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肿瘤患者生育力保存中的伦理问题研究进展

中国医学伦理学 2024年第4期37卷 459-465页

作者：欧阳燕珍赵乾乾董文泓莫楠福建医科大学附属第一医院心内科福建福州350005 福建医科大学医学人文研究中心福建福州350122 福建医科大学卫生管理学院福建福州350122 福建医科大学马克思主义学院福建福州350122

生育力保存技术为恶性肿瘤患者提供了有效的生育资源保护方法,同时在技术实施过程中不可避免会面临伦理困境。从伦理学角度出发对国外肿瘤患者生育力保存的研究进行梳理,对肿瘤患者生育力保护的沟通决策阶段和实施阶段所面临的伦理问题... 详细信息

生育力保存技术为恶性肿瘤患者提供了有效的生育资源保护方法,同时在技术实施过程中不可避免会面临伦理困境。从伦理学角度出发对国外肿瘤患者生育力保存的研究进行梳理,对肿瘤患者生育力保护的沟通决策阶段和实施阶段所面临的伦理问题进行辨析,具体包括肿瘤患者的生育信息和保存选择的告知与讨论、青少年肿瘤患者的生育决策、肿瘤患者生育的心理支持、生殖材料所有权和使用权以及处置方式、社会卫生资源分配的公平性等伦理问题。结合实际情况进一步探讨如何在遵循有利不伤害、知情同意、谨慎应用以及伦理监管等各项伦理原则的基础上提出相应对策,以期促进生育力保存技术在临床上进一步开展和应用。

关键词：肿瘤患者生育力保存伦理原则生殖医学

乙型肝炎病毒感染与不良妊娠结局之间的关联—系统评价和荟萃分析

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中华肝脏病杂志 2024年第6期32卷 532-544页

作者：蔡伟祺茅恺怡江平英周瑜陈丰霖李丹福建医科大学附属协和医院消化内科福州350001 福建医科大学附属协和医院妇产科福州350001 福建省消化系统肿瘤与上消化道疾病临床医学研究中心福州350001

目的:系统评价乙型肝炎病毒(HBV)感染对不良妊娠结局发生风险的影响。方法:检索PubMed、Embase、Web of science和Cochrane数据库。采用主题词和自由词相结合的方式,检索"Hepatitis B viruses"和"Pregnancy Outcomes"相关文献纳入研究... 详细信息

目的:系统评价乙型肝炎病毒(HBV)感染对不良妊娠结局发生风险的影响。方法:检索PubMed、Embase、Web of science和Cochrane数据库。采用主题词和自由词相结合的方式,检索"Hepatitis B viruses"和"Pregnancy Outcomes"相关文献纳入研究。包括自数据库建立至2021年12月发表的临床研究文献。由2名研究者独立筛选文献、提取数据、质量评价,采用R 4.4.1软件进行meta分析和累积meta分析。使用固定/随机效应模型分析异质和非异质结果。通过亚组分析识别异质性调节因子。采用漏斗图和peters检验分析潜在的发表偏倚。结果:共纳入涉及92836例乙型肝炎表面抗原阳性孕妇和7123292例乙型肝炎表面抗原阴性孕妇的共48项研究。在不良孕妇结局方面,HBV感染与孕妇妊娠期糖尿病[比值比(OR)=1.34,95%置信区间(CI):1.17~1.53]和妊娠期肝内胆汁淤积症(OR=2.48,95%CI:1.88~3.29)的发生具有相关性,差异有统计学意义。在不良新生儿结局方面,HBV感染与新生儿窒息(OR=1.49,95%CI:1.20~1.86)和早产(OR=1.22,95%CI:1.12~1.33)的发生具有相关性,差异有统计学意义。另外,对HBV感染孕妇发生妊娠期糖尿病和早产的风险进行了累积荟萃风险分析,发现两者的发生风险分别于2009年及2010年后趋于稳定,再进行重复研究对补充回答问题的意义有限。结论:HBV感染可能增加孕妇发生妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期糖尿病、新生儿窒息和早产的风险。

关键词：妊娠乙型肝炎病毒荟萃分析

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心脏康复运动对心力衰竭患者预后的影响

福建医药杂志 2024年第1期46卷 84-87页

作者：李锦王卢敏林璋福建省老年医院福建医科大学教学医院心血管内科福州350003

目的分析心脏康复运动对心力衰竭患者疗效的影响。方法选择我院确诊的心力衰竭患者139例,随机分为常规治疗组(n=50)、常规治疗+中强度持续运动(MICT)组(n=47)、常规治疗+高强度间歇运动(HIIT)组(n=42)。比较治疗前后N端-脑钠肽前体(NT-p... 详细信息

