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审理医疗意外案件不宜适用公平责任原则

中国实用内科杂志 2006年第6期26卷 454-455页

作者：庄建良史羊拴福建省泉州市第一人民医院

为适应社会法制建设的需要,本刊从本期起开办《医与法》栏目。我国根本大法《宪法》规定了公民享有生命健康权,这是我们一切医疗卫生事业的出发点和归宿点。为了保障公民的生命健康权,作为我国基本法的《民法通则》、《刑法》,都具体规... 详细信息

为适应社会法制建设的需要,本刊从本期起开办《医与法》栏目。我国根本大法《宪法》规定了公民享有生命健康权,这是我们一切医疗卫生事业的出发点和归宿点。为了保障公民的生命健康权,作为我国基本法的《民法通则》、《刑法》,都具体规定了相应条款。全国人大常委会制定了《医师法》、《献血法》、《传染病防治法》等一系列单行卫生法。为保护患者和医疗机构及其医务人员的合法权益,正确处理医疗事故,国务院发布了专门的行政法规《医疗事故处理条例》。此外,卫生部还发布了一些规章。这些法律、法规、规章,明确规定了医疗机构及其医务人员和患者的权利与义务,是调整医疗行政法律关系和医疗民事法律关系、保障医患双方合法权益的有力武器。本刊开办《医与法》栏目的目的,就是采取理论联系实际、法律联系案例的形式,大力普及卫生法律知识,以便医患双方自觉学法、懂法、用法,学会依法尊重对方的权利,依法履行自己的义务,依法保护自身的合法权益,促进我国医疗卫生事业的健康发展。欢迎广大医务人员和法律工作者踊跃投稿!

关键词：公平责任医疗意外当事人衡平责任损害后果案件民事责任过错民法通则

无痛内镜下圈套器冷切除术治疗老年胃息肉效果及安全性

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中国老年学杂志 2025年第1期 49-53页

作者：程国宗程陆洋邢杰张静上海市第一人民医院酒泉医院(酒泉市人民医院)新城医院消化内分泌科甘肃中医药大学公共卫生学院

目的分析老年胃息肉患者经无痛内镜下圈套器冷切除术治疗的效果及安全性。方法前瞻性纳入107例老年胃息肉患者，按随机数字表法分为冷切组(53例)和热切组(54例),接受无痛内镜下圈套器切除术治疗，热切组术中接受圈套器热切除术，冷切... 详细信息

目的分析老年胃息肉患者经无痛内镜下圈套器冷切除术治疗的效果及安全性。方法前瞻性纳入107例老年胃息肉患者，按随机数字表法分为冷切组(53例)和热切组(54例),接受无痛内镜下圈套器切除术治疗，热切组术中接受圈套器热切除术，冷切组术中接受圈套器冷切除术。比较两组手术指标、术后疼痛情况[术后第1、3、5天，采用数字评定量表(NRS)评估疼痛情况]、术后胃肠功能恢复指标、血清炎症因子[入手术室前、术后第3天白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)水平]及术后并发症发生情况。结果两组完整切除率、术中出血量无显著差异(P>0.05),冷切组手术时间明显短于热切组(P0.05),且组间整体交互无显著差异(P>0.05)。两组首次下床活动时间、肛门首次排气时间及肠鸣音恢复时间无显著差异(P>0.05)。术后第3天，两组血清IL-6、CRP水平显著高于术前，但冷切组显著低于热切组(P一定程度上缩短手术时间，且术后炎症反应相对轻微，迟发性出血、穿孔等并发症发生率更低，应用更具优势。

关键词：胃息肉无痛内镜冷切除圈套器疼痛胃肠功能炎症并发症

替格瑞洛与氯吡格雷在AMI患者急诊PCI抗血小板治疗中的疗效和安全性比较

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临床合理用药 2025年第1期 55-57页

作者：张国江杨有东张艳花吕婧彭跃玲孟泽军屈飞山西省大同市第三人民医院心血管内科山西省大同市第三人民医院科教科

目的比较替格瑞洛与氯吡格雷在急性心肌梗死（AMI）患者急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）抗血小板治疗中的疗效和安全性。方法选择2019年12月—2021年12月在大同市第三人民医院行急诊PCI治疗的AMI患者84例，利用抽签法随机分为替格瑞洛... 详细信息

