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探讨内镜吻合夹在上消化道穿孔疾病中的应用价值

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中华消化内镜杂志 2017年第11期34卷 791-795页

作者：郑晓玲陈晓琼高丽影徐丽霞林海宁钟世顺邓万银郑金辉梁玮福建省立医院消化内镜中心福州350001

目的探讨内镜吻合夹（OTSC）在上消化道穿孔疾病诊治中的应用价值。方法选取2015年5月至2016年6月我院消化内镜中心就诊的陈旧性和新鲜性上消化道穿孔并采用OTSC进行内镜下缝合的患者13例，选用的OTSC夹型号均为11／6t，操作均由资深内... 详细信息

目的探讨内镜吻合夹（OTSC）在上消化道穿孔疾病诊治中的应用价值。方法选取2015年5月至2016年6月我院消化内镜中心就诊的陈旧性和新鲜性上消化道穿孔并采用OTSC进行内镜下缝合的患者13例，选用的OTSC夹型号均为11／6t，操作均由资深内镜医师完成。结果13例患者中新鲜性穿孔7例，均为胃黏膜下肿物内镜治疗术后医源性穿孔；陈旧性穿孔6例，其中自发性食管破裂2例，食管异物穿孔术后瘘2例，胃间质瘤腹腔镜术后瘘1例，食管癌术后吻合口瘘1例。13例病变中胃部穿孔8例（8／13），食管穿孔5例（5／13）；新鲜穿孔大小为4～30mm（平均15．3mm），陈旧性穿孔大小为5～10mm（平均7．8mm）。内镜操作时间，新鲜穿孔为6～27min（平均15．1min），陈旧性穿孔15—80min（平均42．3min），二者差异有统计学意义。技术成功率100％（13／13），临床成功率在新鲜穿孔为100％（7／7），陈旧性穿孔为50％（3／6）。13例患者均无特殊治疗，无特殊并发症。结论OTSC封闭上消化道穿孔是安全有效的，尤其对新鲜性穿孔疗效明显优于陈旧性穿孔。无明显炎症反应引起的纤维化时，可能是陈旧性穿孔置入OTSC的较好时机，〈30mm的病灶行OTSC成功率较高。OTSC自行脱落数较少，内镜下干预取出的必要性及时机仍需进一步探讨。

关键词：食管穿孔内窥镜检查吻合术治疗

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床上操在心血管病介入术后病人中的应用

中华护理杂志 2005年第7期40卷 547-548页

作者：陈贞李瑞兰张秀仪张小青福建省立医院心内科福州市350001 福建省立医院护理部福州市350001 福建省立医院社区服务中心福州市350001

经股动脉穿刺介入手术的病人,由于术后肢体处于被动仰卧或侧卧位时间较长(24h),常出现许多不适症状,如腰酸、背痛、腹胀、腿麻木、难以入睡等.为了让病人较舒适地度过术后这一时期,我们根据运动生理、形体调理等概念及方法,结合临床手... 详细信息

经股动脉穿刺介入手术的病人,由于术后肢体处于被动仰卧或侧卧位时间较长(24h),常出现许多不适症状,如腰酸、背痛、腹胀、腿麻木、难以入睡等.为了让病人较舒适地度过术后这一时期,我们根据运动生理、形体调理等概念及方法,结合临床手术部位及特点,设计了心血管介入检查治疗术后床上操.自2001年6月至2004年6月,在155例实施PTCA、冠脉造影、射频消融的病人中应用,取得较好效果.现将具体操作方法与体会介绍如下.

关键词：床上操心血管病介入术射频消融冠脉造影

慢性乙型肝炎合并肝癌患者树突状细胞负载乙型肝炎病毒抗原后表型和功能的研究

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中华医学杂志 2005年第4期85卷 248-252页

作者：钱莘施明张晖张冰徐东平王福生解放军第三○二医院生物治疗研究中心北京100039

目的研究慢性乙肝合并肝细胞癌(HCC)患者外周血髓样树突状细胞(mDC)负载乙型肝炎病毒(HBV)抗原后表型和功能的变化。方法用成分血分离机采集21例肝细胞癌患者和4名健康人的外周血单核细胞(PBMC),用无血清AIMV培养基加入粒细胞巨噬细胞... 详细信息

