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基于多元化护理理念的情景模拟干预在小儿肾积水微创手术中的可行性研究

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西藏医药 2025年第1期46卷 144-146页

作者：李美娜林宇航张天华福建省立医院小儿外科福建福州350000

目的探讨基于多元化护理理念的情景模拟干预在小儿肾积水微创手术中的可行性。方法选取2023年4月~2024年3月在本院接受小儿肾积水微创手术的患儿92例。随机分为多元组(46例)与常规组(46例)。常规组给予围术期常规护理,多元组在此基础上... 详细信息

目的探讨基于多元化护理理念的情景模拟干预在小儿肾积水微创手术中的可行性。方法选取2023年4月~2024年3月在本院接受小儿肾积水微创手术的患儿92例。随机分为多元组(46例)与常规组(46例)。常规组给予围术期常规护理,多元组在此基础上实施基于多元化护理理念的情景模拟干预。比较两组预后情况、术后并发症发生率、生活质量[生存质量测定量表简表(WHO-QOL-BREF)]以及患儿家属护理满意度[纽卡斯尔护理满意度量表(NSNS)]。结果多元组拔除输尿管支架管时间、术后镇痛泵使用时间、胃肠功能恢复时间明显比常规组更短(P<0.05);多元组术后并发症显著低于常规组(P<0.05);多元组患儿的WHO-QOL-BREF量表各维度得分干预后显著高于常规组(P<0.05);多元组家属对护理总体满意度显著高于常规组(P<0.05)。结论基于多元化护理理念的情景模拟干预对小儿肾积水微创手术患儿的预后,有显著改善作用,可降低术后并发症,提高患儿生活质量及患儿家属满意度。

关键词：多元化护理理念情景模拟干预小儿肾积水微创手术

充气式纵隔镜食管癌切除术和胸腹腔镜联合微创Mckeown食管癌切除术治疗早期食管癌的效果分析

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中华外科杂志 2025年第2期63卷 114-123页

作者：黄志宁柳常青梅新宇王高祥吴明胜崔世军孙效辉徐美青解明然安徽医科大学附属省立医院胸外科合肥230001

目的探讨充气式纵隔镜食管癌切除术(IVMTE)和胸腹腔镜联合微创Mckeown食管癌切除术(MIME)治疗早期食管癌的近、远期临床效果。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2017年4月至2019年4月安徽医科大学附属省立医院胸外科收治的176例接... 详细信息

目的探讨充气式纵隔镜食管癌切除术(IVMTE)和胸腹腔镜联合微创Mckeown食管癌切除术(MIME)治疗早期食管癌的近、远期临床效果。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2017年4月至2019年4月安徽医科大学附属省立医院胸外科收治的176例接受IVMTE或MIME的cT1N0M0期食管癌患者的临床资料。其中男性128例, 女性48例, 年龄(66.4±7.7)岁(范围:45~87岁)。记录患者的一般资料、围手术期情况、肿瘤的病理学资料及并发症情况。采用独立样本t检验、χ^(2)检验、Wilcoxon秩和检验等进行组间比较, 以性别、年龄、肿瘤部位、分化程度、pT分期、pN分期、美国麻醉医师协会(ASA)分级、吸烟史及饮酒史为协变量, 采用1∶2最邻近匹配法将IVMTE组和MIME组进行倾向性评分匹配, 卡钳值取0.02。通过Kaplan-Meier法绘制生存曲线, 采用Log-rank检验进行生存分析, 采用Cox比例风险模型分析总体生存的预后因素, 并对pT分期患者进行亚组分层分析。结果匹配后MIME组54例, IVMTE组27例。两组患者在性别、年龄、吸烟史、饮酒史、ASA分级、肿瘤部位等方面的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。IVMTE组的手术时间[M(IQR), 220(45)min 比 245(56)min, Z=2.950, P=0.003]及术中出血量[100(50)ml 比 125(100)ml, Z=2.193, P=0.028]优于MIME组。两组患者淋巴结清扫的站数及数量(包括喉返神经旁淋巴结清扫数量)均无差异(P值均>0.05)。两组患者的1、3、5年总体生存率及无复发生存率无差异(P值均>0.05)。亚组分析结果显示, pT1亚组与pT2亚组的总体生存率及无复发生存率的差异亦无统计学意义(P值均>0.05)。多因素COX回归分析结果提示, ASA分级(HR=2.516, 95%CI:1.126~5.624, P=0.025)、pN分期(HR=2.485, 95%CI:0.984~6.274, P=0.046)及是否接受术后辅助治疗(HR=2.915, 95%CI:1.304~6.515, P=0.009)是患者5年总体生存率的独立预后因素。pT分期(HR=0.403, 95%CI:0.194~0.838, P=0.011)、pN分期(HR=5.219, 95%CI:2.401~11.346, P<0.01)及是否接受术后辅助治疗(HR=5.644, 95%CI:2.691~11.838, P<0.01)是患者5年无复发生存率的独立预后因素, 而手术方式不是的独立影响因素。结论 IVMTE治疗早期食管癌的近、远期效果较好, 与MIME相当。

