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中国成人暴发性心肌炎诊断和治疗指南

中华心血管病杂志 2024年第1期52卷 10-33页

作者：中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会汪道文中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会

暴发性心肌炎是急性弥漫性炎症性心肌疾病,其特点是起病急骤,病情进展极其迅速,死亡风险极高。其发病机制涉及心脏固有免疫过度激活和炎症风暴形成。根据我国近年来实践经验和研究证据,采用"以生命支持为依托的综合救治方案"能显著提高... 详细信息

暴发性心肌炎是急性弥漫性炎症性心肌疾病,其特点是起病急骤,病情进展极其迅速,死亡风险极高。其发病机制涉及心脏固有免疫过度激活和炎症风暴形成。根据我国近年来实践经验和研究证据,采用"以生命支持为依托的综合救治方案"能显著提高患者存活率,并改善长期预后。受中华医学会心血管病学分会委托和指派,急重症学组组织全国涉及该领域的众多专家进行撰写和反复讨论,制定了本指南。本指南特别强调暴发性心肌炎的极早识别、极早诊断、极早预判和极早治疗。

关键词：暴发性心肌炎心原性休克过度免疫激活炎症风暴机械循环支持免疫调节

基于第二心音统计特征的先天性心脏病相关肺动脉高压诊断方法

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生物医学工程学杂志 2024年第1期41卷 41-50页

作者：杨炫锴孙静杨宏波郭涛潘家华王威廉云南大学信息学院昆明650504 昆明医科大学附属心血管病医院昆明650102 云南省阜外心血管病医院昆明650102

针对先天性心脏病相关肺动脉高压听诊特征不明显,已有的机器辅助诊断算法相对复杂等问题,提出一种基于第二心音信号高频分量统计特征的分析方法。首先,采用端点检测自适应分割方法提取第二心音。其次,使用离散小波变换分解出高频分量,... 详细信息

针对先天性心脏病相关肺动脉高压听诊特征不明显,已有的机器辅助诊断算法相对复杂等问题,提出一种基于第二心音信号高频分量统计特征的分析方法。首先,采用端点检测自适应分割方法提取第二心音。其次,使用离散小波变换分解出高频分量,并提取该分量的赫斯特(Hurst)指数、勒佩尔-齐夫(Lempel-Ziv)信息和样本熵等统计特征。最后,使用这些特征训练极端梯度提升算法(XGBoost)分类器,在三分类中准确率达到了80.45%。该方法无需进行降噪处理,特征提取速度快,且只需三个特征即可实现较好的多分类效果,有望用于先天性心脏病相关肺动脉高压早期筛查。

关键词：心音先天性心脏病肺动脉高压高频分量统计特征极端梯度提升算法

1990~2019年全球和中国归因于家庭空气污染的心血管疾病负担及其变化趋势

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中国循环杂志 2024年第2期39卷 177-184页

作者：王晓东杨文文李球杰青岛大学附属心血管病医院(青岛大学附属心血管病研究所)医务部青岛266000 青岛大学附属心血管病医院(青岛大学附属心血管病研究所)党政综合办公室青岛266000

目的:探讨1990~2019年全球和中国归因于家庭空气污染的心血管疾病负担及其变化趋势。方法:利用2019年全球疾病负担(GDB)研究数据,通过死亡率及伤残调整寿命年(DALY)绝对数及其年龄标化率、估计年度变化百分比(EAPC)来分析1990~2019年全... 详细信息

