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针刺通督调卫组方治疗失眠症的适宜人群画像构建研究

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针刺研究 2024年

作者：王驰刘成勇王晓秋刘恺江静刘恩琦孙菊光陆瑾丁敏吴文忠南京中医药大学附属医院针灸康复科徐州市中医院针灸科南京市中医院针灸科无锡市中医医院针灸科

目的：建立针刺治疗失眠症的疗效预测模型，并构建针刺方案适宜人群画像，以帮助提高临床疗效。方法：113例失眠症患者的相关数据被纳入分析，其中，匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）减分率作为总体临床疗效评价。首先，结合单因素logistic... 详细信息

目的：建立针刺治疗失眠症的疗效预测模型，并构建针刺方案适宜人群画像，以帮助提高临床疗效。方法：113例失眠症患者的相关数据被纳入分析，其中，匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）减分率作为总体临床疗效评价。首先，结合单因素logistic回归和Boruta算法进行特征选择，通过比较3种Boosting算法的准确性筛选最佳算法，使用网格搜索和十折交叉验证对最佳算法进行超参数调优，通过分层随机划分法筛选最佳数据集划分方式，根据约登指数寻找最佳截断值，构建模型并进行性能评价，最终通过SHAP分析对模型进行可视化解释。结果：纳入模型的特征包括N1期占总睡眠时长比例、N2期占总睡眠时长比例、自关灯时间起R期潜伏期、自关灯时间起N2期潜伏期、入睡后清醒时间、PSQI睡眠效率得分、老舌。XGBoost是最佳算法，最佳概率阈值为0.76，对应的精确度为0.91，召回率为0.91，F1分数为0.91，准确率为0.91，AUC为0.82。符合以下条件的患者更容易对针刺通督调卫组方产生应答：N1期占总睡眠时长比例约6%～70%，自关灯时间起N2期潜伏期低于约40 min，入睡后清醒时长小于约75 min或100～300 min，自关灯时间起R期潜伏期大于约75 min，N2期占总睡眠时长比例约20%～50%，PSQI睡眠效率得分为2或3分，舌象无“老舌”。结论：采用XGBoost建立的电针治疗失眠症疗效预测模型和借助SHAP初步构建的电针适宜人群画像，为针刺治疗失眠症提供了较可靠的辅助决策工具。

关键词：失眠症针刺机器学习预测模型辅助决策

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阳虚不寐证治思路

中医临床研究 2024年第1期16卷 128-132页

作者：郑安平连江县中医院福建连江350599

不寐是一种很常见的疾病,西医学称之为失眠。中医认为,该病病因病机以火盛、阴虚及气血虚等多见,阳虚引起的不寐较少见。近几年来,由于人们生活饮食习惯改变,如生冷饮食、寒性药物及抗生素滥用、熬夜和运动减少等,机体阳气不断损耗,出... 详细信息

不寐是一种很常见的疾病,西医学称之为失眠。中医认为,该病病因病机以火盛、阴虚及气血虚等多见,阳虚引起的不寐较少见。近几年来,由于人们生活饮食习惯改变,如生冷饮食、寒性药物及抗生素滥用、熬夜和运动减少等,机体阳气不断损耗,出现较多的阳虚体质人群,阳虚不寐患者也逐渐增多。文章基于文献资料结合临床实践,从阳虚不寐的理论起源、理论形成、病因病机、鉴别诊断、临床治疗及案例分析等多方面进行论述,较全面地阐述了阳虚不寐,以解决临床顾虑。阳虚不寐可分为阳性不寐及阴性不寐,阳性不寐病机为阳气亏虚,龙雷之火外浮,扰动心神;阴性不寐病机为阳气亏虚,虚寒内生,心神失于温煦。分析病机的同时,应对二者加以区别。文章将阳虚不寐与心火炽盛、肝火扰心、肝郁脾虚、痰热扰神、气血亏虚、肝血亏虚及阴虚火旺之不寐进行鉴别,同时结合当今社会出现较多的阳虚不寐患者,根据病机自拟潜阳安神汤(炙附子、干姜、炙甘草、砂仁、黄柏、肉桂、磁石)。该方有温补脾肾、恢复阳气、收纳虚火之效,临床辨证辅以附子理中丸或金匮肾气丸加减,在临床实践中取得较好疗效,解除了阳虚不寐患者的困扰。

关键词：不寐阳虚病因病机鉴别诊断

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人工智能在全髋关节置换术前规划的应用

中国矫形外科杂志 2024年第15期32卷 1436-1440页

作者：郑勇强张金山林亮林振宇黄晓鹏陈雪婷刘晓峰福建省晋江市医院骨科福建泉州362000 福建省德化县中医院针灸康复科福建泉州362500

[目的]探讨人工智能(artificial intelligence,AI)在全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)术前假体测量的准确性。[方法]选取2021年6月—2021年12月收治的24例髋关节残疾患者,按照随机数字表法分为AI组(12例)及常规组(12例)进行... 详细信息

