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CT引导下低温等离子射频消融术治疗颈源性胸痛的近期疗效

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中国疼痛医学杂志 2024年第2期30卷 137-142页

作者：李丽梅刘晓东刘婷婷刘悦徐幼苗赵健鑫张志利秦皇岛市第一医院疼痛科秦皇岛066000 秦皇岛市第一医院超声诊断一科秦皇岛066000 秦皇岛市第一医院放疗科秦皇岛066000

胸痛是疼痛门诊病人常见的就诊原因,但多数病人并无心血管系统异常发现,即大多数胸痛病人为非心源性胸痛[1,2]。非心源性胸痛可发生在各种胃肠道疾病(如食道、胃、胆胰)中,但也可由骨骼疾病引起[3]。因此,临床医师应该提高对非心源性胸... 详细信息

胸痛是疼痛门诊病人常见的就诊原因,但多数病人并无心血管系统异常发现,即大多数胸痛病人为非心源性胸痛[1,2]。非心源性胸痛可发生在各种胃肠道疾病(如食道、胃、胆胰)中,但也可由骨骼疾病引起[3]。因此,临床医师应该提高对非心源性胸痛的诊断和治疗意识,特别是当存在神经系统症状和体征时应高度怀疑颈源性胸痛,以免造成误诊或漏诊[4]。颈源性胸痛(cervicogenic chest pain)又称颈心综合征、假性心绞痛、颈源性心脏病,是与颈椎病相关的非典型性前胸部疼痛并伴有颈部功能障碍,其临床表现类似心绞痛的胸痛,但源于颈椎间盘退变[5]。

关键词：非心源性胸痛颈心综合征颈椎间盘退变颈源性胸痛临床医师就诊原因颈部功能胃肠道疾病

基于前列腺影像报告和数据系统2.1版诊断前列腺临床显著癌的部位及评分的一致性

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放射学实践 2024年第2期39卷 207-212页

作者：张俊尹雪梅巩志刚杨正汉赵承琳王良首都医科大学附属北京友谊医院放射科北京100000 秦皇岛市第一医院医学影像中心河北066000 晋中市榆次区人民医院放射科山西030600

目的:评估不同年资放射诊断医师使用前列腺影像报告和数据系统2.1版(PI-RADS v2.1)测试多参数磁共振(mpMRI)诊断前列腺临床显著癌(csPCa)的病变部位及评分的一致性。方法:回顾性评估2018年1月1日~2021年2月28日期间因前列腺疾病接受mpMR... 详细信息

目的:评估不同年资放射诊断医师使用前列腺影像报告和数据系统2.1版(PI-RADS v2.1)测试多参数磁共振(mpMRI)诊断前列腺临床显著癌(csPCa)的病变部位及评分的一致性。方法:回顾性评估2018年1月1日~2021年2月28日期间因前列腺疾病接受mpMRI扫描的具有完整明确病理结果的583名男患者的MR图像,3位不同年资放射诊断医师(前列腺MRI诊断A=8年,B=6年,C=3年)根据PI-RADSv2.1分别对纳入病例图像进行独立诊断分析,利用Kappa及Fleiss'Kappa检验评估3位医师的诊断病变部位及评分的一致性。结果:三者诊断病变部位的一致性均表现出中等,中高年资医师的一致性高于中低及高低年资医师的一致性,两两相互比较Kappa=0.63(A vs.B)中等、0.51(B vs.C)中等、0.45(A vs.C)中等,三者整体比较(Kappa=0.52中等);三者诊断评分的一致性:两两相互比较Kappa=0.70(A vs.B)中等、0.76(B vs.C)较好、0.64(A vs.C)中等,三者整体比较(Kappa=0.43中等),同时诊断csPCa部位及评分两两相互比较以及三者整体比较的一致性均具有统计学意义(P=0.000)。结论:不同年资医师利用PI-RADS v2.1评估mpMRI诊断csPCa的部位及评分的一致性均为中等,病变部位诊断一致性方面中高年资医师较低年资医师更好;提高病变部位及评分的诊断一致性仍需加强PI-RADS v2.1的专业培训。

