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格列美脲+二甲双胍在老年糖尿病患者中的应用效果及对FPG、2 hPG、HbA1c水平影响分析

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中外医疗 2024年第24期43卷 94-97页

作者：李昆祥陈建昌郑红英福建省泉州市永春县医院福建泉州362601

目的研讨格列美脲+二甲双胍在老年糖尿病患者中的应用效果及对空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2-hour postprandial plasma glucose, 2 hPG)以及糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c, HbA1c)水平的影响。方法单纯随机选取2021年2月—2024年2月福建省泉州市永春县医院收治的100例老年糖尿病患者为研究对象,根据不同用药方案分为对照组和观察组,每组50例。对照组单服二甲双胍,观察组予以格列美脲+二甲双胍用药,比较两组患者方案疗效、糖脂指标、胰岛功能以及方案安全性。结果观察组治疗总有效率为96.00%(48/50),高于对照组的82.00%(41/50),差异有统计学意义(χ^(2)=5.005,P=0.025)。治疗后,观察组FPG、2 hPG、HbA1c及三酰甘油水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均0.05)。结论对老年糖尿病患者施以格列美脲+二甲双胍方案用药可明显提升疗效,更有效改善患者的糖脂指标及胰岛功能,并且保障用药安全。

关键词：老年糖尿病格列美脲二甲双胍糖脂指标胰岛功能

蕲蛇醇提液治疗大鼠骨关节炎的药效及作用机制

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浙江医学 2024年第9期46卷 920-925,I0005页

作者：程佩玲严波杜文喜鲍荣华陈俊杰丽水市中医院药剂科 323020 浙江中医药大学药学院浙江中医药大学附属第一医院骨伤科富阳中医骨伤医院骨伤科

目的探究蕲蛇醇提液治疗大鼠骨关节炎(OA)的药效及可能的作用机制。方法30只SD大鼠随机分为正常组、模型组、蕲蛇醇提组,每组10只,除正常组外均采用碘乙酸(MIA)关节腔注射法建立OA疼痛模型。造模7 d后,蕲蛇醇提组大鼠膝关节腔注射0.2 m... 详细信息

目的探究蕲蛇醇提液治疗大鼠骨关节炎(OA)的药效及可能的作用机制。方法30只SD大鼠随机分为正常组、模型组、蕲蛇醇提组,每组10只,除正常组外均采用碘乙酸(MIA)关节腔注射法建立OA疼痛模型。造模7 d后,蕲蛇醇提组大鼠膝关节腔注射0.2 mL蕲蛇醇提液(0.6 g/kg),正常组和模型组大鼠注射等体积0.9%氯化钠注射液,1周1次,连续4周。于给药前和给药4周后测量大鼠机械痛和热痛阈值,通过疼痛行为学评估、组织病理学观察、免疫组化分析、Tunel原位末端凋亡染色和Western blot,评价蕲蛇醇提液对OA大鼠的体内疗效,探索其潜在的作用机制。结果相比正常组,模型组大鼠关节组织表现出软骨退变、软骨细胞数量减少、胶原蛋白大量破坏、基质紊乱的病理状态。相比模型组,蕲蛇醇提液组大鼠病理状态改善,机械痛和热痛的痛阈值显著回升(P<0.01),国际骨关节炎研究协会(OARSI)病理评分显著降低(P<0.01)。免疫组化结果显示,蕲蛇醇提组大鼠关节中Ⅱ型胶原(Col2)阳性率升高,基质金属蛋白酶13(MMP-13)阳性率降低。Tunel检测结果表明,蕲蛇醇提组细胞凋亡率降低(P<0.01)。Western blot结果显示,蕲蛇醇提组MMP-13和聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)及磷酸化p65蛋白相对表达量显著下降(P<0.05)。结论蕲蛇醇提液通过调控PARP/NF-κB通路抑制细胞凋亡,促进软骨代谢平衡,缓解关节疼痛,修复软骨损伤。

关键词：蕲蛇醇提液骨性关节炎作用机制

人工髋关节置换术在中老年GardenⅢ和Ⅳ型股骨颈骨折中的应用价值

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中华灾害救援医学 2024年第6期11卷 634-637页

作者：仇正鹏扬州市江都中医院骨伤科江苏省扬州市225200

目的探索人工髋关节置换术在中老年GardenⅢ和Ⅳ型股骨颈骨折中应用价值。方法选取扬州市江都中医院2018年4月至2021年4月收治的98例中老年GardenⅢ和Ⅳ型股骨颈骨折患者为研究对象,分为研究组(人工髋关节置换术,n=48)和对照组(空心钉... 详细信息