关键词：食管肿瘤食管癌切除术充气式纵隔镜近期疗效生存分析

基于检验数据和机器学习构建并验证术前肝细胞癌微血管浸润的预测模型

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中华检验医学杂志 2025年第1期48卷 65-75页

作者：于洲林丽金陈雅芝林天生欧启水黄金兰福建医科大学附属第一医院检验科、福建省检验医学重点实验室、福建医科大学基因诊断研究中心、福建省临床免疫学检验临床医学研究中心福州350005 福建医科大学第一临床医学院福州350005 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心检验科福州350212 福建医科大学省立临床医学院、福建省立医院、福州大学附属省立医院肝胆外科福州350001

目的利用机器学习方法,基于检验指标建立并验证术前肝细胞癌(HCC)微血管浸润(MVI)的预测模型。方法纳入2019年1月至2023年12月在福建医科大学附属第一医院经术后病理确诊为HCC的患者629例,将2019年1月至2022年12月患者纳入至训练集(n=46... 详细信息

目的利用机器学习方法,基于检验指标建立并验证术前肝细胞癌(HCC)微血管浸润(MVI)的预测模型。方法纳入2019年1月至2023年12月在福建医科大学附属第一医院经术后病理确诊为HCC的患者629例,将2019年1月至2022年12月患者纳入至训练集(n=464),将2023年1—12月患者纳入内部验证集(n=165)。2023年1—12月在福建省立医院经术后病理确诊为HCC的患者190例作为外部验证集。收集所有患者年龄、性别、肿瘤大小及术前检验指标,根据术后病理是否存在MVI分为MVI阳性组和MVI阴性组。在训练集中利用Boruta算法和LASSO回归筛选出2组间与结局变量相关的指标,随后应用多因素逻辑回归、决策树(DT)、随机森林(RF)、极度梯度提升(XGboost)、K近邻(KNN)、支持向量机(SVM)、轻量梯度提升(LGBM)和朴素贝叶斯(Naive Bayes)等8种机器学习算法构建模型,在训练集和内部验证集中通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线,筛选出曲线下面积(AUC)最佳的模型,并在外部验证集中进一步验证预测效能。通过校准曲线和临床决策曲线分别评估模型预测值与真实值的符合程度及模型的临床受益程度。结果经过筛选最终纳入肿瘤大小、甲胎蛋白、异常凝血酶原、嗜酸性粒细胞数、中性粒细胞数、肌酐、载脂蛋白A1、总胆红素共8个指标用于构建HCC术前MVI预测模型。在应用8种机器学习方法在训练集中构建模型时,XGboost算法构建的模型预测MVI的AUC为0.820,内部验证集中AUC为0.803,外部验证集中为0.758。此外,XGboost模型预测乙型肝炎表面抗原阳性HCC患者术前MVI的AUC为0.817,预测男性、高龄患者术前MVI的AUC分别为0.779和0.790。校准曲线可见预概率值曲线与实际发生概率曲线较为接近,临床决策曲线说明其在0.3~0.8的阈值概率范围内应用,可获得净收益。结论基于XGboost方法联合8个检验指标构建了HCC患者术前MVI预测模型,具有较好的预测效能。

