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痔瘘概念溯源及辨析

中医研究 2025年第1期38卷 12-16页

作者：何范真林朱敏石荣王菁福建中医药大学附属人民医院福建福州350004 漳浦县医院福建漳浦363200

痔瘘的古今释义存在较大差异,这些差异造成后代医者阅读、理解古文献困难及运用失当。通过中医学文献溯源及整理,发现痔在不同时期所指概念变化不定。秦汉时期,肛瘘多以痔的病名总括之;隋唐以后,开始出现痔瘘分论。对古籍中有关“痔久... 详细信息

痔瘘的古今释义存在较大差异,这些差异造成后代医者阅读、理解古文献困难及运用失当。通过中医学文献溯源及整理,发现痔在不同时期所指概念变化不定。秦汉时期,肛瘘多以痔的病名总括之;隋唐以后,开始出现痔瘘分论。对古籍中有关“痔久不愈成瘘”的观点进行辨析,得出可致瘘之痔应属肛周化脓性感染类疾病。关于痔瘘的病因可分为3种:一为湿热内蕴,瘀血阻滞;二为食色不节,过劳忧思;三为肝、脾、肾三阴不足,肺气伤则湿聚下注。深入挖掘中医学文献中痔瘘概念的起源及发展,对后代学者客观评估相关中医学文献的学术价值具有重要意义。

关键词：痔瘘释义溯源演变规律病因辨析

Smac模拟化合物SM-164诱导胱天蛋白酶活化改善宫颈癌细胞放射敏感性

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中华放射肿瘤学杂志 2025年第2期34卷 176-182页

作者：王亮王天柱娄娜娜吴焕良海南省肿瘤医院放疗科海口570000

目的探究Smac模拟化合物SM-164对宫颈癌细胞放射敏感性的影响及相关作用机制。方法采用不同浓度的SM-164(0.05、0.1、0.2、0.4μmol/L)处理人宫颈癌细胞系HeLa和SiHa 24 h后,再经不同剂量(0、2、4、6、8 Gy)的6 MV X射线照射。通过克隆... 详细信息

目的探究Smac模拟化合物SM-164对宫颈癌细胞放射敏感性的影响及相关作用机制。方法采用不同浓度的SM-164(0.05、0.1、0.2、0.4μmol/L)处理人宫颈癌细胞系HeLa和SiHa 24 h后,再经不同剂量(0、2、4、6、8 Gy)的6 MV X射线照射。通过克隆形成实验检测HeLa和SiHa细胞的存活分数。将HeLa和SiHa细胞分为阴性对照(NC)组、4 Gy照射(IR)组、4 Gy照射与0.2μmol/L SM-164联合处理(IR+SM-164)组及胱天蛋白酶(Casp)广谱抑制剂Z-VAD阻滞(IR+SM-164+Z-VAD)组。使用CCK-8法检测各组细胞的增殖活性,流式细胞术检测细胞凋亡情况,蛋白质印记法检测凋亡相关蛋白裂解型(cleaved,C)-Casp9/Casp9、C-Casp3/Casp3、C-聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(PAPR)/PAPR及DNA损伤指标磷酸化组蛋白H2A家族成员X(γH2AX)/H2AX的比值变化。多组间均值比较采用单因素方差分析,组间两两比较使用SNK-q检验。结果与对照组相比,HeLa和SiHa细胞在X射线照射与SM-164联合处理后的存活率显著下降(P<0.01),且不同浓度的SM-164均提高细胞的放射增敏比(P<0.05)。与NC组相比,IR组、IR+SM-164组和IR+SM-164+Z-VAD组中的细胞增殖活性显著降低(P<0.01),凋亡率及C-Casp9/Casp9、C-Casp3/Casp3、C-PAPR/PAPR和γH2AX/H2AX比值均显著升高(P<0.01)。与IR组相比,IR+SM-164组的增殖活性显著降低(P<0.05),凋亡率及相关蛋白比值显著升高(P<0.05),IR+SM-164+Z-VAD组γH2AX/H2AX比值升高(P<0.05)。与IR+SM-164组相比,IR+SM-164+Z-VAD组中增殖活性升高(P<0.05),凋亡率及相关蛋白比值显著降低(P<0.05)。结论SM-164通过诱导Casp活化来改善宫颈癌细胞的放射敏感性。

关键词：宫颈肿瘤 Smac模拟化合物SM-164 放射疗法胱天蛋白酶

美国放射肿瘤学住院医师胜任力评价Milestones 2.0解读与思考

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中华放射肿瘤学杂志 2025年第2期34卷 183-188页

