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小剂量艾司氯胺酮联合环泊酚在老年短时宫腔镜手术中的运用效果

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江西医药 2024年第2期59卷 152-154页

作者：李欢欢谭立娟周群江西省妇幼保健院麻醉科南昌330006

目的比较艾司氯胺酮联合环泊酚与舒芬太尼联合环泊酚两种不同用药方式静脉全麻在老年短时宫腔镜手术中的运用情况。方法选取我院择期行宫腔镜手术老年患者80例,按数字表法随机分为艾司氯胺酮+环泊酚组(EC组)和舒芬太尼+环泊酚组(SC组),... 详细信息

目的比较艾司氯胺酮联合环泊酚与舒芬太尼联合环泊酚两种不同用药方式静脉全麻在老年短时宫腔镜手术中的运用情况。方法选取我院择期行宫腔镜手术老年患者80例,按数字表法随机分为艾司氯胺酮+环泊酚组(EC组)和舒芬太尼+环泊酚组(SC组),每组40例。EC组患者予艾司氯胺酮0.125 mg/kg、环泊酚0.4 mg/kg、酮咯酸氨丁三醇30 mg静脉注射,SC组患者予舒芬太尼0.15μg/kg、环泊酚0.4 mg/kg、酮咯酸氨丁三醇30 mg静脉注射静脉全麻。记录两组患者全麻诱导前后MAP、HR、SpO_(2)及手术、苏醒时长。记录两组患者离手术室前不良反应发生情况。结果与SC组相比,EC组患者麻醉诱导前后血流动力学更加稳定,围术期相关不良反应发生率降低(P<0.05)。结论与舒芬太尼联合环泊酚相比,小剂量艾司氯胺酮联合环泊酚用于老年短时宫腔镜手术,患者血流动力学更稳定,围术期相关不良反应更少。

关键词：艾司氯胺酮环泊酚舒芬太尼宫腔镜

持续揿针内关穴刺激辅助硬膜外自控与程控脉冲镇痛在自然分娩中的运用

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江西医药 2024年第5期59卷 464-466,485页

作者：李欢欢肖斌艳饶云宋劼周群江西省妇幼保健院麻醉科南昌330000

目的通过揿针持续刺激双侧内关穴辅助PCEA+PIEB的镇痛方式,观察其分娩镇痛效果,为临床分娩镇痛的精细化管理提供一种选择方案。方法选择本院拟经阴道分娩产妇120例,按随机数字表法随机分为内关穴组(N组)和对照组(C组),每组60例。N组产... 详细信息

目的通过揿针持续刺激双侧内关穴辅助PCEA+PIEB的镇痛方式,观察其分娩镇痛效果,为临床分娩镇痛的精细化管理提供一种选择方案。方法选择本院拟经阴道分娩产妇120例,按随机数字表法随机分为内关穴组(N组)和对照组(C组),每组60例。N组产妇均行揿针持续刺激双侧内关穴,其余操作与C组产妇相同。选取L2-3椎间隙为硬膜外阻滞穿刺点,操作成功后,即行PCEA+PIEB分娩镇痛。如分娩过程中出现爆发性疼痛,产妇主诉需麻醉医生再次介入镇痛,则经硬膜外导管快速给予1.5%利多卡因5 mL,作为补救镇痛措施。结果N组产妇宫颈口全部开放、胎头娩出时Wong-Baker面部表情量表(FPRS)评分均低于C组,差异有统计学意义(P0.05)。结论持续揿针内关穴刺激辅助硬膜外自控与程控脉冲镇痛在自然分娩中的运用效果确切,减少麻醉药物的使用,不增加不良反应。

关键词：揿针内关穴患者自控硬膜外镇痛程控硬膜外间歇脉冲输注分娩镇痛

超声引导下Ⅱ型胸神经阻滞在乳腺良性肿瘤手术中的临床研究

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中国医学装备 2024年第2期21卷 89-93页

作者：全燕刘印华胡剑梅刘忠玉秦皇岛市妇幼保健院麻醉科秦皇岛066000

目的:探讨超声引导下Ⅱ型胸神经阻滞(PECS-Ⅱ)麻醉在乳腺良性肿瘤切除术中的应用效果。方法:选取2021年1-12月秦皇岛市妇幼保健院收治的60例行乳腺良性肿瘤切除术的女性患者,按照随机数表法将其分为胸神经阻滞组(神经阻滞组)和局部浸润... 详细信息