目的:探讨1990~2019年全球和中国归因于家庭空气污染的心血管疾病负担及其变化趋势。方法:利用2019年全球疾病负担(GDB)研究数据,通过死亡率及伤残调整寿命年(DALY)绝对数及其年龄标化率、估计年度变化百分比(EAPC)来分析1990~2019年全球和中国归因于家庭空气污染的心血管疾病负担及其变化趋势。结果:1990~2019年,全球归因于家庭空气污染的心血管疾病年龄标化死亡率(ASDR)(EAPC=-3.65,95%CI:-3.86~-3.44)和年龄标化DALY率(EAPC=-3.60,95%CI:-3.78~-3.41)及中国相应的ASDR(EAPC=-5.78,95%CI:-6.17~-5.38)和年龄标化DALY率(EAPC=-5.97,95%CI:-6.32~-5.62)均呈下降趋势。男性归因于家庭空气污染的心血管疾病负担略高于女性,75~89岁时达到峰值。菲律宾相应的ASDR和年龄标化DALY率增幅最大[EAPC(95%CI)分别为0.87(0.21~1.54)和1.32(0.60~2.03)],沙特阿拉伯降幅最大[EAPC(95%CI)分别为-18.48(-18.63~-18.32)和-18.25(-18.38~-18.12)]。2019年,低社会人口指数(SDI)地区每10万人中归因于家庭空气污染的心血管疾病ASDR[56.67,95%不确定性区间(UI):42.08~73.07]和年龄标化DALY率(1318.63,95%UI:997.40~1672.29)显著高于其他SDI地区。2019年,全球范围内每10万人中归因于家庭空气污染的心血管疾病负担最高的地区和国家分别为大洋洲和所罗门群岛,中国相应的ASDR为12.52(95%UI:6.35~21.29),年龄标化DALY率为262.65(95%UI:133.90~447.50)。结论:1990~2019年全球和中国归因于家庭空气污染的心血管疾病负担呈一致下降趋势,男性略高于女性,75~89岁时达到高峰。中国的相关疾病负担虽有一定程度的下降,但仍较高,仍需采取强有力的干预措施。

关键词：伤残调整寿命年年度变化百分比全球疾病负担家庭空气污染心血管疾病

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要充分重视问诊

中华心血管病杂志 2024年第2期52卷 115-116页

作者：胡大一北京大学人民医院心血管病研究所北京100044

临床医学的基础是诊断学,诊断学的基础是症状学。每位患者都是因身体不适的症状(如胸闷、发热、腹痛、腹泻等)来就医的。问诊是了解患者症状的主要途径。1985年1月,我赴美国做访问学者时,读到美国住院医师的培训“口袋书”,其首页画的... 详细信息

临床医学的基础是诊断学,诊断学的基础是症状学。每位患者都是因身体不适的症状(如胸闷、发热、腹痛、腹泻等)来就医的。问诊是了解患者症状的主要途径。1985年1月,我赴美国做访问学者时,读到美国住院医师的培训“口袋书”,其首页画的是手掌五指。大拇指标示的便是“问诊”,其他手指依次代表:物理诊断(望触听),价廉无创、多年行之有效的临床检查(如心电图、X线胸片、血尿便常规等),成本不高、无创的临床检查拓展(如运动负荷心电图、动态心电图及此后陆续出现的超声心动图、动态血压监测等),最后是成本高、有一定创伤的影像检查(如冠状动脉造影及后来的冠状动脉CT等)。

关键词：动态血压监测血尿便常规住院医师影像检查超声心动图动态心电图冠状动脉造影诊断学

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先天性心脏病的遗传学诊断规范

中华医学遗传学杂志 2024年第6期41卷 641-650页

作者：中国医药教育协会心血管内科专业委员会中华医学会医学遗传学分会中华医学会小儿外科学分会心脏学组何国伟祁鸣杨德业不详天津大学泰达国际心血管病医院心血管心脏外科天津大学心血管病研究所国家心血管病临床研究中心分中心建设单位天津市心血管病临床研究中心天津市心血管病分子调控及转化医学重点实验室迪安诊断技术集团股份有限公司浙江大学国际精准医学研究中心杭州师范大学附属医院心脏中心

先天性心脏病(CHD)是先天性畸形的主要类型之一,也是新生儿及儿童期的主要死亡原因之一。传统的诊断方法以临床表现及影像学诊断为主。随着遗传学技术的迅速发展,通过遗传检测鉴定其遗传学病因,对于CHD的早诊早治和预防具有重要的意义... 详细信息

