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消瘀化石汤联合体外冲击波碎石术对输尿管结石患者结石排出和血清炎症因子的影响

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辽宁中医杂志 2024年第7期51卷 115-118页

作者：田泽阳张海旺张立北京中医医院顺义医院外科北京101300

目的探讨消瘀化石汤联合体外冲击波碎石术对输尿管结石患者结石排出和血清炎症因子的影响。方法回顾性分析80例输尿管结石患者的临床资料,将实施单纯体外冲击波碎石术治疗的40例分为对照组,实施消瘀化石汤+体外冲击波碎石术治疗的40例... 详细信息

目的探讨消瘀化石汤联合体外冲击波碎石术对输尿管结石患者结石排出和血清炎症因子的影响。方法回顾性分析80例输尿管结石患者的临床资料,将实施单纯体外冲击波碎石术治疗的40例分为对照组,实施消瘀化石汤+体外冲击波碎石术治疗的40例分为观察组。治疗14 d并完成6个月随访。比较两组临床疗效、中医证候积分、治疗前后血清炎症因子[C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)]及肾功能[血肌酐(serum creatinine,Scr)、微量白蛋白(microalbumin,mALB)及β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)]的变化,并记录治疗期间并发症情况;随访6个月,比较两组复发情况。结果观察组临床总有效率高于对照组(P0.05)。结论对输尿管结石患者实施消瘀化石汤联合体外冲击波碎石术排石效果显著,将降低患者中医证候积分及血清炎症因子水平,改善患者肾功能,且未增加不良反应发生率。

关键词：输尿管结石消瘀化石汤体外冲击波中医证候积分炎症因子

改良Koyanagi术对尿道下裂患儿排尿功能及疼痛因子的影响

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中国基层医药 2024年第7期31卷 1027-1031页

作者：章捷吴臻斐田由杭州市儿童医院外科杭州310000

目的探讨改良尿道板重建卷管尿道成形术(Koyanagi术)对尿道下裂患儿排尿功能及疼痛因子的影响。方法采用随机对照研究, 选取杭州市儿童医院于2019年1月至2020年12月收治的尿道下裂患儿80例, 按照随机数字表法分为研究组40例和对照组40... 详细信息

目的探讨改良尿道板重建卷管尿道成形术(Koyanagi术)对尿道下裂患儿排尿功能及疼痛因子的影响。方法采用随机对照研究, 选取杭州市儿童医院于2019年1月至2020年12月收治的尿道下裂患儿80例, 按照随机数字表法分为研究组40例和对照组40例。研究组采用改良Koyanagi术治疗, 对照组行尿道口基底血管皮瓣尿道成形术。比较两组手术指标和并发症情况;术前和术后3 d疼痛因子水平的变化;术后12个月治疗效果和排尿功能变化。结果研究组术中出血量[(24.53±7.84)mL]少于对照组[(43.12±14.35)mL], 术后住院时间[(6.52±1.03)d]短于对照组[(7.84±1.26)d], 而手术时间[(132.42±16.56)min]长于对照组[(114.35±17.48)min], 差异均有统计学意义(t=7.19、5.13、4.74, 均P<0.05)。研究组并发症发生率为7.50%(3/40), 明显低于对照组的25.00%(10/40), 差异有统计学意义(χ^(2)=5.54, P=0.019)。研究组术后3 d血清P物质(SP)[(147.92±18.98)μg/L]、神经肽Y(NPY)[(74.34±5.65)mg/L]和前列腺素E2(PGE2)水平[(138.28±21.45)ng/L]均低于对照组[(189.47±21.25)μg/L、(93.51±6.58)mg/L和(179.95±24.34)ng/L](t=9.22、13.97、8.10, 均P<0.05)。研究组术后12个月治愈率为90.00%(36/40), 明显高于对照组的70.00%(28/40), 差异有统计学意义(χ^(2)=5.00, P=0.025)。研究组术后12个月排尿量[(140.92±12.84)mL]多于对照组[(133.27±10.32)mL], 平均尿流率[(8.54±0.38)mL/s]和最大尿流率[(12.76±1.32)mL/s]均高于对照组[(7.95±0.47)mL/s和(11.54±1.28)mL/s], 差异均有统计学意义(t=2.93、6.17、4.19, 均P<0.05)。结论尿道下裂患儿改良Koyanagi术效果显著, 且可显著改善患儿排尿功能, 抑制疼痛因子的释放。

