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早期食管癌淋巴结转移规律与预后分析

中华肿瘤杂志 2009年第3期31卷 226-229页

作者：李林柳硕岩朱坤寿陈俊强应敏刚福建医科大学教学医院福建省肿瘤医院胸外科福州350014 福建医科大学教学医院福建省肿瘤医院放疗科福州350014

目的探讨早期食管癌的淋巴结转移规律及清扫方法。方法对内镜病理证实的149例早期食管癌采用以三野根治术为主的手术方法，对不同区域清扫的淋巴结编号，行病理检查。术后对患者进行随访。结果149例患者中，34例发生淋巴结转移，淋巴结... 详细信息

目的探讨早期食管癌的淋巴结转移规律及清扫方法。方法对内镜病理证实的149例早期食管癌采用以三野根治术为主的手术方法，对不同区域清扫的淋巴结编号，行病理检查。术后对患者进行随访。结果149例患者中，34例发生淋巴结转移，淋巴结转移率为22．8％，淋巴结转移度为2．4％。胸上段食管癌以颈部淋巴结转移为主，胸下段食管癌以腹部淋巴结转移为主，尤其是右喉返神经旁淋巴结转移（占44．1％），而胸中段食管癌颈、胸、腹部三区域淋巴结转移的频度相当。淋巴结转移率与食管癌的肿瘤部位、病理分型、浸润深度、分化程度、有无脉管瘤栓有关（均P〈0．05）。149例患者总的5年生存率为77．9％。单因素分析结果显示，病变长度、病理分型、浸润深度、分化程度、有无淋巴结转移及有无脉管瘤栓与患者总的5年生存率有关（均P〈0．05）。结论病理分型、浸润深度、分化程度是影响早期食管癌淋巴结转移的重要因素，病变长度、病理分型、浸润深度、分化程度、有无淋巴结转移及有无脉管瘤栓是影响早期食管癌患者预后的重要因素。早期食管癌淋巴结转移率仍较高，对于病灶局限于上皮层或侵及固有膜者可采用较为局限的手术方式，如内镜下黏膜切除等；对于浸润黏膜肌层或黏膜下层者可采用以三野根治术为主的手术方法，尤其要重视喉返神经旁淋巴结的清扫。

关键词：食管肿瘤淋巴结转移三野根治术预后

鼻咽癌外照射加腔内近距离超分割推量照射的远期疗效分析

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癌症 2007年第2期26卷 208-211页

作者：林少俊潘建基吴君心韩露潘才住福建医科大学教学医院福建省肿瘤医院放疗科福建福州350014

背景与目的:鼻咽癌的后装治疗一般采用鼻咽腔内治疗的方法进行推量照射,适用于局部早期鼻咽癌。福建省肿瘤医院率先开展鼻咽旁插植技术,无颅底破坏的局部晚期鼻咽癌采用后装治疗推量照射。本文分析腔内后装推量照射的远期疗效,探讨常规... 详细信息

背景与目的:鼻咽癌的后装治疗一般采用鼻咽腔内治疗的方法进行推量照射,适用于局部早期鼻咽癌。福建省肿瘤医院率先开展鼻咽旁插植技术,无颅底破坏的局部晚期鼻咽癌采用后装治疗推量照射。本文分析腔内后装推量照射的远期疗效,探讨常规外照射的合适剂量配合后程超分割后装推量照射的临床价值。方法:1998年1月～2002年12月体外照射加腔内后装超分割推量放射治疗鼻咽癌患者352例,体外常规放射治疗50～70Gy后进行腔内近距离超分割推量照射,外照射后咽旁间隙肿瘤残留者配合咽旁区插植放疗。采用个体化鼻咽腔内施源器,超分割照射每次2.5～3.0Gy,2次/天,间隔6h,总剂量5～32Gy,中位剂量17Gy。结果:本组1、2、3、5年生存率分别为97.0%、91.3%、87.6%、84.7%。总体5年生存率Ⅰ、Ⅱ期88.2%,Ⅲ、Ⅳ期79.2%(log-rank检验,P=0.016);总体局控率Ⅰ、Ⅱ期94.1%,Ⅲ、Ⅳ期91.7%(log-rank检验,P>0.05)。后组颅神经损伤32例(9.4%)。结论:鼻咽腔内后装联合咽旁间隙插植近距离放射治疗鼻咽癌取得良好的局控率和生存率,局部晚期鼻咽癌取得与早期鼻咽癌类似的局控率,咽旁间隙受累者咽旁插植增加颈动脉鞘区照射剂量,后组颅神经损伤发生率较高。