目的:探讨超声引导下Ⅱ型胸神经阻滞(PECS-Ⅱ)麻醉在乳腺良性肿瘤切除术中的应用效果。方法:选取2021年1-12月秦皇岛市妇幼保健院收治的60例行乳腺良性肿瘤切除术的女性患者,按照随机数表法将其分为胸神经阻滞组(神经阻滞组)和局部浸润麻醉组(局部麻醉组),每组30例。神经阻滞组采用超声引导下PECS-Ⅱ麻醉,局部麻醉组采用肿瘤局部浸润麻醉。对比分析两组患者的血流动力学指标、术后视觉模拟量表(VAS)评分、术后镇痛药物的首次干预时间以及术后24 h内舒芬太尼的使用情况。结果:神经阻滞组的平均手术时间为(127.32±34.56)min,与局部麻醉组平均手术时间(128.11±33.84)min相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者在麻醉开始前(T0)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)相比,差异无统计学意义(P>0.05),在切皮时(T1),手术开始0.5 h后(T2),手术结束(T3)时,神经阻滞组HR与MAP水平显著低于局部麻醉组,差异有统计学意义(tHR=5.709、5.836、5.662,tMAP=3.501、3.223、3.128,P麻醉组相比,术后0.5、2、4和6 h神经阻滞组的VAS评分疼痛程度明显降低,差异具有统计学意义(t=4.501、6.575、8.197、8.262,P麻醉组,且术后24 h内舒芬太尼消耗量也明显降低,差异具有统计学意义(t=13.741、9.482,P<0.05)。结论:超声引导下的PECS-Ⅱ可有效缓解乳腺良性肿瘤患者的术后早期疼痛,延迟患者术后镇痛药物的干预时间,降低阿片类药物的摄入量。

关键词： Ⅱ型胸神经阻滞(PECS-Ⅱ) 术后疼痛乳腺良性肿瘤手术

程控硬膜外间隙脉冲注入技术在无痛分娩中的应用研究

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医药论坛杂志 2024年第13期45卷 1439-1442页

作者：杨鸿瑞郑州市妇幼保健院麻醉科郑州453000

目的分析程控硬膜外间隙脉冲注入技术(programmed intermittent epidural bolus,PIEB)在无痛分娩中应用价值。方法选取2021年1月—2021年12月郑州市妇幼保健院接诊的106例产科行无痛分娩孕妇,均采取舒芬太尼联合低浓度罗哌卡因镇痛,根... 详细信息

目的分析程控硬膜外间隙脉冲注入技术(programmed intermittent epidural bolus,PIEB)在无痛分娩中应用价值。方法选取2021年1月—2021年12月郑州市妇幼保健院接诊的106例产科行无痛分娩孕妇,均采取舒芬太尼联合低浓度罗哌卡因镇痛,根据随机数字表法分为两组,每组53例,对照组采用持续硬膜外输注技术镇痛,观察组采用程控硬膜外间隙脉冲注入技术,比较两组产科分娩孕妇的分娩结局、不同时刻的疼痛情况、不良反应、应激指标[血清醛固酮(aldosterone,ALD)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NA)]及新生儿情况。结果观察组剖宫产、阴道助产率均为5.67%,均低于对照组的18.87%和30.19%,自然分娩率88.68%高于对照组50.94%(P0.05)。观察组用药后30 min、宫口全开时、胎儿娩出时的VAS评分分别为(1.57±0.31)分、(1.71±0.26)分、(1.77±0.49)分,均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组胎儿娩出时的醛固酮、去甲肾上腺素水平是(111.76±21.46)ng/L及(390.67±49.76)ng/L,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿1分钟Apgar评分、5分钟Apgar评分是(9.49±0.28)分和(9.81±0.11)分,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论程控硬膜外间隙脉冲注入技术在分娩镇痛中具有显著效果,可以有效地缓解患者的疼痛感,降低患者的不良反应,值得在临床中推广使用。

关键词：无痛分娩程控硬膜外间隙脉冲注入技术应用

体外循环预充糖皮质激素对小儿简单先天性心脏病手术的临床作用

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中国体外循环杂志 2024年第3期22卷 188-191页

作者：赵歆邓奇谢晓桃贵阳市妇幼保健院麻醉科贵阳550003

目的观察心肺转流(CPB)预充液中使用糖皮质激素对小儿心脏手术乳酸及临床结果的影响,为临床实践提供相应的依据。方法2023年2月至2024年1月,选取择期行室间隔缺损修补术和(或)房间隔缺损修补术的简单先天性心脏病患儿54例,随机分为两组... 详细信息

