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体重指数对重度主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣置换术围术期及远期预后的影响

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中国循环杂志 2024年第09期 877-882页

作者：洪景宣杨巧妹方明程傅明炜杨清勇陈新敬郭延松福建省立医院心血管内科

目的：探讨体重指数（BMI）对重度主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣置换术（TAVR）围术期及远期预后的影响。方法：回顾性收集2019年1月至2022年1月于福建省立医院行TAVR治疗的重度主动脉瓣狭窄患者180例，根据BMI分为低体重组（BMI<18.5... 详细信息

目的：探讨体重指数（BMI）对重度主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣置换术（TAVR）围术期及远期预后的影响。方法：回顾性收集2019年1月至2022年1月于福建省立医院行TAVR治疗的重度主动脉瓣狭窄患者180例，根据BMI分为低体重组（BMI组（18.5 kg/m2≤BMI组（24.0kg/m2≤BMI组（BMI≥28.0 kg/m2,n=35）。比较各组一般临床资料、影像学参数、围术期指标和随访期间的全因死亡及其他远期不良心血管事件发生率，同时评估TAVR围术期并发症及远期预后的影响因素。结果：肥胖组的高血压及糖尿病比例、左心室舒张末期内径、室间隔厚度以及左心室后壁厚度均高于正常组（P均组的前白蛋白水平低于正常组（P组围术期总体并发症发生率高于正常组（60.9%vs.12.3%,P=0.042）。随访（18.0±6.8）个月期间，低体重组的全因死亡率明显高于体重正常组、超重组和肥胖组（17.4%vs. 4.6%vs. 3.5%vs. 5.7%,P=0.003）。Kaplan-Meier生存分析显示，低体重组TAVR术后18个月的生存率明显降低（log-rank P组比较，低体重组远期不良心血管事件发生风险明显增加（HR=7.633,95%CI:1.012～57.564,P=0.049）。结论：低体重的重度主动脉瓣狭窄患者TAVR围术期并发症的发生率较高，远期预后较差。这类患者在行TAVR前应适当加强营养摄入，调整自身体重至正常水平。

关键词：主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术体重指数

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单中心经导管主动脉瓣置换术学习曲线分析

中国循环杂志 2024年第1期39卷 68-74页

作者：洪景宣郭延松陈新敬方明程福建省立医院心血管内科福州350001

目的:评估单中心单一术者使用Venus A瓣膜行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的学习曲线。方法:连续入选2018年7月至2022年5月在福建省立医院使用Venus A瓣膜行TAVR术的重度主动脉瓣狭窄患者150例。按照TAVR术时间顺序,第1~50例纳入A组,第51~... 详细信息

目的:评估单中心单一术者使用Venus A瓣膜行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的学习曲线。方法:连续入选2018年7月至2022年5月在福建省立医院使用Venus A瓣膜行TAVR术的重度主动脉瓣狭窄患者150例。按照TAVR术时间顺序,第1~50例纳入A组,第51~100例纳入B组,第101~150例纳入C组。分析三组患者的临床基本资料、围术期资料和术后6个月随访不良事件。结果:150例患者均为高危重度主动脉瓣狭窄患者,STS评分为(7.9±1.5)%。A组、B组、C组的总手术时间分别为(226.2±86.3)min、(115.2±47.1)min、(108.2±38.1)min;外周路径操作时间分别为(45±10)min、(20±7)min、(18±6)min;瓣膜释放时间分别为(13.0±2.3)min、(5.0±2.1)min、(3.0±1.7)min,X线透视时间分别为(24±8)min、(11±5)min、(10±3)min;差异均有统计学意义(P均组、B组、C组的放射剂量分别为(1266±227)mGy、(532±132)mGy、(519±108)mGy,差异有统计学意义(P组、B组、C组的围术期不良事件发生率分别为46%、18%、16%,差异有统计学意义(P组、B组、C组患者术后6个月不良事件发生率分别为6%、2%、0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:随着术者手术经验的积累,使用Venus A瓣膜行TAVR术的总手术时间、外周路径操作时间、瓣膜释放时间及X线透视时间缩短,放射剂量减少,围术期不良事件发生率下降,术者需要完成50~60例TAVR术来跨越TAVR学习曲线。

关键词：经导管主动脉瓣置换术主动脉瓣狭窄学习曲线

与食管癌及结直肠癌术后患者预后相关的心血管疾病危险因素

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中华高血压杂志(中英文) 2024年

作者：陈鹭萍卢楠陈海峰福建医科大学省立临床医学院福建省立医院福州大学附属省立医院心内科福建医科大学附属第二医院心内科

目的探讨食管癌、结直肠癌术后患者预后的影响因素。方法回顾性分析2016年366例Ⅱ、Ⅲ期食管癌、结直肠癌患者（110例食管癌患者,256例结直肠癌患者）的临床资料。所有患者均接受手术治疗,联合或不联合化疗、放疗。终点事件定义为全... 详细信息