关键词：鼻咽肿瘤/放射疗法近距离治疗疗效分析

利用锥形束CT研究头颈部肿瘤在放射治疗中的摆位误差

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生物医学工程学杂志 2012年第5期29卷 851-854页

作者：蒋思思瞿宜艳柏朋刚李奇欣陈传本刘利彬费召东福建省肿瘤医院福建医科大学教学医院放疗科福州350014

应用医科达锥形束CT(CBCT)可以研究调强放射治疗中摆位误差的规律。本文入组了本院2009年10月-2010年10月间治疗的头颈部肿瘤240例,获取患者初次治疗的CBCT与计划CT的图像配准误差,分别统计线性方向(X、Y、Z)和旋转方向(U、V、W)误差(... 详细信息

应用医科达锥形束CT(CBCT)可以研究调强放射治疗中摆位误差的规律。本文入组了本院2009年10月-2010年10月间治疗的头颈部肿瘤240例,获取患者初次治疗的CBCT与计划CT的图像配准误差,分别统计线性方向(X、Y、Z)和旋转方向(U、V、W)误差(对应三个轴的旋转误差)。根据结果可得,在线性摆位误差中以Y和Z方向比较显著,旋转误差中以V(对应Y轴的旋转误差)轴最为显著,U和W轴旋转误差相似。在实际摆位中应注意误差比较大的方向,切实提高摆位的准确性。因此CBCT监测误差对提高放疗精度有广泛意义。

关键词：锥形束CT 头颈部肿瘤摆位误差

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新辅助化疗与放疗间断对鼻咽癌总生存的影响

中国肿瘤临床 2010年第21期37卷 1214-1219页

作者：徐鹭英潘建基吴君心潘才住林色南张瑜林少俊杨凌陈传本张春郑葳倪晓雷福建医科大学教学医院福建省肿瘤医院放疗科福州市350014

目的:探讨较强烈的新辅助化疗和放疗间断对鼻咽癌患者长期生存的影响。方法:选取1995年1月至1998年12月福建省肿瘤医院1706例鼻咽癌患者接受或不接受新辅助化疗,1081例患者单纯放疗,而625例接受1个疗程较强烈的新辅助化疗。化疗方案以DD... 详细信息

目的:探讨较强烈的新辅助化疗和放疗间断对鼻咽癌患者长期生存的影响。方法:选取1995年1月至1998年12月福建省肿瘤医院1706例鼻咽癌患者接受或不接受新辅助化疗,1081例患者单纯放疗,而625例接受1个疗程较强烈的新辅助化疗。化疗方案以DDP为基础,每14天为1个周期,多为2～3个周期,放疗在最后一次化疗结束后2～5天开始。化疗包括:DDP80mg/m^2分3天(d1～d3)静脉推注;5-FU 750mg/(m^2·d),连续5天(d1～d5)静脉滴注。1706例患者中有177例患者由于各种原因造成放疗间断1周以上。分析患者、肿瘤和治疗等因素对长期生存的影响,尤其是新辅助化疗和放疗间断对生存的影响。结果:中位随访时间75个月(6～126个月),失访162例,随访率为90.50%。3年和5年生存率分别为79.2%和67.6%。多因素分析显示性别、年龄、治疗前贫血、肿瘤分期、是否采用新辅助化疗以及放疗是否间断等是影响长期生存的独立预后因素。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期的5年生存率分别为100.0%、75.9%、66.5%和49.3%(P放疗间断与放疗不间断的5年总生存率分别为51.69%(95%CI:0.449～0.584)和69.45%(95%CI:0.672～0.717)(P放疗过程的不间断是鼻咽癌患者长期生存的有利因素。

