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惠普尔病致肺部感染1例

中华急诊医学杂志 2024年第1期33卷 101-103页

作者：汪潞叶远玲卢军锋陈玥璇张俊丽胡晶晶彭伟献杭州市丁桥医院(杭州市中医院丁桥院区)急诊科杭州310021 杭州市中医院急诊科杭州310007 浙江大学医学院附属邵逸夫医院感染科杭州310020 杭州市丁桥医院(杭州市中医院丁桥院区)呼吸科杭州310021

惠普尔病是由一种革兰阳性菌——惠普尔养障体引起罕见的全身性感染疾病[1],1907年美国病理学家George Hoyt Whipple首次提出惠普尔病病名[2]。1991年Wilson等[3]通过PCR技术检测Whipple病患者肠组织的RNA,确定惠普尔病是由惠普尔养障... 详细信息

惠普尔病是由一种革兰阳性菌——惠普尔养障体引起罕见的全身性感染疾病[1],1907年美国病理学家George Hoyt Whipple首次提出惠普尔病病名[2]。1991年Wilson等[3]通过PCR技术检测Whipple病患者肠组织的RNA,确定惠普尔病是由惠普尔养障体引起。该病临床表现多样,无特异性,可累及多器官或组织,以往对惠普尔病缺乏了解且诊断技术有限,易造成误诊误治。数十年来,随着检测技术和分子生物学的发展,对该病的认识也逐渐深入,已有1200多例惠普尔养障体感染报道[4]。杭州市中医院确诊1例以肺部感染为表现的惠普尔病,现报道如下并对相关文献进行复习。

关键词：全身性感染惠普尔病病理学家误诊误治革兰阳性菌肺部感染诊断技术肠组织

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马拉松赛事群体热射病临床救治策略探讨

中华急诊医学杂志 2024年第8期33卷 1187-1189页

作者：宋海洋陈敏陈锋福建省立医院急诊科、福建医科大学省立临床医学院福州350000 福建省急诊医学重点实验室、福建省急诊医学研究所、福建省急救中心福州350000

热射病是由于机体暴露于高温高湿环境中,大量热量蓄积,从而出现全身多器官功能障碍的严重致命性疾病。热射病分为经典型热射病和劳力型热射病[1](Exertional heat stroke,EHS)。其中EHS是夏季常见的突发公共卫生事件[2],多见于部队训练... 详细信息

热射病是由于机体暴露于高温高湿环境中,大量热量蓄积,从而出现全身多器官功能障碍的严重致命性疾病。热射病分为经典型热射病和劳力型热射病[1](Exertional heat stroke,EHS)。其中EHS是夏季常见的突发公共卫生事件[2],多见于部队训练人员、运动员等。笔者所在科室于2022年5月成功处置了一起由业余马拉松赛事导致的群体EHS事件。现将临床特征及救治过程进行回顾性分析,以提高群体EHS的诊治水平。本研究经福建省立医院伦理委员会审查,符合伦理要求(伦理审查编号:K2023-03-045)。

关键词：马拉松赛事突发公共卫生事件致命性疾病福建省立医院伦理委员会高温高湿环境伦理审查热射病

超早期肠内营养联合纤维支气管镜治疗重症卒中相关性肺炎的临床效果

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中国医药科学 2024年第3期14卷 186-190页

作者：陈荣城福建省漳州市医院神内介入科福建漳州363000

目的探究超早期肠内营养联合纤维支气管镜治疗对重症卒中相关性肺炎患者预后的影响。方法回顾性研究2022年1月至2023年1月福建省漳州市医院神内介入重症监护室(ICU)符合卒中相关性肺炎诊断且行机械通气的120例患者临床资料,根据治疗... 详细信息