作者：李济时蔡林波岳金波 Wong Rebecca K 孔凤鸣胡超苏谢方云郭巧娟李宝生易俊林李咏梅香港大学深圳医院肿瘤医学中心深圳518000 广东三九脑科医院放疗科广州510000 山东省肿瘤医院放疗科济南250117 多伦多大学玛格丽特癌症中心放疗科多伦多M5G 2M9 复旦大学附属肿瘤医院放疗科上海200000 中山大学肿瘤防治中心放疗科广州510000 福建省肿瘤医院放疗科福州350000 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021

以胜任力导向的住院医师规范化培训理念在全球盛行,而如何对胜任力进行过程性、连续性及终极性评价是实施难点。放射肿瘤学住院医师胜任力评价系统Milestones 2.0由美国毕业后医学教育认证委员会发布,该系统的核心目的是将核心胜任力的... 详细信息

以胜任力导向的住院医师规范化培训理念在全球盛行,而如何对胜任力进行过程性、连续性及终极性评价是实施难点。放射肿瘤学住院医师胜任力评价系统Milestones 2.0由美国毕业后医学教育认证委员会发布,该系统的核心目的是将核心胜任力的各项二级胜任力根据从新手到专家的不同水平的表现分为5个等级,每6个月评估一次,预期所有住院医师在培训结束时,所有二级胜任力均达到4级,以提高全美住院医师评估的标准化水平。本文谨对该胜任力框架进行解读,并思考其对于中国放射肿瘤学住院医师规范化培训的借鉴价值。

关键词：放射肿瘤学住院医师胜任力评价

AlignRT引导下保乳术后乳腺癌放疗摆位及患者胸廓特征参数影响研究

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中华放射医学与防护杂志 2025年第1期45卷 24-30页

作者：吴爱林颜琳武星蕾张朋程菁菁臧春宝张洪波吴爱东中国科学技术大学附属第一医院西区放疗科合肥230031 安徽省肿瘤医院放疗科合肥230031

目的比较AlignRT光学引导方法与传统标记线方法对摆位精度的影响,探究患者胸廓特征参数对光学引导摆位精度的影响。方法回顾性选择2022年7月至2023年9月在安徽省肿瘤医院接受保乳术后放疗的60例乳腺癌患者病例资料,根据摆位方式平均分... 详细信息

目的比较AlignRT光学引导方法与传统标记线方法对摆位精度的影响,探究患者胸廓特征参数对光学引导摆位精度的影响。方法回顾性选择2022年7月至2023年9月在安徽省肿瘤医院接受保乳术后放疗的60例乳腺癌患者病例资料,根据摆位方式平均分为传统十字线摆位(标记线组)和体表光学引导放疗(SGRT)摆位(SGRT组),每组30例。以锥束CT扫描结果为金标准,对比分析两组三维摆位误差及临床靶体积⁃计划靶体积(CTV⁃PTV)靶区外放边界。定义多组患者胸廓特征参数,分析各胸廓特征参数SGRT摆位误差的相关性。结果SGRT组和标记线组的三维方向摆位误差均值分别在0.2和0.5 cm以内,且两组三维方向摆位误差及总位移的差异具有统计学意义(z=-2.93、-3.22、-2.59、-4.76,P放疗患者,SGRT能获得比传统标记线方法更精确的放疗摆位,可以有效缩小靶区外扩范围。同时,SGRT监测精度受患者胸廓特征参数影响,临床中需重点关注体型偏厚、体宽偏窄以及乳腺腺体偏小的保乳放疗患者。

关键词：乳腺癌保乳放疗体表光学引导放疗摆位误差胸廓特征参数

2024年《NCCN胃癌临床实践指南》更新要点解读

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中国全科医学 2025年第14期28卷 1681-1688页

作者：马桂芬章倩孙菁复旦大学附属中山医院厦门医院放疗科福建省厦门市361000 复旦大学附属中山医院放疗科上海市200032 复旦大学附属中山医院肿瘤防治中心上海市200032

2024年,美国国立综合癌症网络(NCCN)先后更新了3版《胃癌临床实践指南》。这些更新内容涵盖了胃癌诊疗和随访监测的多个关键领域,不仅提升了二代测序在胃癌精准治疗中的地位,完善了新增EB病毒(EBV)检测和晚期一线免疫治疗的限定条件,还... 详细信息