目的观察心肺转流(CPB)预充液中使用糖皮质激素对小儿心脏手术乳酸及临床结果的影响,为临床实践提供相应的依据。方法2023年2月至2024年1月,选取择期行室间隔缺损修补术和(或)房间隔缺损修补术的简单先天性心脏病患儿54例,随机分为两组,每组27例。对照组不使用地塞米松;地塞米松组预充液中加入5 mg/kg地塞米松。分别于麻醉诱导后CPB前、CPB15 min、主动脉开放前5 min、CPB结束时、术毕、入ICU后2 h取血样行动脉血气、乳酸和血糖水平测试,记录临床主要结果。结果两组患者血糖、手术室气管插管拔管率、ICU时间、机械通气时间、发热天数、最高体温、室上速发生率、死亡率、住院时间、住院费用对比均无统计学意义(P<0.05)。地塞米松组乳酸在T1、T4显著高于对照组(P<0.05)。结论简单先心手术CPB预充液中加入地塞米松对控制术中及术后乳酸水平无积极作用,对术中及术后血糖水平无明显影响,也不能改善小儿心脏手术后的临床结果。

关键词：地塞米松先天性心脏病心脏手术心肺转流预后

血清白细胞表面分化抗原40配体联合Wells评分对产褥期深静脉血栓的诊断价值及其与凝血、血小板功能及炎症指标的相关性

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中国医学前沿杂志（电子版） 2024年第5期16卷 30-35页

作者：肖飞张丽珍李萍刘晓娟秦皇岛市妇幼保健院营养科河北秦皇岛066000 秦皇岛市妇幼保健院妇产科河北秦皇岛066000 秦皇岛市第一医院营养科河北秦皇岛066000 秦皇岛市妇幼保健院内分泌科河北秦皇岛066000

目的探讨血清白细胞表面分化抗原40配体(CD40 ligand,CD40L)联合Wells评分对产褥期深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的诊断价值及其与凝血、血小板功能及炎症指标的相关性。方法选取2013年8月至2023年7月秦皇岛市妇幼保健院收治的... 详细信息

目的探讨血清白细胞表面分化抗原40配体(CD40 ligand,CD40L)联合Wells评分对产褥期深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的诊断价值及其与凝血、血小板功能及炎症指标的相关性。方法选取2013年8月至2023年7月秦皇岛市妇幼保健院收治的107例产褥期DVT患者作为研究对象,设为DVT组。选取同期在秦皇岛市妇幼保健院分娩的健康产妇100例作为对照组。比较两组基本资料、血清CD40L、Wells评分及凝血、血小板功能及炎症指标,进行Pearson相关性分析,并采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价CD40L、Wells评分对产褥期DVT的诊断价值。结果两组研究对象的基本资料差异无统计学意义(均P>0.05)。相比于对照组,DVT组血清CD40L、Wells评分、凝血指标[D-二聚体(D-dimer,D-D)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)]、血小板功能指标[血小板黏附率(platelet adhesion rate,PAdT)、血小板聚集率(platelet aggregation rate,PAgT)、P选择素(P-selection)]、炎症因子[白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)/IL-1β、高敏C反应蛋白(high-sensitivity c-reactive protein,hs-CRP)]更高(P<0.05),凝血指标(凝血酶原活化时间、凝血酶原时间)更低(P<0.05)。经过Pearson相关性分析,D-D、FIB、PAdT、PAgT、P-selection、IL-6、IL-1β、hs-CRP与产褥期VTE患者血清CD40L、Wells评分均呈正相关(P<0.05),APTT、PT与血清CD40L、Wells评分呈负相关(P<0.05)。ROC曲线显示,血清CD40L联合Wells评分诊断产褥期DVT的AUC、敏感度均显著高于各指标单独诊断(P<0.05)。结论血清CD40L联合Wells评分可提高产褥期DVT的诊断效能,有利于疾病的早期确诊,并及时采取治疗措施。

关键词：白细胞表面分化抗原40配体 Wells评分产褥期深静脉血栓诊断价值

2018-2022年福建省泉州市围产儿死亡影响因素分析

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中国妇幼卫生杂志 2024年第4期15卷 11-15页

作者：朱楚玲林丽卿林英英泉州市妇幼保健院福建泉州362000 福建省妇幼保健院福建福州350010

目的分析2018-2022年福建省泉州市围产儿死亡原因及影响因素,为制定针对性的干预措施提供依据。方法收集2018年1月-2022年12月福建省泉州市30所医院的围产儿死亡资料及同期分娩的活产儿资料,采用单因素分析和logistic回归分析法对比... 详细信息

目的分析2018-2022年福建省泉州市围产儿死亡原因及影响因素,为制定针对性的干预措施提供依据。方法收集2018年1月-2022年12月福建省泉州市30所医院的围产儿死亡资料及同期分娩的活产儿资料,采用单因素分析和logistic回归分析法对比分析围产儿死亡的影响因素。结果 2018-2022年泉州市共监测围产儿338 325例,围产儿死亡1 464例,围产儿死亡率为4.33‰。母亲居住地区为乡村(OR=3.956,95%CI:3.257~4.804)、患有妊娠合并症/并发症(OR=3.327,95%CI:2.639~4.194),以及出生缺陷(OR=125.297,95%CI:61.619~254.779)是围产儿死亡的危险因素(均P 市围产儿死亡原因前5顺位为出生缺陷、脐带因素、母亲因素、胎盘因素及出生窒息,占围产儿死亡的81.2%。结论泉州市出生缺陷防控形势依然严峻,应将出生缺陷作为突破口,加强出生缺陷防控知识的普及,减少出生缺陷的发生;同时,应加强围产保健管理,及早识别围产儿死亡高危因素,及时干预,以进一步降低围产儿死亡率。