目的比较替格瑞洛与氯吡格雷在急性心肌梗死（AMI）患者急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）抗血小板治疗中的疗效和安全性。方法选择2019年12月—2021年12月在大同市第三人民医院行急诊PCI治疗的AMI患者84例，利用抽签法随机分为替格瑞洛组42例和氯吡格雷组42例。2组术前均使用抗心肌缺血、抗凝剂及他汀类药物，替格瑞洛组术后使用替格瑞洛联合阿司匹林治疗，氯吡格雷组术后使用氯吡格雷联合阿司匹林治疗，2组均连续治疗8周。比较2组治疗前后左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）水平。治疗后随访6个月，比较2组不良事件发生情况，包括主要不良心脑血管事件（MACCE）和出血事件。结果治疗8周后，2组LVEF均较治疗前升高，LVEDD较治疗前减小，CK-MB、LDH水平较治疗前降低，且替格瑞洛组变化幅度大于氯吡格雷组（P<0.05或P<0.01）;治疗后随访6个月，替格瑞洛组不良事件总发生率低于氯吡格雷组（7.14%vs. 23.81%,χ2=4.459,P=0.035）。结论 AMI患者急诊PCI使用替格瑞洛联合阿司匹林的效果较传统氯吡格雷联合阿司匹林更具临床优势，能改善患者的心功能，降低不良事件的发生率。

关键词：急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术替格瑞洛氯吡格雷不良事件

香草扶正合剂对Lewis肺癌小鼠肿瘤组织能量代谢及PD-L2、RGMb表达的影响

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中国中医药科技 2025年第01期 20-25页

作者：程权傅华洲杭州市第一人民医院

目的:探讨香草扶正合剂(Xiangcao Fuzheng Mixture, XCFZ)对Lewis肺癌小鼠的抑瘤效应及机制。方法:采用Lewis肺癌细胞株培养移植法建立肺癌荷瘤小鼠模型，随机分为模型组，顺铂(DDP)组，XCFZ低、中、高剂量组，联合组，每组10只；造模第... 详细信息

目的:探讨香草扶正合剂(Xiangcao Fuzheng Mixture, XCFZ)对Lewis肺癌小鼠的抑瘤效应及机制。方法:采用Lewis肺癌细胞株培养移植法建立肺癌荷瘤小鼠模型，随机分为模型组，顺铂(DDP)组，XCFZ低、中、高剂量组，联合组，每组10只；造模第2天开始XCFZ低、中、高剂量组分别予9.3、18.6、37.2 g/kg XCFZ灌胃；顺铂组以5 mg/kg顺铂溶液隔天腹腔注射，同时以等量双蒸水灌胃，联合组以XCFZ中剂量灌胃和顺铂腹腔注射联合给药，模型组按照等量双蒸水灌胃，每天1次，连续给药14 d;称取小鼠瘤质量及去瘤后体质量并计算抑瘤率，Real-time PCR法检测肺癌组织三磷酸腺苷合酶β亚基(ATP 5B)mRNA表达及细胞色素C氧化酶亚单IV(COX IV) mRNA表达水平；高效液相色谱法(HPLC)检测一磷酸腺苷(AMP)、二磷酸腺苷(ADP)、三磷酸腺苷(ATP)含量。TUNEL染色观察肿瘤细胞凋亡。Western blot检测肿瘤组织细胞程序性死亡配体-2(PD-L2)和反义导向分子(RGMb)表达水平。结果:与模型组比较，联合组抑瘤率最高，其次为顺铂组，XCFZ中剂量组。与模型组比较，XCFZ中剂量组去瘤后体质量升高(P<0.05),顺铂组降低(P<0.05)。与模型组比较，顺铂组及XCFZ高、中剂量组ATP 5B mRNA,COX IV mRNA表达显著降低(P<0.05)。与模型组比较，各给药组ATP含量均降低(P<0.05或P<0.01);与顺铂组比较，联合组ATP含量显著降低(P<0.05或P<0.01);与模型组比较，联合组及XCFZ各剂量组ADP/ATP及AMP/ATP显著升高(P<0.05或P<0.01);与顺铂组比较，XCFZ中剂量组ADP/ATP及AMP/ATP显著升高(P<0.05或P<0.01)。TUNEL染色可见模型组肿瘤细胞凋亡稀少，而各给药组肿瘤细胞凋亡明显增多；各给药组肿瘤细胞稀疏，细胞间空洞较多；DDP组和联合组可见大量坏死细胞，肿瘤细胞抑制萎缩，伴大量碎裂和固缩细胞核及多见胞间空洞。与模型组比较，各用药组PD-L2和RGMb蛋白表达水平显著降低(P<0.05);与顺铂组比较，联合组及XCFZ中、高剂量组PD-L2/RGMb蛋白表达显著降低(P<0.05或P<0.01)。结论:XCFZ对Lewis肺癌小鼠具有抑瘤作用，且可提高小鼠的体质量，其机制可能与抑制肿瘤组织能量代谢和下调PD-L2和RGMb蛋白表达相关。

