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改良反穿刺法食管空肠吻合在全腹腔镜根治性全胃切除术中的应用

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中华胃肠外科杂志 2024年第2期27卷 182-188页

作者：池良杰陈鸿源王襄瑜许超陈漩黄良祥薛芳沁福建医科大学省立临床医学院福建省立医院胃肠外科福州350001 浦城县医院普通外科南平353499

目的探讨改良反穿刺法食管空肠吻合在全腹腔镜根治性全胃切除术中的应用价值。方法采用描述性病例系列分析方法,回顾性收集2022年6月至2023年1月期间,福建省立医院胃肠外科收治的35例行全腹腔镜下根治性全胃切除改良反穿刺法食管空肠吻... 详细信息

目的探讨改良反穿刺法食管空肠吻合在全腹腔镜根治性全胃切除术中的应用价值。方法采用描述性病例系列分析方法,回顾性收集2022年6月至2023年1月期间,福建省立医院胃肠外科收治的35例行全腹腔镜下根治性全胃切除改良反穿刺法食管空肠吻合的胃癌患者的临床及病理资料。全组患者年龄(64.9±8.0)岁,男性22例(62.9%),体质指数(23.2±2.4)kg/m^(2),肿瘤位于胃上中部24例(68.6%),位于食管胃结合部11例(31.4%)。改良反穿刺法技术要点:(1)食管切开位置:于右侧壁切开食管置入抵钉座,然后利用右中腹部操作孔置入直线切割闭合器离断食管;(2)抵钉座置入方式:在钉砧座杆尖端穿丝线固定,抵钉座置入食管腔内后仅留丝线显露在外,直线切割闭合器紧贴丝线横行闭合切断食管,后通过丝线牵出钉砧座杆并拉紧固定;(3)空肠捆绑:先用丝线于空肠残端处绑紧套入吻合器中心杆上的空肠环,后用纱布条带再将空肠环与输出袢空肠捆绑固定。分析患者手术完成、术后恢复及术后病理情况。结果35例患者均顺利完成手术,无中转开腹,无围手术期死亡。手术时间为(232.7±34.4)min,抵钉座置入时间为(8.5±1.4)min,消化道重建时间为(40.5±4.8)min,术中出血量100(20~250)ml,手术切口长度为(5.3±0.9)cm。所有患者肿瘤上切缘均为阴性,距离为(3.5±1.2)cm,清扫淋巴结数目(33.9±7.1)枚。术后首次下床、首次肛门排气、恢复流质饮食及术后住院时间分别为(3.2±1.1)d、(3.7±1.5)d、(4.6±2.3)d及(9.8±3.2)d。术后5例(14.3%)患者出现并发症,其中食管空肠吻合口漏1例、食管空肠吻合口狭窄2例,肺部感染、不完全性肠梗阻各1例,均予保守治疗后痊愈。。结论在全腹腔镜根治性全胃切除术中采用改良反穿刺法行食管空肠吻合安全可行,可以获得更高的食管上切缘,且手术切口小,近期疗效良好,值得推广。

关键词：胃肿瘤全胃切除腹腔镜改良反穿刺食管空肠吻合

基于体质特征的胃癌化疗患者核心症状及影响因素研究

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中华护理杂志 2024年第18期59卷 2238-2243页

作者：邹炎铃李易张紫嫣李洵杨丽华王晓庆高娟管慧芸段培蓓江苏省中医院肿瘤内科南京市210000 江苏省中医院普外科南京市210000 江苏省中医院护理部南京市210000 南京中医药大学护理学院

目的调查胃癌患者化疗期间症状的发生率及严重程度,构建症状网络以探索核心症状及桥梁症状。并结合患者的中医体质,进一步探讨核心症状与中医体质的关联性。方法2023年3月—8月,便利选取江苏省苏南、苏中和苏北4所三级甲等中医院肿瘤科... 详细信息

目的调查胃癌患者化疗期间症状的发生率及严重程度,构建症状网络以探索核心症状及桥梁症状。并结合患者的中医体质,进一步探讨核心症状与中医体质的关联性。方法2023年3月—8月,便利选取江苏省苏南、苏中和苏北4所三级甲等中医院肿瘤科病区的胃癌化疗患者作为调查对象,采用安德森症状测评量表胃癌特异性模块调查胃癌化疗患者18个症状的发生率及严重程度,并评估患者的中医体质类型。通过R语言构建症状网络模型,分析中心性指标,确定核心症状及桥梁症状;通过Spearman相关分析评估不同体质与核心症状严重程度的关联性。结果共发放问卷346份,回收有效问卷340份,有效问卷回收率为98.3%。340例胃癌化疗患者症状发生率及严重程度排名前3位的依次为疲乏(85.59%)、食欲下降(82.35%)、味觉改变(81.18%)。症状网络分析中心性指标结果显示,悲伤的强度中心性、中介中心性、紧密中心性均最强(r_(s)=8.23、r_(b)=2.00、r_(c)=0.03),为核心症状;睡眠障碍、食欲下降、嗜睡、味觉改变是桥梁症状,桥梁强度分别为0.74、0.76、0.99、0.94。Spearman相关分析结果显示,气虚质、痰湿质与悲伤严重程度呈正相关(P中医体质方面,气虚质、痰湿质是悲伤的危险体质,痰湿质是味觉改变的危险体质。护士可结合患者的核心症状与体质特点,优化症状干预策略。