目的探讨食管癌、结直肠癌术后患者预后的影响因素。方法回顾性分析2016年366例Ⅱ、Ⅲ期食管癌、结直肠癌患者（110例食管癌患者,256例结直肠癌患者）的临床资料。所有患者均接受手术治疗,联合或不联合化疗、放疗。终点事件定义为全因死亡、急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、需住院的心力衰竭、脑卒中,电话随访获得首次终点事件发生时间。采用Kaplan-Meier生存曲线比较多组间无终点事件生存率的差别。采用Cox回归分析方法分析与患者预后相关的心血管疾病危险因素。结果中位随访50月,115例患者发生终点事件。Kaplan-Meier分析发现食管癌患者累积无终点事件生存率显著低于结直肠癌患者（Log-rank,χ2=3.965,P=0.046）。在多因素Cox回归分析中,冠心病史（HR=2.622,95%CI1.570～4.377,P<0.001）、术前中性粒细胞计数与淋巴细胞计数的比值（NLR）(HR=1.166,95%CI 1.054～1.291,P=0.003)、体重指数（HR=0.939,95%CI 0.886～0.995,P=0.034）、白蛋白（HR=0.950,95%CI 0.904～0.999,P=0.044）、TNM分期（Ⅲ期:HR=1.669,95%CI1.129～2.469,P=0.010）是食管癌及结直肠癌患者发生终点事件的影响因素;NLR（HR=1.392,95%CI 1.166～1.661,P<0.001）、放疗（HR=0.380,95%CI 0.167～0.863,P=0.021）为食管癌术后患者终点事件发生的影响因素;既往冠心病史（HR=2.744,95%CI 1.473～5.114,P=0.001）、TNM分期（Ⅲ期:HR=1.852,95%CI 1.116～3.074,P=0.017）与结直肠癌患者终点事件的发生有关。结论体重指数、NLR、既往冠心病史与食管癌及结直肠癌术后患者终点事件的发生密切关联;NLR水平越高,食管癌术后患者发生终点事件风险越高,既往冠心病史增加结直肠癌术后患者终点事件的发生风险。

关键词：心血管疾病危险因素终点事件食管癌结直肠癌

母体自身抗体介导的儿童完全性左束支传导阻滞9例临床分析

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中华儿科杂志 2024年第9期62卷 872-876页

作者：王晓莉杨芳韩玲丁文虹郭馨馨林欣雨陈圣威福建医科大学省立临床医学院福州大学附属省立医院福建省立医院儿科福州350001 首都医科大学附属北京安贞医院小儿心内科北京100029

目的分析母体自身抗体介导的儿童完全性左束支传导阻滞(CLBBB)的临床特点、治疗方法及效果。方法回顾性分析2015年3月至2023年8月北京安贞医院和福建省立医院收治的9例母体自身抗体介导的CLBBB患儿治疗前后的临床特征、心电图、超声心... 详细信息

目的分析母体自身抗体介导的儿童完全性左束支传导阻滞(CLBBB)的临床特点、治疗方法及效果。方法回顾性分析2015年3月至2023年8月北京安贞医院和福建省立医院收治的9例母体自身抗体介导的CLBBB患儿治疗前后的临床特征、心电图、超声心动图变化情况,组间比较采用配对样本t检验。结果母亲阳性自身抗体中抗核抗体6例、抗干燥综合征抗原A抗体5例、抗Ro-52抗体3例。9例患儿女1例、男8例,诊断CLBBB时年龄为1(2,13)月龄;有3例患儿出生3个月内测的阳性自身抗体和母亲一致。治疗上予以抗心力衰竭、营养心肌、静脉注射免疫球蛋白(IVIG)、糖皮质激素(GC)。治疗前肌钙蛋白I、N末端B型脑利钠肽前体(NT-proBNP)均有增高,分别为0.175(0.060,10.270)μg/L、420(327,12865)ng/L,治疗后大多数降至正常。治疗后心电图QRS时限较治疗前明显缩短[(137±15)比(169±25)ms,t=3.76,P<0.001],QTc间期较治疗前明显缩短[(433±41)比(514±27)ms,t=4.95,P=0.001]。治疗前超声心动图存在不同程度二尖瓣反流、三尖瓣反流,室间隔运动明显不协调,治疗后瓣膜反流及室间隔运动协调性明显改善,且治疗后LVEF较治疗前明显升高[(51±13)%比(27±6)%,t=-6.66,P<0.001]。结论母体自身抗体介导的儿童CLBBB可在婴幼儿期出现慢性心力衰竭,及早予以抗心力衰竭、IVIG、GC治疗可改善临床表现。

