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应用血液灌流与丙种球蛋白治疗儿童过敏性紫癜合并消化道出血单中心对照研究

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中华实用儿科临床杂志 2024年第3期39卷 176-181页

作者：周鹏杨星光赵成广杜悦吴玉斌中国医科大学附属盛京医院小儿肾脏风湿免疫科沈阳110004 福建省儿童医院肾脏风湿免疫科福州350014

目的对比血液灌流(HP)与丙种球蛋白治疗儿童过敏性紫癜伴消化道出血的临床疗效及安全性。方法病例对照研究。对2015年1月至2019年12月中国医科大学附属盛京医院小儿肾脏风湿免疫科诊断过敏性紫癜及消化道出血的患儿39例进行回顾性分析... 详细信息

目的对比血液灌流(HP)与丙种球蛋白治疗儿童过敏性紫癜伴消化道出血的临床疗效及安全性。方法病例对照研究。对2015年1月至2019年12月中国医科大学附属盛京医院小儿肾脏风湿免疫科诊断过敏性紫癜及消化道出血的患儿39例进行回顾性分析。根据患儿是否行HP、丙种球蛋白治疗分为HP组和丙种球蛋白组,收集患儿临床资料,并对患儿进行6个月的随访调查,了解有无消化道出血复发及肾脏损伤。应用Fisher′s精确检验、两独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验、Kruskal-WallisH检验、方差分析等方法比较组间差异。结果***组20例,丙种球蛋白组19例,丙种球蛋白组年龄小于HP治疗组;2.2组患儿均有明显腹痛及消化道出血,部分患儿伴血管神经性水肿、肉眼血尿等;3.实验室指标比较:2组治疗前炎症指标[白细胞(WBC),C反应蛋白(CRP)]、凝血功能指标[纤维蛋白降解产物(FDP)、D-二聚体(DD)]明显升高,但2组间差异无统计学意义(P>0.05);2组患儿治疗后WBC、CRP、FDP、DD较治疗前下降,但2组间差异无统计学意义(P>0.05);4.临床表现比较:入院3 d内HP组腹痛缓解时间明显短于丙种球蛋白组[1.00(1.00,1.00)d比2.00(1.75,6.50)d,P=0.011];2组消化道出血停止时间差异无统计学意义(P>0.05);5.住院天数比较:3 d内应用HP与4~7 d、≥10 d应用组相比住院天数明显减少[(16.89±4.99)d比(19.20±2.39)d比(34.83±8.40)d,P0.05);6.住院费用比较:3 d内应用HP与4~7 d、≥10 d应用组相比费用明显减少[25554.03(22168.61,28527.30)元比33619.48(32661.18,36971.47)元比51290.34(34163.04,64772.66)元,P0.05);7.激素用量比较:2组患儿初始激素剂量、丙种球蛋白/HP治疗前剂量、丙种球蛋白/HP治疗后剂量结果差异均无统计学意义(均P>0.05),2种治疗方法安全性也无差异,丙种球蛋白与HP组内激素剂量治疗后较治疗前减少,差异有统计学意义(P<0.001)。结论对于伴消化道出血的重症过敏性紫癜患儿,尽早采用血液净化治疗,可以快速缓解临床症状,减少住院天数及住院费用。对于无血液净化条件及不适宜应用血液净化的病例,应用丙种球蛋白治疗为另一种选择方法。

关键词：过敏性紫癜消化道出血血液灌流丙种球蛋白儿童

PI3K-Akt信号通路在肌少症中的作用研究进展

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中华老年医学杂志 2024年第9期43卷 1216-1221页

作者：陈凤桂明赵丽娟中南大学湘雅三医院肾病风湿科长沙410013

肌少症是一种进行性骨骼肌质量和功能减退的综合征,其发病风险随着年龄的增长而增加。目前已成为老年人临床疾病之一,然而该病分子机制尚不清楚,治疗策略的选择和疗效评价也不同。近年来,研究者从营养、运动、遗传等因素上寻找机制,PI3K... 详细信息