关键词：新辅助化疗放疗间断鼻咽癌

Nme1-1465 T＞C和转化生长因子β1-509T＞C基因多态性与胃癌遗传易感性

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中华病理学杂志 2010年第10期39卷 681-685页

作者：林贤东力超师怡陈燕张丽媛郑雄伟福建医科大学教学医院福建省肿瘤医院病理科福州350014 福建医科大学教学医院福建省肿瘤医院检验科福州350014

目的探讨中国福建地区汉族人群Nme1基因Nme1-1465 T＞C和转化生长因子（TGF）β1基因TGFβ1-509 C＞T单核苷酸多态性与胃癌遗传易感性的关系.方法采用病例对照研究.选取福建地区组织病理学确诊的胃癌患者274例及年龄和性别频数匹配的... 详细信息

目的探讨中国福建地区汉族人群Nme1基因Nme1-1465 T＞C和转化生长因子（TGF）β1基因TGFβ1-509 C＞T单核苷酸多态性与胃癌遗传易感性的关系.方法采用病例对照研究.选取福建地区组织病理学确诊的胃癌患者274例及年龄和性别频数匹配的对照健康体检人群277例,采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF-MS）方法进行Nme1-1465 T＞C（rs16949649）和TGFβ1-509 C＞T（rs1800469）多态性检测,应用非条件Logistic分析方法计算比值比（OR）及其95%可信区间（CI）,以评估不同基因型与胃癌发病风险、病理特征及两基因多态性间的交互作用的关系.结果 Nme1-1465 T＞C位点携带纯合子CC基因型的患者发生淋巴结转移的风险是携带TT＋CT基因型患者的2.5倍（OR=2.5,95%CI 0.08～2.10;P=0.029）.TGFβ1-509 T＞C的基因型分布与肿物大小、组织分化、组织浸润及淋巴结转移均未见相关性.肠型病例组中,经Logistic回归分析表明,与携带两个位点都是野生型纯合子Nme1 TT＊TGFβ1 CC基因型的个体相比,携带位点发生变异（杂合子或突变纯合子）的Nme1 TC＊TGFβ1 TC、Nme1 TC＊TGFβ1TT和Nme1 CC＊TGFβ1 TC基因型个体患胃癌风险分别显著降低至0.42倍（95%CI 0.54～0.94,P=0.022）、0.32倍（95%CI 0.42～0.97,P=0.013）及0.26倍（95%CI0.42～0.97,P=0.008）.结论 Nme1-1465 T＞C基因多态性与胃癌的预后密切相关,同时Nme1-1465 T＞C和TGFβ1-509 T＞C在胃癌遗传易感性方面存在协同作用.

关键词：胃肿瘤转化生长因子β1 多态性单核苷酸疾病遗传易感性

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鼻咽癌弥散加权成像临床研究

中华放射肿瘤学杂志 2009年第2期18卷 88-91页

作者：陈韵彬毛瑜潘建基胡春淼福建医科大学教学医院福建省肿瘤医院放射诊断科福建医科大学教学医院福建省肿瘤医院放疗科

目的探讨弥散加权成像(DWI)对鼻咽癌原发灶及其转移性淋巴结的诊断价值,建立ADC值对鼻咽癌原发灶和颈部转移性淋巴结的诊断阈值。方法连续对56例鼻咽癌初诊患者和55例健康志愿者行MRI常规扫描和DWI扫描。鼻咽癌患者均行鼻咽部活检和图... 详细信息

