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蒙特利尔认知量表评分在ICU机械通气患者脱机中的预测价值

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中国康复医学杂志 2024年第6期39卷 804-812,827页

作者：谭金泽张雷庞文君梁桂英叶金群陈尚杰南方医科大学第二临床医学院广州市510080 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)康复医学科南方医科大学附属深圳市宝安医院康复医学科

目的:探讨MoCA评分在ICU机械通气患者脱机中的预测价值。方法:选取2022年10月—2023年8月期间收治于广东省人民医院重症监护室的符合纳入标准与排除标准的机械通气患者127例,其中男性85例,女性42例。所有患者在入科后24h内均评估一般资... 详细信息

目的:探讨MoCA评分在ICU机械通气患者脱机中的预测价值。方法:选取2022年10月—2023年8月期间收治于广东省人民医院重症监护室的符合纳入标准与排除标准的机械通气患者127例,其中男性85例,女性42例。所有患者在入科后24h内均评估一般资料以及MoCA评分、每分通气量(MV)、Apache-II评分、潮气量(VT)、浅快呼吸指数(RSBI)、氧合指数(OI)、血气分析等临床资料,评估患者自主呼吸试验前的机械通气时长,最后评估患者的脱机结局。根据患者的脱机结局分成两组并进行病例对照分析,其中脱机成功组92例,脱机失败组35例,采用单因素分析筛查与脱机失败相关的因素;采用二元logistic多因素回归分析判断影响机械通气患者脱机过程的危险因素与保护因素,计算优势比(OR)、95%置信区间(95%CI)以及准确度(Acc),绘制MoCA评分的受试者工作曲线(ROC曲线),计算曲线下面积(AUC)、约尔登指数(YI)、截断值(Cutoff),以分析MoCA评分在机械通气患者脱机中的预测价值。结果:一般资料比较结果显示,两组患者除BMI外差异均无显著性意义(P>0.05);两组患者临床资料比较结果显示,两组患者的Apache-II、MoCA评分、Pa O2、VT、MV、机械通气时长差异有显著性意义(P<0.05);多因素分析结果显示,MoCA评分高(OR=0.824,95%CI:0.720—0.944,P=0.005)是影响脱机结局的独立保护因素。每分通气量高(OR=0.600,95%CI:0.416—0.865,P=0.006)是影响脱机结局的独立保护因素。ROC曲线分析结果显示:MoCA评分的ROC曲线下面积(AUC)为0.746,95%CI为0.661—0.819,P=0.001。最佳截断值为20分,对应的敏感度(Se)和特异度(Sp)分别是77.14%、68.48%,预测准确度(Acc)为74.02%。结论:MoCA评分高是影响脱机结局的独立保护因素,当患者MoCA评分≤20分时,患者发生脱机失败的风险增大。MoCA评分高的患者,其脱机成功率高,MoCA评分每提高1分,脱机成功率增加17.6%。

关键词：重症康复脱机机械通气蒙特利尔认知量表评分预测价值

门冬胰岛素联合二甲双胍治疗对妊娠糖尿病患者血糖,血脂及炎症反应的影响

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糖尿病新世界 2024年第2期27卷 1-3,31页

作者：黄桢开张桔顺何彬彬龙岩市第一医院产科福建龙岩364000 龙岩市第一医院内分泌科福建龙岩364000 龙岩市第一医院妇科福建龙岩364000

目的探讨妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes, GDM)采取门冬胰岛素联合二甲双胍治疗的效果。方法选取2021年1月—2023年1月龙岩市第一医院产科收治的60例GDM者,按随机数表法分成观察组与对照组,各30例,均进行常规干预。对照组在此基... 详细信息

目的探讨妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes, GDM)采取门冬胰岛素联合二甲双胍治疗的效果。方法选取2021年1月—2023年1月龙岩市第一医院产科收治的60例GDM者,按随机数表法分成观察组与对照组,各30例,均进行常规干预。对照组在此基础上应用门冬胰岛素治疗,观察组在对照组基础上加二甲双胍。比较各组患者血糖、脂肪因子及炎症反应指标变化。结果治疗1个月,两组空腹血糖、餐后2 h血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α指标水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗1个月两组高密度脂蛋白胆固醇较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用门冬胰岛素联合二甲双胍治疗GDM,可降低血糖水平,调节血脂,减轻炎症反应。

关键词：妊娠期糖尿病门冬胰岛素二甲双胍血糖血脂炎症反应

医养结合机构老年人辅助器具使用现状及影响因素分析

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中国康复医学杂志 2024年第2期39卷 232-237页