目的研究慢性乙肝合并肝细胞癌(HCC)患者外周血髓样树突状细胞(mDC)负载乙型肝炎病毒(HBV)抗原后表型和功能的变化。方法用成分血分离机采集21例肝细胞癌患者和4名健康人的外周血单核细胞(PBMC),用无血清AIMV培养基加入粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GMCSF)和白细胞介素(IL)4等因子诱导mDC分化、发育和成熟,同时加入HBcAg或HBsAg致敏mDC,通过流式细胞仪分析mDC表面分子的表达,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测mDC培养上清中IL12、IL10的含量,通过自体混合淋巴细胞反应(AMLR)比较抗原致敏后mDC刺激淋巴细胞增殖的能力。结果在肝细胞癌患者中,(1)经HBcAg致敏的mDC表面分子CD80、CD86、CD40、HLADR的表达率(55%±26%、80%±13%、70%±13%、73%±24%)明显高于无抗原致敏组mDC(29%±25%、35%±18%、44%±26%、45%±23%,P<005);经HBsAg致敏的mDC仅HLADR的表达率(63%±15%)高于无抗原致敏组(45%±23%,P<005),其他表面分子差异无统计学意义。(2)在AMLR中经HBV抗原致敏的mDC刺激淋巴细胞增殖的能力明显高于无抗原致敏组(P<005),而且HBcAg的致敏效果优于HBsAg的致敏效果(P<005)。(3)经HBcAg致敏的mDC分泌IL10和IL12的量(236pg/ml±95pg/ml,733pg/ml±212pg/ml)明显高于经HBsAg致敏的mDC(35pg/ml±9pg/ml。

关键词： DC 抗原致敏 HB HLA-DR IL-12 IL-10 乙型肝炎病毒能力合并结论

自体肿瘤抗原负载DC-CIK细胞治疗胃癌的疗效分析

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中国肿瘤生物治疗杂志 2016年第6期23卷 813-818页

作者：龚福生陈路川杨建伟魏晟宏谢云青林晓为应敏刚郑秋红福建省肿瘤医院福建医科大学附属肿瘤医院福建省肿瘤生物治疗重点实验室福建福州350014

目的:探讨自体肿瘤抗原负载树突状细胞联合细胞因子诱导的杀伤细胞(DC-CIK)治疗胃癌的疗效及安全性。方法:回顾性分析2005年1月至2010年1月在福建省肿瘤医院行胃癌切除术患者270例,根据是否进行DC-CIK治疗,分为对照组(150例)和DC-CIK治... 详细信息

目的:探讨自体肿瘤抗原负载树突状细胞联合细胞因子诱导的杀伤细胞(DC-CIK)治疗胃癌的疗效及安全性。方法:回顾性分析2005年1月至2010年1月在福建省肿瘤医院行胃癌切除术患者270例,根据是否进行DC-CIK治疗,分为对照组(150例)和DC-CIK治疗组(120例)。应用流式细胞术分析DC-CIK细胞表型,比较两组患者的总生存期(OS),观察DC-CIK治疗的不良反应,Cox回归法分析胃癌预后影响因素。结果:成熟DC中HLA-DR^+、CD8^+、CD83^+和CD86^+的细胞比例分别为(96.16±1.51)%、(96.58±2.66)%、(96.44±2.20)%和(98.74±0.76)%。CIK中CD3^+、CD3^+CD4^+、CD3^+CD8^+和CD3^+CD16^+/CD56^+的细胞比例分别为(91.98±5.9)%、(25.19±10.5)%、(71.15±7.8)%和(18.73±7.4)%。DC-CIK治疗组中位OS为77个月,与对照组的51个月相比差异明显(χ2=4.431,P=0.035)。DC-CIK治疗、辅助化疗和TNM分期是胃癌预后的独立影响因素。DC-CIK治疗的常见不良反应为发热、寒战和乏力。结论:胃癌术后应用自体肿瘤抗原负载DC-CIK治疗可延长胃癌患者的OS,且不良反应轻,安全有效。

关键词：胃癌自体肿瘤抗原树突状细胞细胞因子诱导的杀伤细胞免疫细胞治疗

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超声内镜对直肠类癌诊断及治疗的价值探讨

中华消化内镜杂志 2009年第3期26卷 153-154页

作者：邓万银梁玮郑晓玲王丽珍高丽影福建省立医院消化内镜中心福州350004

直肠类癌是起源于消化道APUD细胞系统的肿瘤，多发生于消化道的黏膜及黏膜下层，内镜检查通常表现为黏膜下肿物，与其他黏膜下肿物鉴别较为困难。而EUS的应用使对消化道黏膜下肿物的诊断水平有了较大提高。本文回顾性分析2006年3月-2008... 详细信息

直肠类癌是起源于消化道APUD细胞系统的肿瘤，多发生于消化道的黏膜及黏膜下层，内镜检查通常表现为黏膜下肿物，与其他黏膜下肿物鉴别较为困难。而EUS的应用使对消化道黏膜下肿物的诊断水平有了较大提高。本文回顾性分析2006年3月-2008年10月我院应用EUS指导进行透明帽辅助的内镜黏膜下切除术（endoscopic submucosal resection using the cap，EsMRC）治疗的直肠类癌患者18例的临床资料，旨在探讨EUS指导直肠类癌诊断及治疗的价值。