关键词：前列腺肿瘤数据系统多参数磁共振成像

血清Dnase1L3、CAR联合MHR对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者预后的评估价值

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中国医师杂志 2024年第1期26卷 76-81,86页

作者：武云慧董敬超苗亮张继东秦皇岛市第三医院检验科秦皇岛066000 秦皇岛市第三医院肝病科秦皇岛066000

目的探讨血清脱氧核糖核酸酶1样蛋白3(Dnase1L3)、C反应蛋白/白蛋白比值(CAR)联合单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者预后的评估价值。方法前瞻性选择2020年1月至2021年12月秦皇岛市第三医院收治的236... 详细信息

目的探讨血清脱氧核糖核酸酶1样蛋白3(Dnase1L3)、C反应蛋白/白蛋白比值(CAR)联合单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者预后的评估价值。方法前瞻性选择2020年1月至2021年12月秦皇岛市第三医院收治的236例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者(肝病组)和185例门诊体检的健康志愿者(对照组)。检测两组血清Dnase1L3、CAR、MHR水平以及肝功能,Pearson分析Dnase1L3、CAR、MHR与肝功能的相关性。追踪患者住院30 d存活情况,多因素logistic回归方程分析影响失代偿期乙型肝炎肝硬化患者住院30 d死亡的危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析Dnase1L3、CAR、MHR预测失代偿期乙型肝炎肝硬化患者院内30 d死亡的价值。结果肝病组血清Dnase1L3、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)水平及CAR、MHR高于对照组(均P18分、高Dnase1L3、高CAR、高MHR是失代偿期乙型肝炎肝硬化患者住院30 d死亡的危险因素(均P<0.05)。Dnase1L3、CAR、MHR和MELD评分联合预测失代偿期乙型肝炎肝硬化患者住院30 d死亡的曲线下面积为0.904,高于单独指标预测的0.719、0.678、0.763、0.742。结论失代偿期乙型肝炎肝硬化患者血清Dnase1L3水平及CAR、MHR增高,且与肝功能损伤程度以及住院30 d内死亡相关,在失代偿期乙型肝炎肝硬化预后预测中具有较高价值。

关键词：乙型肝炎肝硬化 DNASE1L3蛋白 C反应蛋白质血清白蛋白单核细胞胆固醇,HDL

经胸超声心动图诊断封堵房间隔缺损过程中冠状动脉空气栓塞1例

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中国医学影像技术 2024年第9期40卷 1451-1452页

作者：蒋文军秦皇岛市第一医院超声二科河北秦皇岛066000

患者女,55岁,间断头痛20年、加重伴心前区疼痛3个月,期间血压最高达160/110 mmHg;20年前于外院接受子宫切除术;无家族病及遗传病史。心电图未见明显异常。经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE):Ⅱ孔中央型房间隔缺损,最... 详细信息

患者女,55岁,间断头痛20年、加重伴心前区疼痛3个月,期间血压最高达160/110 mmHg;20年前于外院接受子宫切除术;无家族病及遗传病史。心电图未见明显异常。经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE):Ⅱ孔中央型房间隔缺损,最大直径8 mm;心房水平左向右分流,左心饱满;三尖瓣少量反流,肺动脉收缩压36 mmHg;经食管超声心动图见10 mm×4 mm椭圆形房间隔缺损,右心房内见冗长下腔静脉瓣回声飘动。

关键词：冠状血管栓塞,空气房间隔缺损超声心动描记术

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经鼻高流量氧疗在海水淹溺肺水肿患者中的应用

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中华危重病急救医学 2024年第3期36卷 256-259页

作者：宣琦吕喆陈青松陈洁杨欢王耀辉张重阳秦皇岛市第一医院急诊科河北秦皇岛066000 秦皇岛市海洋急救医学重点实验室河北秦皇岛066000

目的探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)和无创正压通气(NPPV)对海水淹溺肺水肿患者的治疗效果。方法采用回顾性分析方法,基于秦皇岛市第一医院急诊淹溺Utstein数据库,收集2019年1月1日至2022年12月31日秦皇岛市第一医院急诊科收治的海水淹溺肺... 详细信息