作者：饶千宜王俊白定群肖明朝重庆医科大学附属第一医院护理部重庆市400016 重庆医科大学附属第一医院康复医学科重庆医科大学附属第一医院泌尿外科

目的:调查医养结合机构内老年人辅助器具使用现状及其影响因素,为老年人辅助器具服务体系建立与健全提供参考依据。方法:采用方便抽样法,运用医养结合机构老年人辅助器具使用与需求现状调查问卷调查重庆市17家医养结合机构2653名老年人... 详细信息

目的:调查医养结合机构内老年人辅助器具使用现状及其影响因素,为老年人辅助器具服务体系建立与健全提供参考依据。方法:采用方便抽样法,运用医养结合机构老年人辅助器具使用与需求现状调查问卷调查重庆市17家医养结合机构2653名老年人,采用Logistic回归进行影响因素分析。结果:医养结合机构老年人辅助器具使用率为74.44%、需求率为83.79%、满意率为29.42%。矫形器和假肢类辅助器具使用率与需求率最高,就业和职业培训辅助器具最低;Logistic回归分析显示,性别、文化程度、年龄、经济收入、残疾人证情况、慢性病数量、肢体功能障碍、视觉功能障碍、听觉功能障碍、认知功能、日常生活活动能力等是老年人辅助器具使用的影响因素。结论:医养结合机构老年人辅助器具使用人数多、需求高、影响因素复杂且满意度低,应推进各部门辅助器具服务网络资源整合,推动职业化体系建设,加大人才培养力度,促进辅助器具知识宣传与普及落地化,加大辅助器具产品创新与研发力度,健全辅助器具服务体系。

关键词：老年人养老机构辅助器具辅助器具适配服务影响因素

运动预处理对脑缺血再灌注大鼠脑缺血区VEGF/VEGFR2/Dock6信号通路的影响

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中国康复医学杂志 2024年第2期39卷 170-177页

作者：孙晓莹周璐唐丽亚刘锦灿蒋心如瞿启睿艾坤湖南中医药大学针灸推拿与康复学院湖南省长沙市410208 郴州市第一人民医院康复医学科

目的:从VEGF/VEGFR2/Dock6信号途径探索运动预处理对脑缺血再灌注损伤大鼠缺血侧脑组织血管新生的影响。方法:采用随机数字表法将SD雄性大鼠分为假手术组、模型组和运动预处理组,每组18只。造模前,假手术组与模型组不给予任何处理,运动... 详细信息

目的:从VEGF/VEGFR2/Dock6信号途径探索运动预处理对脑缺血再灌注损伤大鼠缺血侧脑组织血管新生的影响。方法:采用随机数字表法将SD雄性大鼠分为假手术组、模型组和运动预处理组,每组18只。造模前,假手术组与模型组不给予任何处理,运动预处理组大鼠给予适应性跑步训练3d,电动跑台坡度为0°,速度10m/min,每天1次,每次20min。适应性训练结束后,运动预处理组给予为期3周的正式跑步训练,每周连续训练6d,休息1d,电动跑台坡度为0°,速度15m/min,30min/d。模型组和运动预处理组采用Koizumi栓线法加以改良制备大鼠大脑中动脉栓塞(MCAO)模型,假手术组仅切开皮肤,不插栓线。采用Zea-Longa评分和改良神经严重程度评分(mNSS)法进行神经功能缺损评估;TTC染色法检测脑梗死体积百分比,HE染色观察缺血侧大脑皮质组织形态学改变;免疫组化法观察缺血侧大脑皮质CD31表达水平;蛋白质免疫印迹测定VEGFA、VEGFR2、Dock6蛋白表达水平。结果:①Zea-Longa评分:再灌注麻醉清醒后,与假手术组相比,其余2组大鼠Zea-Longa评分均增高(P一步升高。⑥VEGF、VEGFR2、Dock6蛋白质免疫印迹:与假手术组相比,模型组大鼠缺血侧大脑皮质VEGF(P一步升高。结论:运动预处理可有效促进脑缺血后血管新生,减轻脑缺血再灌注以后的神经功能缺损表现,这一作用可能与其激活VEGF/VEGFR2/Dock6信号途径有关。

关键词：缺血再灌注运动预处理血管新生血管内皮生长因子血管内皮生长因子受体-2 细胞分裂蛋白6

创伤性脊髓损伤患者血清和尿液的代谢组学分析

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中国组织工程研究 2024年第32期28卷 5085-5090页

