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肠外营养液处方规范化开具、审核和使用

中国实用外科杂志 2024年第2期44卷 224-229页

作者：陈莲珍国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院药剂科北京100021

肠外营养液含有氨基酸、葡萄糖、脂肪乳、电解质、微量元素、维生素等10多种营养素。为确保安全、有效,医师不但应该掌握病人的代谢营养需求,即肠外营养组分、三大宏量营养素制剂、热量及非蛋白热氮比、微量营养素以及总液体量和渗透压... 详细信息

肠外营养液含有氨基酸、葡萄糖、脂肪乳、电解质、微量元素、维生素等10多种营养素。为确保安全、有效,医师不但应该掌握病人的代谢营养需求,即肠外营养组分、三大宏量营养素制剂、热量及非蛋白热氮比、微量营养素以及总液体量和渗透压;还必须了解影响肠外营养液稳定性的因素,避免脂肪乳“破乳”、小分子化合物沉淀、有效成分降解和吸附等;药师也应该承担起相应的审核和配制职责,仔细审核各种营养组分的比例,使处方更加规范、配伍合理和稳定,配制顺序正确;护士作为执行者应予以正确输注和使用。此外,肠外营养治疗过程中应密切监测生化指标和并发症以保证营养液用药安全。

关键词：肠外营养营养液处方营养素配比稳定性配伍

PAK4在肿瘤发生、发展中作用机制的研究进展

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中国老年学杂志 2024年第21期 5359-5365页

作者：张旭张庆郭帅李泽吉林省肿瘤医院结直肠胃腹部肿瘤外一科吉林省肿瘤医院腹部肿瘤外科

随着对肿瘤的持续研究,P21活化激酶（PAK）在肿瘤发生和发展中的重要作用受到越来越多的关注,PAKs是丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶,是鸟苷三磷酸蛋白酶（Rho-GTPase）细胞分裂周期（Cdc）42和Rac相关C3肉毒菌毒素底物（Rac）1的下游效应分子[1... 详细信息

随着对肿瘤的持续研究,P21活化激酶（PAK）在肿瘤发生和发展中的重要作用受到越来越多的关注,PAKs是丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶,是鸟苷三磷酸蛋白酶（Rho-GTPase）细胞分裂周期（Cdc）42和Rac相关C3肉毒菌毒素底物（Rac）1的下游效应分子[1]。其中PAK4是Ⅱ组PAK家族的代表性成员,在细胞水平上介导肿瘤的多种生物学行为,包括肿瘤的发生、增殖、转移、肿瘤的耐药和免疫逃逸,此外,小分子PAK4抑制剂已经进入Ⅰ期临床试验,对PAK4及其在恶性肿瘤发生、发展过程中作用机制研究及靶向PAK4小分子抑制剂的设计、筛选,对治疗癌症具有重要意义。

关键词： R21活化激酶肿瘤进展信使转导肿瘤免疫

Mayo标准评估为早期低危型子宫内膜癌患者术后淋巴结转移状况及其相关因素分析

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中华医学杂志 2024年第10期104卷 736-741页

作者：史洵玮王登凤张国楠张杰四川省肿瘤医院·研究所四川省癌症防治中心电子科技大学附属肿瘤医院妇瘤科，成都610041

目的分析Mayo标准评估为早期低危型子宫内膜癌患者的术后淋巴结转移状况及相关因素。方法回顾性纳入2009—2018年在四川省肿瘤医院接受手术治疗且术前按照Mayo标准评估为早期低危型子宫内膜癌患者为研究对象,共172例,根据术后病理检查... 详细信息