目的探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)和无创正压通气(NPPV)对海水淹溺肺水肿患者的治疗效果。方法采用回顾性分析方法,基于秦皇岛市第一医院急诊淹溺Utstein数据库,收集2019年1月1日至2022年12月31日秦皇岛市第一医院急诊科收治的海水淹溺肺水肿患者的临床资料。根据通气方式的不同分为NPPV组和HFNC组。比较两组患者的一般资料、7 d气管插管率、治疗前后动脉血气分析指标〔动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))〕和血流动力学指标(收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、血乳酸)、重症监护病房(ICU)住院时间、氧疗舒适度。结果共纳入54例患者,其中NPPV组21例,HFNC组33例。两组患者性别、年龄、意识状态等一般资料比较差异均无统计学意义。与NPPV组比较,HFNC组7 d内行气管插管率明显降低〔24.2%(8/33)比33.3%(7/21),P<0.05〕。治疗前,两组患者动脉血气分析指标和血流动力学指标比较差异均无统计学意义;治疗后,两组患者上述指标均较本组治疗前明显改善,且HFNC组PaO_(2)、SaO_(2)、收缩压、舒张压和平均动脉压均明显高于NPPV组〔PaO_(2)(mmHg,1 mmHg≈0.133 kPa):93.56±6.37比82.14±6.25,SaO_(2):1.02±0.09比0.95±0.11,收缩压(mmHg):117.37±8.43比110.42±8.38,舒张压(mmHg):79.43±7.61比72.21±4.32,平均动脉压(mmHg):92.34±6.32比85.12±5.38〕,PaCO_(2)、心率和血乳酸水平均明显低于NPPV组〔PaCO_(2)(mmHg):34.26±5.63比37.24±6.22,心率(次/min):73.38±7.56比86.25±5.41,血乳酸(mmol/L):1.38±0.36比2.25±1.14〕,差异均有统计学意义(均P<0.05)。此外,HFNC组患者的ICU住院时间明显短于NPPV组(d:13.30±2.38比16.27±4.26),氧疗舒适率明显高于NPPV组〔66.7%(22/33)比42.9%(9/21)〕,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论HFNC可改善海水淹溺肺水肿患者的动脉氧合情况,改善血流动力学,降低气管插管率,缩短ICU住院时间,提高氧疗舒适度,具有一定的临床应用价值。

关键词：经鼻高流量氧疗海水淹溺肺水肿无创正压通气疗效

血必净注射液对脓毒症患者合并急性胃肠损伤的影响：一项回顾性队列研究

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中华危重病急救医学 2024年第9期36卷 943-949页

作者：左志刚裴柳张艳敏刘天植刘秀娟胡振杰河北医科大学附属秦皇岛市第一医院/秦皇岛市第一医院重症医学科河北秦皇岛河北医科大学附属秦皇岛市第一医院/秦皇岛市第一医院检验科河北秦皇岛河北医科大学附属秦皇岛市第一医院/秦皇岛市第一医院消化内科河北秦皇岛河北医科大学第四医院重症医学科石家庄

目的观察血必净注射液对脓毒症合并急性胃肠损伤(AGI)的影响, 分析脓毒症合并AGI的危险因素。方法采用回顾性队列研究方法, 收集2021年5月1日至2023年10月30日秦皇岛市第一医院重症医学科收治的非胃肠道来源脓毒症患者的基线资料、脓毒... 详细信息