肌少症是一种进行性骨骼肌质量和功能减退的综合征,其发病风险随着年龄的增长而增加。目前已成为老年人临床疾病之一,然而该病分子机制尚不清楚,治疗策略的选择和疗效评价也不同。近年来,研究者从营养、运动、遗传等因素上寻找机制,PI3K-Akt信号通路作为其中的调节通路之一,目前发现其与多种因素有关,本综述将主要阐述细胞因子、激素、促炎因子、线粒体在该通路上对肌少症中的调控机制,希望为肌少症的治疗提供新线索。

关键词：肌少症 PIBK-AKt信号通路骨骼肌

积极反刍思维训练对终末期肾病血液透析患者自我感受负担、知觉压力及自我效能的影响

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中国医学创新 2024年第4期21卷 100-104页

作者：方莉陈磊黄桂英福建省立医院血液净化科福建福州350001

目的:探究积极反刍思维训练对终末期肾病血液透析患者自我感受负担、知觉压力及自我效能的影响。方法:选择福建省立医院收治的终末期肾病血液透析患者106例作为研究对象,病例选取时间为2019年8月—2021年7月,采用随机数字表法对其分组,... 详细信息

目的:探究积极反刍思维训练对终末期肾病血液透析患者自我感受负担、知觉压力及自我效能的影响。方法:选择福建省立医院收治的终末期肾病血液透析患者106例作为研究对象,病例选取时间为2019年8月—2021年7月,采用随机数字表法对其分组,分为对照组和干预组,每组53例。对照组实施常规护理措施,干预组在对照组基础上进行积极反刍思维训练。干预前与干预后,分别调查统计两组患者的自我感受负担、知觉压力、自我效能。结果:干预后,干预组自我感受负担评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P肾病血液透析患者自我感受负担和知觉压力,同时也能提高患者的自我效能。

关键词：积极反刍思维训练终末期肾病血液透析自我感受负担知觉压力自我效能

尿可溶性CD163及尿颗粒蛋白前体对狼疮肾炎疾病活动度的评价

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国际泌尿系统杂志 2024年第5期44卷 904-908页

作者：严小倩陶素莹鲁盈浙江省立同德医院肾病风湿科杭州310012

目的探讨尿可溶性CD163(sCD163)及尿颗粒蛋白前体(PGRN)水平与狼疮肾炎(LN)疾病活动度的相关性。方法回顾性分析2021年1月至2021年12月在本院就诊的50例LN患者的临床资料。根据系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)评分将患者分为活动组(... 详细信息

目的探讨尿可溶性CD163(sCD163)及尿颗粒蛋白前体(PGRN)水平与狼疮肾炎(LN)疾病活动度的相关性。方法回顾性分析2021年1月至2021年12月在本院就诊的50例LN患者的临床资料。根据系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)评分将患者分为活动组(SLEDAI评分≥5分,25例)和非活动组(SLEDAI评分<5分,25例),另选取20例健康体检者为对照组。检测三组研究对象的尿sCD163及PGRN水平,同步收集并分析临床资料及实验室指标。结果活动组的尿红细胞计数、24 h尿蛋白定量、SLEDAI评分、尿白细胞计数高于非活动组,血白蛋白低于非活动组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。LN患者的尿PGRN、尿sCD163水平高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。活动组的尿PGRN、尿sCD163水平高于非活动组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。LN患者的尿sCD163与血肌酐、24 h尿蛋白、双链DNA滴度、SLEDAI评分、BILAG评分呈正相关(均P<0.05),与血白蛋白水平呈负相关(P<0.05)。尿PGRN与SLEDAI评分、BILAG评分均呈正相关(均P<0.05),与血白蛋白水平呈负相关(P<0.05)。尿sCD163评价LN活动度的受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,特异度为73%,灵敏度为73%,约登指数为0.47,截断点值为6.52 ng/mL,ROC曲线下面积为0.743,标准误为0.081。尿PGRN评价LN活动度的ROC曲线分析结果显示,特异度为80%,灵敏度为60%,约登指数为0.47,截断点值为10.64 ng/mL,ROC曲线下面积为0.809,标准误为0.064。结论尿sCD163和尿PGRN均与系统性红斑狼疮疾病活动相关,其中尿sCD163与LN肾脏病情活动的相关度更高,可作为判断LN疾病活动的无创性生物标志物。

关键词：狼疮肾炎颗粒蛋白前体可溶性CD163

托珠单抗联合糖皮质激素及来氟米特治疗类风湿肺结节1例

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中华结核和呼吸杂志 2024年第3期47卷 232-236页

