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腹腔镜辅助与后矢状入路肛门成形术治疗中高位先天性肛门直肠畸形疗效比较的Meta分析

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中华小儿外科杂志 2024年第6期45卷 493-503页

作者：刘兰谢斯琦何渊彬林宇吴典明方一凡黄燕炳福建省儿童医院(上海儿童医学中心福建医院)普外科福建医科大学妇儿临床医学院福州350001

目的通过Meta分析比较腹腔镜辅助肛门成形术(laparoscopic assisted anorectoplasty,LAARP)与后矢状入路肛门成形术(posterior sagittal anorectoplasty,PSARP)治疗中高位先天性肛门直肠畸形(anorectal malformations,ARMs)的临床疗效。方法检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、维普、万方、中国知网数据库,筛选出1998年1月至2023年1月发表的符合纳排标准的LAARP与PSARP治疗中高位ARMs的对照研究。分析主要结局指标包括手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症及排便功能。采用Egger's及Begg's检验分析纳入研究的发表偏倚,使用Stata 16.0软件进行数据分析。结果共纳入30项研究,1553例患儿,其中LAARP组829例,PSARP组724例。Meta分析结果显示LAARP组较PSARP组住院时间更短[WMD=-3.38,95%CI(-4.10~-2.65),P<0.001]、术中出血量更少[WMD=-8.99,95%CI(-11.42~-6.56),P<0.001]、术后切口感染/裂开发生率更低[RR=0.20,95%CI(0.11~0.36),P<0.001]、术后直肠测压肛管静息压力更高[WMD=6.39,95%CI(1.13~11.66),P=0.017]、高压区长度更长[WMD=0.97,95%CI(0.00~1.94),P=0.049]、术后自愿排便率更高[RR=1.12,95%CI(1.02~1.22),P=0.017]、Ⅱ/Ⅲ级便秘发生率更低[RR=0.25,95%CI(0.14~0.46),P<0.001],但直肠黏膜脱垂发生率更高[RR=1.73,95%CI(1.25~2.39),P=0.001]。LAARP组与PSARP组手术时间、术后总并发症发生率、肛门狭窄发生率、直肠肛门抑制反射阳性率、Kelly评分优良率,Ⅱ/Ⅲ级污粪发生率比较,差异无统计学意义。结论与PSARP相比,LAARP治疗中高位ARMs具有术中出血更少、术后伤口感染/裂开更少、住院时间更短、肛门排便功能更好等特点,但LAARP治疗中高位ARMs术后直肠黏膜脱垂发生率更高。

关键词：肛门直肠畸形荟萃分析腹腔镜辅助肛门成形术后矢状入路肛门成形术

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艾滋病合并结核病危险因素及预测模型构建

中华医院感染学杂志 2024年第11期34卷 1606-1610页

作者：沈晓萍张维东汤佳媚姚冠羽董其峰杭州市西溪医院外科浙江杭州310000

目的调查艾滋病合并结核病患者流行病学并构建预测模型.方法将2019年1月-2021年12月杭州市西溪医院收治的2736例艾滋病患者纳入研究,其中72例艾滋病合并结核病患者纳入艾滋病合并结核病组,2664例艾滋病患者纳入单纯艾滋病组,回顾性收集... 详细信息

目的调查艾滋病合并结核病患者流行病学并构建预测模型.方法将2019年1月-2021年12月杭州市西溪医院收治的2736例艾滋病患者纳入研究,其中72例艾滋病合并结核病患者纳入艾滋病合并结核病组,2664例艾滋病患者纳入单纯艾滋病组,回顾性收集患者临床资料;分析艾滋病合并结核病现况,艾滋病合并结核病诊断治疗信息,通过Logistic回归分析法分析艾滋病合并结核病的危险因素;构建列线图预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其对艾滋病合并结核病的预测价值.结果2019-2021年新确诊艾滋病合并结核病发生率为2.63%,各年艾滋病合并结核病发病率差异无统计学意义;2019、2020、2021年艾滋病合并结核病患者感染部位、结核病史、出现症状至就诊时间、抗结核治疗比较差异无统计学意义;Logistic回归分析结果显示,艾滋病感染途径静脉吸毒、文化程度、CD4+细胞数、体质量指数(BMI)是艾滋病合并结核病的危险因素(P0.026时,曲线下面积(AUC)值为0.753,提示模型区分度较好.结论艾滋病合并结核病与多种因素密切相关,构建模型可早期筛查高危患者,并进行预防性干预.