目的探索人工髋关节置换术在中老年GardenⅢ和Ⅳ型股骨颈骨折中应用价值。方法选取扬州市江都中医院2018年4月至2021年4月收治的98例中老年GardenⅢ和Ⅳ型股骨颈骨折患者为研究对象,分为研究组(人工髋关节置换术,n=48)和对照组(空心钉内固定术,n=48),比较两组患者手术相关参数,Harris和ADL评分,以及术中并发症。结果研究组和对照组的手术时间无明显差异(P>0.05);研究组患者术中失血量高于对照组(P0.05);治疗后,两组患者Harris评分和ADL评分均明显升高,且研究组Harris评分和ADL评分上升程度更明显,研究组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论空心钉内固定术与人工髋关节置换术治疗中老年GardenⅢ和Ⅳ型股骨颈骨折效果均较好,其中人工髋关节置换术后下床时间短,患者术后髋关节功能和自主生活能力恢复更好,且并发症少。

关键词：股骨颈骨折外科手术人工髋关节置换术

单侧双通道内镜减压治疗老年腰椎退行性侧凸伴椎管狭窄症

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临床骨科杂志 2024年第5期 653-657页

作者：贾川鄂远芮立宁王雨辰刘怡震黄盛昌常州市武进中医医院骨伤科

目的探讨单侧双通道内镜减压治疗老年腰椎退行性侧凸伴椎管狭窄症的疗效。方法采用单侧双通道内镜减压治疗20例老年腰椎退行性侧凸伴椎管狭窄症患者。记录手术情况、并发症发生情况，比较手术前后疼痛VAS评分、ODI评分、Cobb角，采用... 详细信息

目的探讨单侧双通道内镜减压治疗老年腰椎退行性侧凸伴椎管狭窄症的疗效。方法采用单侧双通道内镜减压治疗20例老年腰椎退行性侧凸伴椎管狭窄症患者。记录手术情况、并发症发生情况，比较手术前后疼痛VAS评分、ODI评分、Cobb角，采用改良MacNab标准评价临床疗效。结果患者均获得随访，时间6～12(9.8±1.4)个月。手术时间95～205(149.8±43.2)min,术后住院时间4～9(4.8±2.4)d。2例硬膜囊撕裂，2例因手术节段与责任节段不一致术后症状缓解不明显；其余患者未发生神经损伤、肌力下降、切口感染或不愈合等手术并发症。疼痛VAS评分及ODI评分术后第2天、1个月、3个月、6个月均较术前改善(P0.05)。末次随访时，采用改良MacNab标准评价临床疗效：优10例，良6例，可4例，优良率16/20。结论单侧双通道内镜减压治疗老年腰椎退行性侧凸伴椎管狭窄症早期疗效满意，具有微创、椎管减压充分、不影响脊柱稳定性等优势。

关键词：单侧双通道内镜腰椎退行性侧凸椎管狭窄症

Krackow法缝合无结减张固定治疗急性跟腱断裂

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临床骨科杂志 2024年第5期 733-736页

作者：王松柏刘建郑国藩朱远彬贾斌深圳平乐骨伤科医院(深圳市坪山区中医院)足踝外科

目的探讨Krackow法缝合无结减张固定治疗急性跟腱断裂的疗效。方法采用Krackow法缝合无结减张固定治疗31例急性跟腱断裂患者。记录手术时间、术后负重及并发症发生情况，观察术后切口愈合、皮肤感觉情况，采用AOFAS踝-后足评分及Arner... 详细信息

目的探讨Krackow法缝合无结减张固定治疗急性跟腱断裂的疗效。方法采用Krackow法缝合无结减张固定治疗31例急性跟腱断裂患者。记录手术时间、术后负重及并发症发生情况，观察术后切口愈合、皮肤感觉情况，采用AOFAS踝-后足评分及Arner-Lindholm标准评定疗效。结果患者均获得随访，时间6～17个月。手术时间28～35 min。所有患者术后第3天拆除石膏、穿跟部垫高的跟腱靴，开始扶拐部分负重，1周内均达到完全负重。切口均甲级愈合，均未发生排异反应、感染、皮肤麻木或坏死及腓肠神经损伤等并发症。末次随访时，MRI检查显示跟腱均连续；AOFAS踝-后足评分88～100分，其中优29例，良2例，优良率31/31;采用Arner-Lindholm评分评价疗效：优22例，良9例，优良率31/31。结论 Krackow法缝合无结减张固定治疗急性跟腱断裂，术后并发症少，患者可早期负重，疗效满意。