关键词：胃癌化疗核心症状桥梁症状体质中医护理学

分析皮内针埋针内关穴对防治腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的价值

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世界复合医学 2024年第1期10卷 145-147,160页

作者：徐高升王永张喆安徽省濉溪县中医医院外科安徽濉溪235100

目的分析皮内针埋针内关穴防治腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的价值。方法方便选取2023年1—11月安徽省濉溪县中医医院诊治的84例腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象,采取摸球法进行分组处理,将42例纳入对照组,其余42例纳入研究组。术后全部... 详细信息

目的分析皮内针埋针内关穴防治腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的价值。方法方便选取2023年1—11月安徽省濉溪县中医医院诊治的84例腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象,采取摸球法进行分组处理,将42例纳入对照组,其余42例纳入研究组。术后全部患者给予常规药物预防恶心呕吐,研究组加用皮内针埋针内关穴。比较两组恶心情况、呕吐情况、应激反应、恢复情况。结果研究组恶心发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组呕吐发生率为0,低于对照组的14.29%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.487,P<0.05)。防治后,研究组应激反应、恢复情况均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论实施皮内针埋针内关穴可以提高防治腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的效果,还有助于减轻应激反应,提高恢复效率。

关键词：腹腔镜胆囊切除术内关穴埋针恶心呕吐

应用群体药动学模型及蒙特卡洛模拟优化淋巴结核患者使用异烟肼注射剂最佳给药方案

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中国抗生素杂志 2024年第9期49卷 1068-1074页

作者：张欢刘小玉丁巧燕张宇李思思马丽华周铭武汉市肺科医院药学部武汉430032 武汉市肺科医院外科武汉430032

目的应用非线性混合效应法(NLME)建立异烟肼注射剂在中国淋巴结核患者群体的药动学(PPK)模型,采用蒙特卡洛模拟优化异烟肼注射剂在不同NAT2代谢基因型淋巴结核患者中的给药方案。方法纳入武汉市肺科医院淋巴结核患者28例,收集66个血药... 详细信息

目的应用非线性混合效应法(NLME)建立异烟肼注射剂在中国淋巴结核患者群体的药动学(PPK)模型,采用蒙特卡洛模拟优化异烟肼注射剂在不同NAT2代谢基因型淋巴结核患者中的给药方案。方法纳入武汉市肺科医院淋巴结核患者28例,收集66个血药浓度数据和相关临床资料。采用NLME法建立PPK模型,考察NAT2代谢基因型等因素对异烟肼注射剂体内药动学特征的影响。采用诊断图、Bootstrap法、NPDE法和VPC法评价PPK模型的预测能力。采用蒙特卡洛模拟法探索不同NAT2代谢基因型患者的最佳给药方案。结果异烟肼注射剂具有一级吸收的二室模型特征,患者NAT2代谢基因型是影响其清除率的重要因素,快、中间和慢代谢基因型患者清除率分别为:53.7、44.6和25.4 L/h,表观分布容积为29.8 L。模型评价表明,模型参数估算可靠、模型稳定。蒙特卡洛模拟结果显示,NAT2快、中间、慢代谢基因型的淋巴结核患者,异烟肼注射剂最佳给药剂量分别为600、450和300 mg。结论本研究成功建立中国淋巴结核患者异烟肼注射剂PPK模型,定量描述NAT2代谢基因型对异烟肼注射剂药动学的影响,针对不同基因型患者制定最佳给药方案,为异烟肼个体化治疗提供参考。

关键词：异烟肼注射剂群体药动学蒙特卡洛模拟淋巴结核

人文关怀在小儿疝气围手术期护理中的应用效果

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妇儿健康导刊 2024年第18期3卷 139-142页

作者：郭春慧山东省莒南县中医医院外科山东莒南276600

目的探讨人文关怀在小儿疝气围手术期护理中的应用效果。方法选取2020年1月至2023年8月于莒南县中医医院进行手术治疗的70例疝气患儿,按照随机数字表法分为两组。对照组(35例)实施围手术期常规护理,观察组(35例)实施围手术期人文关怀护... 详细信息