目的探究超早期肠内营养联合纤维支气管镜治疗对重症卒中相关性肺炎患者预后的影响。方法回顾性研究2022年1月至2023年1月福建省漳州市医院神内介入重症监护室(ICU)符合卒中相关性肺炎诊断且行机械通气的120例患者临床资料,根据治疗方案不同分组,对照组(n=60)在发病24~48 h内给予肠内营养并按需吸痰,观察组(n=60)发病24 h内给予肠内营养,并行纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗。比较两组治疗前后血清炎症指标[白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)]、抗生素使用天数、呼吸机使用天数、ICU住院天数以及患者预后情况、肠内营养相关不良反应发生率。结果观察组患者治疗3、7、14 d后的血清WBC、PCT、IL-6低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);观察组患者治疗14 d后NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论超早期肠内营养联合纤维支气管镜治疗重症卒中相关性肺炎能够快速控制炎症,缩短康复进程,并可更好改善患者预后。

关键词：卒中相关性肺炎纤维支气管镜吸痰超早期肠内营养营养不耐受

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紧急宫颈环扎术联合盐酸利托君在宫颈机能不全性晚期流产中的临床应用

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中华灾害救援医学 2024年第3期11卷 305-307,315页

作者：陈惠琴张宇周萍萍谢娜福建省漳州市医院产科福建漳州363100 福建省漳州市医院新生儿科福建漳州363100

目的探讨对宫颈机能不全性晚期流产患者予以紧急宫颈环扎术联合盐酸利托君治疗的效果。方法357例宫颈机能不全性晚期流产患者来源于2019年12月至2023年12月福建省漳州市医院,按照是否实施手术划分为研究组198例(紧急宫颈环扎术联合盐酸... 详细信息

目的探讨对宫颈机能不全性晚期流产患者予以紧急宫颈环扎术联合盐酸利托君治疗的效果。方法357例宫颈机能不全性晚期流产患者来源于2019年12月至2023年12月福建省漳州市医院,按照是否实施手术划分为研究组198例(紧急宫颈环扎术联合盐酸利托君治疗)与对照组(单纯盐酸利托君保守安胎治疗)159例,对比分析两组的分娩孕周、孕周延长时间,随访新生儿Apgar评分、出生体质量,新生儿不良结局。结果经过统计分析,研究组的分娩孕周及其延长时间高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的新生儿Apgar评分、出生体质量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后新生儿不良结局6例(3.03%),低于对照组[21例(13.21%)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论紧急宫颈环扎术联合盐酸利托君用于宫颈机能不全性晚期流产患者,可以改善新生儿Apgar评分,提升体质量,降低新生儿不良结局,安全性更高,可延长孕周时间。

关键词：宫颈疾病流产,治疗性妊娠结局

分析小儿腹腔镜疝气手术麻醉诱导依从性的影响因素及与睡眠质量的关系

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世界睡眠医学杂志 2024年第4期11卷 827-829页

作者：李夏桂福建省漳州市医院漳州363005

目的:分析小儿腹腔镜疝气手术麻醉诱导依从性的影响因素及与睡眠质量的关系。方法:选取2023年5月至2023年12月福建省漳州市医院收治的接受腹腔镜疝气手术的90例患儿作为研究对象,根据术前麻醉诱导期合作度量表(ICC)将患儿分为低依从组(... 详细信息

目的:分析小儿腹腔镜疝气手术麻醉诱导依从性的影响因素及与睡眠质量的关系。方法:选取2023年5月至2023年12月福建省漳州市医院收治的接受腹腔镜疝气手术的90例患儿作为研究对象,根据术前麻醉诱导期合作度量表(ICC)将患儿分为低依从组(ICC评分4~10分,n=32)和高依从组(ICC评分0~<4分,n=58)。采用多因素Logistic回归分析探究患儿麻醉诱导依从性的影响因素。结果:2组患儿的改良耶鲁术前焦虑量表(m-YPAS)评分、存在睡眠躁动、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、睡眠时间、觉醒次数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,m-YPAS评分(OR=1.728)、睡眠躁动(OR=1.642)、PSQI评分(OR=1.701)、睡眠时间(OR=1.664)、觉醒次数(OR=1.579)是腹腔镜疝气患儿术前麻醉依从性的影响因素(P<0.05)。结论:腹腔镜疝气手术麻醉诱导依从性受患儿术前的焦虑水平、术前睡眠躁动和睡眠质量的影响,睡眠质量越好,患儿对麻醉诱导的依从性越高。