关键词：艾滋病结核病现况危险因素预测模型

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外科手术治疗颈淋巴结核的临床疗效探讨

中华老年医学杂志 2024年第2期43卷 187-191页

作者：方谭玮刘腾范明吴逊湖南省胸科医院外科长沙410013 湖南省肿瘤医院胸外二科长沙410013

目的探讨外科手术在颈淋巴结核临床治疗中的效果及应用情况。方法选择110例于2020年1月至2022年12月在湖南省胸科医院结核外科进行治疗的患者,均确诊为颈淋巴结核。根据患者意愿分为2组:药物治疗组患者60例,予以常规药物治疗;手术组患... 详细信息

目的探讨外科手术在颈淋巴结核临床治疗中的效果及应用情况。方法选择110例于2020年1月至2022年12月在湖南省胸科医院结核外科进行治疗的患者,均确诊为颈淋巴结核。根据患者意愿分为2组:药物治疗组患者60例,予以常规药物治疗;手术组患者50例,予以外科手术治疗。对比、分析和统计2组的临床效果、复发率、并发症、生活质量以及满意度等情况。结果临床总有效率手术组高于药物治疗组(94.00%和70.00%,χ^(2)=10.170,P=0.001),60岁以下患者手术组疗效优于药物治疗组(64.29%和40.00%,χ^(2)=-6.996,P=0.035),60岁及以上患者手术与药物治疗效果无差异(54.55%和40.00%,Z=3.842,P=0.146);复发率方面手术组低于药物治疗组(8.00%和46.67%,χ^(2)=19.767,P<0.001);并发症总发生率手术组低于药物治疗组(8.00%和21.67%,χ^(2)=3.899,P=0.048);生活质量手术组各项评分均高于药物治疗组[躯体功能:(64.02±4.49)分和(76.11±4.47)分,t=14.090,P<0.001];[物质功能:(66.50±2.39)分和(81.03±2.28)分,t=32.417,P<0.001];[心理功能:(62.98±2.51)分和(79.24±2.50)分,t=33.892,P<0.001];[社会功能:(63.12±3.39)分和(76.08±3.51)分,t=19.645,P<0.001]。临床总满意度手术组高于药物组(90.00%和66.67%,χ^(2)=8.455,P=0.004)。结论颈淋巴结核患者实施手术治疗,其疗效更好,并发症更少,预后效果更佳,具有较高的临床应用价值。

关键词：分枝杆菌,淋巴结核外科手术治疗结果

胸腔镜下肺癌根治患者术中低体温风险预警模型构建与验证

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山西医药杂志 2024年第13期53卷 987-991页

作者：欧荔青吴丽芬谢伟芬福建省莆田学院附属医院手术室 351100 福建省莆田学院附属医院外科综合 351100

目的探讨胸腔镜下肺癌根治患者术中低体温的影响因素,基于列线图建立胸腔镜下肺癌根治患者术中低体温风险列线图并验证。方法回顾性选取我院于2022年12月至2023年12月行胸腔镜下肺癌根治术患者189例,根据患者术中是否低体温将患者分为... 详细信息

目的探讨胸腔镜下肺癌根治患者术中低体温的影响因素,基于列线图建立胸腔镜下肺癌根治患者术中低体温风险列线图并验证。方法回顾性选取我院于2022年12月至2023年12月行胸腔镜下肺癌根治术患者189例,根据患者术中是否低体温将患者分为低体温组(85例)和非低体温组(104例)。采用多因素Logistic回归法分析胸腔镜下肺癌根治患者术中低体温的危险因素,构建术中低体温的风险图并进行验证。结果通过多因素Logistic回归分析,结果显示,患者年龄大、体质指数(BMI)偏高、麻醉时间>2.5 h、手术时间>2 h、输液总量>1600 ml和入室体温低均为胸腔镜下肺癌根治患者术中低体温的独立危险因素(P<0.05)。对列线图进行验证,受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)(95%CI)为0.885(0.839,0.931),区分度良好,该模型的最佳临界值为0.638,灵敏度为85.9%,特异度为77.9%。校准曲线的理论值和实际值有较好的一致性。结论胸腔镜下肺癌根治患者术中低体温风险列线图具有较好的预测价值,医护人员可根据胸腔镜下肺癌根治患者术中低体温风险预测模型制定针对性干预措施。