关键词：跟腱断裂微创缝合

颈椎前路椎体次全切除融合术治疗年轻型后纵韧带骨化继发脊髓型颈椎病1例并文献回顾

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中国当代医药 2024年第25期31卷 155-159,168页

作者：张念陈在飞刘燕任潇蔡旋贵州中医药大学骨伤学院贵州贵阳550000 贵州省遵义市中医院骨伤科贵州遵义563000

颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)是指以颈椎后纵韧带异位骨化压迫脊髓、神经根而引起四肢无力、麻木、行走困难甚至瘫痪等神经症状为特点的一种颈椎退变性疾病,是导致脊髓压迫的重要原因之一。发病原因复杂、机制尚未明确。目前,尚无特效药物... 详细信息

颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)是指以颈椎后纵韧带异位骨化压迫脊髓、神经根而引起四肢无力、麻木、行走困难甚至瘫痪等神经症状为特点的一种颈椎退变性疾病,是导致脊髓压迫的重要原因之一。发病原因复杂、机制尚未明确。目前,尚无特效药物防止其骨化进展。对于合并脊髓型颈椎病(CSM)的患者,手术是最直接有效的方法。手术方式包括颈前路、颈后路和前后联合入路,究竟哪一种术式是最佳的治疗方法,仍存在较大争论。本文报道1例年轻型颈椎多节段OPLL继发CSM的患者,并探讨其病因、病机及手术入路的选择。患者主要表现为颈肩部疼痛伴右上肢无力,疼痛放射至右上肢,右上肢肌肉萎缩等。经最终讨论行颈椎前路椎体次全切除融合术(ACCF)治疗,术后患者恢复可,疗效满意,可为临床提供参考。

关键词：后纵韧带骨化症脊髓型颈椎病年轻型病因病机手术治疗

老年股骨粗隆间骨折治疗原则与治疗方法的选择

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中国骨与关节损伤杂志 2024年第8期39卷 860-862页

作者：张建功左龙贾登龙庆城县岐伯中医医院骨伤科甘肃庆阳745100

目的研究老年股骨粗隆间折治疗原则与治疗方法的选择,以期为老年股骨粗隆间骨折的临床决策提供参考。方法回顾性分析自2014-01—2023-08采用非手术治疗、手术内固定及人工髋关节置换术治疗的152例老年(70岁以上)股骨粗隆间骨折,男62例,... 详细信息

目的研究老年股骨粗隆间折治疗原则与治疗方法的选择,以期为老年股骨粗隆间骨折的临床决策提供参考。方法回顾性分析自2014-01—2023-08采用非手术治疗、手术内固定及人工髋关节置换术治疗的152例老年(70岁以上)股骨粗隆间骨折,男62例,女90例。年龄70~96岁,中位年龄78岁。左侧59例,右侧93例。新鲜骨折147例,陈旧性骨折5例。致伤原因:平地摔伤137例,高处坠落伤11例,交通事故伤4例。非手术治疗(牵引)14例,手术内固定(钢板/髓内钉)102例,人工髋关节置换术36例。结果所有患者均获得随访,随访时间1~9年,平均3.7年。非手术治疗后优2例,良6例,可2例,差4例,优良率57.14%。手术内固定治疗后优89例,良7例,可5例,差1例,优良率94.12%。人工髋关节置换术治疗后优32例,良3例,可1例,优良率97.22%。结论对老年股骨粗隆间骨折应根据患者全身状况、骨折的类型及骨质疏松情况等因素综合考虑,合理选择最佳治疗方案,是提高疗效的关键。

关键词：老年股骨粗隆间骨折治疗原则治疗方法

miR-214-3p通过调控PI3K/AKT通路对软骨细胞自噬和凋亡的影响

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中国骨质疏松杂志 2024年

作者：付亚静雷豫张莉莹刘超汪伟武汉大学人民医院麻醉科贵州中医药大学第二附属医院脊柱骨科湖北中医药大学针灸骨伤学院湖北中医药大学附属医院/湖北省中医院/湖北省中医药研究院骨伤科

目的探讨miR-214-3p对IL-1β诱导的软骨细胞自噬和凋亡的影响及其可能的机制。方法10ng/mL的IL-1β诱导大鼠关节软骨细胞24h，构建骨关节炎（osteoarthritis，OA）细胞模型，将细胞分为对照组、模型组、miR-NC组、miR-214-3pmimics组、7... 详细信息