[目的]探讨人工智能(artificial intelligence,AI)在全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)术前假体测量的准确性。[方法]选取2021年6月—2021年12月收治的24例髋关节残疾患者,按照随机数字表法分为AI组(12例)及常规组(12例)进行假体型号预测,分析AI三维规划的准确性及可行性。[结果]两组手术时间、总失血量、术后住院天数以及住院总费用的差异均无统计学意义(P>0.05)。AI组在髋臼杯一致性[(±0/±1/±2),(91.7%/8.3%/0%)vs(33.3%/41.7%/25.0%),P=0.013]和股骨假体型号一致性的准确度[(±0/±1/±2),(83.3%/8.3%/8.3%)vs(41.7%/33.3%/25.0%),P=0.017]显著高于常规组。随访时间平均(15.2±5.7)个月,与术前相比,末次随访时两组VAS评分均显著降低(P0.05)。[结论]AI三维规划较胶片模板测量在THA术前假体型号的选择具有更精准的预测价值。

关键词：终末髋关节病全髋关节置换人工智能三维规划胶片模板测量

柴胡清上汤联合凝视稳定性前庭康复训练对前庭神经炎患者前庭功能和氧化应激的影响

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中华中医药学刊 2024年

作者：李得平苗治国李振龚晓强刘博河南省郑州市中医院针灸科河南省郑州市中医院脑病科

目的：探讨柴胡清上汤联合凝视稳定性前庭康复训练对前庭神经炎患者前庭功能和氧化应激的影响。方法：选择2021年7月～2022年12月在我院就诊并诊断为前庭神经炎患者60例作为研究对象，随机分为试验组和对照组，各30例。对照组予以常规... 详细信息

目的：探讨柴胡清上汤联合凝视稳定性前庭康复训练对前庭神经炎患者前庭功能和氧化应激的影响。方法：选择2021年7月～2022年12月在我院就诊并诊断为前庭神经炎患者60例作为研究对象，随机分为试验组和对照组，各30例。对照组予以常规及对症治疗，试验组在对照组基础上予以柴胡清上汤联合凝视稳定性前庭康复训练。比较治疗前后两组患者临床疗效、眩晕症状评定量表（Vertigo Symptom Rating Scale，DARS）、眩晕障碍量表（Vertigo Disorder Scale，DHI）及特异性活动平衡自信量表（Specific Activity Balance Confidence Scale，ABC）、前庭功能、血清炎症因子、氧化应激指标及不良反应发生情况。结果：治疗后，与对照组总有效率为63.33%相比，试验组总有效率为86.67%较高（P＜0.05），与治疗前比较，两组患者DARS、DHI评分均显著降低，ABC评分升高（P＜0.05）；治疗后与对照组相比，试验组DARS、DHI评分较低，ABC评分较高（P＜0.05）。与治疗前比较，两组患者半规管轻瘫（Semicircular canal paraplegia，CP）值、扫视波幅度、自发眼震强度、摇头眼震强度明显下降，半规管增益明显增高（P<0.05）；治疗后与对照组相比，试验组半规管轻瘫CP值、扫视波幅度、自发眼震强度、摇头眼震强度较低，半规管增益较高（P<0.05）。与治疗前比较，两组患者血清肿瘤坏死因子-α（Tumor Necrosis Factor- α，TNF-α）、白细胞介素-6（Interleukin-6，IL-6）水平明显下降（P<0.05）；且与对照组相比，试验组血清TNF-α、IL-6水平较低（P<0.05）。与治疗前比较，两组患者超氧化物歧化酶（Superoxide dismutase，SOD）水平明显升高，丙二醛（Malondialdehyde，MDA）水平降低（P<0.05）；且与对照组相比，试验组SOD水平较高，MDA水平较低（P<0.05）。两组不良反应发生情况相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：柴胡清上汤联合凝视稳定性前庭康复训练可有效提升前庭神经炎患者整体治疗效果，调节机体内血清炎症、氧化应激水平，显著改善前庭功能，缓解眼震、半规管轻瘫状态，临床适宜推广。

关键词：柴胡清上汤凝视稳定性前庭康复训练前庭神经炎前庭功能氧化应激

热补针法对类风湿关节炎寒证家兔膝关节滑膜组织缺氧诱导因子1α和糖酵解活性的影响

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针刺研究 2024年第6期49卷 585-593页

作者：李向军李福欣井维尧刘翠刘莉梅张星华张枫帆陈平杜小正甘肃省中医院风湿骨病科兰州730050 甘肃中医药大学针灸推拿学院兰州730000 甘肃省中医院针灸科兰州730050

