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CYP2C19基因多态性联合血小板功能检测指导抗血小板药物选择对老年ACS患者PCI术后消化道出血的影响分析

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中国临床药理学与治疗学 2024年第9期29卷 1019-1026页

作者：陈建福傅新阳林荣富泉州市第一医院药剂科福建泉州362000

目的:探究CYP2C19基因多态性联合血小板功能检测指导抗血小板药物选择对老年急性冠脉综合征(acute coronary syndrom,ACS)患者经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)术后对患者消化道出血的影响。方法:研究选取2... 详细信息

目的:探究CYP2C19基因多态性联合血小板功能检测指导抗血小板药物选择对老年急性冠脉综合征(acute coronary syndrom,ACS)患者经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)术后对患者消化道出血的影响。方法:研究选取2021年4月至2022年12月在我院就诊的老年ACS患者并成功完成PCI术216例,并按照随机数表法分为研究组和对照组,每组各108例。术前所有患者均连续4 d服用相同剂量阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗;术后对研究组进行CYP2C19基因型检测得到基因型分组,以区分不同的代谢型,将中间代谢型患者进行血栓弹力图(thromboelastogram,TEG)检测根据结果挑选出血小板抑制率低于50%(氯吡格雷抵抗型)的患者,改用阿司匹林和替格瑞洛;对照组则一直采用阿司匹林和氯吡格雷治疗。观察PCI术后5周患者血清的心肌肌钙蛋白(cardiac troponin,cTnI)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)、超敏C-反应蛋白(hypersensitive Creactive protein,hs-CRP)水平,并进行观察患者术后第1、6个月的不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE);比较两组患者用药前以及用药7 d和14 d的血小板CD62P、纤维蛋白原受体1(fibrinogen receptor 1,PAC-1)表达情况;并且比较两组的血小板聚集率;治疗后患者消化道出血事件以及记录心脏急症发生情况。结果:患者经过基因检测可知氯吡格雷超快代谢型有21例(19.44%)和快代谢型有25例(23.15%)和异常代谢型包括中间代谢型有42例(基因型分别占比为10.19%、13.89%、9.26%和5.56%)和慢代谢型有20例(基因型分别占比8.33%、7.41%和2.78%)。患者术后5周后,研究组的血清cTnI、hs-CRP及CK-MB水平均低于对照组(P0.05);术后6个月,观察组MACE总发生率较对照组降低(P0.05);两组患者术后消化道出血比较,研究组消化道出血例数较对照组对照组降低(χ^(2)=9.479,P<0.01)结论:通过CYP2C19基因型联合血小板功能检测共同筛选出的氯吡格雷低反应患者给予阿司匹林联合替格瑞洛抗血小板治疗可以降低血小板的活性以及聚集率和消化道出血事件。

关键词： CYP2C19基因多态性血小板功能老年ACS患者 PCI术影响分析

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儿童外伤性肘关节脱位的诊治

中华小儿外科杂志 2024年第8期45卷 734-738页

作者：揭强李炳钻王建嗣练志平福建泉州市正骨医院泉州362000

目的探讨外伤性肘关节脱位患儿的临床特点和诊治策略。方法收集2015年1月至2022年1月福建泉州市正骨医院收治的肘关节脱位患儿53例的临床资料,其中男42例,女11例;平均年龄为10.2岁(1~15岁)。分析脱位的临床特点、诊断检查方法、治疗方法... 详细信息

目的探讨外伤性肘关节脱位患儿的临床特点和诊治策略。方法收集2015年1月至2022年1月福建泉州市正骨医院收治的肘关节脱位患儿53例的临床资料,其中男42例,女11例;平均年龄为10.2岁(1~15岁)。分析脱位的临床特点、诊断检查方法、治疗方法,运用Mayo肘关节功能评分进行临床疗效的评定并随访。结果53例患儿中,左侧21例,右侧32例;单纯肘关节脱位占5.7%(3/53),合并单一骨折或韧带损伤占62.3%(33/53),合并多发骨折或韧带损伤占32%(17/53)。合并神经损伤:尺神经损伤3例,桡神经损伤3例;所有病例均使用了X线检查,其中只采用X线检查占47.2%(25/53),采用X线及CT检查占28.3%(15/53),采用X线及MRI检查占7.4%(4/53),采用X线及肌骨超声检查占5.7%(3/53),采用X线、肌骨超声及MRI检查占5.7%(3/53),采用X线、CT及MRI检查占1.9%(1/53),采用X线、CT及肌骨超声检查占1.9%(1/53),采用X线、CT、MRI及肌骨超声检查占1.9%(1/53)。闭合复位石膏固定14例,切开复位内固定39例。所有病例均获得随访,随访时间为6.2(3~24)个月,愈合时间为7.2(6~8)周。末次随访时依据Mayo肘关节功能评分标准的评定结果是:优46例,良6例,可1例,差0例。所有患儿均无切口感染、再脱位的并发症出现。结论外伤性肘关节脱位多数合并有肘部骨折,早期识别并及时治疗可以获得骨性愈合和良好的肘关节功能。

