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贝那鲁肽每日2次注射治疗中国肥胖症患者的前瞻性多中心临床研究

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中华糖尿病杂志 2024年第6期16卷 663-668页

作者：方晨许岚刘煜蒋晓红李莉黄韵陈小红郭鹤鸣张弘弘胡吉苏州大学附属第二医院内分泌科苏州215004 无锡市人民医院内分泌科无锡214023 南京医科大学附属逸夫医院内分泌科南京211112 常州市第一人民医院内分泌科常州213004 太仓市第一人民医院内分泌科太仓215413

目的探讨贝那鲁肽每日2次注射治疗中国肥胖症患者的疗效及安全性。方法为前瞻性多中心前后对照开放性非随机对照研究。选取2017年10月至2018年10月苏州大学附属第二医院内分泌科、南京医科大学附属逸夫医院内分泌科、常州市第一人民医... 详细信息

目的探讨贝那鲁肽每日2次注射治疗中国肥胖症患者的疗效及安全性。方法为前瞻性多中心前后对照开放性非随机对照研究。选取2017年10月至2018年10月苏州大学附属第二医院内分泌科、南京医科大学附属逸夫医院内分泌科、常州市第一人民医院内分泌科、无锡市人民医院内分泌科、太仓市第一人民医院内分泌科的肥胖患者为研究对象。患者入组后先接受为期28 d的饮食控制和运动指导,继而以贝那鲁肽0.2 mg每日2次皮下注射治疗12周,监测患者体重及相关代谢指标。主要观察终点是贝那鲁肽治疗前后的体重变化,次要终点是贝那鲁肽治疗前后的代谢或心血管相关风险因素(血压、腰围、臀围)的变化,同时收集糖耐量异常患者恢复到正常的比例。采用配对t检验比较治疗前后患者相关指标的差异。结果共91例肥胖症患者纳入研究,其中最后有70.3%(64/91)的患者完成试验。与治疗前相比,应用贝那鲁肽每日2次注射治疗12周后64例患者体重下降[分别为(93.15±15.39)kg和(89.30±14.52)kg,t=-9.03,P<0.001]。有31.9%(29/91)的患者体重下降≥5%,6.6%(6/91)的患者体重下降≥10%。与治疗前相比,治疗12周后,患者腰围[分别为(104.22±11.20)cm和(99.80±9.66)cm,t=-7.12,P<0.001]、臀围[分别为(110.80±8.43)cm和(107.10±7.89)cm,t=-6.39,P<0.001]、收缩压[分别为(129.66±14.89)mmHg和(125.60±11.39)mmHg,t=-2.96,P=0.004]均下降。入组时有36.3%(33/91)的患者存在糖耐量异常,干预治疗12周后有24.2%(8/33)的患者恢复正常。在此次研究中不良反应主要为恶心、呕吐和食欲减退,未发现严重不良事件。结论每日2次给予贝那鲁肽皮下注射联合饮食和运动干预对中国肥胖患者进行综合治疗,有减重及改善代谢或心血管相关风险因素的疗效,且安全性和耐受性良好。

关键词：肥胖症糖尿病前期贝那鲁肽安全性有效性

双膦酸盐在成人生长激素缺乏所致骨质疏松症中的作用（英文）

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中南大学学报(医学版) 2024年第06期 839-847页

作者：程智玲李洁陈中沛任伟重庆市中医院内分泌科重庆医科大学附属第一医院内分泌科

近年来，生长激素和胰岛素样生长因子已成为骨代谢和重塑的关键调节剂，对于生命各阶段健康骨量的维持均至关重要。研究表明，成人生长激素缺乏会引发骨重塑变化，显著改变骨微结构并增加骨折风险。虽然重组人生长激素替代疗法可以减轻... 详细信息

近年来，生长激素和胰岛素样生长因子已成为骨代谢和重塑的关键调节剂，对于生命各阶段健康骨量的维持均至关重要。研究表明，成人生长激素缺乏会引发骨重塑变化，显著改变骨微结构并增加骨折风险。虽然重组人生长激素替代疗法可以减轻这些负面影响，提高骨密度并降低骨折风险，但其治疗骨质疏松症的效果，特别是对于已有生长激素缺乏症的成年人，似乎有限。双膦酸盐通过抑制破骨细胞中的法尼醇焦磷酸合酶起抗骨吸收的作用，临床试验已证实其可有效改善骨质疏松。因此，对患有骨质疏松的成人生长激素缺乏症患者，建议在使用生长激素替代疗法的同时使用双膦酸盐。

