检索结果-南通市图书馆

单纯型和复合型长QT综合征3型患者的基因与临床特征研究

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中华心血管病杂志 2024年第7期

作者：张中和左静黄燕段弘毅夏豪江洪胡丹武汉大学人民医院心内科心血管病湖北省重点实验室武汉大学心血管病研究所武汉

目的探讨长QT综合征3型(LQT3)患者的遗传背景及临床特征。方法本研究为回顾性队列研究。选取1998年1月至2022年12月于武汉大学人民医院心内科就诊的经基因检测确诊的LQT3患者, 根据是否携带单个SCN5A基因突变分为单纯型组与复合型组, ... 详细信息

目的探讨长QT综合征3型(LQT3)患者的遗传背景及临床特征。方法本研究为回顾性队列研究。选取1998年1月至2022年12月于武汉大学人民医院心内科就诊的经基因检测确诊的LQT3患者, 根据是否携带单个SCN5A基因突变分为单纯型组与复合型组, 对两组患者进行随访并比较两组患者及先证者的基线特征、心电图及临床事件的差异。采用Kaplan-Meier曲线进行生存分析, 并使用log-rank检验比较两组患者及先证者无首次心脏事件发生率的差异。结果共纳入97例LQT3患者(含先证者59例), 诊断年龄(23.45±19.86)岁, 男性46例(47.4%)。其中单纯型组89例, 复合型组8例。基因检测发现了49个SCN5A基因突变, 绝大部分是错义突变(91.8%), 主要分布在跨膜区(40.8%, n=20)、连接区(28.6%, n=14)和C端(22.4%, n=11)。44例(45.4%)患者发生首次心脏事件, 发病年龄(13.82±12.50)岁, 诱因主要是休息或睡眠(54.5%, n=24)。与单纯型组相比, 复合型组诊断年龄较小[(10.35±10.28)岁比(24.63±20.13)岁, P=0.040], 出现晕厥[87.5%(7/8)比33.7%(30/89), P=0.009]、心搏骤停幸存[62.5%(5/8)比11.2%(10/89), P=0.001]的患者比例较高, 无首次心脏事件发生率较低[12.5%(1/8)比58.4%(52/89), log-rankP=0.001]。复合型LQT3先证者出现心搏骤停幸存的比例显著高于单纯型LQT3先证者[62.5%(5/8)比17.6%(9/51), P=0.020], 两组无首次心脏事件发生率差异无统计学意义[12.5%(1/8)比39.2%(20/51), log-rankP=0.08]。结论复合型LQT3在LQT3中并不少见, 该类患者被诊断年龄更小, 且表型更严重, 在临床诊疗中需要密切的随访以及更积极的干预策略。

关键词： QT延长综合征基因突变 SCN5A 心原性猝死晕厥危险分层

基于多窗口时频重排的巴克频谱系数心音分类算法研究

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生物医学工程学杂志 2024年第1期41卷 51-59页

作者：夏军孙静杨宏波潘家华郭涛王威廉云南大学信息学院昆明650504 昆明医科大学昆明650000 云南省阜外心血管病医院昆明650102

多窗口时频重排有助于提升对心音进行巴克频谱系数(BFSC)分析的时频分辨率。为此,本文提出一种基于多窗口时频重排的BFSC特征提取与深度学习结合的心音分类新算法。首先,对随机截取的心音片段进行幅值归一化等预处理,然后分别用多个正... 详细信息

多窗口时频重排有助于提升对心音进行巴克频谱系数(BFSC)分析的时频分辨率。为此,本文提出一种基于多窗口时频重排的BFSC特征提取与深度学习结合的心音分类新算法。首先,对随机截取的心音片段进行幅值归一化等预处理,然后分别用多个正交窗口对心音做分帧处理,及计算基于短时傅里叶变换的时频重排,将得到的各独立频谱通过算术平均计算出平稳的频谱估计。最后,通过巴克滤波器组提取该重排频谱的BFSC作为特征。本文采用卷积网络与循环神经网络作为分类器,对提取的特征进行模型比较与性能评估。最终,多窗口时频重排改进BFSC的方法提取了更具有辨别力的特征,二分类准确率达到0.936,灵敏度为0.946,特异度为0.922。研究结果表明,本文所提算法无需分割心音,随机截取心音片段,大大简化了计算流程,有望用于先天性心脏病筛查。