关键词：胸腔镜肺肿瘤低体温预警模型

甘草附子汤联合银质针疗法治疗膝关节骨性关节炎的效果

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临床医学 2024年第6期44卷 117-119页

作者：邢乃赞和园园赵赞河南省驻马店市第二中医院外科 463000

目的研究甘草附子汤联合银质针疗法治疗膝关节骨性关节炎的效果。方法选取2019年6月至2020年6月驻马店市第二中医院收治的80例膝关节骨性关节炎患者为研究对象。根据就诊顺序分为对照组与治疗组,每组40例。对照组给予银质针疗法,治疗组... 详细信息

目的研究甘草附子汤联合银质针疗法治疗膝关节骨性关节炎的效果。方法选取2019年6月至2020年6月驻马店市第二中医院收治的80例膝关节骨性关节炎患者为研究对象。根据就诊顺序分为对照组与治疗组,每组40例。对照组给予银质针疗法,治疗组在对照组基础上给予甘草附子汤治疗。比较两组治疗前和治疗后3个月的临床疗效、视觉模拟评分法(VAS)评分、Lysholm评分、临床症状评分、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)阳性表达率和透明质酸(HA)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平。结果治疗组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组VAS评分和临床症状评分均显著降低,Lysholm评分显著升高,MMP-1阳性表达率和IL-1β水平均显著降低,HA水平显著升高,且治疗组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用甘草附子汤联合银质针疗法治疗膝关节骨性关节炎具有较好的临床效果,能够缓解患者关节疼痛,提高膝关节运动功能。

关键词：甘草附子汤银质针疗法膝关节骨性关节炎

研究经腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果

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中国科技期刊数据库医药 2024年第9期 0049-0052页

作者：徐阳陕西省榆林市子洲县中医院外科陕西榆林718499

评价临床腹股沟疝患者经腹膜前间隙无张力疝修补术的疗效。方法筛选腹股沟疝患者82例,收治时间2023年05月至2024年05月,随机分为基础组41例(疝环充填式无张力疝修补术)和观察组41例(经腹膜前间隙无张力疝修补术),比较临床疗效。结果 ... 详细信息

评价临床腹股沟疝患者经腹膜前间隙无张力疝修补术的疗效。方法筛选腹股沟疝患者82例,收治时间2023年05月至2024年05月,随机分为基础组41例(疝环充填式无张力疝修补术)和观察组41例(经腹膜前间隙无张力疝修补术),比较临床疗效。结果本次试验中,观察组围术期指标更优,术后并发症发生低,术后48h-5d疼痛轻,健康行为评分较高,与基础组差异性较大(P〈0.05);两组术后6个月/12个月复发率差异性较小(P>0.05)。结论经腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝疗效佳,具体表现为患者术中出血量少、术后并发症少/疼痛轻,有助于加快患者康复进程,提高患者术后身心健康水平。

关键词：腹股沟疝经腹膜前间隙无张力疝修补术临床疗效

观察小切口切除术在阑尾炎手术治疗中的临床应用价值

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第10期 0050-0053页

作者：徐阳陕西省榆林市子洲县中医院外科陕西榆林718499

探讨腹腔镜下切除术在急性阑尾炎中的作用。方法选择2022年12-2023年12月66例急性阑尾炎患者,按不同的处理方式将其分成对照组(常规剖腹),对照组(小切口切除术),每组33例,进行临床指标、并发症发生率、VAS评分、疗效对比分析。结果观... 详细信息