目的观察血必净注射液对脓毒症合并急性胃肠损伤(AGI)的影响, 分析脓毒症合并AGI的危险因素。方法采用回顾性队列研究方法, 收集2021年5月1日至2023年10月30日秦皇岛市第一医院重症医学科收治的非胃肠道来源脓毒症患者的基线资料、脓毒症感染源、生命体征、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、实验室检查指标、合并症、治疗过程的干预措施和28 d预后情况。根据是否使用血必净注射液将患者分为血必净组和非血必净组;再根据是否合并AGI将患者分为合并AGI组和未合并AGI组。主要观察指标为血必净组与非血必净组患者AGI发生率差异以及入院7 d降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)下降幅度和28 d病死率差异。通过单因素分析探讨脓毒症患者合并AGI的危险因素, 筛选有统计学意义的指标纳入二元Logistic回归分析确定独立危险因素。结果共纳入129例非胃肠道来源的脓毒症患者, 其中血必净组57例, 非血必净组72例;合并AGI组80例, 未合并AGI组49例。血必净组和非血必净组患者在性别、年龄、体质量指数(BMI)、基础疾病、感染源、生命体征、APACHEⅡ评分、SOFA评分、临床干预措施等方面比较差异均无统计学意义, 实验室检查方面除天冬氨酸转氨酶(AST)和血尿素氮(BUN)外其余指标比较差异均无统计学意义。血必净组AGI发生率明显低于非血必净组〔50.87%(29/57)比70.83%(51/72), P0.05〕;血必净组入院7 d CRP、PCT、WBC下降幅度均大于非血必净组, 其中CRP下降幅度(mg/L:47.12±67.34比7.76±111.03)和PCT下降幅度〔μg/L:14.08(-1.22, 50.40)比2.94(-1.27, 14.80)〕差异均有统计学意义(均P区间(95%CI)为1.021～5.883, P=0.045〕、使用镇痛镇静剂(OR=2.521, 95%CI为1.074～5.918, P=0.034)、泌尿系感染(OR=4.011, 95%CI为1.085～14.831, P=0.037)是脓毒症合并AGI的独立危险因素, 使用血必净注射液是脓毒症合并AGI的保护性因素(OR=0.315, 95%CI为0.137～0.726, P=0.007)。结论对于非胃肠道来源的脓毒症患者, 血必净注射液可以降低诊疗期间AGI的发生率;PCT和CRP下降幅度较未使用血必净注射液患者下降更为明显;使用抑酸剂、镇痛镇静剂和泌尿系感染是脓毒症合并AGI的独立危险因素, 而使用血必净注射液则是保护性因素。

关键词：脓毒症急性胃肠损伤血必净注射液

清开灵注射液联合丁苯酞治疗急性脑梗死的临床研究

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现代药物与临床 2024年第8期39卷 2012-2017页

作者：张翠云么蕊陈宏殷红玉秦皇岛市工人医院神经内科河北秦皇岛066200 秦皇岛市工人医院检验科河北秦皇岛066200 北京大学第三医院秦皇岛医院检验科河北秦皇岛066000

目的探讨清开灵注射液联合丁苯酞治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2022年12月—2023年12月秦皇岛市工人医院收治的88例急性脑梗死患者,按随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组各44例。对照组静脉滴注丁苯酞氯化钠注射液,100 mL... 详细信息

目的探讨清开灵注射液联合丁苯酞治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2022年12月—2023年12月秦皇岛市工人医院收治的88例急性脑梗死患者,按随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组各44例。对照组静脉滴注丁苯酞氯化钠注射液,100 mL/次,滴注时间≥50 min/次,2次/d。治疗组在对照组治疗基础上静脉滴注清开灵注射液,40 mL加入生理盐水250 m L中充分稀释,1次/d。两组疗程14 d。观察两组临床疗效,比较两组治疗前后情绪和社会功能障碍量表(ESDQ)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、凝血酶–抗凝血酶复合物(TAT)、血小板参数[血小板平均体积(MPV)、血小板聚集率(PAgT)]及血清同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)、超氧化物歧化酶(SOD)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。结果治疗后,治疗组总有效率是95.45%,显著高于对照组的81.82%(P<0.05)。治疗后,两组ESDQ评分、NIHSS评分均显著降低(P<0.05);治疗后,治疗组ESDQ评分、NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组TAT和血小板参数MPV、PagT均较同组治疗前显著降低(P<0.05);治疗后,治疗组TAT、MPV、PagT低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清Hcy、CRP、NSE水平均显著降低,而血清SOD水平均显著上升(P<0.05);治疗后,治疗组血清Hcy、CRP、SOD、NSE水平改善优于对照组(P<0.05)。结论清开灵注射液联合丁苯酞治疗急性脑梗死具有较好的临床疗效,能有效抗血栓形成、缓解炎症和氧化应激损害,保护神经元,促进患者神经功能、情绪和社会功能障碍恢复。