关键词：尿道下裂修复外科手术手术中并发症手术时间住院时间疼痛

四子热奄包对腹部术后胃肠功能恢复的临床研究

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辽宁中医杂志 2024年

作者：李君豪胡春祥张建华王明月刘增军陈钊智海南省三亚市中医院外科

目的研究四子热奄包对腹部术后患者胃肠功能恢复的影响。方法选取2020年10月—2022年7月在本院就诊的98例行腹部手术患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，各49例。对照组采用常规西药治疗，观察组在此基础上采用四子热奄包治疗，... 详细信息

目的研究四子热奄包对腹部术后患者胃肠功能恢复的影响。方法选取2020年10月—2022年7月在本院就诊的98例行腹部手术患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，各49例。对照组采用常规西药治疗，观察组在此基础上采用四子热奄包治疗，2组均治疗4天。比较两组患者临床疗效、中医证候积分、胃肠功能恢复和激素水平。结果治疗后，观察组总有效率高于对照组（P<0.05）；治疗后，观察组首次排气、首次排便、腹胀缓解、肠鸣恢复等时间均低于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组血清中P物质（SP）、胃动素（MTL）、生长抑素（SS）、胃泌素（GAS）等水平均高于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组腹痛、腹胀、恶心呕吐、嗳气反酸等评分均低于对照组（P＜0.05）。结论四子热奄包治疗患者腹部术后胃肠功能障碍，能够明显提升治疗有效率，改善排期排便等指标时间，提高胃肠激素水平，使中医证候积分降低。

关键词：外科手术腹部四子热奄包胃肠功能中医证候积分

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晚期肺癌伴骨转移难治性癌痛1例

中国疼痛医学杂志 2024年第5期30卷 399-400页

作者：柳应材张高旺纪在杰陈辉林作华于礼丰福建省寿宁县医院外二科宁德355500

难治性癌痛的治疗工作艰难且重要,近年来,中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会推广“治痛道合”癌痛规范化管理等一系列项目,探索具有中国特色的难治性癌痛治疗之路。为提升临床难治性癌痛规范化诊疗水平,通过多期的难治性癌痛临... 详细信息

难治性癌痛的治疗工作艰难且重要,近年来,中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会推广“治痛道合”癌痛规范化管理等一系列项目,探索具有中国特色的难治性癌痛治疗之路。为提升临床难治性癌痛规范化诊疗水平,通过多期的难治性癌痛临床案例MDT研讨和技能比拼,将评选出的对临床具有借鉴价值的典型难治性癌痛案例,邀请专家全面解析点评,刊登在《中国疼痛医学杂志》合理用药栏目中,以期为广大临床医师提供参考。

关键词：难治性癌痛临床案例临床医师晚期肺癌姑息治疗癌症康复合理用药治痛

γ-突触核蛋白通过调控自噬对结肠癌细胞起保护作用

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中国病理生理杂志 2024年第9期40卷 1612-1621页

作者：叶青陈金湖刘声源李阳明黄丽洁许扬梅黄峰福建医科大学肿瘤临床医学院福建省肿瘤医院大肠外科福建福州350014 福建省肿瘤生物治疗重点实验室福建福州350014

目的:研究γ-突触核蛋白(γ-synuclein)对内质网应激诱导的结肠癌细胞自噬和凋亡的影响及其细胞保护作用。方法:针对稳定表达γ-synuclein siRNA的人结肠癌HCT116细胞和空载体HCT116细胞,通过基因表达谱芯片分析γ-synuclein下游差异基... 详细信息