目的分析心脏康复运动对心力衰竭患者疗效的影响。方法选择我院确诊的心力衰竭患者139例,随机分为常规治疗组(n=50)、常规治疗+中强度持续运动(MICT)组(n=47)、常规治疗+高强度间歇运动(HIIT)组(n=42)。比较治疗前后N端-脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、6 min步行试验(6MWT)、峰值氧耗量(PeakVO2)的差异性,分析其相关性。结果与常规组比较,常规治疗+MICT组及常规治疗+HIIT组NT-proBNP、LVEF、LVEDD、6MWT、PeakVO2均显著改善,其中常规治疗+HIIT组上述指标改善更为明显(P<0.05)。相关性分析结果提示,6MWT与NT-proBNP、LVEDD呈负相关(r分别为-0.278、-0.151,P<0.05),与LVEF、PeakVO2呈正相关(r分别为0.364、0.532,P<0.05)。结论在现有标准抗心衰药物治疗的基础,联合不同的运动康复模式改善患者预后,而高强度间歇性运动,在改善多项心功能指标方面,较中强度持续运动,有其一定的优势。

关键词：心脏康复运动心力衰竭中强度持续运动高强度间歇运动

奥沙利铂超敏反应全程管理中国专家共识(2024年版)

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中国癌症杂志 2024年第8期34卷 785-806页

作者：中国抗癌协会肿瘤整体评估专业委员会福建省抗癌协会癌痛专业委员会苏丽玉潘莹林榕波叶勇张纾张雪颖赵秋玲赵珅骆惠玉王风华谢瑞祥张宏艳张剑不详福建省肿瘤医院胃肠内科中山大学肿瘤防治中心药学部福建省肿瘤医院重症医学科福建省药品审评与监测评价中心药品审评与监测部温州医科大学临床医学系福建省肿瘤医院药剂科福建省肿瘤医院护理部中山大学肿瘤防治中心肿瘤内科解放军总医院第五医学中心肿瘤科复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科

奥沙利铂是多种恶性肿瘤治疗的基石药物。超敏反应是奥沙利铂令人困扰的不良反应之一,可能危及患者生命,常迫使医师停用奥沙利铂,转寻其他替代方案,而这些替代方案可能效果更差、耐受性更低和(或)价格更昂贵。奥沙利铂超敏反应主要表现... 详细信息

奥沙利铂是多种恶性肿瘤治疗的基石药物。超敏反应是奥沙利铂令人困扰的不良反应之一,可能危及患者生命,常迫使医师停用奥沙利铂,转寻其他替代方案,而这些替代方案可能效果更差、耐受性更低和(或)价格更昂贵。奥沙利铂超敏反应主要表现为经典的Ⅰ型过敏反应,另外还包含细胞因子释放反应及混合型。临床上最关注的是严重过敏反应的管理以及针对发生超敏反应后奥沙利铂再挑战的问题。因此,本专家组基于国内外循证医学证据,结合临床实践经验,对奥沙利铂超敏反应的定义、临床特征、诊断、分类与分级标准、处理以及再挑战进行充分的评估与讨论,最终形成《奥沙利铂超敏反应全程管理中国专家共识(2024年版)》,以便进一步规范对奥沙利铂超敏反应的全程管理。本共识已在国际实践指南注册与透明化平台(Practice guideline REgistration for transPAREncy,PREPARE)上注册,注册编号为PREPARE-2024CN371。

关键词：抗肿瘤治疗奥沙利铂超敏反应快速脱敏治疗共识

Pender健康行为干预联合腹腔热灌注对卵巢癌术后患者健康行为的影响

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中国妇产科临床杂志 2024年第5期25卷 465-466页

作者：谢碧兰郑丹花杨瑞香黄丽蓉周丽梅福建医科大学附属第二医院肿瘤内科泉州362000 福建医科大学附属第二医院胸心血管外科泉州362000 福建医科大学附属第二医院医保办泉州362000 福建医科大学附属第二医院妇科泉州362000

目的本研究旨在探讨Pender健康行为干预联合腹腔热灌注对卵巢癌术后患者健康行为的影响。方法选自福建医科大学附属第二医院收治的100例卵巢癌术后患者为研究对象,随机信封法分为对照组和研究组各50例,分别在给予常规化疗及在常规治疗... 详细信息

目的本研究旨在探讨Pender健康行为干预联合腹腔热灌注对卵巢癌术后患者健康行为的影响。方法选自福建医科大学附属第二医院收治的100例卵巢癌术后患者为研究对象,随机信封法分为对照组和研究组各50例,分别在给予常规化疗及在常规治疗的基础上再给予Pender健康行为干预联合腹腔热灌注。对比两组治疗前1 d、治疗后3个月患者的免疫功能、健康行为和生活质量,统计不良反应。结果治疗后3个月,两组免疫功能均优于治疗前1 d,且研究组免疫功能优于对照组(P0.05)。结论Pender健康行为干预联合腹腔热灌注在卵巢癌术后患者中应用,可提高免疫功能、健康行为,可在临床推广应用。

