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内镜下切除胃丛状血管黏液样肌纤维母细胞瘤1例

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中华消化内镜杂志 2024年第3期41卷 236-239页

作者：姜雨婷郑晓玲福建省立医院消化内镜中心福州365100

丛状血管黏液样肌纤维母细胞瘤是一种罕见的间叶源性肿瘤,文中报道了1例年轻女性患者,病灶位于胃体上段大弯侧,具有典型的组织病理学和免疫组化特征,行内镜黏膜下肿物挖除术成功切除,术后6个月内镜复查见原病灶处愈合良好。

关键词：胃肠内窥镜内镜黏膜下肿物挖除术丛状血管黏液样肌纤维母细胞瘤

丙泊酚对高血压合并超急性期非复杂型Stanford B型主动脉夹层患者血压和心率的作用

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中华急诊医学杂志 2024年第7期33卷 968-974页

作者：郑武洪肖鹏周海珺何宗存陈锋柯俊福建医科大学省立临床医学院福建省立医院福州大学附属省立医院急诊内科福州350001

目的探讨丙泊酚对高血压合并超急性期非复杂型Stanford B型主动脉夹层(hyperacute uncomplicated type B aortic dissection,HU-TBAD)患者血压和心率(heart rate,HR)的作用。方法本研究为单中心、双盲、随机对照试验,连续纳入2020年7月... 详细信息

目的探讨丙泊酚对高血压合并超急性期非复杂型Stanford B型主动脉夹层(hyperacute uncomplicated type B aortic dissection,HU-TBAD)患者血压和心率(heart rate,HR)的作用。方法本研究为单中心、双盲、随机对照试验,连续纳入2020年7月至2023年3月就诊于本院急诊科的HU-TBAD患者96例,以信封法随机均分为对照组和观察组,均予尼卡地平、瑞芬太尼、艾司洛尔和基础治疗。在此基础上,观察组予丙泊酚0.5 mg/kg静脉注射后续以1.0 mg/(kg·h)持续微量泵静脉输注,每15 min评估RASS评分以调整丙泊酚用量,维持RASS评分目标值于-2~0分,对照组则予等体积生理盐水。比较两组各时点收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)和HR的变化以及第0(T0 min)和60 min(T60 min)相关指标的变化;分析两组相关指标达标率和尿量、平均尼卡地平剂量、不良反应。干预结束后收住院继续予适当治疗并随访21 d。两组间数据比较采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ2检验或Fisher's精确检验;两组不同时点的数据比较采用重复测量方差分析。结果两组一般资料相比较差异无统计学意义(均P>0.05)。两组各时点相比较,SBP、DBP和HR水平在不同时间、组间和组间与时间交互(组间×时间)差异有统计学意义(均P0.05);二氧化碳分压、呼吸频率和乳酸水平在不同时间和组间×时间存在统计学意义(均P0.05);在不同时间、组间和组间×时间心肌肌钙蛋白I水平差异无统计学意义(均P>0.05),而NRS评分差异有统计学意义(均P0.05)。随访显示观察组出现夹层进展和入住ICU的比例较对照组均显著下降(19.57%vs.4.26%,23.91%vs.6.38%,均P<0.05)。结论丙泊酚增强瑞芬太尼的镇痛作用,协同降低高血压合并HU-TBAD患者的SBP、DBP和HR,改善预后。

关键词：丙泊酚主动脉夹层瑞芬太尼血压心率

薯蓣皂苷对放射性肠黏膜炎症损伤小鼠的保护作用

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中国老年学杂志 2024年第7期44卷 1684-1688页

作者：孔凡国彭涛刁兴元许昌芹济南市人民医院消化内科山东济南271100 山东省立医院消化内科

目的探究薯蓣皂苷对放射诱导的肠黏膜炎症损伤小鼠的保护作用。方法 40只BALB/c小鼠随机分为正常对照/(Con)组、X射线照射造模(RT)组、RT+150 mg/kg、RT+300 mg/kg薯蓣皂苷组,各10只。连续称量小鼠照射后16 d的体质量和食物摄入量;苏木... 详细信息