关键词：自身抗体束支传导阻滞免疫球蛋白类糖皮质激素类

基于大数据三位一体居家智慧透析的患者随访管理实践

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中国卫生标准管理 2024年第8期15卷 1-4页

作者：陈晓青曹芳福建省立医院肾内科福建福州350001

在数字医疗体系发展背景下,尿毒症居家透析患者对医疗机构如何进行透析管理的要求进一步提升。依托互联网技术构建智慧医疗、智慧服务、智慧管理“三位一体”的数字化透析管理平台相比于传统连续性不卧床腹膜透析的透析管理模式,它融合... 详细信息

在数字医疗体系发展背景下,尿毒症居家透析患者对医疗机构如何进行透析管理的要求进一步提升。依托互联网技术构建智慧医疗、智慧服务、智慧管理“三位一体”的数字化透析管理平台相比于传统连续性不卧床腹膜透析的透析管理模式,它融合大数据、人工智能等技术,构建智慧透析管理新模式,无论是在提高医疗机构对患者管理效率、提升服务质量,还是在大数据有效分析等方面均起到积极作用。开展智慧透析工作是以服务患者为中心,以提升管理效率为导向,积极进行智慧医疗、智慧服务、智慧管理的智慧透析一体化建设。文章分析了基于大数据背景下医务人员在居家透析患者管理方面面临的挑战,并结合三位一体居家智慧透析的患者随访管理实践,主动探索以专科为主体的“互联网+护理服务”模式,分别从智慧透析管理总体思路、健全智慧透析管理制度、建立随访管理组织架构、完善智慧透析管理信息系统,提出医院推广智慧透析专项建设管理的可行性策略,为更好进行居家透析患者随访管理实践提供了可借鉴、可复制的模式。

关键词：大数据智慧透析数字透析三位一体自动化腹膜透析随访管理

认知行为护理对慢性肾衰竭患者的肾功能及并发症的影响分析

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中国医药指南 2024年第18期22卷 155-157页

作者：林芳福建省立医院肾内科福州350001

目的探析慢性肾衰竭采取认知行为护理的效果及对并发症改善影响。方法选取慢性肾衰竭患者(2021年6月至2023年6月)为研究主体,共70例,按护理差异分组,行一般护理者纳入对照组(n=35),行认知行为护理者纳入研究组(n=35),比较两组患者尊医... 详细信息

目的探析慢性肾衰竭采取认知行为护理的效果及对并发症改善影响。方法选取慢性肾衰竭患者(2021年6月至2023年6月)为研究主体,共70例,按护理差异分组,行一般护理者纳入对照组(n=35),行认知行为护理者纳入研究组(n=35),比较两组患者尊医行为、心理状态、生活质量和并发症、自护能力。结果研究组遵医行为较对照组高(P组心理状态评分较对照组低(P组生活质量评分较对照组高(P组并发症较对照组低,自护能力较对照组高(P<0.05)。结论慢性肾衰竭采取认知行为护理效果可观,可改善其遵医行为及不良情绪,提高自护能力,减少相关并发症,预后良好。

关键词：慢性肾衰竭认知行为护理自护能力并发症生活质量

居家腹膜透析患者体力活动水平现状及护理对策

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中国卫生标准管理 2024年第3期15卷 164-168页

作者：陈瑜曹芳福建省立医院门诊部福建福州350001 福建省立医院肾内科福建福州350001

目的了解居家腹膜透析患者体力活动的现状并提出应对措施。方法采用方便抽样法,选取2022年10月—2023年2月福州市某三甲医院肾内科复诊的147例居家腹膜透析患者,采用一般资料调查表、国际体力活动问卷组成问卷星进行问卷的发放和收集,... 详细信息

目的了解居家腹膜透析患者体力活动的现状并提出应对措施。方法采用方便抽样法,选取2022年10月—2023年2月福州市某三甲医院肾内科复诊的147例居家腹膜透析患者,采用一般资料调查表、国际体力活动问卷组成问卷星进行问卷的发放和收集,反映患者运动功能水平的程度则采用SPPB躯体执行能力量表及6 min步行试验结果。结果患者平均年龄(53.42±7.11)岁,文化程度偏低,大专及以上学历10例(6.80%),大多数患者体力活动呈低水平状态,高体力活动水平0例,低体力活动水平119例(80.95%),中体力活动水平28例(19.05%)患者均有轻度的心肺功能不全,机体运动功能较弱。结论腹膜透析患者的体力活动水平普遍较低,专科护士在关注患者操作培训之外也应关注腹膜透析患者的体力活动水平,提高腹膜透析患者体力活动水平是专科护士在进行腹膜透析患者综合管理中重要组成部分。