作者：陈先梦王晓婧许实成张晓亮王东升单曙光胡晓文中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)呼吸与危重症医学科安徽省罕见病诊疗中心合肥230001 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)呼吸与危重症医学科合肥230001 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)医学影像科合肥230001 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)病理中心合肥230001 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)风湿免疫科合肥230001

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以侵蚀性关节炎症为主要临床表现的自身免疫病,约60%的患者可出现肺部受累,其常见表现类型为间质性肺病,类风湿肺结节少见。本文报道1例50岁女性反复咳嗽、咳痰7年伴胸部CT显示双肺多发结... 详细信息

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以侵蚀性关节炎症为主要临床表现的自身免疫病,约60%的患者可出现肺部受累,其常见表现类型为间质性肺病,类风湿肺结节少见。本文报道1例50岁女性反复咳嗽、咳痰7年伴胸部CT显示双肺多发结节伴空洞形成,辗转多家医院治疗效果不佳,最终确诊为类风湿肺结节,经托珠单抗联合激素及来氟米特治疗后病情改善。通过分析该病例的临床特点及诊治经过,并复习相关文献,提高临床医生对类风湿肺结节的认识。

关键词：托珠单抗间质性肺病空洞形成临床医生类风湿关节炎糖皮质激素来氟米特胸部CT

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海南黎族与汉族狼疮性肾炎病理表现差异分析

中国医师杂志 2024年第5期26卷 712-716页

作者：雷文娟陈菊冯艳艳周君中南大学湘雅医学院附属海口医院肾病风湿科海口570100

目的探讨海南地区黎族和汉族狼疮性肾炎(LN)患者的肾脏病理特征差异。方法回顾性分析2013年1月至2023年12月中南大学湘雅医学院附属海口医院肾病风湿科住院进行肾活检的135例系统性红斑狼疮(SLE)患者的肾脏病理资料,按民族不同分为黎族(... 详细信息

目的探讨海南地区黎族和汉族狼疮性肾炎(LN)患者的肾脏病理特征差异。方法回顾性分析2013年1月至2023年12月中南大学湘雅医学院附属海口医院肾病风湿科住院进行肾活检的135例系统性红斑狼疮(SLE)患者的肾脏病理资料,按民族不同分为黎族(n=22)和汉族患者(n=113),分析不同民族LN患者的SLE疾病活动性指数(SLEDAI-2000)评分、肾脏病理分型、肾小球硬化和肾小管间质病变。结果在随访期间黎族与汉族LN患者终末期肾病的发病率比较差异无统计学意义(13.6%vs 7.9%,P=0.656)。黎族LN患者SLEDAI-2000评分以轻度和中度活动为主,汉族LN患者以中度和重度活动为主,两组间SLEDAI-2000差异无统计学意义(P=0.577)。黎族和汉族LN患者病理分型均以Ⅳ/Ⅳ+Ⅴ为主,两组患者在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ/Ⅲ+V、Ⅳ/Ⅳ+Ⅴ、Ⅴ不同病理分型组间比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组间AI、CI比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。黎族和汉族LN患者肾小球硬化比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。但黎族LN患者急、慢性肾小管间质病变均重于汉族(P=0.008和P=0.038)。结论黎族LN患者终末期肾病发病率较汉族高,黎族LN患者肾脏病理的急性和慢性肾小管间质病变均重于汉族。

关键词：狼疮肾炎肾小管间质病变黎族

不同频率血液透析滤过联合HFHD治疗终末期肾病的效果

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中国血液净化 2024年第4期23卷 267-271页

作者：杨峥嵘林苗曹芳福建中医药大学附属晋江中医院肾病科晋江362200 福建省立医院肾内科福州350000

目的探讨不同频率血液透析滤过联合高通量血液透析(high flux hemodialysis,HFHD)技术治疗终末期肾病的效果。方法回顾性选取福建省立医院2019年1月—2022年8月108例终末期肾病患者,按照血液透析滤过频率分为3组,各36例。3组均给予HFHD... 详细信息