目的:观察热补针法对类风湿关节炎(RA)寒证家兔膝关节滑膜炎性反应及滑膜组织、血清中缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、糖酵解活性的影响,探讨热补针法治疗RA的机制。方法:选取32只新西兰兔随机分为正常组、模型组、抑制剂组、热补针法组,每... 详细信息

目的:观察热补针法对类风湿关节炎(RA)寒证家兔膝关节滑膜炎性反应及滑膜组织、血清中缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、糖酵解活性的影响,探讨热补针法治疗RA的机制。方法:选取32只新西兰兔随机分为正常组、模型组、抑制剂组、热补针法组,每组8只。采用卵蛋白联合弗氏完全佐剂诱导及低温冷冻法复制RA寒证模型。抑制剂组给予2-甲氧基雌二醇腹腔注射,热补针法组给予热补针法针刺“足三里”,留针30 min。各组干预均1次/d,连续14 d。观察家兔膝关节周径及痛阈变化;采用ELISA法检测家兔血清中还原型辅酶Ⅱ(NADPH)、己糖激酶(HK2)、6-磷酸果糖激酶2/2,6-二磷酸果糖激酶3(PFKFB3)含量;HE染色法观察家兔膝关节滑膜组织形态变化;免疫组织化学法检测家兔膝关节滑膜组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-17的阳性表达;分光光度法检测家兔膝关节滑膜组织中乳酸含量;Western blot法检测膝关节滑膜组织中HIF-1α、乳酸脱氢酶(LDHA)、丙酮酸激酶2(PKM2)蛋白表达水平。结果:干预后,与正常组比较,模型组家兔膝关节周径增大(P<0.05),痛阈值降低(P<0.05),可见滑膜细胞中度增生及炎性浸润,滑膜组织病理评分升高(P<0.05),滑膜组织中TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-17阳性表达及乳酸含量均升高(P<0.05),血清NADPH、HK2、PFKFB3含量及滑膜组织中HIF-1α、LDHA、PKM2蛋白表达水平均升高(P<0.05)。与模型组比较,抑制剂组及热补针法组家兔膝关节周径缩小(P<0.05),痛阈值升高(P<0.05),滑膜增生、炎性细胞浸润均改善,滑膜组织病理评分降低(P<0.05),滑膜组织中TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-17阳性表达及乳酸含量均下降(P<0.05),血清NADPH、HK2、PFKFB3含量及滑膜组织中HIF-1α、LDHA、PKM2蛋白表达水平均下降(P<0.05)。与抑制剂组比较,热补针法组家兔滑膜组织病理评分升高(P<0.05),滑膜组织中TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-17阳性表达及乳酸含量均升高(P<0.05),血清NADPH、HK2、PFKFB3含量及滑膜组织中HIF-1α、LDHA、PKM2蛋白表达水平均升高(P<0.05)。结论:热补针法干预RA寒证家兔可提高痛阈,减小膝关节周径,抑制炎性反应,其作用机制与下调HIF-1α及糖酵解活性相关。

关键词：类风湿关节炎热补针法糖酵解缺氧诱导因子1α 炎性反应

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高频电治疗仪在慢性宫颈炎中的应用价值分析

中国医疗器械信息 2024年第12期30卷 84-86页

作者：熊燕福建省福州市连江县中医院福建福州350500

目的:探讨高频电治疗仪在慢性宫颈炎中的应用价值。方法:选取2019年2月~2022年2月在福建省福州市连江县中医院诊治的86例慢性宫颈炎患者为研究对象,采用简单化随机法将86例患者分为对照组和观察组,每组各43例,其中对照组患者实施超声刀... 详细信息

目的:探讨高频电治疗仪在慢性宫颈炎中的应用价值。方法:选取2019年2月~2022年2月在福建省福州市连江县中医院诊治的86例慢性宫颈炎患者为研究对象,采用简单化随机法将86例患者分为对照组和观察组,每组各43例,其中对照组患者实施超声刀进行治疗,观察组患者实行高频电治疗仪进行治疗,观察并分析高频电治疗仪在患者中的应用效果,评价指标包括手术时间、术中出血量、伤口恢复时间、血清炎性因子指标[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和血清C反应蛋白(CRP)]、手术并发症发生率等。结果:与治疗前比较,治疗后两组患者的血清炎性因子水平明显降低(P<0.05);与对照组比较,观察组患者的手术时间、术中出血量和伤口恢复时间均明显更低(P<0.05);血清炎性因子TNF-α、IL-6和CRP水平均明显降低(P<0.05),且观察组术后并发症发生率更低(P<0.05)。结论:高频电治疗仪在慢性宫颈炎中的应用效果显著,能有效减少患者手术时长、术中出血量及住院时间,降低患者血清中炎性因子水平,且安全性良好。