目的:研究γ-突触核蛋白(γ-synuclein)对内质网应激诱导的结肠癌细胞自噬和凋亡的影响及其细胞保护作用。方法:针对稳定表达γ-synuclein siRNA的人结肠癌HCT116细胞和空载体HCT116细胞,通过基因表达谱芯片分析γ-synuclein下游差异基因,找到可能的自噬及凋亡相关分子。用毒胡萝卜素(thapsigargin,TG)模拟内质网应激,采用Western blot检测γ-synuclein蛋白、自噬相关蛋白[微管相关蛋白1轻链3(microtubule-associated protein 1 light chain 3,LC3)、beclin-1、自噬相关蛋白5(autophagy-related protein 5,ATG5)和ATG7]及凋亡相关蛋白{多腺苷二磷酸核糖聚合酶[poly(ADP-ribose)polymerase,PARP]、pro-caspase-3和pro-caspase-9}的表达,CCK-8法检测细胞活力,荧光显微镜观察吖啶橙染色的酸性囊泡细胞器和绿色荧光蛋白标记的LC3,检测人结肠癌HCT116和SW480细胞自噬、凋亡及活力的变化。分别采用γ-synuclein siRNA、细胞外信号调节激酶(extracellular signal-regulated kinase,ERK)抑制剂PD98059、c-Jun氨基末端激酶(c-Jun N-terminal kinase,JNK)抑制剂SP600125和JNK激活剂anisomycin预处理,Western blot检测γ-synuclein及ERK和JNK信号通路相关蛋白表达,检测伴随的HCT116细胞自噬和凋亡的变化,研究γ-synuclein通过调控相关信号通路对细胞自噬的影响及其细胞保护作用。结果:TG模拟内质网应激诱导的结肠癌细胞自噬主要发生在早期(0~24 h),细胞凋亡主要发生在晚期(36~48 h)。内质网应激上调γ-synuclein的表达,并伴有自噬的增强。γ-synuclein早期(0~24 h)通过激活ERK和JNK通路促进自噬,晚期(36~48 h)通过抑制JNK通路抑制凋亡,从而起到保护细胞的作用。γ-synuclein可能在内质网应激诱导的细胞自噬和凋亡之间的过渡发挥一定的作用。结论:在内质网应激环境下,γ-synuclein通过调控ERK和JNK信号通路来促进自噬、抑制凋亡,发挥针对结肠癌细胞的保护作用,这为抗肿瘤治疗提供了一个潜在的思路。

关键词： γ-突触核蛋白结肠癌内质网应激自噬细胞凋亡

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股骨远端三维模拟截骨在膝关节置换中的应用

中国组织工程研究 2024年第6期28卷 905-910页

作者：王体惠王旭吴锦清陈继良王晓露缪娟福建医科大学附属闽东医院关节外科福建省福安市355000

背景:有研究显示不同种族、性别的股骨远端几何形态学差异较大,中国南方身材矮小的女性患者较多,因此术中常发生进口膝关节假体悬出或覆盖不足的现象。目的:通过对股骨远端骨骼三维重建模拟膝关节置换股骨侧截骨并与常用进口关节假体匹... 详细信息