2024年,美国国立综合癌症网络(NCCN)先后更新了3版《胃癌临床实践指南》。这些更新内容涵盖了胃癌诊疗和随访监测的多个关键领域,不仅提升了二代测序在胃癌精准治疗中的地位,完善了新增EB病毒(EBV)检测和晚期一线免疫治疗的限定条件,还调整了新辅助免疫治疗术前用药的周期,新增了一种神经营养酪氨酸受体激酶(NTRK)靶向治疗药物,并细化了术后营养缺乏监测和补充的项目,更为重要的是首次增加了早期胃癌的内镜治疗和晚期胃癌单一腹膜转移的诊疗路径,并较为详细地阐述了几个新兴的外科联合腹腔内治疗的应用原则。更新的内容充分体现了精准化、个体化、多学科治疗的趋势。本文将对指南中有关诊断、外科治疗、系统治疗、随访监测等方面进行重点解读,以期为临床实践提供指导和帮助。

关键词：胃癌美国国立综合癌症网络临床实践指南治疗随访更新

基于计划文件的机器学习模型预测胸部IMRT计划的γ通过率

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中华放射肿瘤学杂志 2025年第1期34卷 81-87页

作者：崔甜甜刘湘月孟楠王永强葛红娄朝阳李兵郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院放疗科郑州450008

目的构建基于计划参数文件特征的机器学习分类预测模型,预测胸部肿瘤固定野调强放疗剂量验证的γ通过率,并评估计划参数文件在放射治疗质量保证中的应用。方法回顾性分析2022年8月至2023年3月河南省肿瘤医院放疗科收治的240例胸部肿瘤... 详细信息

目的构建基于计划参数文件特征的机器学习分类预测模型,预测胸部肿瘤固定野调强放疗剂量验证的γ通过率,并评估计划参数文件在放射治疗质量保证中的应用。方法回顾性分析2022年8月至2023年3月河南省肿瘤医院放疗科收治的240例胸部肿瘤患者的固定野调强放疗计划,所有计划的验证均使用瓦里安加速器机载电子射野影像系统探测器采集剂量,并通过Eclipse放射治疗计划的Portal Dosimetry进行剂量验证结果的分析,γ通过率的标准为2%/2 mm、10%剂量阈值。从计划文件提取48个传统计划特征、2476个计划参数文件特征以及二者的组合特征,然后构建自编码器分类模型。计算受试者操作特征曲线下面积(AUC)值与准确度评估传统特征、计划参数文件特征以及二者组合特征在预测γ通过率方面的分类性能。通过20次训练-测试随机拆分系统性评估三种特征的预测效能。结果从提取的传统计划特征和计划参数文件特征中,选取了2个传统特征和16个计划参数文件特征。在测试集,模型使用组合特征、计划参数文件特征、传统计划特征的AUC分别为0.802±0.030、0.740±0.069、0.673±0.083,在训练集中分别为0.844±0.074、0.816±0.047、0.687±0.036。在测试集,模型使用组合特征、计划参数文件特征、传统计划特征的准确度分别为0.752±0.083、0.703±0.110、0.648±0.081,在训练集中分别为0.753±0.098、0.751±0.075、0.624±0.054。结论对于胸部固定野调强放疗计划,可以采用基于计划参数文件特征的机器学习方法构建预测γ通过率的分类模型。将计划参数文件特征和传统计划特征组合可以提高分类模型的预测性能。

关键词：机器学习计划参数文件调强放疗计划放射疗法

SLC1A5通过促进M2型巨噬细胞极化促进肝癌进展

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南方医科大学学报 2025年

作者：邹金华王惠张冬艳南方医科大学南方医院放疗科

目的探讨SLC1A5高表达在泛癌种的临床意义及其促进肝癌进展的机制。方法利用癌症基因组图谱（TCGA）、国际肿瘤基因组协会（ICGC）等数据库探讨SLC1A5在泛癌种的表达水平及其与临床分期、淋巴结转移及生存预后的关系；利用EPIC、CIBER... 详细信息