关键词：香草扶正合剂肺癌 ATP 5B COX IV PD-L2/RGMb 小鼠

阿霉素/铜复合物诱导肝癌细胞发生铜死亡的机制研究

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中国临床药理学与治疗学 2025年第1期 1-10页

作者：刘静雷国杰曹靖昊余灵艳杜璟王莹锦州医科大学研究生培养基地浙江省人民医院浙江省人民医院(附属人民医院)检验中心杭州医学院浙江中医药大学杭州市第一人民医院GCP机构办公室

目的：探究阿霉素/铜（DOX/Cu）复合物诱导肝癌细胞铜死亡的作用机制。方法：采用DOX/Cu0、2.5、4、7.5、10和12.5μmol/L处理人肝癌细胞株Huh7,CCK-8法检测细胞活力，激光共聚焦显微镜和增殖试剂盒观察细胞增殖水平，细胞划痕实验测定... 详细信息

目的：探究阿霉素/铜（DOX/Cu）复合物诱导肝癌细胞铜死亡的作用机制。方法：采用DOX/Cu0、2.5、4、7.5、10和12.5μmol/L处理人肝癌细胞株Huh7,CCK-8法检测细胞活力，激光共聚焦显微镜和增殖试剂盒观察细胞增殖水平，细胞划痕实验测定细胞侵袭能力，流式细胞术检测细胞内活性氧（ROS）和铜离子水平，Western blot检测出细胞内铁硫簇蛋白表达水平。结果：随着DOX/Cu浓度的升高，细胞活力、细胞增殖能力和侵袭能力逐渐下降。铜离子螯合剂（TTM）能显著恢复DOX/Cu对细胞活力的影响。DOX/Cu处理细胞后，铜死亡相关指标细胞内铜离子和ROS水平显著升高，并伴随着铁硫簇蛋白的丢失。结论：DOX/Cu可通过铜死亡的方式抑制肝癌细胞。

关键词：阿霉素铜肝癌铜死亡

接受与承诺疗法为基础的心理干预对颌面创伤患者心理弹性和应对方式的影响

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中国健康心理学杂志 2025年第1期 76-80页

作者：张晓妍杨亚萍闫旭平闫可可郑州大学第一附属医院消毒供应中心郑州大学第一附属医院咽喉头颈外科病区汝州市人民医院超声诊断科汝州市人民医院护理部

目的:探讨以接受与承诺疗法(ACT)为基础的心理干预对颌面创伤患者心理弹性和应对方式的影响研究。方法:选取2021年5月-2024年5月在某院收治的198例颌面创伤患者，以随机数字表法分组，对照组99例患者进行术后常规干预，研究组99例患者采... 详细信息