先天性心脏病(CHD)是先天性畸形的主要类型之一,也是新生儿及儿童期的主要死亡原因之一。传统的诊断方法以临床表现及影像学诊断为主。随着遗传学技术的迅速发展,通过遗传检测鉴定其遗传学病因,对于CHD的早诊早治和预防具有重要的意义。然而,目前国内外尚缺乏CHD遗传诊断的规范和标准。本规范通过组织相关专业的专家,根据国内外对先心病相关的遗传学研究的进展,结合我国先心病诊治及遗传诊断的现状,制定了CHD的遗传学检测、基因诊断、遗传咨询的流程和规范,以供相关专科的医师参考,为CHD的综合诊断、早期治疗以及预防建立规范。

关键词：先天性心脏病基因诊断遗传学检测产前诊断遗传咨询

左心室辅助装置植入术后抗栓策略的单中心经验

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中华心血管病杂志 2024年第5期52卷 500-504页

作者：俞亚红刘晓程刘志刚宋昱王伟贾克刚张云强王正清泰达国际心血管病医院药剂科天津300457 泰达国际心血管病医院心外科天津300457 泰达国际心血管病医院冠心病重症监护室天津300457 泰达国际心血管病医院重症监护室天津300457 泰达国际心血管病医院检验科天津300457

目的初步探讨左心室辅助装置植入术后仅使用维生素K拮抗剂而不使用抗血小板治疗的安全性和有效性。方法该研究为队列研究。连续入选2020年9月至2022年9月在泰达国际心血管病医院行HeartCon型左心室辅助装置植入术的患者。术后第1~2天予... 详细信息

目的初步探讨左心室辅助装置植入术后仅使用维生素K拮抗剂而不使用抗血小板治疗的安全性和有效性。方法该研究为队列研究。连续入选2020年9月至2022年9月在泰达国际心血管病医院行HeartCon型左心室辅助装置植入术的患者。术后第1~2天予口服华法林钠,目标国际标准化比值(INR)2.0~2.5。随访至2022年9月,记录患者的生存情况、INR水平及出血和血栓形成发生情况。采用Kaplan-Meier法进行生存分析(对心脏移植进行删失)。结果共纳入22例患者,其中男性16例(72.7%),年龄(51.0±13.3)岁。HeartCon型左心室辅助装置支持时间为(458±166)d,支持期间患者的平均INR为2.28±0.26。1例患者在植入后307 d进行了心脏移植。随访期间发生心包填塞1例(4.5%),出血性卒中2例(9.1%),消化道出血5例(22.7%),牙龈出血4例(18.2%),鼻衄2例(9.1%);缺血性卒中1例(4.5%),泵血栓形成1例(4.5%),主动脉瓣血栓形成1例(4.5%)。3、6个月及1、2年生存率分别为100%、95%、95%和95%。结论植入HeartCon型左心室辅助装置患者术后单用华法林(目标INR 2.0~2.5)的抗栓策略可能是安全和有效的。

关键词：心力衰竭左心室辅助装置抗栓策略抗血小板治疗出血血栓形成

连续血流左心室辅助装置植入后室性心律失常的研究进展

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中华胸心血管外科杂志 2024年第5期40卷 269-276页

作者：付泽安刘志刚天津医科大学心血管病临床学院泰达国际心血管病医院心血管外科天津300457

连续血流左心室辅助装置(CF-LVAD)已成为终末期心力衰竭患者的长期治疗方案之一。在此类患者中,室性心律失常(VA)是CF-LVAD植入术后常见的并发症。CF-LVAD植入后严重VA可引起右心室充盈受损、血流动力学恶化等不良事件,进而影响患者预... 详细信息

连续血流左心室辅助装置(CF-LVAD)已成为终末期心力衰竭患者的长期治疗方案之一。在此类患者中,室性心律失常(VA)是CF-LVAD植入术后常见的并发症。CF-LVAD植入后严重VA可引起右心室充盈受损、血流动力学恶化等不良事件,进而影响患者预后。本文通过回顾CF-LVAD植入后VA的相关研究进展,对植入后VA的流行病学、围手术期管理和治疗方案作一综述,旨在总结植入后VA的发病机制、临床表现和预后结果,为更全面、深入地研究提供思路。