背景:有研究显示不同种族、性别的股骨远端几何形态学差异较大,中国南方身材矮小的女性患者较多,因此术中常发生进口膝关节假体悬出或覆盖不足的现象。目的:通过对股骨远端骨骼三维重建模拟膝关节置换股骨侧截骨并与常用进口关节假体匹配,探讨中国南方女性的股骨远端骨骼特点并比较与进口关节假体的差异。方法:2021年1-12月选择120例女性志愿者行膝关节CT薄层扫描。将扫描图像以Dicom格式导入Mimics 20.0软件进行三维重建,然后导入Magic 22.0软件模拟后交叉韧带保留型人工全膝关节置换术中测量截骨并与进口关节假体进行匹配研究。结果与结论:(1)功能性股骨前后径(functional anteroposterior dimension,fAP)与Persona假体匹配,总的悬出率为25%(30/120),f AP≤47 mm组比其余各组更容易出现假体悬出(P<0.05)。Triathlon假体覆盖不良率为12.5%(15/120),fAP﹥53 mm组比f AP≤53 mm组更容易出现覆盖不良(P<0.05)。(2)股骨髁间宽度与Triathlon假体匹配,总的覆盖不良率为27.5%(33/120),因此fAP≤47 mm组比其余各组更容易出现股骨远端中央区骨面覆盖不良(P<0.05)。Journey II假体悬出率为21.6%(26/120),fAP﹥53 mm组比fAP≤53 mm组更容易出现假体悬出(P<0.05)。(3)与股骨前端内外径长度值差异最大的是Journey II CR假体,容易在股骨假体前外侧悬出;与股骨后端内外径长度值差异最大的是Persona CR假体,容易在假体后内侧覆盖不良。建议增设fAP≤47 mm股骨假体的窄号,增设髁间宽度的宽、窄号,同时优化股骨假体前外侧弧形设计以提高后交叉韧带保留型膝关节假体的匹配性。

关键词：中国女性膝关节骨骼形态全膝关节置换后交叉韧带保留型假体三维成像体层摄影术

无明显原发灶神经母细胞瘤的临床诊疗特点分析

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中华小儿外科杂志 2024年第2期45卷 97-101页

作者：翁书婷解鲁璐刘百慧谢斯琦董岿然国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院外科上海201102

目的探讨无明显原发灶神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)的临床特征、诊断方法及预后特点。方法收集复旦大学附属儿科医院2012年6月至2020年2月收治的11例无原发灶神经母细胞瘤患儿的临床资料,其中男4例,女7例。NB分期采用国际神经母细胞... 详细信息

目的探讨无明显原发灶神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)的临床特征、诊断方法及预后特点。方法收集复旦大学附属儿科医院2012年6月至2020年2月收治的11例无原发灶神经母细胞瘤患儿的临床资料,其中男4例,女7例。NB分期采用国际神经母细胞瘤分期系统(International Neuroblastoma Staging System,INSS),危险分度依据美国儿童肿瘤协作组(Children's Oncology Group,COG)危险度分组标准,所有患儿在确诊NB并确定临床分期后,根据COG危险度分组并进行分层治疗。患儿在治疗完成后采取门诊随访及电话随访,随访时间截至2022年4月21日。结果 11例临床诊断为NB,但颈部、纵隔、后腹膜、盆腔及颅内均未发现原发灶。中位发病年龄为18.5(11.8,27.3)个月。首发症状表现为发热(4例),腹胀(2例),下肢疼痛(2例),乏力纳差(1例),皮肤黄染(1例),发现体表肿物(1例),眼眶青紫(1例)。转移情况为多发骨转移伴骨髓转移(7例),肝转移(3例),背部肌肉转移(1例)。11例均完成神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)检测,升高者占9例;9例完成乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)检测,升高者占8例;7例完成24 h尿香草扁桃酸(vanillylmandelic acid,VMA)检测,升高者占5例。根据INSS分期,Ⅳ期9例,Ⅳs期2例。3例未接受肿瘤相关治疗患儿均死亡,接受治疗的患儿中1例死亡,7例存活至今。总体5年累积生存率为62.3%,其中接受肿瘤相关治疗患儿5年累积生存率为85.7%,中位生存时间为88个月。结论无明显原发灶NB早期诊断困难,容易漏诊、误诊,主要依赖肿瘤转移灶或骨髓转移的病理学检测来确诊,经过规范化治疗能够取得较好的治疗效果。