目的:探讨以接受与承诺疗法(ACT)为基础的心理干预对颌面创伤患者心理弹性和应对方式的影响研究。方法:选取2021年5月-2024年5月在某院收治的198例颌面创伤患者，以随机数字表法分组，对照组99例患者进行术后常规干预，研究组99例患者采用ACT干预。比较两组患者干预前后心理弹性、应对方式、希望水平及生活质量。结果:干预后，两组患者心理弹性、希望水平和生活质量评分及总分均升高，且研究组高于对照组(t=5.117,4.979,4.160,6.203,4.668,6.004,5.044,6.168,10.815,7.012,6.851,8.071,8.836;P<0.05);研究组积极面对得分高于对照组，回避、屈服低于对照组(t=4.203,5.785,5.850;P<0.05)。结论:以ACT为基础的心理干预能有效提高颌面创伤患者心理弹性和应对方式，使患者积极面对颌面创伤，提高生活质量。

关键词：接受与承诺疗法颌面创伤心理弹性应对方式

急诊脓毒症合并心肌损伤患者短期预后列线图模型建立

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医学理论与实践 2025年第1期 126-128页

作者：张新民河南省驻马店市第一人民医院

目的：探讨急诊脓毒症合并心肌损伤患者短期预后的影响因素，并构建列线图模型进行预测和验证。方法：选取2020年1月—2022年9月我院68例急诊脓毒症合并心肌损伤患者为研究对象，统计患者入院15d内预后情况。采用Cox回归分析影响急诊脓... 详细信息

目的：探讨急诊脓毒症合并心肌损伤患者短期预后的影响因素，并构建列线图模型进行预测和验证。方法：选取2020年1月—2022年9月我院68例急诊脓毒症合并心肌损伤患者为研究对象，统计患者入院15d内预后情况。采用Cox回归分析影响急诊脓毒症合并心肌损伤患者短期预后的因素，根据回归分析结果构建风险预测模型，利用R软件构建列线图。结果：68例急诊脓毒症合并心肌损伤患者入院15d时，病死32例，占47.06%,存活36例，占52.94%;病死组平均动脉压、心率、血清降钙素原(PCT)水平、序贯器官衰竭(SOFA)评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分与存活组比较，差异有统计学意义(P<0.05);经Cox回归分析，结果显示，平均动脉压、心率、血清PCT水平、SOFA评分、APACHEⅡ评分是急诊脓毒症合并心肌损伤患者短期预后的影响因素(P<0.05);绘制急诊脓毒症合并心肌损伤患者短期预后风险预测模型，验证模型的区分度显示C-index=0.855,说明该模型具有良好的区分度；绘制标准曲线显示，校准曲线和Y-X直线相近，模型准确度良好。结论：急诊脓毒症合并心肌损伤患者短期预后的影响因素是平均动脉压、心率、血清PCT水平、SOFA评分、APACHEⅡ评分，基于以上因素构建的急诊脓毒症合并心肌损伤患者短期预后的风险预测模型准确度良好。

关键词：脓毒症心肌损伤预后列线图

含铜介孔生物活性玻璃的体外成血管及成骨性能

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中国组织工程研究 2025年第28期29卷 5941-5949页

作者：曾玉谢成伟洪苑琪苏盛辉董谢平江西中医药大学江西省南昌市330004 江西省人民医院(南昌医学院第一附属医院) 江西省卫生健康数字骨科重点实验室江西省南昌市330006 福建省泉州市安溪县医院骨二科福建省泉州市362400 陕西科技大学陕西省西安市710021

背景:介孔生物活性玻璃因优异的生物相容性、骨诱导活性在骨修复方面具有巨大的应用潜力,将治疗性离子融入介孔生物活性玻璃颗粒中可赋予材料更加理想的生物学特性。目的:合成含铜介孔生物活性玻璃,探讨其体外促血管形成及成骨分化性能... 详细信息