关键词：腹腔镜疝气手术麻醉诱导依从性睡眠质量儿童疝外科手术焦虑

间苯三酚注射液与山茛菪碱治疗急诊老年痉挛性腹痛的临床疗效及安全性研究

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中华灾害救援医学 2024年第3期11卷 288-291页

作者：陈素春林秀娟张丽纯漳浦县中医院急诊科福建漳州363200 漳浦县中医院外科福建漳州363200

目的探讨间苯三酚注射液与山莨菪碱用于急诊老年痉挛性腹痛的治疗效果和安全性。方法以80例急诊老年痉挛性腹痛患者为对象,以随机方式将患者分成治疗组和对照组,治疗组提供间苯三酚注射液治疗,对照组选择山莨菪碱治疗。结果治疗组与对... 详细信息

目的探讨间苯三酚注射液与山莨菪碱用于急诊老年痉挛性腹痛的治疗效果和安全性。方法以80例急诊老年痉挛性腹痛患者为对象,以随机方式将患者分成治疗组和对照组,治疗组提供间苯三酚注射液治疗,对照组选择山莨菪碱治疗。结果治疗组与对照组治疗有效占比分别为97.50%、85.00%,治疗组疗效更佳,差异具有统计学意义(P急诊老年痉挛性腹痛患者实施间苯三酚注射液治疗,疗效明显,有助于改善患者生活质量,减轻患者腹痛症状,且不良反应较少,因此可在痉挛性腹痛中得到广泛应用。

关键词：急诊处理痉挛腹痛

血清TnＩ联合可溶性 CD163水平对急性胆囊炎患者病情和预后的评估价值

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重庆医学 2024年

作者：李鹏飞杨忠杰谢春燕杨宇强上海中医药大学附属曙光医院检验科福建省漳州市医院检验科福建省厦门市厦门大学附属第一医院急诊科

目的本研究旨在分析血清肌钙蛋白I（TnI）联合可溶性CD163（sCD163）水平对急性胆囊炎患者病情和预后的评估价值。方法回顾性收集2022年10月～2023年10月我院收治的125例急性胆囊炎患者的临床资料。根据病情的严重程度将患者分为轻度... 详细信息

目的本研究旨在分析血清肌钙蛋白I（TnI）联合可溶性CD163（sCD163）水平对急性胆囊炎患者病情和预后的评估价值。方法回顾性收集2022年10月～2023年10月我院收治的125例急性胆囊炎患者的临床资料。根据病情的严重程度将患者分为轻度组（n=33）、中度组（n=51）和重度组（n=41）。检测患者血清中TnI、sCD163、白介素6(IL-6)、C-反应蛋白（CRP）、总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平。根据患者术后3个月是否出现腹痛、消化不良、胆管炎等并发症，分成预后良好组（n=95）与预后不良组（n=30），对比患者术前各项指标。通过logistic回归分析评估患者预后情况的影响因素，并利用ROC曲线分析TnI与sCD163在评估患者病情及预后情况中的诊断效能。结果轻度组患者的TnI、sCD163、IL-6、CRP、TBIL、ALT水平分别为（0.78±0.23）μg/L、（25.01±3.15）mg/L、（62.52±7.61）pg/mL、（32.47±4.11）mg/L、（35.65±4.61）μmol/L和（79.75±7.23）U/L，均低于中度组和重度组（均P＜0.05）。预后良好组的TnI为（0.99±0.37）μg/L，显著低于预后不良组[（1.82±0.51）μg/L，P＜0.05]；预后良好组的sCD163为（27.46±3.50）mg/L，显著低于预后不良组[（33.12±4.13）mg/L，P＜0.05]。logistic分析显示，TnI、sCD163、IL-6、CRP、TBIL、ALT均是影响患者预后的重要因素；ROC曲线显示，TnI联合sCD163对病情评估的准确度为0.966(0.937，0.995)，对预后情况评估的准确度为0.948(0.903，0.993)。结论血清TnI联合sCD163水平在急性胆囊炎患者病情和预后的评估中具有较高的应用价值。