目的探究薯蓣皂苷对放射诱导的肠黏膜炎症损伤小鼠的保护作用。方法 40只BALB/c小鼠随机分为正常对照/(Con)组、X射线照射造模(RT)组、RT+150 mg/kg、RT+300 mg/kg薯蓣皂苷组,各10只。连续称量小鼠照射后16 d的体质量和食物摄入量;苏木素-伊红(HE)和TUNEL染色分析放射诱导的肠黏膜损伤的病理学特征和肠细胞的凋亡;Western印迹,实时荧光定量-聚合酶链反应(qPCR)和生化分析仪分析放射诱导的肠组织中封闭蛋白(Claudin)-1,紧密连接蛋白(ZO)-1蛋白表达、白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α mRNA水平和超氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA)的水平。结果与正常对照组比较,RT组体质量和食物摄入量显著降低,肠黏道绒毛缩短,绒毛上皮缺失,多处糜烂,炎性细胞浸润,坏死和肠壁出血和肠黏膜TUNEL阳性细胞数明显增加,肠组织中SOD、Claudin-1和ZO-1表达均显著降低,MDA、IL-1β和TNF-α mRNA水平均显著升高(P<0.05,P<0.01)。然而,经150,300 mg/kg薯蓣皂苷处理后,放射诱导的小鼠体质量和食物摄入量明显升高,肠黏膜损失明显改善和肠黏膜TUNEL阳性细胞数明显降低,肠组织中SOD、Claudin-1和ZO-1表达均显著升高,而MDA、IL-1β和TNF-α mRNA水平均显著降低,以上指标以300 mg/kg最显著(P<0.05,P<0.01)。结论薯蓣皂苷可通过减轻细胞凋亡、氧化应激和炎症对小鼠放射诱导的肠损伤发挥保护作用。

关键词：薯蓣皂苷放射性肠黏膜炎症损伤

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单中心经导管主动脉瓣置换术学习曲线分析

中国循环杂志 2024年第1期39卷 68-74页

作者：洪景宣郭延松陈新敬方明程福建省立医院心血管内科福州350001

目的:评估单中心单一术者使用Venus A瓣膜行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的学习曲线。方法:连续入选2018年7月至2022年5月在福建省立医院使用Venus A瓣膜行TAVR术的重度主动脉瓣狭窄患者150例。按照TAVR术时间顺序,第1~50例纳入A组,第51~... 详细信息

目的:评估单中心单一术者使用Venus A瓣膜行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的学习曲线。方法:连续入选2018年7月至2022年5月在福建省立医院使用Venus A瓣膜行TAVR术的重度主动脉瓣狭窄患者150例。按照TAVR术时间顺序,第1~50例纳入A组,第51~100例纳入B组,第101~150例纳入C组。分析三组患者的临床基本资料、围术期资料和术后6个月随访不良事件。结果:150例患者均为高危重度主动脉瓣狭窄患者,STS评分为(7.9±1.5)%。A组、B组、C组的总手术时间分别为(226.2±86.3)min、(115.2±47.1)min、(108.2±38.1)min;外周路径操作时间分别为(45±10)min、(20±7)min、(18±6)min;瓣膜释放时间分别为(13.0±2.3)min、(5.0±2.1)min、(3.0±1.7)min,X线透视时间分别为(24±8)min、(11±5)min、(10±3)min;差异均有统计学意义(P均0.05)。结论:随着术者手术经验的积累,使用Venus A瓣膜行TAVR术的总手术时间、外周路径操作时间、瓣膜释放时间及X线透视时间缩短,放射剂量减少,围术期不良事件发生率下降,术者需要完成50~60例TAVR术来跨越TAVR学习曲线。

关键词：经导管主动脉瓣置换术主动脉瓣狭窄学习曲线

罗沙司他对腹膜透析合并贫血患者贫血指标和铁代谢指标的影响

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中华灾害救援医学 2024年第2期11卷 156-159页

作者：祖燕平福建省立医院(南院)肾内科福建福州350000

目的探讨罗沙司他对腹膜透析(PD)合并肾性贫血(RA)患者贫血指标和铁代谢指标的影响。方法选取PD合并RA患者94例随机分为对照组(47例)与罗沙司他组(47例),分别予以人促红素注射液、罗沙司他胶囊治疗,均治疗12周。于治疗前和治疗后比较两... 详细信息