关键词：围产儿出生缺陷死亡干预措施

右美托咪定联合动画片对防治全麻下腹腔镜疝囊高位结扎术患儿术后不良行为改变的影响

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河北医药 2024年第7期46卷 1002-1005页

作者：李媛媛张俊丽尹静杨鸿源白耀武河北省唐山市妇幼保健院麻醉科 063000

目的研究右美托咪定联合动画片对防治全麻下腹腔镜疝囊高位结扎术患儿术后不良行为改变的影响。方法选择2020年2月至2022年2月于医院接受全麻下腹腔镜疝囊高位结扎术治疗的患儿120例。随机数字表分为A组、B组、C组,每组40例。A组予以右... 详细信息

目的研究右美托咪定联合动画片对防治全麻下腹腔镜疝囊高位结扎术患儿术后不良行为改变的影响。方法选择2020年2月至2022年2月于医院接受全麻下腹腔镜疝囊高位结扎术治疗的患儿120例。随机数字表分为A组、B组、C组,每组40例。A组予以右美托咪定联合动画片干预,B组予以右美托咪定干预,C组予以动画片干预。分析3组围术期焦虑、诱导期合作度、苏醒期躁动及术后不良行为改变等方面的差异。结果A组入手术室即刻、麻醉诱导前、术后12 h改良耶鲁围术期焦虑量表(mYPAS)评分分别为(52.19±11.46)分、(54.27±12.09)分、(40.60±7.68)分,均低于B组的(60.07±12.74)分、(65.92±13.45)分、(47.25±8.59)分以及C组的(59.74±12.30)分、(63.48±13.20)分、(46.15±8.11)分(均P麻醉诱导前诱导期合作度量表(ICC)评分分别为(3.35±0.70)分、(3.67±0.82)分,均低于B组的(4.22±1.09)分、(4.93±1.15)分及C组的(4.30±1.04)分、(4.62±1.26)分(均P<0.05)。A组最高苏醒期躁动评分(PAED)及离开PACU时PAED评分分别为(6.19±0.30)分、(4.21±0.25)分,均低于B组的(7.05±0.38)分、(5.41±0.28)分及C组的(7.07±0.39)分、(5.60±0.29)分(均P<0.05)。A组术后1 d、7 d、30 d不良行为发生率均低于B组、C组(均P<0.05)。结论右美托咪定联合动画片可有效改善全麻下腹腔镜疝囊高位结扎术患儿围术期焦虑、诱导期合作度、苏醒期躁动及术后不良行为改变,值得推广普及。

关键词：腹腔镜疝囊高位结扎术右美托咪定动画片不良行为改变全麻

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艾司氯胺酮对全麻剖宫产患者术后痛觉过敏的效果

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河北医药 2024年第1期46卷 109-111页

作者：宋建敏刘正来敖利白耀武河北省唐山市妇幼保健院麻醉科 063000

目的探讨s全麻剖宫产患者应用艾司氯胺酮对其术后痛觉过敏的作用效果,以期为全麻剖宫产患者提供有效的干预方案。方法选择2021年1月至2023年12月收治的全麻剖宫产患者82例,以单双数字法将其分为试验组和对照组,每组41例。2组均开展全... 详细信息

目的探讨s全麻剖宫产患者应用艾司氯胺酮对其术后痛觉过敏的作用效果,以期为全麻剖宫产患者提供有效的干预方案。方法选择2021年1月至2023年12月收治的全麻剖宫产患者82例,以单双数字法将其分为试验组和对照组,每组41例。2组均开展全麻剖宫产,试验组于硬膜外阻滞完成后静脉注射少量的艾司氯胺酮;对照组于硬膜外阻滞完成后静脉注射等量的0.9%氯化钠溶液。对比2组前臂、切口周围痛阈,苏醒时间、拔管时间、镇痛药用量以及按压次数,不良反应。结果试验组术后6 h、12 h以及24 h时的前臂周围痛阈高于对照组(均P0.05)。结论全麻剖宫产患者应用艾司氯胺酮可显著改善术后痛觉过敏情况,且不会增加不良反应发生风险,值得推广应用。

关键词：全麻剖宫产艾司氯胺酮痛觉过敏不良反应治疗结果