背景:介孔生物活性玻璃因优异的生物相容性、骨诱导活性在骨修复方面具有巨大的应用潜力,将治疗性离子融入介孔生物活性玻璃颗粒中可赋予材料更加理想的生物学特性。目的:合成含铜介孔生物活性玻璃,探讨其体外促血管形成及成骨分化性能。方法:采用微乳液辅助溶胶-凝胶法合成介孔生物活性玻璃与含铜介孔生物活性玻璃,通过扫描电镜、透射电镜、能谱分析和X射线衍射等手段表征材料的形貌、结构和成分及离子缓释性能。将介孔生物活性玻璃浸提液、含铜介孔生物活性玻璃浸提液分别与小鼠成纤维细胞L929共培养,通过活死染色、CCK-8实验评价材料的生物相容性。将两种材料浸提液分别与人脐静脉内皮细胞共培养,通过Transwell实验、划痕实验和CD31免疫荧光染色评价材料的促血管形成性能。将两种材料浸提液分别与小鼠骨髓间充质干细胞共培养,通过碱性磷酸酶染色(未加入成骨诱导液)、茜素红染色(加入成骨诱导液)评估材料的促成骨性能。结果与结论:①表征结果显示,介孔生物活性玻璃和含铜介孔生物活性玻璃均呈现紧密排列的颗粒状形貌,内部介孔结构相似,含铜介孔生物活性玻璃可持续释放铜离子;②活死染色与CCK-8实验结果显示,相较于介孔生物活性玻璃,含铜介孔生物活性玻璃可促进L929细胞的增殖,具有良好的生物相容性;③Transwell实验、划痕实验和CD31免疫荧光染色结果显示,相较于介孔生物活性玻璃,含铜介孔生物活性玻璃可促进人脐静脉内皮细胞的迁移与CD31蛋白表达,促进血管形成;④碱性磷酸酶染色与茜素红染色结果显示,含铜介孔生物活性玻璃的促成骨性能强于介孔生物活性玻璃。结果表明:含铜介孔生物活性玻璃具有优异的生物相容性和促血管形成及骨再生潜力。

关键词：介孔生物活性玻璃铜成血管成骨无机生长因子组织工程学生物材料生物活性工程化骨材料

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FOXC1和SOX10预测三阴性乳腺癌术后复发转移的价值

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中国医学创新 2025年第1期 139-143页

作者：翁四明熊建华孙晓伟抚州市第一人民医院胸外科

目的：探讨叉头框蛋白C1(forkhead box C1，FOXC1)和性别决定区盒基因10(SRY-related HMG-box gene 10，SOX10)对三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer，TNBC)术后复发转移的预测价值。方法：收集2019年1月—2020年12月在抚州市第一人民医院诊治的100例TNBC患者的石蜡组织标本，采用免疫组化法检测FOXC1和SOX10的表达。术后随访3年，记录复发转移情况。基于复发转移情况将患者划分为复发转移组31例和未复发转移组69例。对比两组患者的临床资料、FOXC1和SOX10的表达，并构建ROC曲线分析FOXC1和SOX10对TNBC患者术后复发转移的预测价值。结果：两组年龄、绝经状态、乳腺癌家族史和病理类型比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，而两组临床分期、腋窝淋巴结转移及Ki-67水平比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。复发转移组FOXC1和SOX10的阳性率均明显高于未复发转移组(P<0.05)。FOXC1和SOX10联合预测TNBC患者术后复发转移的AUC为0.816，敏感度为93.5%，特异度为69.6%。结论：FOXC1和SOX10的表达水平在TNBC术后复发转移患者中较高，且二者联合使用具有高度的预测效能，可以作为预测TNBC术后复发转移的有效生物标志物。

关键词：乳腺肿瘤三阴型乳腺癌叉头框蛋白C1 性别决定区盒基因10