目的分析Mayo标准评估为早期低危型子宫内膜癌患者的术后淋巴结转移状况及相关因素。方法回顾性纳入2009—2018年在四川省肿瘤医院接受手术治疗且术前按照Mayo标准评估为早期低危型子宫内膜癌患者为研究对象,共172例,根据术后病理检查结果分为淋巴结转移组(7例)和未转移组(165例);收集所有患者的术后病理检查结果及预后情况,分析两组患者淋巴结转移情况,采用多因素logistic回归模型分析患者淋巴结转移的相关因素,应用受试者工作特征曲线计算相关因素预测患者术后淋巴结转移的曲线下面积(AUC)。结果172例患者的年龄为(53.0±8.6)岁,随访时间[M(Q_(1),Q_(3))]为64.1(46.2,91.4)个月;其中2例复发,1例死亡。7例淋巴结转移患者中5例为盆腔淋巴结转移,1例为盆腔淋巴结合并腹主动脉旁淋巴结转移,1例为孤立腹主动脉旁淋巴结转移;3例为出现两处淋巴结转移;髂内淋巴结是最常见的转移部位,为4例。多因素分析显示,术前血清癌抗原(CA)125是患者术后淋巴结转移的相关因素,OR值(95%CI)为1.022(1.001~1.043)(P=0.042);CA125预测患者淋巴结转移的AUC(95%CI)为0.850(0.761~0.939)(P=0.002),CA125最佳截断值为29.305 U/ml,灵敏度为85.7%,特异度为80.6%。结论Mayo标准评估为早期低危型子宫内膜癌患者的CA125>29.305 U/ml时,淋巴结转移风险增加;在经典的Mayo标准基础上增加术前血清CA125水平作为评价指标,有助于更加精准地术前评估。

关键词：子宫内膜肿瘤淋巴结转移癌抗原125

951例鼻咽癌调强放射治疗的生存结果及预后因素分析

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第10期33卷 902-908页

作者：罗希何倩李依婷张子颖王晖吴峥韩亚骞中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院/湖南省肿瘤医院放疗科长沙410013

目的:分析鼻咽癌调强放疗患者的疗效、失败模式和预后因素。方法:回顾性分析2018年1月至2019年1月在湖南省肿瘤医院接受调强放疗的951例初治的局部晚期鼻咽癌患者资料,包括基本临床资料、总生存(OS)、无局部复发生存(LRFS)、无区域复发... 详细信息

目的:分析鼻咽癌调强放疗患者的疗效、失败模式和预后因素。方法:回顾性分析2018年1月至2019年1月在湖南省肿瘤医院接受调强放疗的951例初治的局部晚期鼻咽癌患者资料,包括基本临床资料、总生存(OS)、无局部复发生存(LRFS)、无区域复发生存(RRFS)、无局部区域复发生存(LRRFS)、无远处转移生存(DMFS)和无复发生存(PFS)等。组间比较采用单因素方差分析,用Kaplan-Meier法计算生存率,用log-rank检验比较生存差异,Cox回归模型进行单因素和多因素分析。结果:全组患者中位随访时间为62.0(58.0,65.0)个月,全组患者5年OS、LRFS、RRFS、LRRFS、DMFS和PFS分别为85.4%、94.0%、97.7%、92.6%、85.7%和76.9%。根据美国癌症联合委员会(AJCC)第8版分期,患者中Ⅰ期10例(1.1%),Ⅱ期76例(8.0%),Ⅲ期445例(46.8%)以及ⅣA期420例(44.2%)。其中,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和IVA期的OS率分别为100%、97.2%、88.8%和79.2%(P研究中的二维放疗,调强放疗技术提高了鼻咽癌整体治疗疗效,尤其是局部控制率。远处转移仍是主要失败模式。结合临床分期、预后风险分层和预后相关生物标志物等,将患者进行分层和精准治疗,可能进一步提高疗效和减少治疗相关不良反应。

关键词：鼻咽肿瘤放射疗法调强放射治疗预后

某儿童医院2019—2023年所上报药物不良反应的流行病学特点分析

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抗感染药学 2024年第5期21卷 465-469页

作者：王炜榕陈榕福建省福州儿童医院药剂科福州350001

目的:分析医院2019—2023年所上报药物不良反应(adverse drug reactions,ADRs)的流行病学特点,为临床的用药安全提供参考。方法:选取2019年1月—2023年12月福建省福州儿童医院上报至国家药品不良反应监测系统的775份ADRs报告作为研究资... 详细信息