目的探讨罗沙司他对腹膜透析(PD)合并肾性贫血(RA)患者贫血指标和铁代谢指标的影响。方法选取PD合并RA患者94例随机分为对照组(47例)与罗沙司他组(47例),分别予以人促红素注射液、罗沙司他胶囊治疗,均治疗12周。于治疗前和治疗后比较两组各项指标差异和疗效,并对不良反应进行统计分析。结果相比对照组(76.60%),罗沙司他组治疗总有效率(91.49%)更高(P<0.05)。治疗后,两组Hb、RBC和Hct水平均增高(P<0.05),且相比对照组,罗沙司他组Hb、RBC和Hct水平升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组铁蛋白水平降低(P<0.05),转铁蛋白和TAST水平增高(P<0.05),且相比对照组,罗沙司他组铁蛋白水平降低更明显,转铁蛋白和TAST水平升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。罗沙司他组出现恶心、腹泻、头晕及血栓的不良反应发生率为6.38%,与对照组的21.28%相比明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论罗沙司他治疗PD合并RA患者能够有效纠正患者贫血指标,改善铁代谢,效果和安全性均优于人促红素注射液。

关键词：腹膜透析贫血罗沙司他铁代谢障碍

肠镜下分级对非血缘脐血移植后恶性血液病患者肠道急性移植物抗宿主病的预后评估价值

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中华血液学杂志 2024年第5期45卷 462-467页

作者：汪森林孙光宇朱小玉徐雪梅叶飞李世兰陈思中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)消化内科合肥230001 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)血液内科合肥230001 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)临床病理中心合肥230001

目的探讨肠镜下分级对非血缘脐血移植(UCBT)后出现肠道急性移植物抗宿主病(IT-aGVHD)的恶性血液病患者的预后评估价值。方法收集2016年6月至2023年6月在安徽省立医院进行UCBT后出现激素耐药的IT-aGVHD患者50例, 比较肠镜下黏膜损伤较轻... 详细信息

目的探讨肠镜下分级对非血缘脐血移植(UCBT)后出现肠道急性移植物抗宿主病(IT-aGVHD)的恶性血液病患者的预后评估价值。方法收集2016年6月至2023年6月在安徽省立医院进行UCBT后出现激素耐药的IT-aGVHD患者50例, 比较肠镜下黏膜损伤较轻组(27例, 肠镜下分级为Ⅰ、Ⅱ级)和较重组(23例, 肠镜下分级为Ⅲ、Ⅳ级)患者IT-aGVHD治疗的有效率、生存率等, 回顾性分析影响患者预后的因素。结果轻症组、重症组患者在肠镜检查后28 d有效率分别为92.6%和47.8%(P<0.001), 56 d有效率分别为81.5%和39.1%(P=0.002), 最优有效率分别为92.6%和65.2%(P=0.040), 差异均有统计学意义。多因素分析发现, 肠镜下分级是影响IT-aGVHD治疗有效率的独立危险因素。轻症组、重症组患者肠镜检查后2年的总生存率分别为70.4%(95%CI 52.0%~88.8%)和34.8%(95%CI 14.8%~54.8%), 差异有统计学意义(P=0.003)。多因素分析显示, 肠镜下分级、巨细胞病毒感染状态、二线治疗方案及患者的年龄是影响生存的独立危险因素。结论肠镜下黏膜损伤程度较轻组(Ⅰ、Ⅱ级)患者的治疗有效率和预后优于损伤程度较重组(Ⅲ、Ⅳ级)。

关键词：脐血干细胞移植移植物抗宿主病结肠镜检查

高清内镜精准定位应用在上消化道早癌临床诊治中的临床价值分析

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中国医疗器械信息 2024年第8期30卷 80-82页

作者：陈桂福建省立医院南院消化内镜中心福建福州350007

目的:分析探讨高清内镜精准定位应用在上消化道早癌临床诊治中的临床价值。方法:回顾性分析2020年9月~2022年12月本院收治的80例上消化道早癌患者的临床诊治资料,入选者均接受镜下黏膜切除术(EMR)治疗,根据差异性诊疗方案将入选者分成... 详细信息