关键词：肘关节关节脱位骨折固定术外伤儿童

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超声与X线在诊断儿童青枝骨折中的对比研究

中国超声医学杂志 2024年第7期40卷 813-816页

作者：卓招兰吴振斌李炳钻揭强林文梅林金泉李拾林福建省泉州市正骨医院超声科福建省泉州市正骨医院医学影像科福建省泉州市正骨医院小儿骨科福建医科大学附属第二医院超声医学科

目的比较超声与X线检查在诊断儿童四肢长骨青枝骨折中的应用价值。方法收集临床高度怀疑四肢长骨青枝骨折，初诊均行超声和X线检查的患儿60例(70处)。并于2周后复查X线，失访9例(10处),资料完整51例(60处)。其中男35例(42处)、女16例... 详细信息

目的比较超声与X线检查在诊断儿童四肢长骨青枝骨折中的应用价值。方法收集临床高度怀疑四肢长骨青枝骨折，初诊均行超声和X线检查的患儿60例(70处)。并于2周后复查X线，失访9例(10处),资料完整51例(60处)。其中男35例(42处)、女16例(18处),平均年龄6岁，发生部位桡骨25处、肱骨14处、尺骨12处、胫骨4处、腓骨3处、指骨1处、趾骨1处。比较初次超声与X线的检出率。结果超声诊断的准确度高于X线[95.0%(57/60)vs. 75.0%(45/60),P<0.05]。超声灵敏度为97.7%,特异度为87.5%,受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.926,P<0.001;X线灵敏度为68.2%,特异度为93.7%,ROC曲线下面积为0.810,P<0.001。结论超声可作为X线未检出的儿童四肢长骨青枝骨折的补充性检查手段，能进一步提高诊断率，减少漏诊误诊。

关键词：儿童青枝骨折超声四肢长骨

Ellis-Van Creveld综合征伴脊柱侧弯1例报告

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中国矫形外科杂志 2024年第11期32卷 1054-1056页

作者：吴志扬谢庆华李炳钻泉州市正骨医院骨病科福建泉州362000 泉州市正骨医院小儿骨科福建泉州362000

Ellis-Van Creveld综合征(Ellis-Van Creveld syn⁃drome,EVC综合征)又称为软骨外胚层发育不良,表现为外胚层发育不良、软骨发育不良、多指畸形和先天性心脏病,是一种骨骼纤毛病。该病是初级纤毛相关基因突变引起的纤毛功能异常,EVC、EVC... 详细信息

Ellis-Van Creveld综合征(Ellis-Van Creveld syn⁃drome,EVC综合征)又称为软骨外胚层发育不良,表现为外胚层发育不良、软骨发育不良、多指畸形和先天性心脏病,是一种骨骼纤毛病。该病是初级纤毛相关基因突变引起的纤毛功能异常,EVC、EVC2是主要的致病基因,EVC基因编码蛋白通过在初级纤毛的EVC区形成EVC/EVC2复合物,对正常的软骨内成骨和膜内骨化至关重要[1],骨骼异常是EVC综合征的主要临床表现。然而在EVC综合征中却很少提及脊柱侧弯,本文报道1例EVC综合征伴脊柱侧弯患者,提出脊柱侧弯是EVC综合征的一个临床表现,并对引起脊柱侧弯的可能原因进行分析。

关键词： Ellis-Van Creveld 综合征 EVC 基因脊柱侧弯

住院患者中伏立康唑相关药物相互作用医嘱的发生情况分析

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药物不良反应杂志 2024年第8期26卷 454-459页

作者：陈婷婷张清泉林志强福建省泉州市第一医院药剂科泉州362000

目的了解伏立康唑治疗的住院患者中药物相互作用(DDI)医嘱的发生情况及常见药物。方法通过医院信息系统收集2018年5月至2023年8月福建省泉州市第一医院使用伏立康唑治疗并进行血药谷浓度(Cmin)检测的住院患者治疗信息,对伏立康唑治疗期... 详细信息