目的:分析医院2019—2023年所上报药物不良反应(adverse drug reactions,ADRs)的流行病学特点,为临床的用药安全提供参考。方法:选取2019年1月—2023年12月福建省福州儿童医院上报至国家药品不良反应监测系统的775份ADRs报告作为研究资料,采集ADRs的报告类型、患儿的年龄和性别,以及ADRs所涉药物的种类和给药途径等信息,分析所上报ADRs的临床特点。结果:2019—2023年,医院上报的ADRs数量逐年增多,其报告类型主要为“一般的”(630例,占81.29%),其次为“严重的”(88例,占9.23%);775例ADRs报告中,男性患儿多于女性患儿(435例vs 340例),年龄上以≤3岁者为主(289例,占37.29%),其次为>3~6岁(174例,占22.45%)和>6~9岁(167例,占21.55%);775例ADRs报告涉及的药物中,前5位的种类依次为抗菌药物(315例,占40.65%)、内分泌系统用药(75例,占9.68%)、神经系统用药(72例,占9.29%)、抗肿瘤药(71例,占9.16%)和呼吸系统用药(64例,占8.26%),而前3位的品种依次为注射用头孢噻肟钠(63例,占8.13%)、奥卡西平片(43例,占5.55%)和注射用头孢唑肟钠(41例,占5.29%);所涉药物的给药途径主要为静脉给药(416例,占53.68%),其次为口服(253例,占32.65%);775例ADRs主要累及的是皮肤及其附件(357例,占46.06%),其次为消化系统(179例,占23.10%)。结论:医院低龄患儿为发生ADRs的主要群体,而所涉药物主要为抗菌药物和静脉给药药物,对此临床应加强对重点群体和重点药物的监护,以保证患儿的用药安全。

关键词：抗菌药物药物不良反应临床特点用药安全

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产金属β内酰胺酶大肠埃希菌感染3例

中国感染与化疗杂志 2024年第4期24卷 457-461页

作者：林志强吴娜梅蔡莉莉福建医科大学附属泉州第一医院药剂科福建泉州362000

耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌(CRGNB)的传播是一个全球性的公共卫生问题。CRGNB分离株通常具有广泛的耐药性,导致抗菌治疗选择有限,死亡率升高。在美国,碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(CRE)每年引起超过13000例感染,并导致超过1000人死亡。CR... 详细信息

耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌(CRGNB)的传播是一个全球性的公共卫生问题。CRGNB分离株通常具有广泛的耐药性,导致抗菌治疗选择有限,死亡率升高。在美国,碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(CRE)每年引起超过13000例感染,并导致超过1000人死亡。CRE是指至少对一种碳青霉烯类抗生素耐药或产生碳青霉烯酶的肠杆菌目细菌,分为非产碳青霉烯酶和产碳青霉烯酶两类[1]。常见的碳青霉烯酶包括肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶(KPC)、新德里金属β内酰胺酶(NDM)、亚胺培南水解金属β内酰胺酶(IMP)、维罗纳整合子编码的金属β内酰胺酶(VIM)和苯唑西林酶(OXA-48)。NDM是肠杆菌科细菌中最常见的金属酶,主要见于大肠埃希菌、阴沟肠杆菌。我国碳青霉烯类耐药大肠埃希菌中产NDM比例超过70%,以NDM-1/5为主[2]。在制定抗感染方案时,除了考虑病原菌对抗菌药物的敏感性,还需要考虑抗菌药物在感染部位的组织浓度。本研究对福建医科大学附属泉州第一医院收治的产金属β内酰胺酶大肠埃希菌所致腹腔感染、尿路感染、骨髓炎的3个病例进行回顾性分析,总结其临床特征,为临床诊治提供参考。

关键词：金属β内酰胺酶大肠埃希菌头孢他啶-阿维巴坦替加环素美罗培南

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全球肺癌流行数据解读

中华流行病学杂志 2024年第4期45卷 585-590页

作者：蔡林朱称心张兴龙房怡杨海燕郭兰伟郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院河南省肿瘤防控工程研究中心河南省肿瘤预防国际联合实验室河南省肿瘤防治研究办公室郑州450008 郑州大学公共卫生学院流行病学教研室郑州450001

肺癌仍然是全球癌症的主要死因之一,造成了严重的疾病负担。烟草暴露是肺癌主要的危险因素,20世纪60年代以来,全球逐步对烟草暴露采取控制措施,人群中烟草暴露水平也随之降低,全球肺癌的流行特征可能也随之发生变化。本研究通过全球肿... 详细信息