关键词：生长激素成人生长激素缺乏症骨质疏松症双磷酸盐胰岛素样生长因子1 骨骼

来源：博看期刊

绞股蓝总皂苷通过调控miR-125对糖尿病肾病细胞炎症反应和免疫功能的影响研究

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中药材 2024年 1821-1826页

作者：周密高明松柯淑红武汉市第一医院内分泌科

目的:探讨绞股蓝总皂苷通过调控mi R-125对糖尿病肾病细胞炎症反应和免疫功能的影响。方法:使用30 mmol/L葡萄糖处理人肾小管上皮细胞HK-2造模,将细胞分为空白对照组、模型组及绞股蓝总皂苷低(5μg/m L)浓度组、中(25μg/m L)浓度组、高... 详细信息

目的:探讨绞股蓝总皂苷通过调控mi R-125对糖尿病肾病细胞炎症反应和免疫功能的影响。方法:使用30 mmol/L葡萄糖处理人肾小管上皮细胞HK-2造模,将细胞分为空白对照组、模型组及绞股蓝总皂苷低(5μg/m L)浓度组、中(25μg/m L)浓度组、高(50μg/m L)浓度组、miR-NC组、miR-125组、绞股蓝总皂苷高浓度+anti-miR-NC组、高浓度+anti-miR-125组。MTT检测细胞活力;ELISA检测IL-6、IL-1β、TNF-α水平;Western Blot检测IL-4、INF-γ蛋白表达;流式细胞术检测细胞凋亡;qRT-PCR检测mi R-125表达。结果:与空白对照组比较,模型组HK-2细胞活力、miR-125表达显著降低,凋亡率及IL-6、IL-1β、TNF-α分泌量和IL-4、INF-γ蛋白表达显著升高(P分泌量和IL-4、INF-γ蛋白表达显著降低(P<0.05)。mi R-125低表达下绞股蓝总皂苷的作用被逆转(P<0.05)。结论:绞股蓝总皂苷可能通过增加mi R-125表达改善糖尿病肾病细胞免疫功能,并抑制细胞炎症反应。

关键词：绞股蓝总皂苷 miR-125 糖尿病肾病炎症水平免疫功能

先天性低促性腺激素性性腺功能减退男童的临床及遗传学特征分析

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中华实用儿科临床杂志 2024年第3期39卷 187-192页

作者：焦燕华张龙江苏喆潘丽丽刘霞赵岫深圳市儿童医院内分泌科深圳518000

目的分析先天性低促性腺激素性性腺功能减退(CHH)男童的临床及遗传学特征。方法横断面研究,回顾性分析。收集2019年12月至2023年2月在深圳市儿童医院内分泌专科就诊,最后基因确诊为CHH的27例男性患儿的临床资料、实验室数据及基因结果... 详细信息

目的分析先天性低促性腺激素性性腺功能减退(CHH)男童的临床及遗传学特征。方法横断面研究,回顾性分析。收集2019年12月至2023年2月在深圳市儿童医院内分泌专科就诊,最后基因确诊为CHH的27例男性患儿的临床资料、实验室数据及基因结果。分析其临床表现、激素水平及其基因变异情况。非正态分布采用中位数表示,非正态分布数据两组间比较采用秩和检验。结果基因确诊为CHH男性患儿共27例,初诊年龄为0.3~16.6岁,患儿均表现为小阴茎(占100%),合并隐睾16例(占59.3%),合并小睾丸9例(占33.3%),单纯性小阴茎7例(占25.9)%,无单纯性隐睾,3例患儿合并心脏异常;基础血清黄体生成素(LH)水平中位数为0.09 IU/L,92.5%(25/27)的患儿基础LH<1.00 IU/L,促性腺激素释放激素(GnRH)兴奋后LH峰值的中位数为1.42 IU/L,96.2%(26/27)的患儿LH峰值<4.00 IU/L;血清抑制素B的中位数为41.15μg/L;血清抗苗勒管激素(AMH)的中位数为12.62 mg/L;合并隐睾的患儿血清AMH水平明显低于非隐睾患儿(10.02 mg/L比50.50 mg/L,P<0.05);27例患儿共检出12种基因变异,其中1例为双基因变异,最常见的基因变异为CHD7基因及ANOS1基因(各7例,二者共占51.8%),其次为FGFR1基因变异3例(占11.1%)。4例患儿短期给予GnRH泵或重组人卵泡刺激素皮下注射,治疗后血清抑制素B及AMH水平较治疗前明显增加,且睾丸容积较治疗前增大。结论CHH是先天性疾病,不同年龄临床表现不同,儿童期主要表现为小阴茎及隐睾,部分患儿存在小睾丸,青春前期确诊较困难,基因检测对早期诊断具有重要意义。