目的探讨不同频率血液透析滤过联合高通量血液透析(high flux hemodialysis,HFHD)技术治疗终末期肾病的效果。方法回顾性选取福建省立医院2019年1月—2022年8月108例终末期肾病患者,按照血液透析滤过频率分为3组,各36例。3组均给予HFHD,低频率组、中频率组、高频率组血液透析滤过频率分别为1次/m、2次/m、4次/m。3组均治疗6个月。比较3组透析充分性、残余肾功能(residual renal function,RRF)、营养状况、炎性因子水平及并发症发生情况。结果治疗后6个月3组总尿素清除指数(Kt/V)、β_(2)微球蛋白(β_(2)-microglobulin,β_(2)-MG)清除率、尿素氮下降率(urea reduction rate,URR)比较,差异有统计学意义(F=33.410、27.559、35.226,均P肾病患者透析充分性、RRF及营养状况,其中高频率效果较优,还可降低患者炎性因子表达,但并发症发生率较高。

关键词：血液透析滤过高通量血液透析透析充分性残余肾功能营养状况

济生肾气丸联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床研究

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现代药物与临床 2024年第6期39卷 1571-1575页

作者：常俊昭李元春鞠梅成都市新都区中医医院肾病风湿科四川成都610500

目的探讨济生肾气丸联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法选择2021年1月—2023年5月成都市新都区中医医院收治的糖尿病肾病患者100例,依据随机数表法分为对照组(50例)和治疗组(50例)。对照组患者口服厄贝沙坦片,150 mg/d,1次/... 详细信息

目的探讨济生肾气丸联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法选择2021年1月—2023年5月成都市新都区中医医院收治的糖尿病肾病患者100例,依据随机数表法分为对照组(50例)和治疗组(50例)。对照组患者口服厄贝沙坦片,150 mg/d,1次/d。治疗组患者在对照组基础上口服济生肾气丸,6 g/次,3次/d。两组患者治疗3个月。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者中医症状改善时间,尿素氮、视黄醇结合蛋白(RBP)、肌酐、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-10(IL-10)水平。结果治疗后,治疗组患者总有效率为94.00%,比对照组的80.00%明显升高(P肾病可获得较为理想的治疗效果,能改善患者的中医症状和肾功能,减轻体内炎症反应。

关键词：济生肾气丸厄贝沙坦片糖尿病肾病尿素氮视黄醇结合蛋白肌酐 C反应蛋白

儿童急性白血病化疗后合并真菌血流感染的临床特征及预后分析

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中国当代儿科杂志 2024年第10期26卷 1086-1092页

作者：翁开枝吴椿萍庄树铨黄淑贤王晓芳郑湧智福建医科大学附属漳州市医院儿童血液风湿肾科福建漳州363000 福建医科大学附属协和医院小儿血液科/福建省血液病研究所/福建省血液病学重点实验室福建福州350001 福建医科大学附属泉州第一医院儿科福建泉州362000

目的探讨儿童急性白血病(acute leukemia,AL)化疗后合并真菌血流感染(bloodstream infection,BSI)的临床特征及预后。方法回顾性选择2015年1月—2023年12月在福建3家医院行AL化疗后合并真菌BSI的23例患儿作为研究对象,对其临床特征及预... 详细信息

目的探讨儿童急性白血病(acute leukemia,AL)化疗后合并真菌血流感染(bloodstream infection,BSI)的临床特征及预后。方法回顾性选择2015年1月—2023年12月在福建3家医院行AL化疗后合并真菌BSI的23例患儿作为研究对象,对其临床特征及预后进行分析。结果所有AL患儿化疗后合并真菌BSI的发生率为1.38%(23/1668)。在发生真菌BSI时,87%(20/23)患儿中性粒细胞缺乏已持续超过1周;临床上均有发热表现,22%(5/23)伴脓毒性休克表现。23例(100%)均有C反应蛋白及降钙素原水平明显升高。外周血培养共检出23株真菌,其中以热带念珠菌(52%,12/23)最为常见。卡泊芬净或米卡芬净联合两性霉素B脂质体治疗有效率较高(75%,12/16),抗真菌疗程中位数为3.0个月。总体病死率为35%(8/23),归因死亡率为22%(5/23)。结论儿童AL化疗后合并真菌BSI多发生于持续中性粒细胞缺乏,临床表现缺乏特异性,病原菌以热带念珠菌最为常见,抗真菌疗程长,病死率高。

关键词：侵袭性真菌病血流感染急性白血病抗真菌治疗预后儿童