作者：宋佳婷陈建敏王柯文黄蓝莹徐森明桂裕昌许建文广西医科大学第一附属医院康复医学科广西壮族自治区南宁市530021

背景:创伤性脊髓损伤在临床上主要依赖于量表评估与影像学检查,但对于损伤程度的预后评估具有一定局限性,利用代谢组学技术进行生物标志物筛选,对于估计病变范围、损伤与恢复程度以及开发新疗法具有重要意义。目的:使用代谢组学技术来... 详细信息

背景:创伤性脊髓损伤在临床上主要依赖于量表评估与影像学检查,但对于损伤程度的预后评估具有一定局限性,利用代谢组学技术进行生物标志物筛选,对于估计病变范围、损伤与恢复程度以及开发新疗法具有重要意义。目的:使用代谢组学技术来表征创伤性脊髓损伤患者的代谢特征,探寻潜在的生物标志物及失调的代谢途径。方法:收集20例创伤性脊髓损伤患者(观察组)和10例健康受试者(对照组)的血清和尿液样本,进行代谢物分析,然后利用多元变量统计分析进行数据处理,筛选差异代谢物。通过MetaboAnalyst软件进行代谢通路富集,应用logistic回归构建生物标志物组合模型,并分析其与美国脊髓损伤协会(ASIA)分级的关系。结果与结论:两组受试者的血清和尿液中分别检测出160种和73种具有显著差异的代谢物。通路富集分析显示,创伤性脊髓损伤后脂质代谢出现明显的紊乱,包括鞘脂类、亚油酸、α-亚麻酸和花生四烯酸代谢以及糖基磷脂酰肌醇生物合成。识别出他索沙坦和葫芦素糖苷这组生物标志物,并且二者构成的代谢物组合在血清和尿液中的水平与ASIA分级存在相关性。由此可见,代谢组学技术为进一步理解创伤性脊髓损伤病理机制、筛选治疗靶点提供帮助。识别出的代谢生物标志物组合可能为评估创伤性脊髓损伤的严重程度提供参考。

关键词：创伤性脊髓损伤代谢组学生物标志物差异代谢物超高效液相色谱-四极杆飞行时间质谱

小脑间歇性θ脉冲刺激对脑卒中后下肢功能障碍患者步行功能的影响

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中华物理医学与康复杂志 2024年第3期46卷 226-231页

作者：孔晴郭壮丽高呈飞柳希芹伊传建青岛大学附属医院康复医学科青岛266003

目的观察小脑半球间歇性θ脉冲刺激(iTBS)对脑卒中后下肢功能障碍患者步行功能的影响,并对其可能的机制进行初步探讨。方法将符合纳入标准的脑卒中后步行功能障碍患者30例按随机数字表法分为试验组和对照组,每组患者15例。2组患者均给... 详细信息

目的观察小脑半球间歇性θ脉冲刺激(iTBS)对脑卒中后下肢功能障碍患者步行功能的影响,并对其可能的机制进行初步探讨。方法将符合纳入标准的脑卒中后步行功能障碍患者30例按随机数字表法分为试验组和对照组,每组患者15例。2组患者均给予常规康复治疗,在此基础上,试验组在每次常规康复训练之前给予iTBS干预,对照组则仅给予假iTBS干预。iTBS治疗每日1次,每次共产生600个脉冲,用时200 s,每周训练5 d,连续治疗3周。治疗前和3周的治疗后,采用Berg平衡量表(BBS)、Fugl-Meyer评估量表下肢部分(FMA-LE)、改良Barthel指数(MBI)、功能性步行量表(FAC)分别评估2组患者的平衡功能、下肢运动功能、日常生活活动能力和步行功能,同时对其进行步态分析,并采集2组患者运动诱发电位的波幅和潜伏期,以评估其皮质脊髓兴奋性。结果治疗后,试验组患者的BBS评分、FMA-LE评分、MBI评分、FAC分级、步幅、步速、步频、摆动期占步行周期百分比、MEP的波幅和潜伏期均显著优于组内治疗前和对照组治疗后,差异均有统计学意义(P0.05),剩余上述各项指标均显著优于组内治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小脑半球iTBS可改善脑卒中后下肢功能障碍患者的步行功能,其机制可能与小脑通过某种通路来调控大脑皮质的脊髓兴奋性有关。

关键词：间歇性θ脉冲刺激小脑下肢功能障碍脑卒中

北京大学-南加州大学作业治疗教育项目实践评价

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中国康复医学杂志 2024年第3期39卷 412-416页