关键词：促性腺激素先天性低促性腺激素性性腺功能低下抑制素B 抗苗勒管激素基因

浙江省1型糖尿病住院患者临床特征及管理现状调查

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中华糖尿病杂志 2024年第1期16卷 56-62页

作者：陈琳娜曹星月符鸿俊黄海燕毛齐彬楼晓佳徐芬娟徐忠森沈晓明孙霞金剑虹武晓泓青岛大学医学部青岛266000 浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院内分泌科杭州310014 浙江省台州恩泽医疗中心(集团)路桥医院内分泌科台州318050 浙江省杭州市富阳区中医院内分泌科杭州311400 绍兴第二医院内分泌科绍兴312000 浙江省东阳市人民医院内分泌科东阳322100 浙江省桐乡市第一人民医院内分泌科桐乡314500 浙江省衢州市柯城区人民医院内分泌科衢州324000 浙江省平湖市第一人民医院内分泌科平湖314200 浙江中医药大学附属丽水中医院内分泌科丽水323000 杭州市中医院内分泌科杭州310007

目的:探讨浙江省1型糖尿病(T1DM)住院患者的临床特征及管理现状。方法:为横断面研究。选择2016年10月至2022年7月于浙江省10家医院住院的T1DM患者作为研究对象。收集患者的一般临床资料(包括起病年龄、性别、住院天数、病程)、实验室指... 详细信息

目的:探讨浙江省1型糖尿病(T1DM)住院患者的临床特征及管理现状。方法:为横断面研究。选择2016年10月至2022年7月于浙江省10家医院住院的T1DM患者作为研究对象。收集患者的一般临床资料(包括起病年龄、性别、住院天数、病程)、实验室指标[包括生化、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、胰岛素、C肽、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)、胰岛素自身抗体(IAA)、胰岛细胞抗体(ICA)]、并发症筛查情况(包括尿白蛋白/肌酐比值检测、眼底照相、肌电图、颈动脉超声、双下肢动脉超声及四肢多普勒超声)、治疗方案(包括胰岛素治疗方案及联用降糖药的情况)等。按照就诊时间将T1DM患者分为2016年10月至2019年8月组及2019年9月至2022年7月组,比较两组慢性并发症筛查率、检出率及抗体检测率等情况。组间比较采用 χ2检验。结果:共564例T1DM患者纳入本研究。患者的年龄从1岁到84岁不等,其中成人(≥18岁)390例,儿童和青少年(一步提高。

关键词：糖尿病 1型管理筛查

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西安交通大学学报(医学版) 2024年

作者：雷凤萍姚涓川马婷李海琛崔巍西安交通大学第一附属医院老年内分泌科西安市第九医院内分泌科

目的探究程序性死亡受体-1（PD-1）/程序性死亡配体-1（PD-L1）抑制剂诱发免疫相关甲状腺功能障碍（irTD）的影响因素及对肿瘤总生存期（OS）的影响。方法纳入211例PD-1/PD-L1抑制剂治疗的肿瘤患者，比较是否发生irTD组间的差异，并... 详细信息