目的探讨弥散加权成像(DWI)对鼻咽癌原发灶及其转移性淋巴结的诊断价值,建立ADC值对鼻咽癌原发灶和颈部转移性淋巴结的诊断阈值。方法连续对56例鼻咽癌初诊患者和55例健康志愿者行MRI常规扫描和DWI扫描。鼻咽癌患者均行鼻咽部活检和图像引导下颈部琳巴结穿刺。检测56例鼻咽癌原发灶及其颈部转移性淋巴结和55例志愿者的鼻咽壁及其颈部淋巴结的ADC值、eADC值并行比较。结果 56例患者原发灶均经病理诊断为非角化型癌,其中51个颈部淋巴结阳性。健康志愿者检出75个颈部淋巴结。鼻咽癌患者原发灶及其转移性颈部淋巴结的ADC值均低于健康志愿者,eADC值均高于健康志愿者。ADC值≤0.809×10mm~2/s作为诊断鼻咽非角化型癌原发灶的阈值,其敏感性为80.4%,特异性为74.5%,阴性预测值为79.2%,阳性预测值为77.6%,准确性为78.4%。ADC值≤0.708×10mm~2/s作为诊断淋巴结转移的阈值,其敏感性为43.1%,特异性为93.3%,阴性预测值为70.7%,阳性预测值为81.5%,准确性为73.0%。结论弥散加权成像对鼻咽癌原发灶及其转移性淋巴结有一定诊断价值。

关键词：鼻咽肿瘤肿瘤转移,淋巴结弥散加权成像

MRI/CT影像融合对鼻咽癌靶区勾画的影响

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肿瘤 2009年第1期29卷 61-64页

作者：陈建武潘建基柏鹏刚郑威张春陈韵彬蔡述华林少俊吴君心福建医科大学附属第二医院放疗科泉州362000 福建医科大学教学医院/福建省肿瘤医院放疗科福州350014

目的:探讨MRI/CT影像融合对鼻咽癌靶区勾画的价值。方法:本院2006年2月—5月接受调强三维适形放疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT)治疗的初诊鼻咽癌患者6例,CT及MRI扫描后行MRI/CT影像融合,由3位经验丰富的高年资放疗科医师(... 详细信息

目的:探讨MRI/CT影像融合对鼻咽癌靶区勾画的价值。方法:本院2006年2月—5月接受调强三维适形放疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT)治疗的初诊鼻咽癌患者6例,CT及MRI扫描后行MRI/CT影像融合,由3位经验丰富的高年资放疗科医师(命名为医师1、2、3)勾画鼻咽部肿瘤靶区(grosstumor volume,GTV),每位医生针对CT图像(参照MRI片)及MRI/CT融合图像先后各勾画1个GTV,共生成18个CT图像的GTV(CT靶区)及18个MRI/CT融合图像的GTV(MRI靶区),研究影像融合对靶区勾画的影响。结果:CT靶区的平均体积为51.4cm3,大于MRI靶区的43.4cm3,大多数(66.7%)MRI靶区比CT靶区小,2种靶区在三维空间各个方向上都有差异。不同观察者所勾画的靶区有一定的差异,他们之间所勾画的CT靶区最大与最小的差异为12cm3,而MRI靶区最大与最小之间差异为7cm3,而且医师1与3之间以及2与3之间在靶区勾画上的差异有统计学意义(配对t检验P分别为0.002及0.006)。由于主观认识上的差异,不同医师根据MRI/CT融合图像勾画的靶区(MRI靶区)之间的差异小于根据CT图像勾画的靶区(CT靶区)之间的差异(t检验,P=0.000)。结论:MRI/CT影像融合影响鼻咽癌靶区的勾画,不同医师勾画的靶区常因主观认识上的差别而存在一定的差异,MRI/CT影像融合可以缩小医师之间靶区勾画的差异。

关键词：鼻咽肿瘤诊断显像放射疗法

中晚期食管鳞癌紫杉醇联合不同铂类药加IMRT的预后分析

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中华放射肿瘤学杂志 2017年第1期26卷 35-40页

作者：苏婷凤陈俊强林宇王丙乙潘建基福建医科大学教学医院福建省肿瘤医院放疗科福州350014

目的分析食管癌铂类药联合紫杉醇＋IMRT的预后,探讨较佳的化疗方案。方法选取2008—2014年间收治的242例紫杉醇联合顺铂（68例）、奈达铂（85例）、洛铂（58例）和奥沙利铂（31例）化疗＋IMRT的中晚期食管癌患者,分析4个组以及化疗周... 详细信息