关键词：肝肿瘤肝细胞癌微血管浸润预测模型极度梯度提升机器学习

新生儿消化道穿孔后阴囊Fournier坏疽1例

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中华小儿外科杂志 2025年第02期46卷 174-176页

作者：杨滢滢吴丽娟何渊彬张炳林宇吴典明方一凡黄燕炳福建省儿童医院(上海儿童医学中心福建医院)普外科福州

患儿男, 日龄4 d。因"腹胀2天, 加重半天"于2023年5月18日入住福建省儿童医院新生儿重症监护病房。患儿系第4胎第3产, 胎龄39周顺产娩出, 出生体重为3. 40 kg, 羊水、胎盘无异常, 无窒息史。生后2 d出现腹胀, 伴有阴囊及双下肢水肿, ...

患儿男, 日龄4 d。因"腹胀2天, 加重半天"于2023年5月18日入住福建省儿童医院新生儿重症监护病房。患儿系第4胎第3产, 胎龄39周顺产娩出, 出生体重为3. 40 kg, 羊水、胎盘无异常, 无窒息史。生后2 d出现腹胀, 伴有阴囊及双下肢水肿, 由当地医院转诊至本院。入院体格检查:体温37. 8℃, 心率158次/分, 血压58/26 mm Hg(1 mm Hg=0. 133 kPa);嗜睡, 精神反应差;腹壁静脉显露, 腹部和会阴部皮肤红肿、肤温高, 腹肌紧张, 移动性浊音阳性, 肠鸣音微弱;双下肢水肿, 四肢肌张力稍低;阴囊及阴茎水肿。入院后完善腹部立位片:上中腹类圆形大片状透亮区, 左侧腹股沟区、阴囊多发透亮影, 考虑消化道穿孔、阴囊积气(图1A)。阴囊腹股沟B型超声检查显示:右侧隐睾, 左侧精索筋膜外积液, 双侧交通性鞘膜积液(透声差), 双侧精索增粗、双侧阴囊内软组织增厚、阴囊壁水肿增厚、腹股沟皮下软组织增厚。血常规检查:白细胞4. 63×109/L, 中性粒细胞比例64. 8%, 血红蛋白186 g/L, 血小板189×109/L, C反应蛋白7. 84 mg/L。初步诊断:新生儿消化道穿孔, 胃壁肌层缺损?阴囊及腹股沟区感染?积极完善术前准备, 急诊手术探查, 见胃后壁靠近大弯处穿孔, 边缘组织不规则, 术中诊断胃壁肌层缺损(图1B), 修剪穿孔边缘至新鲜组织, 缝合胃壁, 温生理盐水冲洗腹腔, 放置腹腔引流管。术后予呼吸机辅助通气、禁食、胃肠减压、利奈唑胺抗感染、维持血压及水电解质酸碱平衡、补充人血白蛋白、静脉营养等支持治疗。

关键词：

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1例Danon病患者行心脏移植术后的护理

中华护理杂志 2025年第2期60卷 154-157页

作者：汪佳翁峰霞卫建华桑明张萍浙江大学医学院附属第一医院外科监护室杭州市310003

总结1例Danon病患者行心脏移植术后的护理经验。护理要点:严密监测心功能,预防右心功能衰竭;落实分阶段镇痛镇静措施,减少相关并发症的发生;评估骨骼肌功能、强化康复训练,促进患者预后。患者术后5 d转入普通病房,术后22 d顺利出院。