关键词：心音多窗口时频重排先天性心脏病巴克频谱系数深度学习

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人诱导多能干细胞来源的心肌细胞研究进展

中华老年心脑血管病杂志 2024年第2期26卷 232-234页

作者：李登科王凤媛黄从新武汉大学人民医院心内科、武汉大学心血管病研究所、心血管病湖北省重点实验室 430060

心血管疾病(CVD)是全球第一大致死疾病,各种CVD的临床终末阶段为心力衰竭。心脏移植是无禁忌证晚期心力衰竭患者的首选治疗方法^([1])。然而,心脏移植面临着供者不足、免疫排斥等诸多困难。人诱导多能干细胞(hiPSC)的出现为再生医学提... 详细信息

心血管疾病(CVD)是全球第一大致死疾病,各种CVD的临床终末阶段为心力衰竭。心脏移植是无禁忌证晚期心力衰竭患者的首选治疗方法^([1])。然而,心脏移植面临着供者不足、免疫排斥等诸多困难。人诱导多能干细胞(hiPSC)的出现为再生医学提供了可能,且避免了胚胎干细胞(ESC)引起的伦理问题,因而受到广泛关注。

关键词：肌细胞,心脏诱导多能干细胞心肌缺血类器官

自膨式介入肺动脉瓣经胸植入术早期疗效的前瞻性临床研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第6期31卷 872-877页

作者：黄颖周子秦张勇李晓华谢年谨费洪文刘辉赵俊飞庄建陈寄梅温树生广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所心外科广州510080 广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所心内科广州510080 广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所心血管辅助诊断科广州510080 广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所放射科广州510080

目的评估使用国产自膨式瓣膜(Salus^(TM))行经胸肺动脉瓣植入术治疗中重度肺动脉瓣反流的早期结果。方法前瞻性纳入2021年9月2日—2022年11月25日在广东省人民医院行经胸肺动脉瓣植入术患者,对术后早期并发症发生情况、瓣膜及心脏功能... 详细信息

目的评估使用国产自膨式瓣膜(Salus^(TM))行经胸肺动脉瓣植入术治疗中重度肺动脉瓣反流的早期结果。方法前瞻性纳入2021年9月2日—2022年11月25日在广东省人民医院行经胸肺动脉瓣植入术患者,对术后早期并发症发生情况、瓣膜及心脏功能改善情况等进行总结分析。结果共纳入患者25例,其中男16例、女9例,平均年龄(24.5±1.5)岁,平均体重(57.0±3.0)kg。经CT血管成像测得25例患者术前近主肺动脉分叉处、主动脉中段较狭窄处、近右心室流出道瓣膜处收缩期平均直径分别为(31.8±7.4)mm、(30.6±5.9)mm、(38.4±8.0)mm。所有患者均成功植入瓣膜,术后早期未出现死亡、冠状动脉压迫、支架断裂、瓣膜移位、感染性心内膜炎等严重并发症。与术前相比,术后左心房和右心房上下径指数、右心室流出道前后径指数均明显降低;三尖瓣和肺动脉瓣反流程度均明显减轻,反流面积指数明显降低,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论使用国产自膨式肺动脉瓣(SalusTM)行经胸肺动脉植入术,治疗严重肺动脉瓣反流的早期效果良好,长期效果还需大样本长期随访结果验证。

关键词：经胸植入自膨式肺动脉瓣肺动脉瓣反流右心室流出道

血管平滑肌细胞调节性死亡参与主动脉瘤发生发展的作用研究

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第3期26卷 352-354页

作者：韩雪钰刘欣杨波武汉大学人民医院心内科、武汉大学心血管病研究所(武汉)心血管病湖北省重点实验室 430060

主动脉瘤是一种以主动脉局部或弥漫病理性扩张达到正常血管直径1.5倍及以上为主要病理特征,在65岁以上老年人中患病率超过10%的临床常见大血管疾病^([1])。主动脉瘤一旦发生瘤体破裂,引发的失血性休克和血流动力学紊乱极其凶险,对人类... 详细信息