关键词：肌钙蛋白I 可溶性CD163 急性胆囊炎诊断效能

磁共振检查对缺血性脑血管病诊断准确率及术后不良反应的影响

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中国医疗器械信息 2024年第8期30卷 116-118页

作者：何银章黄清海王俊杰福建省漳州市云霄县云霄中医院放射影像科福建漳州363300 福建省厦门市第三医院放射影像科福建厦门361100 福建省漳州市医院放射影像科福建漳州363000

目的:围绕缺血性脑血管病(CVD)患者,采用核磁共振(MRI)方法进行检查,评定其诊断准确率,分析其对术后不良反应所产生的影响。方法:选取2021年1月~2022年12月疑似CVD患者180例,开展核磁共振扫描检查,对其影像学表现进行观察,将数字减影血... 详细信息

目的:围绕缺血性脑血管病(CVD)患者,采用核磁共振(MRI)方法进行检查,评定其诊断准确率,分析其对术后不良反应所产生的影响。方法:选取2021年1月~2022年12月疑似CVD患者180例,开展核磁共振扫描检查,对其影像学表现进行观察,将数字减影血管造影(DSA)检查结果当作金标准,分析核磁共振对CVD诊断的效能,并探讨患者术后不良反应情况。结果:用MRI对不同分类CVD进行扫描,均有典型的影像学表现。MRI诊断CVD的特异度为78.13%,准确度88.06%,灵敏度91.18%。所有患者均基于MRI下行经皮血管内支架成形术(PTAS)治疗,术后仅发生1例假性动脉瘤,1例足背动脉搏动减弱,未有其他严重不良反应发生。结论:CVD患者实施MRI检查,诊断准确率高,辅以治疗,可减少术后不良反应的发生。

关键词：缺血性脑血管病核磁共振准确率不良反应

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子宫肉瘤超声特征及危险因素分析

中国超声医学杂志 2024年第3期40卷 316-319页

作者：雷霞郑文智沈浩霖沈小玲陈红福建医科大学附属漳州市医院超声科

目的探讨子宫肉瘤(US)超声特征，构建US风险预测模型并评估其诊断效能。方法回顾性收集64例经病理证实的US患者作为研究对象，纳入同期10 779例住院手术子宫肌瘤(UF)患者，采用倾向性评分匹配设计，根据患者的年龄、住院年份及超声检... 详细信息

目的探讨子宫肉瘤(US)超声特征，构建US风险预测模型并评估其诊断效能。方法回顾性收集64例经病理证实的US患者作为研究对象，纳入同期10 779例住院手术子宫肌瘤(UF)患者，采用倾向性评分匹配设计，根据患者的年龄、住院年份及超声检查方式，以1∶2比例匹配对照组。分析两组病灶的声像图特征，采用单因素和多因素Logistic回归分析，筛选出US的独立危险预测因素并构建预测模型。结果最终63例US和126例UF患者入组。单因素差异性分析及多因素Logistic分析显示，病灶位于宫腔及近内膜、实性成分为非低回声、回声不均匀、无内部声影或衰减及子宫内膜线消失是US的独立危险预测因素(P<0.05)。病灶分值(Y)根据以下模型计算：Y=-3.919 5+2.196 0×内部声影情况+1.689 9×实性回声均匀性+1.641 8×子宫内膜线情况+1.548 4×实性成分回声水平+1.163 0×病灶位置；以-0.873为诊断截断值，模型的约登指数最大，C指数为0.907(95%CI:0.864～0.949),校准图表明模型预测概率与实际发生率一致性较好。模型诊断US的符合率、特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值分别为83.1%、85.7%、77.8%、73.1%、88.5%。结论子宫病灶位于宫腔及近内膜、实性成分为非低回声、回声分布不均匀、无内部声影或衰减及子宫内膜线消失是US的独立危险预测因素。基于这些特征建立的模型能较有效鉴别US和UF。

关键词：子宫肉瘤超声特征倾向性评分匹配预测模型