作者：钱李果雷红王慧杨延砚周谋望北京大学第三医院康复医学科北京市100191

作业治疗师作为康复医疗队伍的重要力量,其数量和质量在一定程度上反映了一个地区康复医疗的发展情况,相关教育水平则需要与行业整体保持一致,以保证专业的进步、人员的竞争力及与其他专业的对等^([1])。

关键词：康复医疗南加州大学作业治疗师北京大学数量和质量教育项目实践竞争力专业

P300与慢性意识障碍患者经颅直流电刺激响应的相关性研究

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中国康复医学杂志 2024年第7期 940-946页

作者：张晔李瑞万小萍霍仁超宋为群首都医科大学宣武医院康复医学科

目的：利用两组加工深度递增式变化的事件相关电位（ERP）Oddball范式探讨经颅直流电刺激（t DCS）响应慢性意识障碍患者的电生理学特征。方法：研究纳入17例无反应觉醒综合征（UWS）和30例微意识状态（MCS）患者，对其进行两组加工深... 详细信息

目的：利用两组加工深度递增式变化的事件相关电位（ERP）Oddball范式探讨经颅直流电刺激（t DCS）响应慢性意识障碍患者的电生理学特征。方法：研究纳入17例无反应觉醒综合征（UWS）和30例微意识状态（MCS）患者，对其进行两组加工深度递增式变化范式的ERP检查，后在连续10个工作日内接受20次左侧前额叶背外侧（DLPFC）区域t DCS治疗，根据改良昏迷恢复量表（CRS-R）评估结果分为响应者和非响应者，分析干预响应者一般情况特征及电生理学特征。结果：在UWS患者中，性别、年龄、病程、接受手术情况、CRS-R评分、P300出现情况均与t DCS响应性无关（P>0.05）；而在MCS患者中，CRS-R评分（P=0.015）和反名-正名（DO）范式中P300出现情况（P=0.005）与tDCS响应性相关，而性别、年龄、病程、接受手术情况、纯音—正名（TO）范式中P300出现情况与响应性无关（P>0.05）。结论：更高的CRS-R评分和分层听觉ERP范式中P300的存在，特别是DO范式中的P300成分与MCS患者的tDCS响应性有关，推测是由于DO范式中P300成分代表患者残存的语义加工处理能力，因此具有优先恢复的能力。

关键词：慢性意识障碍事件相关电位经颅直流电刺激 P300 改良昏迷恢复量表

特发性脊柱侧弯患者步行生物力学特征:三维运动捕捉的横断面分析

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中国组织工程研究 2025年第3期29卷 471-477页

作者：苟艳芸侯美金江征陈少清陈祥高誉展王芗斌福建中医药大学康复医学院福建省福州市350122

背景:脊柱侧弯的生物力学分析病例数量有限,仅限于对脊柱或下肢独立进行生物力学分析,缺乏对人体多维度整体的评估,难以反映躯干与下肢在日常活动中的运动关系,不利于综合指导临床治疗。目的:通过测量脊柱侧弯患者在步行活动中的脊柱运... 详细信息

背景:脊柱侧弯的生物力学分析病例数量有限,仅限于对脊柱或下肢独立进行生物力学分析,缺乏对人体多维度整体的评估,难以反映躯干与下肢在日常活动中的运动关系,不利于综合指导临床治疗。目的:通过测量脊柱侧弯患者在步行活动中的脊柱运动学,研究脊柱不同节段及下肢运动学/动力学在步态活动中的关系,以全方位多层次评估脊柱侧弯患者与正常人群在生物力学的差异,为临床防治脊柱侧弯提供循证依据。方法:此研究为一项横断面研究,于2020年7月至2021年6月,在福州大学城、福建中医药大学附属康复医院纳入脊柱侧弯患者28例及同年龄段正常人28例。采用三维运动捕捉系统以100 Hz的采样频率捕捉步态的运动学数据,2块测力台(AMTI 400600,采样频率1500 Hz)嵌于长10 m(数据采集有效长度为4 m),宽2.4 m平地走道采集动力学数据。比较两组受试者执行平地步行时步态时空参数,运动学及动力学参数的差异。所有受试者在纳入后立即接受全脊柱X射线片测量比较两组差异。结果与结论:(1)脊柱侧弯患者肩胛带-躯干相对旋转活动度、胸廓-骨盆相对旋转活动度较正常组小(P康复评估及治疗方案制定的依据。

关键词：特发性脊柱侧弯三维运动捕捉步态平地行走运动学动力学运动模式全脊柱X射线片