目的:分析探讨高清内镜精准定位应用在上消化道早癌临床诊治中的临床价值。方法:回顾性分析2020年9月~2022年12月本院收治的80例上消化道早癌患者的临床诊治资料,入选者均接受镜下黏膜切除术(EMR)治疗,根据差异性诊疗方案将入选者分成对照组(n=40,传统内镜检查)和观察组(n=40,高清内镜精准定位检查),记录评价组间临床诊治效果。结果:组间影像质量(毛细血管影像、形态影像、胃小凹分型影像)评分与对照组相比均显示明显差异(P院时间、手术时间对比均呈现明显差异,而组间治疗费用对比可见,观察组(13023.73±202.92)元明显低于对照组,数据间对比差异明显(P消化道早癌临床诊治中,影像质量水平高,治疗及住院时间短,治疗费用低,且安全性佳。

关键词：高清内镜精准定位上消化道早癌临床诊治临床价值

母体自身抗体介导的儿童完全性左束支传导阻滞9例临床分析

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中华儿科杂志 2024年第9期62卷 872-876页

作者：王晓莉杨芳韩玲丁文虹郭馨馨林欣雨陈圣威福建医科大学省立临床医学院福州大学附属省立医院福建省立医院儿科福州350001 首都医科大学附属北京安贞医院小儿心内科北京100029

目的分析母体自身抗体介导的儿童完全性左束支传导阻滞(CLBBB)的临床特点、治疗方法及效果。方法回顾性分析2015年3月至2023年8月北京安贞医院和福建省立医院收治的9例母体自身抗体介导的CLBBB患儿治疗前后的临床特征、心电图、超声心... 详细信息

目的分析母体自身抗体介导的儿童完全性左束支传导阻滞(CLBBB)的临床特点、治疗方法及效果。方法回顾性分析2015年3月至2023年8月北京安贞医院和福建省立医院收治的9例母体自身抗体介导的CLBBB患儿治疗前后的临床特征、心电图、超声心动图变化情况,组间比较采用配对样本t检验。结果母亲阳性自身抗体中抗核抗体6例、抗干燥综合征抗原A抗体5例、抗Ro-52抗体3例。9例患儿女1例、男8例,诊断CLBBB时年龄为1(2,13)月龄;有3例患儿出生3个月内测的阳性自身抗体和母亲一致。治疗上予以抗心力衰竭、营养心肌、静脉注射免疫球蛋白(IVIG)、糖皮质激素(GC)。治疗前肌钙蛋白I、N末端B型脑利钠肽前体(NT-proBNP)均有增高,分别为0.175(0.060,10.270)μg/L、420(327,12865)ng/L,治疗后大多数降至正常。治疗后心电图QRS时限较治疗前明显缩短[(137±15)比(169±25)ms,t=3.76,P<0.001],QTc间期较治疗前明显缩短[(433±41)比(514±27)ms,t=4.95,P=0.001]。治疗前超声心动图存在不同程度二尖瓣反流、三尖瓣反流,室间隔运动明显不协调,治疗后瓣膜反流及室间隔运动协调性明显改善,且治疗后LVEF较治疗前明显升高[(51±13)%比(27±6)%,t=-6.66,P<0.001]。结论母体自身抗体介导的儿童CLBBB可在婴幼儿期出现慢性心力衰竭,及早予以抗心力衰竭、IVIG、GC治疗可改善临床表现。

关键词：自身抗体束支传导阻滞免疫球蛋白类糖皮质激素类

内镜逆行性胆胰管造影术罕见并发症-胆道支架无法拔除1例

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山东大学学报（医学版） 2024年第2期62卷 113-115页

作者：王瑞霞苏童赵淑磊山东第一医科大学附属省立医院消化内科山东济南250021

1病历资料患者,女,72岁,10年前因“肝内外胆管结石”行“肝左外叶切除+胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术”治疗。2023年2月15日因“胆总管巨大结石”入院行经内镜逆行性胆胰管造影术(Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography... 详细信息

1病历资料患者,女,72岁,10年前因“肝内外胆管结石”行“肝左外叶切除+胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术”治疗。2023年2月15日因“胆总管巨大结石”入院行经内镜逆行性胆胰管造影术(Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography,ERCP)取石,但因结石巨大(截面积3.7 cm×2.2 cm),取石网篮无法套住结石,ERCP取石失败。为保证胆汁引流通畅,置入8.5FrX7 cm和8.5FrX9 cm塑料支架各1枚,见图1。并口服熊去氧胆酸治疗。

关键词：内镜逆行性胆胰管造影术胆总管结石支架手术缝线并发症