关键词：腹膜透析体力活动慢性肾脏病现状分析护理对策专科护士

持续肾替代疗法联合经皮冠状动脉介入治疗重症急性心肌梗死合并急性肾功能不全的效果

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中国卫生标准管理 2024年第1期15卷 111-114页

作者：黄妍洁周振和陈煌福建省立医院急诊内科福建福州350001

目的研究持续肾替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)联合经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗对重症急性心肌梗死(severe acute myocardialinfarction,SAMI)合并急性肾功能不全患者生命体征、肝肾功能、并发症的影响。方法选取2021年3月—2023年4月福建省立医院60例SAMI合并急性肾功能不全患者作为研究对象。按照随机数表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组单纯行PCI治疗,观察组在对照组基础上联合CRRT治疗。比较2组生命体征、肝功能与肾功能指标及并发症发生情况。结果观察组治疗后收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)及心率(heart rate,HR)水平分别为(112.35±15.39)mmHg、(74.25±9.37)mmHg和(69.73±3.87)次/min,均低于对照组的(121.82±19.28)mmHg、(81.36±11.02)mmHg和(74.11±5.02)次/min(P=0.039,P=0.009,P组总胆红素(total bilirubin,TBIL)、谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)及肌酐(creatinine,Cre)分别为(18.07±2.98)μm o l/L、(35.87±5.23)U/L、(11.47±1.87)mmol/L、(79.48±7.25)μmol/L,均低于对照组的(21.32±3.14)μmol/L、(46.12±8.91)U/L、(13.08±2.08)mmol/L、(87.23±10.36)μmol/L(P组并发症发生率(3.33%)低于对照组(26.67%)(P=0.030)。结论CRRT联合PCI治疗能够更有效改善SAMI合并急性肾功能不全患者的生命体征,改善患者的肝功能及肾功能,同时减少并发症。

关键词：重症急性心肌梗死急性肾功能不全持续肾替代疗法经皮冠状动脉介入生命体征肾功能并发症

时机理论干预在老年慢性心力衰竭患者中的应用效果

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福建医药杂志 2024年第1期46卷 150-152页

作者：杨小春刘倩缪星福建省立医院心内科福州350001

目的探讨以时机理论为导向的护理干预在老年慢性心力衰竭患者中的应用效果。方法选取2021年1—8月福建省立医院心内科住院老年慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者80例,按照随机数字法随机分成观察组和对照组各40例,对照组采... 详细信息

目的探讨以时机理论为导向的护理干预在老年慢性心力衰竭患者中的应用效果。方法选取2021年1—8月福建省立医院心内科住院老年慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者80例,按照随机数字法随机分成观察组和对照组各40例,对照组采用常规的心脏病护理措施和随访干预措施;观察组在对照组基础上,结合慢性心力衰竭的临床治疗特点,实施时机理论干预。比较出院时、出院1个月、出院3个月两组患者的自护能力测定量表(ESCA)、左心室射血分数(LVEF%)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)。结果观察组出院时、出院1个月、出院3个月的ESCA评分分别为(115.32±10.12)分、(128.12±9.24)分、(129.28±9.31)分,优于对照组的(104.27±13.31)分、(101.32±12.21)分、(86.92±12.62)分,差异均有统计学意义(t=4.895,P组患者出院时的LVEF和NT-proBNP与对照组比较差异均无统计学意义(t=0.526,P>0.05;t=1.876,P>0.05);观察组出院1个月、出院3个月的LVEF分别为(62.84±8.81)%、(69.25±8.51)%,NT-proBNP分别为(329.23±95.33)ng/L、(279.71±74.33)ng/L,都优于对照组的(47.26±11.26)%、(44.71±9.09)%和(531.48±115.58)ng/L、(568.93±115.35)ng/L,差异均有统计学意义(t=2.977,P<0.05;t=10.336,P<0.01;t=7.792,P<0.01;t=12.260,P<0.01)。结论基于时机理论为导向的护理健康模式可以提高老年慢性心力衰竭患者的自我护理能力,改善患者出院后远期心功能,促进患者康复,值得在临床推广。

关键词：时机理论老年慢性心力衰竭患者自护能力心功能