目的探讨人文关怀在小儿疝气围手术期护理中的应用效果。方法选取2020年1月至2023年8月于莒南县中医医院进行手术治疗的70例疝气患儿,按照随机数字表法分为两组。对照组(35例)实施围手术期常规护理,观察组(35例)实施围手术期人文关怀护理,比较两组护理质量、家属满意度、生活质量、术后并发症总发生率。结果观察组主动服务、操作技术、健康宣教、服务态度评分高于对照组(P<0.05);观察组家属总满意率高于对照组(P<0.05);干预后,两组生活质量评分均升高,且观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论人文关怀在小儿疝气围手术期护理中的应用效果显著,值得推广。

关键词：人文关怀小儿疝气围手术期护理

前列舒通胶囊对PKRP患者术后IPSS评分及尿动力学指标的影响

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光明中医 2024年第11期39卷 2197-2199页

作者：吴安林江西省抚州市中医医院外科江西抚州344000

目的探讨前列舒通胶囊对经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)患者术后国际前列腺症状评分(IPSS)及尿动力学指标的影响。方法选取2022年1月—2023年3月于抚州市中医医院行PKRP治疗的前列腺增生(BPH)患者79例,随机分成对照组(39例)、治疗组(40... 详细信息

目的探讨前列舒通胶囊对经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)患者术后国际前列腺症状评分(IPSS)及尿动力学指标的影响。方法选取2022年1月—2023年3月于抚州市中医医院行PKRP治疗的前列腺增生(BPH)患者79例,随机分成对照组(39例)、治疗组(40例)。对照组术后予坦索罗辛治疗,治疗组在此基础上予前列舒通胶囊治疗,对比2组IPSS评分、尿动力学指标、炎症因子水平。结果治疗组治疗后IPSS评分、Pdet、Ru、TNF-α水平均较对照组更低,Qmax、白细胞介素-10水平较对照组更高,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论前列舒通胶囊用于PKRP术后患者可减轻患者炎性反应,改善尿动力学,加快患者术后症状改善。

关键词：前列腺增生经尿道前列腺等离子电切术前列舒通胶囊

急性阑尾炎手术患者采用围手术期精细化护理干预的效果

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临床普外科电子杂志 2024年第1期12卷 64-67页

作者：叶龄池媛媛汪杏邓倩广东省第二中医院黄埔医院外科广东广州510700 广东省第二中医院黄埔医院脑病科广东广州510700

目的观察围手术期精细化护理干预应用于急性阑尾炎手术患者中的效果。方法选取2020年7月至2022年8月在广东省第二中医院黄埔医院接受手术治疗的90例急性阑尾炎住院患者,按护理方式不同分为对照组(行围手术期常规护理)与观察组(行围手术... 详细信息

目的观察围手术期精细化护理干预应用于急性阑尾炎手术患者中的效果。方法选取2020年7月至2022年8月在广东省第二中医院黄埔医院接受手术治疗的90例急性阑尾炎住院患者,按护理方式不同分为对照组(行围手术期常规护理)与观察组(行围手术期精细化护理),各45例,比较两组患者围手术期的护理效果。结果观察组患者的首次肛门排气时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组,且护理满意率显著高于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。观察组术后有2例患者出现并发症,呼吸道感染、切口感染各1例,并发症发生率为4.44%(2/45);对照组术后有9例患者出现并发症,其中呼吸道感染4例、切口感染与腹腔脓肿各2例、肠粘连1例,并发症发生率为20.00%(9/45)。观察组患者并发症总发生率显著低于对照组(χ^(2)=5.075,P=0.024)。结论临床以手术治疗急性阑尾炎患者时,在围手术期开展精细化护理后,可显著减少术后并发症,促进患者术后快速的康复,提高患者对护理的满意程度。

关键词：急性阑尾炎手术围手术期精细化护理

大型肾结石患者微创经皮肾镜取石术后尿源性脓毒症预测模型的构建

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安徽医学 2024年第9期45卷 1151-1154页

作者：张世昌徐鹏张春宏太和县中医院泌尿外科安徽阜阳236600

目的分析大型肾结石患者微创经皮肾镜钬激光碎石取石术(mPCNL)后尿源性脓毒症的发生率和危险因素,并构建预测模型。方法回顾性分析2017年2月至2022年2月于太和县中医院诊断大型肾结石的188例(最小直径≥25 mm)患者资料,采用单通道钬激光... 详细信息