主动脉瘤是一种以主动脉局部或弥漫病理性扩张达到正常血管直径1.5倍及以上为主要病理特征,在65岁以上老年人中患病率超过10%的临床常见大血管疾病^([1])。主动脉瘤一旦发生瘤体破裂,引发的失血性休克和血流动力学紊乱极其凶险,对人类生命健康构成重大威胁。然而,主动脉瘤通常发病隐匿,大多数患者在瘤体破裂时缺乏明显的临床症状。目前,尚无有效治疗的药物,外科手术是预防和应对瘤体急性破裂的主要手段。

关键词：肌细胞,平滑肌主动脉主动脉瘤细胞凋亡坏死性凋亡细胞焦亡铁死亡血管平滑肌细胞

清热化瘀方调控Th17对小鼠心肌缺血再灌注损伤的影响

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中成药 2024年第2期46卷 595-600页

作者：林文勇施雪斐张春伶王栋元牛振超芦瑞霞王丹阮小芬王肖龙上海中医药大学附属曙光医院国家中医心血管病临床医学研究中心分中心上海201203 上海中医药大学附属曙光医院心血管病研究所上海201203

目的探索清热化瘀方通过调控T辅助细胞17(Th17)对小鼠心肌缺血再灌注损伤(I/R)的影响。方法 45只小鼠随机分为假手术组、模型组和清热化瘀方低、中、高剂量组(13、26、52 g/kg),各组小鼠灌胃给予不同剂量清热化瘀方或蒸馏水7 d,通过左... 详细信息

目的探索清热化瘀方通过调控T辅助细胞17(Th17)对小鼠心肌缺血再灌注损伤(I/R)的影响。方法 45只小鼠随机分为假手术组、模型组和清热化瘀方低、中、高剂量组(13、26、52 g/kg),各组小鼠灌胃给予不同剂量清热化瘀方或蒸馏水7 d,通过左冠状动脉结扎30 min再灌注24 h建立心肌缺血再灌注损伤模型。术后24 h采用心脏超声检测心功能,HE染色观察心脏组织病理改变,TTC染色观察心脏梗死面积,试剂盒检测血清乳酸脱氢酶(LDH)、白介素17(IL-17)和白介素6(IL-6)水平,Western blot和RT-qPCR法检测心脏组织中RORγt mRNA和蛋白表达,流式细胞术检测外周血中Th17、Treg和Th17/Treg细胞比例。结果与模型组比较,清热化瘀方组小鼠心功能提高,梗死面积减少,Th17细胞比例降低,促炎因子IL-17和IL-6水平降低,Th17/Treg动态平衡得到恢复(P<0.05)。结论清热化瘀方可通过调节Th17恢复Th17/Treg稳态,从而减轻心肌缺血再灌注损伤。

关键词：清热化瘀方心肌缺血再灌注损伤 Th17细胞

直接描记缩流颈面积在不同病因下三尖瓣反流定量中的诊断效力分析：基于实时三维超声心动图的研究

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复旦学报(医学版) 2024年

作者：陈蓓绮刘宇左武旭李权吴元丰孔德红潘翠珍董丽莉舒先红 1.复旦大学附属中山医院心超室 2.上海市医学影像研究所 3.上海市心血管病研究所上海市心血管病研究所复旦大学附属中山医院心超室上海市医学影像研究所

Objective To explore the cut-off value of three dimensional（3D）vena contracta area（VCA）in diagnosing severe TR under different etiologies and its practicality in clinical application.Methods From Mar 2019 to May 2021, ninety-two patients with confirmed tricuspid regrugitation（TR）underwent two dimensional（2D）and 3D transthoracic echocardiography. The correlation and consistency between 3D VCA 3D calculated based on the proximal isokinetic surface area（ PISA） effective regurgitant orifice area（ EROA） was calculated. Comprehensive 2D multi-parameter method was used as a reference method to calculate the cut-off value of the diagnosis of severe TR. Results A total of 85 patients were ultimately included in the statistics. 3D VCA and 3D PISA EROA had similar and acceptable correlations in both primary TR and secondary TR（primary TR: r =0.831, P<0.01; secondary TR: r=0.806, P<0.01）. Bland-Altman analysis showed that 3D VCA overestimated TR compared with 3D PISA EROA（62% overestimated in the total patient population, 51% overestimated in primary TR, and 74% overestimated in secondary TR）. In secondary TR, the cut-off value of 3D VCA for diagnosing severe TR was 0.45cm2（sensitivity 89%, specificity 82%）, and combining clinical symptoms, positive 2D PISA EROA results and 3D VCA results for severe TR, the chi-square value was higher than only included clinical symptoms or incorporated clinical symptoms and positive 2D PISA EROA results（42.168 vs. 26.059 and 16.759, P<0.01）. Conclusion 3D VCA would overestimate TR, and had high and incremental diagnostic value for evaluating severe TR in secondary TR.