目的探究程序性死亡受体-1（PD-1）/程序性死亡配体-1（PD-L1）抑制剂诱发免疫相关甲状腺功能障碍（irTD）的影响因素及对肿瘤总生存期（OS）的影响。方法纳入211例PD-1/PD-L1抑制剂治疗的肿瘤患者，比较是否发生irTD组间的差异，并进行亚组分析。采用多因素Logistic回归分析探究irTD的影响因素，生存分析法探究是否发生irTD与OS的关系，组间比较采用log-Rank检验，多模型COX回归分析评估irTD对OS的影响。结果 irTD的发生率为26.1%，1级发生率13.3%，2级发生率10.0%，3～4级发生率2.8%，发生的中位时间为第9周（IQR5～25周）。性别、吸烟史、靶向史、基线甲状腺抗体在是否发生irTD组间具有统计学差异（<0.05）。irTD患者甲状腺球蛋白抗体（TGAb）在第3周开始升高，第6～30周高于基线水平，30周后开始下降并逐渐恢复至基线水平，甲状腺微粒体抗体（TMAb）的变化幅度小于TGAb。亚组分析显示甲亢组首次接受免疫治疗的年龄较甲减组小（<0.05），基线TSH水平低于甲减组（ <0.05）。多因素Logistic回归分析显示：基线甲状腺抗体阳性的患者发生irTD的风险是阴性患者的4.595倍（95% CI：2.286～9.239， <0.001）。生存分析显示：irTD患者的OS更长。多模型COX回归分析显示：调整年龄、性别、化疗、肿瘤类型、是否转移后irTD患者的OS更长（HR=0.228，95% CI：0.079～0.656， =0.006）。结论 irTD严重程度以1～2级为主，3～4级少见。基线甲状腺抗体阳性是irTD发生的独立危险因素。发生irTD的患者具有更长的OS，可能是由于irTD患者具有更好的免疫应答。

关键词：程序性死亡受体-1(PD-1)/程序性死亡配体-1(PD-L1)抑制剂免疫相关甲状腺功能障碍(irTD) 甲状腺抗体影响因素总生存期(OS)

单侧原发性醛固酮增多症的病理类型分析及其临床特征

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中华内分泌代谢杂志 2024年第2期40卷 139-144页

作者：李佳渝杨溢马林强李俊龙何文雯宋颖胡金波杨淑敏李启富甄乾娜重庆原醛症研究团队(CONPASS) 重庆医科大学附属第一医院内分泌科重庆400016

目的明确单侧原发性醛固酮增多症(原醛症)的病理类型分布,并探讨不同病理分型的单侧原醛症患者的临床特征及预后。方法连续纳入经肾上腺手术的单侧原醛症患者241例,搜集其临床及术后随访资料,并对其术后组织切片进行HE染色和醛固酮合酶... 详细信息

目的明确单侧原发性醛固酮增多症(原醛症)的病理类型分布,并探讨不同病理分型的单侧原醛症患者的临床特征及预后。方法连续纳入经肾上腺手术的单侧原醛症患者241例,搜集其临床及术后随访资料,并对其术后组织切片进行HE染色和醛固酮合酶染色。根据染色结果,对241例患者进行分型,比较不同病理分型的单侧原醛症患者的临床特征及手术预后。结果根据国际单侧原醛症病理共识,241例单侧原醛症患者中,有223例为经典型(92.5%),17例为非经典型(7.1%),另有1例为醛固酮癌(0.4%)。在经典型中,189例为醛固酮瘤,34例为醛固酮结节;非经典型中,8例为多发性醛固酮结节,9例为多发性醛固酮微结节。与经典型组相比,非经典型组中的高血压病程较长(9.0对5.0年,P=0.062),基线血浆醛固酮浓度较低(273对305 pg/mL,P=0.147),但差异不具有显著性。两组之间,术后获得完全生化缓解的患者比例无显著差异(98%对92.3%,P=0.281),但非经典组中获得完全临床缓解的患者比例显著更低(23.1%对52.9%,P=0.046)。结论单侧原醛症的病理分型以经典型为主,其中醛固酮瘤最多见。经典型和非经典型患者的临床特征及术后生化缓解率无显著差别,但后者临床预后劣于经典组。

关键词：单侧原发性醛固酮增多症醛固酮合酶病理分型预后

磁共振T2-mapping评估Graves眼病活动性的价值

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解放军医学杂志 2024年第1期49卷 70-74页

作者：王璐樊瑶龙健张明巧刘纯重庆医科大学附属第一医院内分泌科重庆400016

目的探讨磁共振T_(2)-mapping在Graves眼病(GO)活动性评估方面的价值。方法收集2019年7月-2021年1月于重庆医科大学附属第一医院内分泌科就诊的GO患者64例,使用计算机对其进行简单随机分组,其中49例作为观察研究对象,另外15例进行诊断... 详细信息