关键词：直肠类癌诊断水平超声内镜治疗黏膜下层黏膜下切除术消化道 EUS

消化道早期癌内镜黏膜下剥离术后出血的危险因素分析

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中华消化内镜杂志 2019年第12期36卷 906-910页

作者：蓝燕芬方超英郑晓玲邓万银郑金辉王超何利平福建医科大学省立临床医学院福建省立医院放射科福州350001 福建医科大学省立临床医学院福建省立医院消化内镜中心福州350001 福建医科大学省立临床医学院福建省立医院南院消化内镜中心福州350028

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗消化道早癌并发出血的独立危险因素。方法2008年6月至2015年2月福建省立医院消化内镜中心,及2015年5月至2018年4月福建省立医院南院消化内镜中心,行ESD治疗的430例消化道早癌(449处病灶),按术后出血... 详细信息

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗消化道早癌并发出血的独立危险因素。方法2008年6月至2015年2月福建省立医院消化内镜中心,及2015年5月至2018年4月福建省立医院南院消化内镜中心,行ESD治疗的430例消化道早癌(449处病灶),按术后出血情况分为出血组和未出血组,分析患者一般情况、内镜治疗情况及术后病理结果等因素与ESD术后出血的关系。结果430例消化道早癌(449处病灶)行ESD治疗,16例(3.7%)发生术后出血。按是否发生术后出血分成出血组(n=16)和未出血组(n=433)后,单因素分析结果提示,患者年龄(t=0.465,P=0.642)、性别构成(χ^2=0.035,P=0.642)、是否有糖尿病(χ^2=0.647,P=0.421)、是否有冠心病(P=1.000)、病灶大小(t=1.598,P=0.111)、是否≥2个病灶(P=1.000)、病变部位(χ^2=6.183,P=0.289)、操作时间(t=1.335,P=0.201)、病理分级(χ^2=0.687,P=0.709)、病变浸润深度(χ^2=0.134,P=0.714)2组间差异均无统计学意义,是否有高血压病2组间差异有统计学意义(χ^2=4.793,P=0.029)。Logistic回归分析结果显示,有高血压病是ESD术后出血的独立危险因素(OR=3.358,95%CI:1.227~9.186,P=0.018)。结论高血压与消化道早癌ESD术后出血密切相关,伴有高血压者ESD术后出血风险大。

关键词：危险因素消化道早癌内镜黏膜下剥离术术后出血

应用高通量测序技术与荧光PCR技术检测肺腺癌驱动基因变异分析

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中华病理学杂志 2019年第10期48卷 772-778页

作者：陈灵锋陈小岩林洁俞训彬晋龙福建医科大学省立临床医学院福建省立医院病理科福州350001

目的分析高通量测序技术与荧光PCR技术检测肺腺癌驱动基因变异的特点.方法采用高通量测序技术检测福建省立医院2015年1月至2017年1月间372例原发性肺腺癌手术切除样本的10个驱动基因变异(仅检测点突变、插入、缺失和融合基因,未检测拷... 详细信息

目的分析高通量测序技术与荧光PCR技术检测肺腺癌驱动基因变异的特点.方法采用高通量测序技术检测福建省立医院2015年1月至2017年1月间372例原发性肺腺癌手术切除样本的10个驱动基因变异(仅检测点突变、插入、缺失和融合基因,未检测拷贝数变异),并采用荧光PCR技术对福建省立医院2013年4月至2015年4月间169例肺腺癌样本进行9个驱动基因热点突变检测,根据指南和OncoKB数据库对检测到突变丰度≥1.0%的突变位点进行分类,分析驱动基因变异的特点.结果高通量测序技术检测到67种突变形式(Ⅰ类、Ⅱ类、ⅢA类、ⅢB类和Ⅳ类),突变总阳性率为86.6%(322/372),Ⅰ类突变(美国食品药品管理局或国家药品监督管理局批准用于非小细胞肺癌的用药治疗靶点)阳性率为71.2%(265/372);Ⅱ类突变(写入中外诊疗指南有明确诊断/治疗/预后意义的变异或已经写入该领域的专家共识的变异位点)阳性率3.0%(11/372);ⅢA类突变(令人信服的临床证据预测对非小细胞肺癌靶向药物的反应)阳性率为3.0%(11/372);ⅢB类突变(令人信服的临床证据用于其他肿瘤可预测疗效的基因变异)阳性率为4.3%(16/372);Ⅳ类突变(令人信服的生物学证据预测对非小细胞肺癌靶向药物的反应)阳性率为8.1%(30/372);临床意义不明的变异和可能是良性的变异阳性率为18.8%(70/372).荧光PCR技术检测169例肺腺癌样本中驱动基因热点突变(Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类和Ⅳ类)总阳性率为81.7%(138/169).对于高通量测序技术与荧光PCR技术均检测的20例原发性肺腺癌手术切除样本检测结果,18例结果一致,2例不一致是由于荧光PCR技术采用的试剂盒未涵盖这2个突变位点:EGFR基因c.2571_2573delinsTCG(p.L858R)和ALK融合基因HIP1?ALK_H19:A20 fusion.结论肺腺癌驱动基因变异主要发生在热点区域,高通量测序技术可较全面地检测出肺腺癌驱动基因中具有显著临床意义和潜在临床意义的突变位点,需要检测多个驱动基因时,推荐使用高通量测序技术.