关键词：清开灵注射液丁苯酞氯化钠注射液急性脑梗死血小板神经元特异性烯醇化酶超氧化物歧化酶

术前静脉期CT影像组学列线图预测喉鳞癌患者预后

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中国临床医学影像杂志 2024年第1期35卷 26-30,45页

作者：范嘉玮程梦雨杨哲李文菲赵月梅王占秋秦皇岛市第一医院影像科河北秦皇岛066000

目的:研究增强CT影像组学术前预测喉鳞癌术后复发的价值。方法:收集本院64例经术后病理证实为喉鳞癌的患者作为训练组;将TCGA数据库中下载的39例患者作为验证组,基于患者术前CT增强静脉期图像,利用3D-slicer软件提取喉鳞癌全域影像组学... 详细信息

目的:研究增强CT影像组学术前预测喉鳞癌术后复发的价值。方法:收集本院64例经术后病理证实为喉鳞癌的患者作为训练组;将TCGA数据库中下载的39例患者作为验证组,基于患者术前CT增强静脉期图像,利用3D-slicer软件提取喉鳞癌全域影像组学特征。在训练组中,应用单因素COX及LASSO回归确定复发相关的最佳组学特征,构建影像组学风险评分对喉鳞癌患者预后分层;基于多因素COX回归构建预测1年、3年无进展生存的列线图。采用受试者工作特征曲线(ROC)评估影像组学风险评分的诊断效能。最后采用相同阈值对验证组患者进行模型验证。结果:训练组确定4个影像组学特征与复发显著相关,构建影像组学评分模型,Kaplan-Meier曲线显示训练组和验证组低风险组(组学评分<0.7)无进展生存时间均显著长于高风险组(P<0.001,P=0.025)。多因素COX回归研究表明影像组学评分是喉鳞癌术后复发的独立危险因素。在训练组中列线图预测喉鳞癌患者三年术后无进展生存C指数为0.816,影像组学模型C指数为0.795。在验证组中列线图C指数为0.858,影像组学模型C指数为0.795。结论:基于术前CT增强图像提取的喉鳞癌组学特征并建立列线图模型,可用于术前预测患者术后复发,且诊断效能高于临床常用TNM分期,可作为临床诊疗决策依据。

关键词：喉肿瘤体层摄影术,螺旋计算机

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从“肝藏魂”论肝主疏泄

世界中医药 2024年第14期19卷 2140-2142,2147页

作者：程茗彭伟军杜春雨宋楠高明周张震贵州中医药大学贵阳550025 中南大学湘雅二医院长沙410012 秦皇岛市山海关药业有限责任公司秦皇岛066200 山东中医药大学济南250035

“肝藏魂”是中医藏象理论中的重要内容,魂随神往来,为阳神。无论“罢极之本”或“肝主疏泄”,均体现肝“用阳”的生理特性,肝“用阳”实为肝藏魂(阳神)的外在表现。疏泄为肝最重要的生理功能,肝魂调控肝之疏泄发挥功能作用,魂安则疏泄... 详细信息

“肝藏魂”是中医藏象理论中的重要内容,魂随神往来,为阳神。无论“罢极之本”或“肝主疏泄”,均体现肝“用阳”的生理特性,肝“用阳”实为肝藏魂(阳神)的外在表现。疏泄为肝最重要的生理功能,肝魂调控肝之疏泄发挥功能作用,魂安则疏泄正常;若魂不安则疏泄失常,继而诱发肝气逆、肝气郁两证。

关键词：肝主疏泄肝失疏泄五神肝藏魂肝气郁证肝气逆证阳神证候

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