关键词：三尖瓣反流(TR) 缩流颈面积(VCA) 近端等速表面积(PISA) 有效反流口面积(EROA)

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心血管外科围手术期的神经监测

中国现代神经疾病杂志 2024年第1期24卷 27-31页

作者：吴松华吴振华齐玉娟天津大学胸科医院心血管外科重症监护病房、天津市心血管病研究所天津市心血管急危重症重点实验室 300222

心血管外科手术神经系统并发症风险较高,可加重疾病负担,围手术期实时监测神经功能可辅助临床医师尽早发现神经系统异常,及时干预并降低神经系统并发症风险,其主要监测指标包括脑氧饱和度、脑电信号、脑血流量等。本文综述心血管外科围... 详细信息

心血管外科手术神经系统并发症风险较高,可加重疾病负担,围手术期实时监测神经功能可辅助临床医师尽早发现神经系统异常,及时干预并降低神经系统并发症风险,其主要监测指标包括脑氧饱和度、脑电信号、脑血流量等。本文综述心血管外科围手术期常用的神经监测技术及其研究进展,以为减少神经系统并发症、提高患者预后提供理论依据。

关键词：心血管外科手术围手术期谱学傅里叶变换红外脑电描记术诱发电位超声检查多普勒经颅综述

茯苓四逆汤合当归芍药散治疗慢性心力衰竭阳虚血瘀证对患者血清心肌钙蛋白水平的影响

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中华中医药学刊 2024年

作者：及孟林冬晶李品慧海南省中医院心血管病二区

目的：研究茯苓四逆汤合当归芍药散治疗慢性心力衰竭阳虚血瘀证对患者血清心肌钙蛋白水平的影响。方法：选取2022年6月～2023年6月医院治疗的98例慢性心力衰竭阳虚血瘀证患者作为研究对象，将所有患者按照入院顺序随机分为两组，对照组... 详细信息

目的：研究茯苓四逆汤合当归芍药散治疗慢性心力衰竭阳虚血瘀证对患者血清心肌钙蛋白水平的影响。方法：选取2022年6月～2023年6月医院治疗的98例慢性心力衰竭阳虚血瘀证患者作为研究对象，将所有患者按照入院顺序随机分为两组，对照组和观察组各49例，对照组患者常规抗心力衰竭治疗，观察组在对照组基础上采用茯苓四逆汤合当归芍药散治疗，治疗2周后，比较两组患者的心功能分级、中医证候积分、心脏超声指标[左心室收缩末期内径（Left ventricular end systolic diameter，LVESD）、左心室舒张末期内径（Left ventricular end diastolic diameter，LVEDD）、左心室射血分数（Left ventricular ejection fraction，LVEF）]、血清检测指标[超敏心肌肌钙蛋白 I（Hypersensitive cardiac troponin I，hs cTnI）、血浆 N末端脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT proBNP）]。结果：治疗前两组心功能分级情况差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组患者心功能分级情况优于对照组（P＜0.05）。治疗前两组患者的中医证候气短/喘息、乏力、心悸、畏寒肢冷、口唇/面色紫暗积分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患者以上各项中医证候积分均显著下降，观察组显著低于对照组（P＜0.05）。治疗前两组患者心脏超声指标差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患者LVESD、LVEDD均降低、LVEF升高，观察组患者的以上各指标显著优于对照组（P＜0.05）。治疗前两组患者血清hs cTnI、NT proBNP水平差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患者血清hs cTnI、NT proBNP水平显著降低，观察组显著低于对照组（P＜0.05）。结论：茯苓四逆汤合当归芍药散治疗慢性心力衰竭阳虚血瘀证能够更好地改善患者心功能及中医证候，促进心脏超声指标及血清hs cTnI、NT proBNP水平恢复，应用效果满意。

关键词：慢性心力衰竭阳虚血瘀证茯苓四逆汤合当归芍药散心功能中医证候心肌钙蛋白