肺癌仍然是全球癌症的主要死因之一,造成了严重的疾病负担。烟草暴露是肺癌主要的危险因素,20世纪60年代以来,全球逐步对烟草暴露采取控制措施,人群中烟草暴露水平也随之降低,全球肺癌的流行特征可能也随之发生变化。本研究通过全球肿瘤登记数据和相关研究报道的数据资料,分年龄、性别、地区、诊断分期、生存情况5个方面,对全球肺癌流行数据进行描述,以阐明目前全球肺癌的流行特征,为肺癌防控提供相应的科学依据,并通过癌症三级预防策略为肺癌防控提供相应的措施和建议。分析结果显示,肺癌在老年人群(≥65岁)中发病和死亡负担远高于劳动力人群(15~64岁);男性肺癌年龄标化发病率高于女性,但总体上男性肺癌年龄标化发病率呈下降趋势,而女性肺癌年龄标化发病率呈上升趋势;在人类发展指数(HDI)高和非常高的地区肺癌发病和死亡负担远高于HDI低和非常低的地区;肺癌Ⅰ期诊断率最高的国家为日本(38.6%),其相应的标化5年净生存率也最高(32.9%),中国、日本等国肺癌的生存状况有所改善,但整体肺癌的生存状况仍然不容乐观。鉴于目前肺癌的流行特征,进一步加强烟草控制措施,降低女性肺癌特异性危险因素的暴露是肺癌一级预防的主要目标。推动高危人群行低剂量计算机断层扫描筛查,降低肺癌筛查的假阳性率及推动医疗制度改革和规范化诊疗分别为肺癌二级和三级预防的主要措施。

关键词：肿瘤,肺流行病学癌症预防

新生儿PICC相关性血栓预防与管理的证据总结

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中国护理管理 2024年第3期24卷 418-424页

作者：方运霞刘佳惠林琴彭思意魏涛袁忠王童语李旭英湖南中医药大学护理学院长沙市410208 湖南省肿瘤医院乳腺内科湖南省肿瘤医院血管通道中心湖南省肿瘤医院早期临床中心湖南省肿瘤医院麻醉科湖南省肿瘤医院护理部

目的:总结新生儿经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关性血栓预防与管理的证据,为临床医护人员提供循证依据。方法:系统检索国内外临床决策网站、指南网站、专业协会网站、循证文献资源库及原始文献数据库,检索时限为建库至2023年2月... 详细信息

目的:总结新生儿经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关性血栓预防与管理的证据,为临床医护人员提供循证依据。方法:系统检索国内外临床决策网站、指南网站、专业协会网站、循证文献资源库及原始文献数据库,检索时限为建库至2023年2月。对纳入的文献进行方法学质量评价,结合专业判断、临床情境提取证据并进行汇总。结果:共纳入14篇文献,其中临床决策2篇,指南6篇,系统评价4篇,队列研究2篇。从风险评估、导管置入、导管维护、血栓诊断、血栓治疗、拔管等6个方面共汇总了31条证据。结论:本研究总结了新生儿PICC相关性血栓预防及管理的证据。医护人员可结合文化背景、临床情境选择证据,制定科学的血栓预防及管理方案,提升护理质量。

关键词：导管相关性血栓经外周静脉置入中心静脉导管新生儿证据总结

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沉香温胃丸对低温环境下胃溃疡的防治作用

中国医药指南 2024年第30期22卷 137-140页

作者：周琳梅福建省福清市医院药剂科福清350300

目的研究低温环境下胃溃疡防治中沉香温胃丸的应用价值。方法于2023年4月至2024年3月选取大鼠进行动物实验,选取36只大鼠,根据管理方法分组,均匀分设6组,包括空白组、胃溃疡模型组(造模组)、奥美拉唑用药组(西药组)、低剂量中药组、... 详细信息

目的研究低温环境下胃溃疡防治中沉香温胃丸的应用价值。方法于2023年4月至2024年3月选取大鼠进行动物实验,选取36只大鼠,根据管理方法分组,均匀分设6组,包括空白组、胃溃疡模型组(造模组)、奥美拉唑用药组(西药组)、低剂量中药组、中剂量中药组、高剂量中药组,其中中药3组均为沉香温胃丸用药,比较各组胃溃疡指数、血清白细胞介素6(IL-6)指标、胃黏膜蛋白浓度血清丙二醛(MDA)指标。结果胃溃疡指数比较,造模组最高,用药4组较低,空白组最低(P 0.05)。蛋白浓度比较,造模组MDA指标较高,其次为用药4组,空白组最低(P 0.05)。结论沉香温胃丸可缓解大鼠胃溃疡病情,减轻局部炎性反应,改善胃溃疡指数,促进胃黏膜修复,疗效与西药奥美拉唑相近,应用价值较高。

关键词：低温环境下胃溃疡应激性溃疡沉香温胃丸药物实验大鼠