关键词：神经母细胞瘤肿瘤转移诊断预后儿童

腹腔镜辅助与后矢状入路肛门成形术治疗中高位先天性肛门直肠畸形疗效比较的Meta分析

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中华小儿外科杂志 2024年第6期45卷 493-503页

作者：刘兰谢斯琦何渊彬林宇吴典明方一凡黄燕炳福建省儿童医院(上海儿童医学中心福建医院)普外科福建医科大学妇儿临床医学院福州350001

目的通过Meta分析比较腹腔镜辅助肛门成形术(laparoscopic assisted anorectoplasty,LAARP)与后矢状入路肛门成形术(posterior sagittal anorectoplasty,PSARP)治疗中高位先天性肛门直肠畸形(anorectal malformations,ARMs)的临床疗效。方法检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、维普、万方、中国知网数据库,筛选出1998年1月至2023年1月发表的符合纳排标准的LAARP与PSARP治疗中高位ARMs的对照研究。分析主要结局指标包括手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症及排便功能。采用Egger's及Begg's检验分析纳入研究的发表偏倚,使用Stata 16.0软件进行数据分析。结果共纳入30项研究,1553例患儿,其中LAARP组829例,PSARP组724例。Meta分析结果显示LAARP组较PSARP组住院时间更短[WMD=-3.38,95%CI(-4.10~-2.65),P<0.001]、术中出血量更少[WMD=-8.99,95%CI(-11.42~-6.56),P<0.001]、术后切口感染/裂开发生率更低[RR=0.20,95%CI(0.11~0.36),P<0.001]、术后直肠测压肛管静息压力更高[WMD=6.39,95%CI(1.13~11.66),P=0.017]、高压区长度更长[WMD=0.97,95%CI(0.00~1.94),P=0.049]、术后自愿排便率更高[RR=1.12,95%CI(1.02~1.22),P=0.017]、Ⅱ/Ⅲ级便秘发生率更低[RR=0.25,95%CI(0.14~0.46),P<0.001],但直肠黏膜脱垂发生率更高[RR=1.73,95%CI(1.25~2.39),P=0.001]。LAARP组与PSARP组手术时间、术后总并发症发生率、肛门狭窄发生率、直肠肛门抑制反射阳性率、Kelly评分优良率,Ⅱ/Ⅲ级污粪发生率比较,差异无统计学意义。结论与PSARP相比,LAARP治疗中高位ARMs具有术中出血更少、术后伤口感染/裂开更少、住院时间更短、肛门排便功能更好等特点,但LAARP治疗中高位ARMs术后直肠黏膜脱垂发生率更高。

关键词：肛门直肠畸形荟萃分析腹腔镜辅助肛门成形术后矢状入路肛门成形术

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督脉灸联合脊柱保健操治疗慢性腰椎病的效果

中国实用乡村医生杂志 2024年第1期31卷 8-10,14页

作者：吕霞张隆婵陈淑芳福建省南平市辖县政和县中医院外科福建南平353600

目的探讨督脉灸联合脊柱保健操治疗慢性腰椎病的效果。方法利用随机数字表法将2020年6月—2022年6月在南平市辖县政和县中医院治疗的132例慢性腰椎病患者分为观察组和对照组各66例。两组均进行脊柱保健操锻炼,观察组在此基础上联合督... 详细信息

目的探讨督脉灸联合脊柱保健操治疗慢性腰椎病的效果。方法利用随机数字表法将2020年6月—2022年6月在南平市辖县政和县中医院治疗的132例慢性腰椎病患者分为观察组和对照组各66例。两组均进行脊柱保健操锻炼,观察组在此基础上联合督脉灸治疗。比较两组临床疗效以及治疗前后腰部疼痛和腰椎功能情况。结果观察组的临床治疗有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论慢性腰椎病患者在实施脊柱保健操治疗基础上联合使用督脉灸,可进一步提高治疗效果,缓解患者疼痛,改善腰椎功能,且具有较好的安全性。

关键词：慢性腰椎病中医治疗督脉灸脊柱保健操效果