关键词： Pender健康行为干预腹腔热灌注化疗卵巢癌术后免疫功能

miR-520f-3p靶向LAMA3对结直肠癌细胞增殖、迁移的影响

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中国老年学杂志 2024年第2期44卷 475-480页

作者：苏雪梅钟平玉孙银平福建医科大学附属龙岩第一医院消化内科福建龙岩364000

目的探讨miR-520f-3p靶向层黏连蛋白(LAMA)3对结直肠癌(CRC)细胞增殖、迁移的影响。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)分别检测病理组织样本、正常结直肠细胞FHC及CRC细胞SW480、LOVO、HCT116、HT29中miR-520f-3p表达;Western... 详细信息

目的探讨miR-520f-3p靶向层黏连蛋白(LAMA)3对结直肠癌(CRC)细胞增殖、迁移的影响。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)分别检测病理组织样本、正常结直肠细胞FHC及CRC细胞SW480、LOVO、HCT116、HT29中miR-520f-3p表达;Western印迹检测病理组织样本中LAMA3蛋白表达。将对数生长期的LOVO细胞分为对照组、inhibitor NC组、miR-520f-3p inhibitor组、mimics NC组、miR-520f-3p mimics组、miR-520f-3p mimics+pcDNA组、miR-520f-3p mimics+pcDNA-LAMA3组;qRT-PCR检测各组细胞中miR-520f-3p表达;CCK-8法检测各组细胞增殖;划痕实验检测各组细胞迁移;Western印迹检测各组细胞中LAMA3、增殖细胞核抗原(PCNA)、细胞周期蛋白(Cyclin)D1、基质金属蛋白酶(MMP)-2蛋白表达;荧光素酶报告基因实验检测miR-520f-3p与LAMA3的靶向关系;采用裸鼠皮下注射上述LOVO细胞以构建裸鼠体内成瘤模型,分为对照组、inhibitor NC组、miR-520f-3p inhibitor组、mimics NC组、miR-520f-3p mimics组、miR-520f-3p mimics+pcDNA组、miR-520f-3p mimics+pcDNA-LAMA3组,注射3 w后处死裸鼠,称量肿瘤质量。结果miR-520f-3p在CRC组织和SW480、LOVO、HCT116、HT29细胞中低表达,且在LOVO细胞中表达量最低,差异有统计学意义(P肿瘤质量显著升高(P肿瘤质量显著降低(P0.05),OD450值(24、48 h)、划痕愈合率、LAMA3、PCNA、CyclinD1、MMP-2蛋白表达及裸鼠体内肿瘤质量显著升高(P<0.05)。结论过表达miR-520f-3p通过下调LAMA3抑制CRC细胞增殖、迁移及裸鼠体内移植瘤的生长。

关键词： miR-520f-3p 层黏连蛋白3 结直肠癌细胞增殖细胞迁移

miR-130a对糖尿病大鼠肾损伤的改善作用及机制

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中国老年学杂志 2024年第16期 4059-4064页

作者：许春梅张秋霞吴勐章宇福建医科大学附属龙岩市第一医院肾内科福建医科大学附属龙岩市第一医院血透室

目的探讨miR-130a靶向磷酸酶-张力蛋白基因(PTEN)/磷酸酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)通路对糖尿病肾病(DN)大鼠肾组织细胞凋亡的影响。方法将SD大鼠分为miR-130a agomir组、NC agomir组、miR-130a agomir+pcDNA-PTEN组、miR-130a agomir+pcDNA组、model组、NC组，每组12只。采用高糖高脂饲料喂养与链脲佐菌素腹腔注射联合的方式构建DN模型大鼠。利用尿微量白蛋白试剂盒检测大鼠24 h尿液中的尿白蛋白；全自动生化分析仪检测空腹血糖、肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)水平；苏木素-伊红(HE)染色检测大鼠肾组织病理变化；酶链免疫吸附试验(ELISA)法检测肾组织匀浆中白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平；原位末端标记法(TUNEL)染色检测肾组织细胞凋亡；qRT-聚合酶链反应(PCR)检测肾组织中miR-130a表达；Western印迹检测肾组织中B细胞淋巴瘤(Bcl)-2相关X蛋白(Bax)、Bcl-2及PTEN/PI3K/AKT通路相关蛋白表达；双荧光素酶报告基因实验检测miR-130a与PTEN的作用关系。结果与model组比较，miR-130a agomir组肾小管和肾小球损伤减轻，尿白蛋白、空腹血糖、Scr、BUN、IL-6、TNF-α水平、肾组织细胞凋亡率、Bax、PTEN蛋白表达降低，miR-130a、Bcl-2蛋白、p-PI3K/PI3K及p-AKT/AKT水平升高，差异有统计学意义(P<0.05);相较于miR-130a agomir组，miR-130a agomir+pcDNA-PTEN组肾组织病理损伤加剧，尿白蛋白、空腹血糖、Scr、BUN、IL-6、TNF-α水平、肾组织细胞凋亡率、Bax、PTEN蛋白表达升高，Bcl-2蛋白、p-PI3K/PI3K及p-AKT/AKT水平降低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论过表达miR-130a可能通过下调PTEN激活PI3K/AKT通路抑制DN大鼠肾细胞凋亡。