目的探讨SLC1A5高表达在泛癌种的临床意义及其促进肝癌进展的机制。方法利用癌症基因组图谱（TCGA）、国际肿瘤基因组协会（ICGC）等数据库探讨SLC1A5在泛癌种的表达水平及其与临床分期、淋巴结转移及生存预后的关系；利用EPIC、CIBERSORT、TIMER算法分析SLC1A5与免疫细胞浸润的关系，分析SLC1A5联合M2型巨噬细胞浸润水平与肿瘤预后的关系。利用慢病毒过表达系统构建过表达SLC1A5肝癌细胞株；利用小干扰RNA(siRNA)构建沉默SLC1A5(NC组、si-SLC1A5-1组、si-SLC1A5-2组)的肝癌细胞株；CCK-8增殖实验检测SLC1A5对肝癌细胞增殖的影响；利用过表达SLCA5稳转株（NC组，SLC1A5过表达组）构建肝癌皮下瘤模型，体内水平探讨SLC1A5对肝癌增殖的影响；利用共培养体系验证干扰和过表达SLC1A5肝癌细胞对巨噬细胞极化的影响。结果 SLC1A5主要定位于细胞膜上，SLC1A5在大多数肿瘤中均显著高表达（P<0.05），其表达水平与临床分期及淋巴结转移呈显著正相关（P<0.05）;SLC1A5高表达与多癌种不良预后相关（P<0.05）。在13个癌种中显示SLC1A5与免疫评分呈显著正相关，二者相关性在低级别胶质瘤（LGG）、肝癌（LIHC）及甲状腺癌（THCA）中最显著（P<0.05）。多癌种显示SLC1A5与巨噬细胞浸润水平呈正相关（P<0.05），该相关性在LGG及LIHC中最显著；而在包括肺鳞癌、胰腺癌、胃癌在内的5种肿瘤中，二者呈负相关（P<0.05）。生存分析发现SLC1A5高表达且M2型巨噬细胞高浸润水平的患者生存预后最差（P<0.05）;SLC1A5与免疫抑制相关基因、细胞因子及细胞因子受体表达呈正相关，该相关性在LGG、LIHC中最显著（P<0.05）。不同肝癌细胞株均高表达SLC1A5，过表达SLC1A5促进肝癌细胞增殖，干扰SLC1A5则抑制肝癌细胞增殖；体内实验验证过表达SLC1A5促进肝癌增殖。SLC1A5与M2型巨噬细胞极化分子标志物表达呈正相关，过表达SLC1A5促进M2型巨噬细胞极化并抑制T细胞分泌IFN-γ。结论 SLC1A5与多种肿瘤的临床分期、淋巴结转移、预后及免疫浸润水平相关；SLC1A5通过促进M2型巨噬细胞极化抑制T细胞功能来促进肝癌进展。

关键词：泛癌 SLC1A5 M2型巨噬细胞肝癌增殖

放疗在免疫联合化疗一线治疗非小细胞肺癌寡转移患者中的应用价值

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中华放射医学与防护杂志 2025年第2期45卷 91-100页

作者：张耀文温晶媛汪晨宇程欣宇张贺铭金琳芝任润川赵小涵沈文斌河南省安阳市肿瘤医院放疗科河南科技大学附属安阳市肿瘤医院安阳455000 河北医科大学第四医院放疗科石家庄050011

目的探讨放疗在免疫联合化疗一线治疗非小细胞肺癌(NSCLC)寡转移患者中的应用价值。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月河南省安阳市肿瘤医院和河北医科大学第四医院收治的195例无表皮生长因子受体(EGFR)或间变性淋巴瘤激酶基因异常的... 详细信息

目的探讨放疗在免疫联合化疗一线治疗非小细胞肺癌(NSCLC)寡转移患者中的应用价值。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月河南省安阳市肿瘤医院和河北医科大学第四医院收治的195例无表皮生长因子受体(EGFR)或间变性淋巴瘤激酶基因异常的NSCLC患者资料,其中男166例,女29例;年龄28~85(61.4±9.3)岁。根据患者是否接受放疗将患者分为放疗联合免疫和化疗组(60例)以及免疫联合化疗组(135例),进行倾向性评分匹配(PSM),分析PSM前后两组患者的预后差异以及PSM后两组患者的近期疗效和不良反应。结果全组195例患者的中位随访时间为31.8个月,中位生存时间(OS)和中位无进展生存时间(PFS)分别为23.8和9.2个月。放疗联合免疫和化疗组患者的1、2、3年生存率分别为78.5%、55.9%和45.1%,明显高于免疫联合化疗组的48.3%、35.6%和26.6%(χ^(2)=14.65,P放疗联合免疫和化疗组患者的1、2、3年无进展生存率分别为51.9%、29.5%和22.7%,明显高于免疫联合化疗组的30.0%、24.5%和16.9%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.09,P=0.014)。PSM后,55例放疗联合免疫和化疗组患者的客观缓解率(ORR)为60.0%(33/55),疾病控制率(DCR)为89.1%(49/55);55例免疫联合化疗组患者的ORR为16.4%(9/55),DCR为56.4%(31/55);放疗联合免疫和化疗组患者的ORR和DCR均明显优于免疫联合化疗组(χ^(2)=22.18、14.85,P放疗联合免疫和化疗组患者的1、2、3年生存率分别为70.9%、52.3%和41.9%,明显高于免疫联合化疗组的43.6%、29.8%和27.1%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.95,P=0.003)。放疗联合免疫和化疗组患者的1、2、3年无进展生存率分别为47.3%、27.3%和18.7%,明显高于免疫联合化疗组的23.6%、17.6%和15.4%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.71,P=0.010)。Cox多因素分析显示,临床分期、治疗模式、免疫治疗周期数和治疗疗效为影响患者OS的独立因素(HR=1.88、2.11、0.23、1.79,P放疗联合免疫和化疗组与免疫联合化疗组≥2级以上骨髓抑制的发生率(分别为18.2%和12.7%)和≥2级肺炎的发生率(分别为21.8%和14.5%)差异均无统计学意义(P>0.05)。结论放疗在接受免疫联合化疗一线治疗NSCLC寡转移患者中,可优化局部和全身疾病控制,显著改善患者的预后,且不增加治疗相关不良反应。