关键词：左心室辅助装置围手术期管理心室充盈预后结果血流动力学流行病学终末期心力衰竭后室性心律失常

国产自膨式介入肺动脉瓣支架经胸置入术治疗肺动脉反流术后一年结果的非随机、前瞻性临床研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：周子秦黄陶然乃吉木丁-阿布都热西提张勇袁海云谢年谨费洪文刘辉庄建陈寄梅温树生广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所放射科广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所心内科广东省心血管病研究所南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院) 广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所心血管辅助诊断科广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所心外科

目的总结自膨式介入肺动脉瓣支架(SalusTM)经胸置入术治疗右室流出道功能不全合并重度肺动脉瓣反流患者的术后一年结果。方法制定严格的入组、随访标准。前瞻性地纳入2021年9月—2023年7月在广东省人民医院接受经胸肺动脉瓣支架置入... 详细信息

目的总结自膨式介入肺动脉瓣支架(SalusTM)经胸置入术治疗右室流出道功能不全合并重度肺动脉瓣反流患者的术后一年结果。方法制定严格的入组、随访标准。前瞻性地纳入2021年9月—2023年7月在广东省人民医院接受经胸肺动脉瓣支架置入术患者，收集并分析总结患者全部的临床资料。结果共纳入38例肺动脉重度反流患者，其中男23(60.5%)例、女15(39.5%)例。患者平均年龄(24.08±8.12)岁，平均体重(57.66±13.54)kg。患者术前平均右心室舒张末期容积指数(right ventricular end-diastolic volume index,RVEDVI)和右室收缩末期容积指数(right ventricular end-systolic volume index,RVESVI)分别为(151.83±42.84)mL/m2和(83.34±33.05)mL/m2。所有患者均成功接受经胸自膨式肺动脉瓣支架置入术，其中3例(7.9%)患者术中出现瓣膜支架移位。围术期并发症包括术后下壁心肌梗死1(2.6%)例，术后伤口愈合不良1(2.6%)例。中位数随访时间12(6～17.5)个月。随访期间，无死亡病例或再干预患者，无复发肺动脉重度反流患者，3(7.9%)例患者出现胸闷、胸痛，1(2.6%)例患者出现频发性室性早搏。与术前相比，患者术后早期、术后6个月、术后1年右心房上下径、右心室上下径、三尖瓣收缩期位移均显著降低，肺动脉瓣程度改善(P<0.01)。与术前相比，术后1年RVEDVI和RVESVI分别降至(109.51±17.13)mL/m2和(55.88±15.66)mL/m2(P<0.01)。结论自膨式肺动脉瓣支架经胸置入术治疗重度肺动脉反流安全、有效，患者术后1年显示出良好的临床和血流动力学结果。

关键词：自膨式肺动脉瓣支架肺动脉反流右室流出道右心功能

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非编码RNA在心脏衰老中的研究进展

中华心血管病杂志 2024年第2期52卷 210-214页

作者：丁凤枝焦丽娟张瑜李杨欣苏州大学苏州医学院心血管病研究所、苏州大学附属第一医院心脏大血管外科苏州215123

衰老是心血管疾病的危险因素之一,心脏衰老会导致心脏结构改变和功能下降,但是心脏衰老相关的分子机制尚未完全阐明。非编码RNA包括微小RNA(miRNA)、长链非编码RNA(lncRNA)、环状RNA(circRNA)和Piwi相互作用RNA(piRNA),参与了心脏衰老... 详细信息

衰老是心血管疾病的危险因素之一,心脏衰老会导致心脏结构改变和功能下降,但是心脏衰老相关的分子机制尚未完全阐明。非编码RNA包括微小RNA(miRNA)、长链非编码RNA(lncRNA)、环状RNA(circRNA)和Piwi相互作用RNA(piRNA),参与了心脏衰老的发生发展。该文阐述非编码RNA在心脏衰老中的调控作用,以期为延缓心脏衰老提供新的策略。

关键词：心脏衰老心血管疾病非编码RNA