目的探讨miR-214-3p对IL-1β诱导的软骨细胞自噬和凋亡的影响及其可能的机制。方法10ng/mL的IL-1β诱导大鼠关节软骨细胞24h，构建骨关节炎（osteoarthritis，OA）细胞模型，将细胞分为对照组、模型组、miR-NC组、miR-214-3pmimics组、740Y-P（PI3K/AKT通路激活剂）+miR-214-3pmimics组和LY294002（PI3K/AKT通路抑制剂）+miR-214-3pmimics组。CCK8检测细胞活力，流式细胞术检测细胞凋亡，透射电镜观察细胞中的自噬小体，Westernblot检测凋亡（Bcl-2、Bax）、自噬（LC3II、Beclin-1）和PI3K/AKT通路（AKT、p-AKT）相关蛋白的表达。结果与对照组相比，模型组细胞活力降低（P<0.01），细胞凋亡率升高（P<0.01），自噬小体明显减少，细胞中Bcl-2、LC3II和Beclin-1蛋白表达水平降低（P<0.01），Bax和p-AKT/AKT水平升高（P<0.01）；与miR-NC组相比，miR-214-3pmimics组细胞活力升高（P<0.01），细胞凋亡率降低（P<0.01），自噬小体明显增多，细胞中Bcl-2、LC3II和Beclin-1蛋白表达水平升高（P<0.01），Bax和p-AKT/AKT水平降低（P<0.01）；与miR-214-3pmimics单独作用相比，联合740Y-P能够逆转miR-214-3pmimics的上述作用，而联合LY294002能够进一步加重miR-214-3pmimics的上述作用。结论miR-214-3p能够促进OA细胞增殖和自噬，并抑制细胞凋亡，其机制可能与抑制PI3K/AKT通路的激活有关。

关键词： miR-214-3p 骨关节炎软骨细胞自噬凋亡 PI3K/AKT通路

三维平衡正脊手法治疗神经根型颈椎病的疗效分析

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淮海医药 2024年第1期42卷 57-60页

作者：杨柳俞鹏飞王志强李晓春江苏省苏州市中医医院骨伤科 215009

目的:探讨三维平衡正脊手法治疗神经根型颈椎病的疗效。方法:选取2019年6月—2023年1月苏州市中医医院收治的76例神经根型颈椎病患者,应用随机抽签法,将其分为观察组与对照组,每组38例。对照组患者采取常规治疗,观察组在对照组基础上增... 详细信息

目的:探讨三维平衡正脊手法治疗神经根型颈椎病的疗效。方法:选取2019年6月—2023年1月苏州市中医医院收治的76例神经根型颈椎病患者,应用随机抽签法,将其分为观察组与对照组,每组38例。对照组患者采取常规治疗,观察组在对照组基础上增加三维平衡正脊手法治疗,比较2组患者临床疗效,治疗前后疼痛程度与症状评分,颈椎生理曲度及椎体偏歪情况,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)表达水平,并比较2组患者治疗前后颈椎功能变化。结果:观察组临床治疗总有效率高于对照组(92.11%vs 71.05%)(P<0.05)。治疗后,2组CSR评分均升高,且观察组高于对照组[(16.62±2.54)分vs(13.25±2.32)分],VAS评分均降低,且观察组低于对照组[(2.31±0.37)分vs(4.76±1.12)分],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组生理曲度均升高,且观察组高于对照组[(5.26±0.46)mm vs(3.86±0.25)mm],棘突偏歪个数均降低,且观察组低于对照组[(1.46±0.21)个vs(2.07±0.23)个],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组TNF-α、TGF-β1水平均降低,且观察组[(10.73±3.12)pg/mL、(3.12±0.31)ng/mL]低于对照组[(12.76±2.46)pg/mL、(4.13±0.41)ng/mL],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组颈椎病治疗成绩评分均升高,且观察组高于对照组[(24.12±4.12)分vs(18.21±3.93)分],NDI评分均降低,观察组低于对照组[(13.12±2.12)分vs(18.12±4.25)]分(P<0.05)。结论:神经根型颈椎病患者应用三维平衡正脊手法联合常规治疗疗效显著,能减轻患者疼痛程度与临床症状,改善颈椎偏歪情况,降低机体炎症水平,提升颈椎功能。

关键词：神经根型颈椎病三维平衡正脊手法临床疗效疼痛程度炎症因子颈椎功能