关键词： Danon病心脏移植心力衰竭镇痛镇静护理

低频电刺激结合康复训练治疗脊髓损伤神经源性膀胱疗效的Meta分析

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临床医学进展 2025年第1期15卷 1909-1918页

作者：李智伟何磊山东省康复医院外科山东济南

目的:利用Meta分析的方法研究国内外关于低频电刺激结合康复训练治疗脊髓损伤神经源性膀胱患者疗效研究。方法:借鉴CNKI、万方数据库、VIP、PUBMED、Cochrane Library等数据库,检索2017年1月至2023年1月期间发表的低频电刺激结合康复训... 详细信息

目的:利用Meta分析的方法研究国内外关于低频电刺激结合康复训练治疗脊髓损伤神经源性膀胱患者疗效研究。方法:借鉴CNKI、万方数据库、VIP、PUBMED、Cochrane Library等数据库,检索2017年1月至2023年1月期间发表的低频电刺激结合康复训练治疗脊髓损伤神经源性膀胱疗效的随机对照研究(RCT),并且已经正式发表的论著和学位论文,用RevMan5.4软件进行统计分析。结果:共13篇论文(1008例患者)入选,低频电刺激组506例,对照组502例。根据文献中的数据,确定采用治疗后的各项指标来完成评估。分析结果为,低频电刺激组与对照组比较,排尿次数增多[MD: 0.84, 95% Cl: (0.60, 1.08), P 1个月亚组[MD: 21.44, 95% Cl: (16.89, 26.00), P Objective: To investigate the therapeutic effects of low-frequency electrical stimulation combined with rehabilitation training on patients with neurogenic bladder following spinal cord injury (SCI) using a meta-analysis approach. Methods: A randomized controlled study (RCT) on the efficacy of low-frequency electrical stimulation combined with rehabilitation training in the treatment of neurogenic bladder patients with spinal cord injury was retrieved from CNKI, Wanfang database, VIP, PUBMED, Cochrane Library and other databases from January 2017 to January 2023. The officially published papers and dissertations were statistically analyzed using RevMan5.4. Result: A total of 13 papers (1008 patients) were selected, including 506 cases in the low-frequency electrical stimulation group and 502 cases in the control group. Based on the data in the literature, it is determined to use various indicators after treatment to complete the evaluation. The analysis results showed that compared with the control group, the low-frequency electrical stimulation group showed an increase in frequency of urination [MD: 0.84, 95% Cl: (0.60, 1.08), P < 0.00001], a significant decrease in residual urine [MD: −38.00, 95% Cl: (−43.30, −32.71), P < 0.0001], an increase in bladder internal pressure [MD: 14.19, 95% Cl: (12.88, 15.5), P < 0.0001], and a significant increase in bladder capacity [MD: 45.50, 95% Cl: (34.92, 56.08), P < 0.0001], the improvement of bladder function score is more significant [MD: −0.51, 95% Cl: (−0.65, −0.37), P < 0.0001]. The heterogeneity of single urination data is significant. According to the interventi

关键词：脊髓损伤神经源性膀胱低频电刺激康复治疗

维普期刊数据库评论

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胃肠手术的个性化治疗

糖尿病之友 2025年第3期 48-50页

作者：焦德圣陕西省西安工会医院外科

糖尿病，这一全球范围内广泛流行的慢性疾病，长期困扰着无数患者，影响着他们的生活质量和寿命。传统的糖尿病治疗手段，如控制饮食、药物治疗和胰岛素注射等，虽然在一定程度上缓解了病情，但对于部分患者来说，效果可能不尽如人意。...