关键词：肺肿瘤 DNA突变分析高通量核苷酸测序聚合酶链反应

间变性淋巴瘤激酶阴性的间变性大细胞淋巴瘤中C-MYC和PD-L1基因及蛋白表达的研究

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中华病理学杂志 2021年第6期50卷 598-603页

作者：王晨陈新陈小岩游治杰福建省立医院病理科福建医科大学省立临床医学院福州350001

目的探讨C-MYC和PD-L1基因和蛋白在间变性淋巴瘤激酶阴性的间变性大细胞淋巴瘤(ALK-ALCL)患者中的表达,探讨两者在ALK-ALCL发病机制中的作用以及与临床病理特征的关系。方法收集福建省立医院病理科2003年1月至2017年1月ALK-ALCL患者37例... 详细信息

目的探讨C-MYC和PD-L1基因和蛋白在间变性淋巴瘤激酶阴性的间变性大细胞淋巴瘤(ALK-ALCL)患者中的表达,探讨两者在ALK-ALCL发病机制中的作用以及与临床病理特征的关系。方法收集福建省立医院病理科2003年1月至2017年1月ALK-ALCL患者37例,应用荧光原位杂交(FISH)技术检测C-MYC和PD-L1基因异常情况;应用免疫组织化学方法检测C-MYC和PD-L1蛋白表达情况。统计分析C-MYC和PD-L1基因及蛋白异常的关系以及与各临床病理参数间的关系。结果37例ALK-ALCL肿瘤组织中,C-MYC蛋白阳性率为45.9%(17/37),PD-L1蛋白表达阳性率是37.8%(14/37),C-MYC和PD-L1蛋白表达之间存在显著相关性(r=0.990,P=0.014)。C-MYC和PD-L1蛋白表达率均随ALK-ALCL临床分期的增加而升高,且在国际预后指数(IPI)高危组中表达率高于低危组(P治疗和免疫检查点阻断的组合治疗提供了生物学基础。

关键词：淋巴瘤,T细胞淋巴瘤,大细胞,间变性原位杂交,荧光免疫组织化学

人生长激素治疗垂体性侏儒症的效力及安全性评价

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新药与临床 1997年第2期16卷 81-82页

作者：林丽香陈萱林杨周榕福建省立医院内分泌科

目的：对生物合成人生长激素（ｈＧＨ）治疗垂体性侏儒症的效力及安全性进行评价。方法：垂体性侏儒症１６例，男性，其中１２例年龄１１±ｓ３ａ（７～１５ａ），骨龄５±３ａ（２～１０ａ），４例年龄１８．０±１．４ａ（１６～１９... 详细信息

目的：对生物合成人生长激素（ｈＧＨ）治疗垂体性侏儒症的效力及安全性进行评价。方法：垂体性侏儒症１６例，男性，其中１２例年龄１１±ｓ３ａ（７～１５ａ），骨龄５±３ａ（２～１０ａ），４例年龄１８．０±１．４ａ（１６～１９ａ），骨龄１２．７±１．２ａ（１１～１４ａ）。给予ｈＧＨ，每日剂量０．１ＩＵ／（ｋｇ·ｄ），ｓｃ，６～１２ｍｏ。结果：骨龄≤１１ａ的年身高增长速率１１．０±１．２ｃｍ（Ｐ＜０．０５），骨龄＞１１ａ的年身高增长速率１０．０±１．０ｃｍ（Ｐ＜０．０５），副作用少，治疗期对血液生化无不良影响。结论：ｈＧＨ对垂体性侏儒症的治疗效果满意，安全性好。

关键词：生长激素垂体性侏儒症安全评价