探讨腹腔镜下切除术在急性阑尾炎中的作用。方法选择2022年12-2023年12月66例急性阑尾炎患者,按不同的处理方式将其分成对照组(常规剖腹),对照组(小切口切除术),每组33例,进行临床指标、并发症发生率、VAS评分、疗效对比分析。结果观察组患者的临床指标优于对照组,其并发症发生率与VAS评分均低于对照组,观察组患者的治疗有效率高于对照组(P<0.05)。结论在治疗阑尾炎的过程中,采用小切口切除术,可以减少患者的失血量,缩短患者的术后恢复时间,减轻患者的痛苦,防止患者出现各种并发症,使患者的病情得到最大程度的改善,有推广意义。

关键词：小切口切除术阑尾炎手术临床应用价值

预防性使用经鼻高流量湿化氧疗减少老年非小细胞肺癌患者术后肺部并发症的倾向性评分匹配研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第9期31卷 1274-1280页

作者：涂秀华雷妹陈彦清林嵘嘉黄瑞珍项春梅福建省立医院胸外科福州350013

目的探讨预防性使用经鼻高流量湿化氧疗(high-flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)对减少老年非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者术后肺部并发症(postoperative pulmonary complication,PPC)的临床价值。方法回顾性分析2021年1月—2022年3月于福建省立医院胸外科行胸腔镜肺叶/肺段切除术老年(>60岁)NSCLC患者的临床资料。根据术后是否使用HFNC将患者分为常规氧疗(conventional oxygen therapy,CO)组和HFNC组,按1∶1倾向性评分将两组进行匹配。比较两组PPC发生率,术后第1 d、3 d、5 d白细胞、降钙素原和C反应蛋白及术后住院时间。结果共纳入343例患者,其中男165例、女178例,平均年龄(67.25±4.79)岁。53例(15.45%)术后使用HFNC。匹配前,两组性别、合并慢性阻塞性肺疾病患者比例、病理类型和分期差异有统计学意义(P0.05)。匹配后结果显示,HFNC组PPC发生率明显低于CO组[10/42(23.81%)vs.19/42(45.23%),P=0.039];HFNC组术后第3 d白细胞及降钙素原和术后第5 d白细胞水平明显低于CO组[(8.92±2.91)×10^(9)/L vs.(10.62±2.67)×10^(9)/L;0.26(0.25,0.44)μg/L vs.0.31(0.25,0.86)μg/L;(7.68±1.58)×10^(9)/L vs.(8.86±1.76)×10^(9)/L;P均0.05)。结论预防性使用HFNC可降低老年NSCLC患者PPC发生率和术后炎症指标水平,但无法缩短术后住院时间。

关键词：经鼻高流量湿化氧疗非小细胞肺癌术后肺部并发症老年患者

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甲状腺癌的过度诊断不应被过度解读

中华医学杂志 2024年第18期104卷 1561-1565页

作者：吴宇福建医科大学附属肿瘤临床医学院福建省肿瘤医院头颈外科福州

近日, 甲状腺癌"过度诊断"的话题再次引发医疗学术圈的争议, 也引发了来自患者以及普通人群的广泛讨论, 在一定程度上, 甲状腺癌的过度诊断被过度解读了。本文从甲状腺外科医师的角度出发, 对如何正确理解甲状腺癌的过度诊断进行详细论... 详细信息

近日, 甲状腺癌"过度诊断"的话题再次引发医疗学术圈的争议, 也引发了来自患者以及普通人群的广泛讨论, 在一定程度上, 甲状腺癌的过度诊断被过度解读了。本文从甲状腺外科医师的角度出发, 对如何正确理解甲状腺癌的过度诊断进行详细论述。笔者认为甲状腺癌的过度诊断发生存在的两个要素为人体内存在大型的惰性肿瘤"沉默库"和提高检出率的医疗手段。近年来, 甲状腺癌成为全球发病率增加最快的恶性肿瘤, 指数型的增长方式使得甲状腺癌被过度诊断, 也不可避免地成为学术界的热门话题, 但甲状腺癌的过度诊断与甲状腺癌早筛早诊并不矛盾。关于甲状腺癌的过度诊断要被科学看待、理性思考, 尤其要避免过度解读。

关键词：甲状腺肿瘤过度诊断过度治疗过度解读