关键词：非小细胞肺癌寡转移放射治疗免疫联合化疗一线治疗预后

SLC1A5通过促进M2型巨噬细胞极化促进肝癌进展

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南方医科大学学报 2025年第2期45卷 269-284页

作者：邹金华王惠张冬艳南方医科大学南方医院放疗科广东广州510515

目的探讨SLC1A5高表达在泛癌种的临床意义及其促进肝癌进展的机制。方法利用癌症基因组图谱(TCGA)、国际肿瘤基因组协会(ICGC)等数据库探讨SLC1A5在泛癌种的表达水平及其与临床分期、淋巴结转移及生存预后的关系;利用EPIC、CIBERSORT、T... 详细信息

目的探讨SLC1A5高表达在泛癌种的临床意义及其促进肝癌进展的机制。方法利用癌症基因组图谱(TCGA)、国际肿瘤基因组协会(ICGC)等数据库探讨SLC1A5在泛癌种的表达水平及其与临床分期、淋巴结转移及生存预后的关系;利用EPIC、CIBERSORT、TIMER算法分析SLC1A5与免疫细胞浸润的关系,分析SLC1A5联合M2型巨噬细胞浸润水平与肿瘤预后的关系。利用慢病毒过表达系统构建过表达SLC1A5肝癌细胞株;利用小干扰RNA(siRNA)构建沉默SLC1A5(NC组、si-SLC1A5-1组、si-SLC1A5-2组)的肝癌细胞株;CCK-8增殖实验检测SLC1A5对肝癌细胞增殖的影响;利用过表达SLCA5稳转株(NC组,SLC1A5过表达组)构建肝癌皮下瘤模型,体内水平探讨SLC1A5对肝癌增殖的影响;利用共培养体系验证干扰和过表达SLC1A5肝癌细胞对巨噬细胞极化的影响。结果SLC1A5主要定位于细胞膜上,SLC1A5在大多数肿瘤中均显著高表达(P<0.05),其表达水平与临床分期及淋巴结转移呈正相关(P<0.05);SLC1A5高表达与多癌种不良预后相关(P<0.05)。在13个癌种中显示SLC1A5与免疫评分呈正相关,二者相关性在低级别胶质瘤(LGG)、肝癌(LIHC)及甲状腺癌(THCA)中最显著(P<0.05)。多癌种显示SLC1A5与巨噬细胞浸润水平呈正相关(P<0.05),该相关性在LGG及LIHC中最显著;而在包括肺鳞癌、胰腺癌、胃癌在内的5种肿瘤中,二者呈负相关(P<0.05)。生存分析发现SLC1A5高表达且M2型巨噬细胞高浸润水平的患者生存预后最差(P<0.05);SLC1A5与免疫抑制相关基因、细胞因子及细胞因子受体表达呈正相关,该相关性在LGG、LIHC中最显著(P<0.05)。不同肝癌细胞株均高表达SLC1A5,过表达SLC1A5促进肝癌细胞增殖,干扰SLC1A5则抑制肝癌细胞增殖;体内实验验证过表达SLC1A5促进肝癌增殖。SLC1A5与M2型巨噬细胞极化分子标志物表达呈正相关,过表达SLC1A5促进M2型巨噬细胞极化并抑制T细胞分泌IFN-γ。结论SLC1A5与多种肿瘤的临床分期、淋巴结转移、预后及免疫浸润水平相关;SLC1A5通过促进M2型巨噬细胞极化抑制T细胞功能来促进肝癌进展。

关键词：泛癌 SLC1A5 M2型巨噬细胞肝癌增殖