型组采用相同体积生理盐水1次/d灌胃,散瘀止痛续骨方组采用散瘀止痛续骨方制剂3 g/kg灌胃,杜仲提取物组采用生药5 g/kg进行灌胃,连续给药30 d后,通过骨微结构、苏木素-伊红(HE)染色观察大鼠病理组织形态,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中骨形态发生蛋白(BMP)7、神经肽(NP)Y表达,Western印迹和荧光定量聚合酶链反应(PCR)分别检测JAK2、信号转导和转录激活因子(STAT)3表达。结果与正常组比较,模型组血清中BMP7、NPY、骨小梁数量(Th.N)、骨小梁厚度(***)、BV/TV、骨密度(BMD)、连接密度(Conn.D)表达明显降低,骨小梁分离度(***)表达、JAK2、STAT3 mRNA及蛋白表达明显升高(P<0.05),与模型组比较,散瘀止痛续骨方组BMP7、NPY、Th.N、***、BV/TV、BMD、Conn.D表达明显升高,***表达、JAK2、STAT3 mRNA及蛋白表达显著降低(P<0.05),与散瘀止痛续骨方组比较,杜仲提取物组BMP7、NPY、Th.N、***、BV/TV、BMD、Conn.D表达明显降低,***表达、JAK2、STAT3 mRNA及蛋白表达明显升高(P<0.05)。正常组肱骨骨结构基本正常,骨皮质未见变薄,骨髓腔大小正常,无受损状况产生,细胞间排列整齐且均匀分布,未见破骨细胞产生;模型组肱骨骨皮质变薄且细胞间、排列稀疏,骨髓腔扩大、断裂明显,骨髓脂肪组织增生明显,可见大量破骨细胞;散瘀止痛续骨方组骨结构趋于稳定,骨基质中少量骨细胞沉积,组织密度增大,组织细胞排列趋于有序,有新生组织生成;杜仲提取物组骨组织中仍有受损现象,伴随破骨细胞分布,骨髓脂肪组织间仍有破骨少量细胞。结论散瘀止痛续骨方可降低血清BMP7、NPY表达,和抑制JAK2、STAT3蛋白水平,改善骨折中的骨微结构及病理变化,从而发挥促进骨愈合的作用。

关键词：酪氨酸激酶(JAK)2信号通路散瘀止痛续骨方肱骨骨折骨微结构

长三角地区公共卫生突发事件应急处置关键问题及优化策略

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上海预防医学 2024年第7期36卷 666-672页

作者：周新科陈政李岩吕奕鹏李宣静贾绍友高翔上海交通大学公共卫生学院上海200025 中华预防医学会公共卫生管理分会基层公共卫生管理学组上海201800 青岛大学附属医院山东青岛266011

【目的】明确长三角公共卫生突发事件应急处置领域的关键问题,为相关政策的制定提供依据。【方法】系统查阅和收集长三角地区突发公共卫生事件应急处置领域的文献,对文献中的问题进行收集和梳理,得到18个主要问题。运用问卷调查、聚类... 详细信息

【目的】明确长三角公共卫生突发事件应急处置领域的关键问题,为相关政策的制定提供依据。【方法】系统查阅和收集长三角地区突发公共卫生事件应急处置领域的文献,对文献中的问题进行收集和梳理,得到18个主要问题。运用问卷调查、聚类分析等方法明确关键问题。【结果】通过对18个主要问题的研究,发现“应急医疗物资储备不足”“资金投入不能满足应急处置工作需求”“缺乏完善的物资调配机制,导致物资的调配不及时”是长三角公共卫生突发事件应急处置的关键问题。【结论】长三角地区未来的应急体系建设应将重点放在加快长三角一体化进程,建立健全信息化系统,优化物资储存和调配网络,优化资金投入和利用机制这些关键问题上,提升公共卫生突发事件处置效果。

关键词：长三角公共卫生突发事件应急处置关键问题文献分析

新入职护士考核评估管理信息系统的开发与应用

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中华护理杂志 2024年第8期59卷 974-980页

作者：宋晓安卢兴泉马静王亚凡王晓华任红高俊秦皇岛市第一医院门诊部河北省066000 秦皇岛市第一医院护理部河北省066000 新加坡国立大学计算机学院乔达亚太(控股)有限责任公司

目的开发新入职护士考核评估管理信息系统,探讨其在新入职护士培训中的应用效果。方法组建研发小组,构建新入职护士考核评估管理信息系统,该系统包括数据整合模块、查询统计模块和策略生成模块3个部分。于2021年8月—2023年4月,采用便... 详细信息

目的开发新入职护士考核评估管理信息系统,探讨其在新入职护士培训中的应用效果。方法组建研发小组,构建新入职护士考核评估管理信息系统,该系统包括数据整合模块、查询统计模块和策略生成模块3个部分。于2021年8月—2023年4月,采用便利抽样法,选取秦皇岛市某三级甲等医院2022年新入职护士作为试验组,2021年新入职护士作为对照组。试验组采取基于新入职护士考核评估管理信息系统提供的数据分析及策略指导外科学理论与实践培训;对照组采取常规培训管理方案,比较两组外科学护理理论考核成绩及培训满意度。结果培训后,试验组外科学护理理论考核成绩为(73.51±8.51)分,对照组为(69.14±8.01)分,两组比较,差异具有统计学意义(t=3.112,P=0.002);试验组培训满意度测评问卷得分为(34.53±2.80)分,对照组为(32.42±2.70)分,两组比较,差异具有统计学意义(t=4.486,P管理信息系统有助于新入职护士培训的精准化、智能化,提升了新入职护士对培训的满意度,提高了培训质量。

关键词：新入职护士人工智能考核培训评估护理管理研究

基于离散选择实验的育龄期女性孕前保健服务模式选择偏好

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首都医科大学学报 2024年第4期45卷 686-692页

作者：杨希李响吕婧麻如欢邬斌强徐婷婷首都医科大学公共卫生学院卫生管理与政策学系北京100069

目的探究育龄期女性孕前保健服务模式的选择偏好,为优化生育保障体系、提高育龄期女性孕前保健服务利用率提供研究依据。方法基于离散选择实验设计,采用文献综述和半结构化访谈,确立育龄期女性关注的5个孕前保健服务模式影响因素,即提... 详细信息

目的探究育龄期女性孕前保健服务模式的选择偏好,为优化生育保障体系、提高育龄期女性孕前保健服务利用率提供研究依据。方法基于离散选择实验设计,采用文献综述和半结构化访谈,确立育龄期女性关注的5个孕前保健服务模式影响因素,即提供孕前检查医院等级、检查内容、提供形式、整合形式和检查地点距离。采用代表性抽样法,运用混合Logistics模型分析北京市育龄期女性孕前保健服务模式偏好及其异质性。结果本研究共纳入有效样本329例。其中84.8%的受访者年龄在35岁以下,74.8%为城市居民。偏好分析结果显示,育龄期女性更倾向于接受检查地点距离近(β=-0.636,P市女性更加倾向于选择可以提供上门指导和检查距离近的孕前保健服务;有过妊娠经历的女性更偏向选择检查内容包含基因检查的孕前保健服务。结论北京市育龄期女性在选择孕前保健服务模式时最关注检查地点距离和检查内容。不同人口特征的育龄期女性对于孕前保健服务也存在不同的选择偏好。孕前检查应适应人群特征,缩短检查地点距离并推广饮食、运动和心理教育指导。

关键词：孕前保健服务模式离散选择实验偏好