糖尿病，这一全球范围内广泛流行的慢性疾病，长期困扰着无数患者，影响着他们的生活质量和寿命。传统的糖尿病治疗手段，如控制饮食、药物治疗和胰岛素注射等，虽然在一定程度上缓解了病情，但对于部分患者来说，效果可能不尽如人意。与此同时，胃肠手术在医学领域的应用日益广泛。曾经，胃肠手术主要用于治疗胃肠道的器质性病变，如肿瘤、溃疡等。然而，近年来的研究发现，胃肠手术对糖尿病的病情有着意想不到的影响。这一发现打破了我们对糖尿病治疗的固有认知，为糖尿病患者带来了新的希望之光。

关键词：

胃癌并存肌少症患者围手术期营养方案的构建及应用

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护理学杂志 2025年第05期 1-5+10页

作者：伊若男殷小燕刘红霞王慧郑婷婷刘伟伟山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)胃肠外科(东院区) 山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)健康管理中心二部

目的构建胃癌并存肌少症患者围手术期营养方案，并探讨其应用效果。方法基于文献回顾、小组访谈形成营养方案初稿，运用德尔菲法进行2轮专家函询形成胃癌并存肌少症患者围手术期营养方案。于2023年1-12月采用便利抽样法选取53例胃癌... 详细信息

目的构建胃癌并存肌少症患者围手术期营养方案，并探讨其应用效果。方法基于文献回顾、小组访谈形成营养方案初稿，运用德尔菲法进行2轮专家函询形成胃癌并存肌少症患者围手术期营养方案。于2023年1-12月采用便利抽样法选取53例胃癌并存肌少症患者，根据住院时间段分为对照组27例、试验组26例。对照组采用常规营养护理，试验组采取胃癌并存肌少症患者围手术期营养方案，并于患者术前、术后5 d、出院后1个月评价效果。结果两组不同时间血清白蛋白和总蛋白、四肢骨骼肌质量指数和握力比较，组间效应(除握力外)、时间效应和交互效应差异有统计学意义(均P<0.05)。结论围手术期实施营养方案可以改善胃癌并存肌少症患者术后营养状况，提高患者肌力水平。

关键词：胃癌肌少症营养不良骨骼肌质量指数握力营养方案营养护理

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可折叠多功能复温支被架的设计与应用

中国基层医药 2025年第1期32卷 106-109页

作者：赵绿梅杨冬梅姜泽伟郁慧杰曹晓莉马家华陆维佳嘉兴市第一医院外科监护室嘉兴314000 嘉兴市第一医院泌尿外科嘉兴314000 嘉兴市第一医院急诊科嘉兴314000

目的为降低患者围手术期低体温及相关并发症的发生率,改善患者预后,设计一款可以调整架子长度、宽度和高度,适合不同身材患者,并且能够对其内部进行持续加热,从而达到保暖效果,防止患者失温的多功能复温支被架应用于临床,并分析其在术... 详细信息

目的为降低患者围手术期低体温及相关并发症的发生率,改善患者预后,设计一款可以调整架子长度、宽度和高度,适合不同身材患者,并且能够对其内部进行持续加热,从而达到保暖效果,防止患者失温的多功能复温支被架应用于临床,并分析其在术后低体温患者中的临床应用价值。方法从2023年6―12月嘉兴市第一医院共纳入了100例术后低体温患者作为研究对象,将其通过回顾性分析法分为对照组和观察组各50例。对照组采用现行传统管理方法,观察组则是采用多功能复温支被架进行复温治疗。比较两组手术伤口感染率、体温、住院时间、低体温并发症的发生率、复温满意度。结果观察组有1例出现伤口感染,对照组有7例出现不同程度伤口感染;观察组有2例出现低体温并发症,对照组有8例出现低体温并发症(χ^(2)=4.89、4.00,P=0.027、0.046)。观察组复温初体温及复温1 h后体温均明显高于对照组;观察组住院时间明显短于对照组;观察组复温干预满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论多功能复温支被架轻巧便捷,且无创安全舒适,应用于术后低体温患者可有效保温,缩短患者住院时间并降低低体温并发症的发生率,值得临床进一步推广应用。

关键词：低体温支架围手术期护理保温伤口感染病人满意度患者舒适度