关键词： miR-130a 糖尿病肾病细胞凋亡磷酸酶-张力蛋白基因/磷酸酰肌醇3激酶/蛋白激酶B通路

阿帕替尼联合常规化疗治疗晚期胃癌的临床效果

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临床合理用药 2024年第31期 26-28+32页

作者：曾代芳余辉黄伟炜福建医科大学肿瘤临床医学院福建省肿瘤医院药剂科福建医科大学肿瘤临床医学院福建省肿瘤医院乳腺内科

目的观察阿帕替尼联合常规化疗治疗晚期胃癌的临床效果。方法选取2020年1月—2021年12月福建省肿瘤医院收治的确诊晚期胃癌拟行FOLFOX方案治疗的患者50例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各25例。对照组接受常规干预并予FOLFO... 详细信息

目的观察阿帕替尼联合常规化疗治疗晚期胃癌的临床效果。方法选取2020年1月—2021年12月福建省肿瘤医院收治的确诊晚期胃癌拟行FOLFOX方案治疗的患者50例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各25例。对照组接受常规干预并予FOLFOX方案治疗，观察组在对照组基础上联用甲磺酸阿帕替尼片治疗，4个周期结束时比较2组近期疗效，治疗前与治疗4个周期后血清学相关指标[基质细胞衍生因子-1（SDF-1）、血清缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）、转化生长因子-β1（TGF-β1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-10（IL-10）]、不良反应及治疗后12个月和24个月患者生存率。结果观察组患者近期有效率为96.00%,高于对照组的72.00%（χ2=5.357,P=0.021）;治疗4个周期后，2组SDF-1、HIF-1α、TGF-β1、TNF-α、IL-10水平较治疗前下降，且观察组低于对照组（P<0.01）;观察组不良反应总发生率为4.00%,低于对照组的32.00%（χ2=6.640,P=0.010）;观察组随访12个月、24个月时患者生存率均显著高于对照组（P<0.05或P<0.01）。结论阿帕替尼联合常规化疗治疗晚期胃癌的近期临床效果肯定，对于改善患者血清学相关指标，延长生存期均有积极影响，且用药安全性较高。

关键词：胃癌,晚期阿帕替尼 FOLFOX方案临床效果

基于黏性末端链置换扩增的电化学发光/电化学比率传感器用于miRNA检测

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分析化学 2024年第5期52卷 743-750页

作者：金小亚张莹林悦林振宇温州医科大学附属第一医院感染内科院内感染管理处福建医科大学附属第一医院中心实验室福建省肿瘤精准诊疗重点实验室福州大学化学学院食品安全与生物分析教育部重点实验室福建省食品安全分析与检测技术重点实验室

基于黏性末端链置换（TMSD）非酶扩增技术构建了一种简单、高灵敏的电化学发光/电化学比率传感方法用于miRNA的检测。本方法以修饰在电极上的亚甲基蓝（MB）产生的EC信号作为内参比信号，并将Ru（phen）32+嵌入到通过分支杂交链式反应（... 详细信息

基于黏性末端链置换（TMSD）非酶扩增技术构建了一种简单、高灵敏的电化学发光/电化学比率传感方法用于miRNA的检测。本方法以修饰在电极上的亚甲基蓝（MB）产生的EC信号作为内参比信号，并将Ru（phen）32+嵌入到通过分支杂交链式反应（bHCR）产生的DNA纳米微粒中作为ECL探针。目标物存在时，MB脱离电极表面并使ECL信标修饰在电极上，从而使EC信号减弱，ECL信号增强，采用ECL和EC信号比值（ECL/EC）作为输出信号，降低了潜在干扰，提高了传感器的重现性和灵敏度。体系的ECL/EC比值与miRNA-21的浓度在10 fmol/L～500 pmol/L范围内具有良好的响应，检出限为6.5 fmol/L。与单一使用ECL信号的方法相比，在测定1 pmol/L的miRNA目标物时，响应信号的相对标准偏差从8.2%下降到4.1%。本方法成功应用于复杂细胞样品中miRNA-21的检测。

关键词：电化学电化学发光比率传感器黏性末端链置换 miRNA