目的分析大型肾结石患者微创经皮肾镜钬激光碎石取石术(mPCNL)后尿源性脓毒症的发生率和危险因素,并构建预测模型。方法回顾性分析2017年2月至2022年2月于太和县中医院诊断大型肾结石的188例(最小直径≥25 mm)患者资料,采用单通道钬激光mPCNL治疗。术后7天根据尿源性脓毒症诊断标准分为脓毒症组(28例)和无脓毒症组(160例)。采用单因素和多因素logistic回归分析尿源性脓毒症的危险因素,并建立预测模型。结果脓毒症组术前尿白细胞计数、尿亚硝酸盐阳性率、相邻肾盏内结石阳性率、结石最大横截面积、肾积水直径、尿细菌培养阳性率较无脓毒症组高,手术时间比无脓毒症组长,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归显示,尿白细胞计数(OR=12.326,95%CI:7.659~18.625,P<0.001)、尿亚硝酸盐阳性(OR=8.529,95%CI:5.632~13.254,P<0.001)、相邻肾盏内结石阳性(OR=5.426,95%CI:3.236~7.985,P<0.001)、结石最大横截面积(OR=3.265,95%CI:2.425~5.213,P<0.001)和肾积水直径(OR=2.127,95%CI:1.526~3.023,P=0.002)是尿源性脓毒症的危险因素。受试者工作特征曲线显示预测尿源性脓毒症的曲线下面积为0.876(95%CI:0.810~0.923),提示模型预测效能较好。结论大型肾结石mPCNL后有一定的尿源性脓毒症发生风险,根据术前的主要危险因素建立的预测模型对指导临床预测尿源性脓毒症有较好的应用价值。

关键词：肾结石经皮肾镜取石术尿源性脓毒症危险因素回归模型

三角肌结节指数联合术前因素构建老年肱骨近端骨折锁定钢板内固定失效的风险预测模型

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中国组织工程研究 2024年第21期28卷 3299-3305页

作者：徐大星纪木强涂泽松许伟鹏徐伟龙牛维广州中医药大学广东省广州市510006 佛山市中医院三水医院骨科广东省佛山市528100 佛山市中医院骨科广东省佛山市528000 深圳平乐骨科医院骨科广东省深圳市518122 广东省中医院关节外科广东省广州市510120

背景:老年肱骨近端骨折是三大骨质疏松性骨折之一,解剖锁定钢板内固定是国内大部分医生治疗难以复位和复杂骨折类型的首选,但术后发生复位失效的概率较高,严重影响患者生活质量。目的:探讨三角肌结节指数与老年肱骨近端骨折术后复位失... 详细信息

背景:老年肱骨近端骨折是三大骨质疏松性骨折之一,解剖锁定钢板内固定是国内大部分医生治疗难以复位和复杂骨折类型的首选,但术后发生复位失效的概率较高,严重影响患者生活质量。目的:探讨三角肌结节指数与老年肱骨近端骨折术后复位失效的相关性,分析筛选出老年肱骨近端骨折术后复位失效的术前独立风险因素,并构建和验证临床预测模型的有效性。方法:收集2012年6月至2021年6月佛山市中医院符合标准的接受切开复位锁定钢板治疗的153例老年肱骨近端骨折患者的临床资料,根据其是否发生术后复位失效分为复位失效亚组和复位维持亚组。采用先单因素后多因素Logistic回归分析筛选独立风险因素,通过R语言构建列线图,内部验证采用Bootstrap法重抽样1000次后,通过Hosmer-Lemeshow拟合优度关联检验、绘制受试者工作特征曲线、校准曲线、临床决策和影响曲线评价其拟合优度、区分度、校准能力和临床应用价值。选择2013年6月至2021年8月收治的55例老年肱骨近端骨折患者作为模型外部验证组,评价预测模型的稳定性和准确度。结果与结论:①训练组153例患者中,44例患者出现钢板内固定术后复位失效,失效率为28.8%;多因素Logistic回归分析结果显示,三角肌结节指数[OR=9.782,95%CI(3.798,25.194)]、骨折端内翻成角移位[OR=4.209,95%CI(1.472,12.031)]、肱骨内侧柱粉碎[OR=4.278,95%CI(1.670,10.959)]是老年肱骨近端骨折术后复位失效的独立风险因素(P<0.05);②基于独立风险因素构建预测模型并绘制列线图,训练组Hosmer-Lemeshow检验结果显示,χ^(2)=0.812(P=0.976),曲线下面积=0.830[95%CI(0.762,0.898)];校准图结果表明模型预测风险和实际发生风险有较好的一致性;决策曲线和临床影响曲线结果表明列线图具有较好的临床适用性;③预测模型在验证组预测术后复位失效总正确率86%,曲线下面积=0.902[95%CI(0.819,0.985)];④提示三角肌结节指数<1.44、肱骨内侧柱粉碎、骨折端内翻成角移位是老年肱骨近端骨折术后复位失效的独立风险因素;⑤此次研究构建的风险预测模型内、外部验证表明该模型区分度、准确度和临床适用度较高,可用于个性化预测和筛选老年肱骨近端骨折术后复位失效的高危人群,模型的阈值风险概率高于65%时的预测高风险人数和实际发生人数高度匹配,临床医生应采用针对性治疗。

关键词：肱骨近端骨折老年人骨折内固定三角肌结节指数风险预测模型列线图