目的了解伏立康唑治疗的住院患者中药物相互作用(DDI)医嘱的发生情况及常见药物。方法通过医院信息系统收集2018年5月至2023年8月福建省泉州市第一医院使用伏立康唑治疗并进行血药谷浓度(Cmin)检测的住院患者治疗信息,对伏立康唑治疗期间DDI医嘱的发生率、DDI所涉药物、DDI医嘱类型和风险级别、DDI发生的科室分布以及伏立康唑相关1/2类DDI医嘱(医嘱中含有不推荐与伏立康唑同时使用的药物/并用时需调整伏立康唑剂量的药物)患者伏立康唑的Cmin变化进行描述性统计分析。结果共纳入752例患者,其中592例(78.7%)存在伏立康唑相关DDI医嘱1344例次,涉及28种药物。67.7%(401/592)的患者并用了2种及以上DDI药物。伏立康唑相关DDI医嘱涉及最多的药物为糖皮质激素[91.6%(542/592)],其次为质子泵抑制剂[87.8%(520/592)]。28种伏立康唑相关DDI药物中属于1/2类DDI者有5种,包括利福平、奈玛特韦/利托那韦、苯巴比妥、苯妥英钠和利福布汀。5种药物涉及33例患者,其中51.5%(17例)患者的伏立康唑Cmin科发生率最高,其次为呼吸与危重症医学科。结论伏立康唑临床应用中DDI医嘱非常常见,且大多数患者并用了2种及以上DDI药物。糖皮质激素及质子泵抑制剂为最常见的并用药物。临床需要警惕伏立康唑与利福平、利福布汀、苯巴比妥及苯妥英钠的DDI发生。

关键词：伏立康唑药物相互作用治疗药物监测血药浓度细胞色素P450

身痛逐瘀汤在胸腰椎骨折患者术后的早期应用效果

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辽宁中医杂志 2024年

作者：王汉龙林志成吴毅峰杨声坪泉州市正骨医院脊柱二科

目的评价身痛逐瘀汤在胸腰椎骨折患者术后的早期应用效果。方法采用随机数字表法将于2020年1月至2022年12月在泉州市正骨医院接受治疗的80例胸腰椎骨折患者分为A组与B组，每组各40例。所有患者均接受经皮椎弓根螺钉内固定术，A组于术... 详细信息

目的评价身痛逐瘀汤在胸腰椎骨折患者术后的早期应用效果。方法采用随机数字表法将于2020年1月至2022年12月在泉州市正骨医院接受治疗的80例胸腰椎骨折患者分为A组与B组，每组各40例。所有患者均接受经皮椎弓根螺钉内固定术，A组于术后采用常规治疗，B组则在A组治疗方案上加用身痛逐瘀汤，持续治疗时间：5个疗程，随访时间：6个月。比较两组各项临床指标。结果 B组临床总有效率高于A组，消肿时间、住院时间及骨折愈合时间均短于A组；与术前比较，术后3周，两组血清PCT、HMGB-1水平升高，但B组更低；血浆FIB、D-D水平降低，且B组更低；两组不同时间点椎体前缘高度比值、后凸Cobb角水平比较有差异，其中两组术后1、3、6个月椎体前缘高度比值高于术前，术后3、6个月椎体前缘高度比值低于术后1个月；B组术后6个月椎体前缘高度比值低于术后3个月，且B组术后3、6个月椎体前缘高度比值高于A组；两组术后1、3、6个月后凸Cobb角低于术前，A组术后3、6个月高于术后1个月，且B组术后3、6个月后凸Cobb角均低于A组；术后3个月两组ODI、VAS、RDQ功能障碍评分降低，且B组更低；术后1个月两组椎体高度压缩率降低，且B组更低；两组术后1个月椎体高度恢复率相比，B组更高（P<0.05）。结论胸腰椎骨折患者术后应用身痛逐瘀汤可改善凝血功能及功能障碍，降低炎症反应，具有良好的镇痛效果，且能促进椎体生理结构恢复。

关键词：胸腰椎骨折经皮椎弓根螺钉内固定术身痛逐瘀汤腰椎功能

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国家集采背景下某院口服降糖药使用情况分析

中国医药科学 2024年第6期14卷 109-113页

作者：徐佳兰陈喆鸣陈惠龙福建省泉州市第一医院药剂科福建泉州362000

目的探讨第二、第三、第四和第五批国家集中带量采购(以下简称“国家集采”)执行后对泉州市第一医院(以下简称“某院”)口服降糖药物的使用影响,拟为医院药事管理与临床用药提供优化建议。方法调取某院信息系统内各批国家集采实施前后... 详细信息