目的分析食管癌铂类药联合紫杉醇＋IMRT的预后,探讨较佳的化疗方案。方法选取2008—2014年间收治的242例紫杉醇联合顺铂（68例）、奈达铂（85例）、洛铂（58例）和奥沙利铂（31例）化疗＋IMRT的中晚期食管癌患者,分析4个组以及化疗周期数2、3、≥4个的预后。用Kaplan-Meier方法计算生存率并Logrank检验,用Cox模型进行多因素预后分析。结果 3年样本数168例。全组患者中位生存时间为31.1个月,3年生存率为47.4%。紫杉醇联合顺铂、奈达铂、洛铂和奥沙利铂＋IMRT的3年生存率分别为46.2%、56.4%、45.7%和29.0%（P=0.090）。分层分析发现紫杉醇联合顺铂＋奈达铂＋洛铂＋IMRT的生存率高于联合奥沙利铂＋IMRT （50.1%∶29.0%,P=0.021）;化疗周期数2、3、≥4个的3年生存率分别为40.1%、49.5%和50.8%（P=0.264）。多因素分析显示食管肿瘤体积和淋巴结转移最大径是影响预后的因素。结论紫杉醇联合顺铂或奈达铂或洛铂化疗方案＋IMRT的生存率高于联合奥沙利铂＋IMRT,食管肿瘤体积和淋巴结转移最大径是预后影响因素。

关键词：食管肿瘤/化学疗法食管肿瘤/调强放射疗法预后分析

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鼻咽癌调强放疗对吞咽功能保护的前瞻性研究

中华肿瘤防治杂志 2015年第21期22卷 1695-1699页

作者：徐鹭英林冯杰邱素芳胡彩容林少俊陆军福建医科大学教学医院.福建省肿瘤医院放疗科福建福州350014

目的吞咽功能障碍是鼻咽癌放疗后的主要并发症之一，不同的放疗技术造成的吞咽功能损伤也有较大区别。本研究旨在探讨调强放疗（intensity modulated radiation therapy，IMRT）技术对鼻咽癌患者吞咽功能的保护作用。方法选取2011-09—0... 详细信息

目的吞咽功能障碍是鼻咽癌放疗后的主要并发症之一，不同的放疗技术造成的吞咽功能损伤也有较大区别。本研究旨在探讨调强放疗（intensity modulated radiation therapy，IMRT）技术对鼻咽癌患者吞咽功能的保护作用。方法选取2011-09—01—2012—12—30福建省肿瘤医院初治无远处转移的Ⅰ～ⅣA期鼻咽癌患者90例，分成保护吞咽结构调强组（IMRT—P）、常规调强组（IMRT—C）和二维常规放疗组（2D conventional radiotherapy，2D-CRT），每组30例。比较3组患者吞咽功能损伤的发生率和严重程度以及各吞咽结构在放疗计划中的剂量学差异。结果随访至2014—12—30，随访时间3～36个月，中位随访时间为28个月，随访率100％。吞咽功能损伤总发生率为46．7％（42／90），其中IMRT—P组33．3％（10／30），IMRT—C组50．0％（15／30），2D-CRT组76．7％（23／30）。IMRT—P组重度损伤为0，中度损伤为2％；而2D-CRT组出现重度损伤为13％，中度损伤为7％。在剂量学方面，IMRT—P计划中，吞咽结构咽缩肌（PC）和喉（GSF）的平均剂量（Dmean）、受照体积（V40、V50、V60分别表示接受40、50和60Gy照射体积占整个体积的百分比），明显好于IMRT—C和2D-CRT计划，P〈0．05。其中吞咽结构PC在IMRT—P计划中的Dmean和V50分别为47．4Gy和4．05％；IMRT-C组的Dmean和V50分别为49．4Gy和5．13％；而2D-CRT组的Dmean和V50分别为57．7Gy和10．6％。结论调强放疗可以有效降低吞咽结构照射剂量从而减少吞咽功能损伤的发生率。

关键词：鼻咽癌调强放疗吞咽功能损伤辐射剂量学