关键词：高频电治疗仪慢性宫颈炎应用价值

银黄解毒促愈汤联合复方黄柏液在促进肛周脓肿术后创面愈合中的应用

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西藏医药 2024年第5期45卷 138-140页

作者：林雄魏稳强路燕连江县中医院肛肠科福建福州350500

目的探究银黄解毒促愈汤联合复方黄柏液对肛周脓肿术后患者创面愈合的影响。方法选取2019年3月~2022年10月在本院行肛周脓肿术的患者80例,随机分为A组和B组,各40例。两组均使用切开引流术治疗,术后A组予复方黄柏液治疗,B组在A组基础上... 详细信息

目的探究银黄解毒促愈汤联合复方黄柏液对肛周脓肿术后患者创面愈合的影响。方法选取2019年3月~2022年10月在本院行肛周脓肿术的患者80例,随机分为A组和B组,各40例。两组均使用切开引流术治疗,术后A组予复方黄柏液治疗,B组在A组基础上联合银黄解毒促愈汤治疗。比较两组腐肉脱落时间和创面愈合时间、创面恢复情况及疼痛减退程度和肛门功能恢复情况。结果B组的腐肉脱落时间和创面愈合时间短于A组,术后21 d创面肉芽组织生长、创面分泌物、水肿评分均低于A组,疼痛程度低于A组,肛门功能恢复情况优于A组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论银黄解毒促愈汤联合复方黄柏液治疗效果佳,可加速创面愈合,减轻疼痛,改善肛门功能。

关键词：肛周脓肿切开引流术银黄解毒促愈汤复方黄柏液

低剂量鞘内吗啡注射和髂筋膜阻滞对髋部手术患者术后镇痛效果的比较

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福建医药杂志 2024年第1期46卷 93-96页

作者：郑书强郑洪棋福建省连江县医院麻醉科连江350000

目的比较低剂量鞘内吗啡注射和髂筋膜阻滞对髋部手术患者术后镇痛效果及不良反应的差异。方法选取2022年2—10月行髋部手术的患者118例,采用随机数字法分为鞘内吗啡组和髂筋膜阻滞组各59例。患者均采用蛛网膜下腔麻醉完成手术,鞘内吗啡... 详细信息

目的比较低剂量鞘内吗啡注射和髂筋膜阻滞对髋部手术患者术后镇痛效果及不良反应的差异。方法选取2022年2—10月行髋部手术的患者118例,采用随机数字法分为鞘内吗啡组和髂筋膜阻滞组各59例。患者均采用蛛网膜下腔麻醉完成手术,鞘内吗啡组鞘内注射吗啡100μg,髂筋膜阻滞组行髂筋膜阻滞,术后均使用不设置背景剂量的吗啡PCIA泵。记录患者术后6、12、24 h的VAS水平,术后24 h吗啡消耗量和患者对术后镇痛的满意程度,以及呼吸抑制、恶心、呕吐及瘙痒发生情况。结果与髂筋膜阻滞组比较,鞘内吗啡组术后24 h VAS评分明显降低(P0.05)。结论鞘内给予低剂量吗啡可提供足够的术后镇痛,且镇痛时间较髂筋膜阻滞明显延长,除瘙痒外,其不良反应发生率低,可很好地应用于临床术后镇痛。

关键词：鞘内注射低剂量吗啡术后镇痛术后瘙痒

中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的临床效果分析

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糖尿病新世界 2024年第8期27卷 8-11页

作者：林丽彬孙彩霞林昭莹连江县中医院内科福建福州350500

目的探讨中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法选取2022年1月-2023年1月连江县中医院收治的60例糖尿病周围神经病变患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组及观察组,各30例。对照组采用常规西医治疗,观察组除常规西医治... 详细信息

目的探讨中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法选取2022年1月-2023年1月连江县中医院收治的60例糖尿病周围神经病变患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组及观察组,各30例。对照组采用常规西医治疗,观察组除常规西医治疗外加用中药足浴及中频脉冲治疗。比较两组治疗效果、治疗前后血糖指标和神经传导速度。结果观察组治疗总有效率高于对照组(90.00%vs 80.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.151,P0.05);治疗后,观察组空腹血糖(6.54±2.05)mmol/L、餐后2 h血糖(7.67±1.07)mmol/L水平均低于对照组的(7.84±2.17)、(8.04±1.18)mmol/L,差异有统计学意义(t=7.124、7.351,P均0.05);治疗后,观察组感觉神经传导和运动神经传导速度均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论中西医结合治疗相比传统西医治疗,能够进一步提高对糖尿病周围神经病变的治疗效果。

关键词：中西医结合糖尿病周围神经病变临床效果