目的探讨第二、第三、第四和第五批国家集中带量采购(以下简称“国家集采”)执行后对泉州市第一医院(以下简称“某院”)口服降糖药物的使用影响,拟为医院药事管理与临床用药提供优化建议。方法调取某院信息系统内各批国家集采实施前后一年口服降糖药的使用数据,统计其单价降幅、用药频度(DDDs)、药品使用金额、日均治疗费用(DDC)、同类药品使用占比、节省费用和节省费用率等指标,分析国家集采政策实施效果。结果国家集采执行后,各批次中选品种价格呈现不同程度的降低,大部分集采品种的DDC和使用金额均明显下降,其使用量和DDDs同比增加,药品费用节省金额为10.40万~284.49万元,费用节省率为18.79%~4340.88%。但部分同类可替代品种在集采执行后出现DDDs的增长。结论执行国家集采后,某院的口服降糖药品费用显著降低,切实减轻患者药品费用负担。而在执行集采过程中某院仍需优化集采药品及同类可替代药品的管理方案,以促进集采政策的进一步落实。

关键词：国家集中带量采购口服降糖药用药频度日均治疗费用

2020年—2022年某院国家医保谈判抗肿瘤药物的可及性及应用分析

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中国医药指南 2024年第6期22卷 82-84,88页

作者：徐佳兰福建省泉州市第一医院药剂科泉州362000

目的探究纳入国家医保谈判(以下简称“国谈”)药品目录的抗肿瘤药物在泉州市第一医院(以下简称“某院”)的可及性及应用情况。方法收集2020年—2022年院内国谈抗肿瘤药物使用数据,分析品种数、使用金额、用药频度(DDDs)、日均治疗费用(D... 详细信息

目的探究纳入国家医保谈判(以下简称“国谈”)药品目录的抗肿瘤药物在泉州市第一医院(以下简称“某院”)的可及性及应用情况。方法收集2020年—2022年院内国谈抗肿瘤药物使用数据,分析品种数、使用金额、用药频度(DDDs)、日均治疗费用(DDC)及排序比(B/A)等的变化。结果某院国谈抗肿瘤药物可获得性逐年提高,配备品种数及使用量持续增长。其中单克隆抗体和蛋白激酶抑制剂使用金额占总使用金额的70%以上。戈舍瑞林、曲妥珠单抗和奥希替尼在其协议期内DDDs均稳居前3名,B/A均大于或等于1,DDC保持稳定,使用金额与用药频度同步性好。结论国谈抗肿瘤药物在某院的应用情况两年来呈合理上升趋势。医疗机构应优化国谈药品政策的落地实施,同时加强临床合理用药监管。

关键词：国家医保谈判抗肿瘤药物用药频度日均费用

胸腔积液检出复层鳞状上皮细胞提示食管破裂2例报道并文献复习

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检验医学与临床 2024年第4期21卷 564-567页

作者：杨清兰郭庆昕饶华春吴丽宝福建省泉州市正骨医院检验科福建泉州362000 福建省泉州市正骨医院急诊科福建泉州362000

目的探讨胸腔积液查见复层鳞状上皮细胞作为食管破裂的快速诊断指标的价值,并进行食管破裂确诊方案的文献复习。方法回顾分析该院2例胸腔积液检出复层鳞状上皮细胞提示食管破裂患者的临床资料,并采用“食管破裂”为关键词,对万方数据库... 详细信息

目的探讨胸腔积液查见复层鳞状上皮细胞作为食管破裂的快速诊断指标的价值,并进行食管破裂确诊方案的文献复习。方法回顾分析该院2例胸腔积液检出复层鳞状上皮细胞提示食管破裂患者的临床资料,并采用“食管破裂”为关键词,对万方数据库和CNKI数据库中2018-2023年收录的文献进行检索。结果该院1例自发性食管破裂、1例外伤性食管破裂在送检的胸腔积液中均检出大量复层鳞状上皮细胞。文献复习共纳入7篇文献,61例患者中采用泛影葡胺造影确诊20例(32.8%),胸部CT确诊20例(32.8%),胃镜确诊19例(31.1%),口服美蓝确诊1例(1.6%),胸腔积液检出引流食物残渣确诊1例(1.6%)。结论结合病例和文献复习,胸腔积液显微镜检查时发现大量复层鳞状上皮细胞是提示食管破裂的重要信息,较影像学检查、胃镜检查更加安全、快速、经济,对食管破裂的诊断和鉴别诊断有较大的帮助,有助于患者早诊断、早治疗。

关键词：复层鳞状上皮细胞食管破裂胸腔积液食管胸膜瘘食管造影检查