目的探讨磁共振T_(2)-mapping在Graves眼病(GO)活动性评估方面的价值。方法收集2019年7月-2021年1月于重庆医科大学附属第一医院内分泌科就诊的GO患者64例,使用计算机对其进行简单随机分组,其中49例作为观察研究对象,另外15例进行诊断试验评价。按照临床活动性评分(CAS)将49例GO患者分为活动组(CAS≥3分,48只患眼)与非活动组(CAS<3分,50只患眼)。同期招募31名健康志愿者作为正常对照组,共62只眼。所有人均行3.0T眼眶磁共振T_(2)-mapping成像。在T_(2)-mapping冠状位图像上测量上直肌、下直肌、内直肌、外直肌眼球后5个层面的T_(2)弛豫时间(T_(2)RT),每块眼外肌分别取眼球后5个层面的T_(2)RT最大值来代表该眼外肌的T_(2)RT,最后取4块眼外肌T_(2)RT中的最大值,以眼外肌最大T_(2)RT表示。比较活动组、非活动组与正常对照组间上述5个指标(上直肌T_(2)RT、下直肌T_(2)RT、内直肌T_(2)RT、外直肌T_(2)RT、眼外肌最大T_(2)RT)的差异;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析上述5个指标对GO活动性评估的诊断价值,得出诊断阈值,然后利用另外15例GO患者进行诊断试验评价,确定诊断效能较高的指标及其诊断活动性的阈值。结果活动组所有眼外肌的T_(2)RT均明显高于非活动组及正常对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。ROC曲线分析显示,上直肌、下直肌、内直肌、外直肌、眼外肌的最大T_(2)RT判断活动性的截断值分别为80.200 ms、97.045 ms、94.355 ms、85.750 ms、101.385 ms。利用另外15例GO患者进行诊断试验评价,综合评估敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值较高的指标为下直肌T_(2)RT、眼外肌最大T_(2)RT,其判断活动性的截断值分别为97.045 ms、101.385 ms;敏感度分别为91.7%、93.8%;特异度均为80.0%。结论磁共振T_(2)-mapping序列对评估GO的活动性具有良好价值。临床上可选择测量下直肌T_(2)RT或眼外肌最大T_(2)RT协助评估GO的活动性。

关键词： Graves眼病磁共振T2-mapping 活动性评估

德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗1例2型糖尿病患者的疗效观察

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中华糖尿病杂志 2024年第Z1期16卷 109-111页

作者：王振艳池海谊呼和浩特市第一医院内分泌科呼和浩特

报道1例在呼和浩特市第一医院内分泌科就诊, 伴肝功能异常的2型糖尿病(T2DM)患者, 应用德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗的疗效观察。患者为37岁男性, 6年前诊断为T2DM。先后应用二甲双胍、阿卡波糖、甘精胰岛素、度拉糖肽注射液等药物治... 详细信息

报道1例在呼和浩特市第一医院内分泌科就诊, 伴肝功能异常的2型糖尿病(T2DM)患者, 应用德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗的疗效观察。患者为37岁男性, 6年前诊断为T2DM。先后应用二甲双胍、阿卡波糖、甘精胰岛素、度拉糖肽注射液等药物治疗血糖控制不佳。患者BMI 29.7 kg/m2, 尿常规酮体1+, 葡萄糖2+。丙氨酸氨基转移酶(ALT)225.34 U/L, 天门冬氨酸氨基转移酶(AST)109.12 U/L, γ-谷氨酰基转移酶(γ-GT)87.26 U/L。空腹血糖(FPG)11.24 mmol/L, 糖化血红蛋白(HbA1c)11.16%, 空腹C肽1.78 ng/ml, 空腹胰岛素5.38 U/ml。诊断为T2DM酮症、T2DM伴血糖控制不佳、肥胖症、脂肪肝(重度)、转氨酶升高。予降糖、消酮、补液、保肝治疗, 糖尿病酮症纠正。入院后行胰岛素泵治疗, 血糖明显改善, 葡萄糖在目标范围内时间(TIR)由61.9%升至80.9%。停用胰岛素泵后, 改为德谷胰岛素30 U睡前皮下注射, 门冬胰岛素早9 U、午7 U、晚7 U餐前即刻皮下注射, 患者出院门诊随诊。为简化治疗方案, 出院后停德谷胰岛素、门冬胰岛素改为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液30剂量单位(1次/d), 根据血糖水平下调药物剂量为24剂量单位(1次/d)。血糖控制满意, 持续葡萄糖监测结果显示, TIR 81.7%～96.5%。患者无低血糖反应, 无明显胃肠道反应。10周后患者复诊, 体重减轻2 kg。FPG 6.82 mmol/L, HbA1c 7.0%, ALT 50.93 U/L, ALT 20.02 U/L, γ-GT 41.82 U/L。

关键词：糖尿病, 2型肥胖德谷胰岛素利拉鲁肽注射液