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魏氏鼻咽通气道在颜面部大面积烧伤患者麻醉诱导中的应用

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重庆医科大学学报 2025年

作者：许福生魏媛媛王秋芬肖剑威刘小红颜景佳卢清旺林建水晋江市医院/上海市第六人民医院福建医院麻醉科

目的：观察魏氏鼻咽通气道（wei nasal jet tube,WNJT）在颜面部大面积烧伤患者麻醉诱导中应用的有效性及安全性。方法：选取2021年7月至2024年5月在我院行全身多处削痂植皮术的患者60例，年龄18～60岁，体质指数（body mass index,BMI... 详细信息

目的：观察魏氏鼻咽通气道（wei nasal jet tube,WNJT）在颜面部大面积烧伤患者麻醉诱导中应用的有效性及安全性。方法：选取2021年7月至2024年5月在我院行全身多处削痂植皮术的患者60例，年龄18～60岁，体质指数（body mass index,BMI）18～29 kg/m2,ASAⅡ或Ⅲ级，Mallampati分级Ⅰ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：喷射通气组（Wei nasal jet tube,WNJT,W组）和面罩通气组（Mask ventilation group,M组），每组30例。麻醉诱导前，W组患者经一侧鼻腔插入WNJT行手控常频声门上喷射通气，M组患者通过常规双手扣面罩加压给氧通气。5 min后在可视喉镜下行气管插管，分别于给氧去氮5min自主呼吸时（T0）、麻醉诱导给药后1 min（T1）、2 min（T2）、3 min（T3）、4 min（T4）和5 min（即插管前即刻，T5）采用超声测量膈肌波动振幅、PETCO2、SpO2。记录T0、T5时患者的PaO2、PaCO2。记录两组T0-T5时的HR、MAP。记录两组患者术后咽痛、颜面部或下颌角出血、胃肠胀气、鼻黏膜出血的发生情况。结果：T0时两组患者膈肌波动振幅、HR、MAP、PaO2、PaCO2、PETCO2、SpO2差异无统计学意义；T1-T5时W组HR、MAP小于M组（P0.05）。结论：WNJT在颜面部大面积烧伤患者麻醉诱导时具有通气效果良好、安全性高，胃肠胀气、颜面部或下颌角处出血等并发症少，血流动力学更加稳定等优点，在临床麻醉工作中具有良好应用前景。

关键词：魏氏鼻咽通气道颜面部大面积烧伤麻醉诱导

急性前循环大核心脑卒中梗死血管内治疗预后的影响因素分析

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西安交通大学学报(医学版) 2025年

作者：林定来郑涵易婷玉潘志南郑秀芬刘书翊伍美华吴燕敏福建省漳州市医院神内脑血管病介入科

目的探索前循环大核心脑梗死患者急诊血管内治疗可能获益的预测因素。方法回顾性连续纳入2018年3月至2021年2月在福建省漳州市医院接受血管内治疗的前循环大血管闭塞核心梗死体积50～100 mL的患者共92例，术前均经计算机断层扫描（com... 详细信息

目的探索前循环大核心脑梗死患者急诊血管内治疗可能获益的预测因素。方法回顾性连续纳入2018年3月至2021年2月在福建省漳州市医院接受血管内治疗的前循环大血管闭塞核心梗死体积50～100 mL的患者共92例，术前均经计算机断层扫描（computed tomography， CT）、CT血管造影（computed tomography angiography， CTA）及CT灌注成像（computed tomography perfusion CTP）多模式影像评估证实前循环大血管闭塞及大核心梗死，收集所有患者的临床及影像学资料，观察患者术后再通率（mTICI分级≥2b）、症状性颅内出血发生率（sICH）、术后90 d功能预后情况( mRS≤3分)。根据术后90 d改良Ｒankin量表( mＲS)评分结果，将患者分为预后良好组(mＲS 评分≤3分) 和预后不良组(mＲS 评分＞3 分) 。采用单因素和多因素 Logistic 回归分析方法分析影响预后的因素，结合多因素回归分析结果，绘制受试者工作特征(ＲOC) 曲线并寻找cut-off值以评估年龄对血管内治疗后预后的预测价值。结果术后再通率95%（88例），术后90 d良好预后率32.61% (30例)，症状性颅内出血发生率13%，死亡率31.5%。与预后不良组相比，预后良好组年龄更小，男性比例多；多因素回归分析提示年龄大是血管内治疗预后不良的独立危险因素（95% CI，P = 0.011），ＲOC曲线结果显示，年龄72.5岁时的曲线下面积最大( 0.763；95%CI，0.661～0.864；P＜0.001) ，其灵敏度为0.565，特异度为0.833。结论年龄是急性前循环大核心脑梗死的独立预测因素，年龄大于72.5岁的大核心梗死的患者可能不能从血管内治疗获益，未来需多中心大样本的前瞻性随机对照试验加以证实。

关键词：大核心脑梗死大血管闭塞血管内治疗影响因素

观察小剂量丙泊酚联合超声引导下髂筋膜间隙-骶丛神经阻滞在老年髋关节骨折手术中的临床效果

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中国医药指南 2025年第1期23卷 21-24页

作者：吴睿娟陈晓梅福州市第二总医院麻醉科福建福州350007

目的观察小剂量丙泊酚联合超声引导下髂筋膜间隙-骶丛神经阻滞在老年髋关节骨折手术中的临床效果。方法选2021年1月至2023年12月期间福州市第二总医院麻醉科老年髋关节骨折手术患者100例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50,对... 详细信息

目的观察小剂量丙泊酚联合超声引导下髂筋膜间隙-骶丛神经阻滞在老年髋关节骨折手术中的临床效果。方法选2021年1月至2023年12月期间福州市第二总医院麻醉科老年髋关节骨折手术患者100例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50,对照组采用全身麻醉,观察组则使用丙泊酚静脉麻醉复合超声引导下髂筋膜间隙-骶丛神经阻滞麻醉,对比两组呼吸循环功能、疼痛评分、麻醉质量、不良反应发生率以及预后情况。结果麻醉诱导前(T1),麻醉5 min时(T2),麻醉30 min(T3)时对照组、观察组动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)指标无明显差异,P>0.05;术后拔管时(T4)观察组MAP、SpO2高于对照组,HR低于对照组(P0.05;术后2 h、12 h观察组疼痛评分低于对照组,P麻醉深度监测(BIS)评分高于对照组,睁眼时间、苏醒时间低于对照组,P0.05。结论老年髋关节骨折手术患者在麻醉过程中丙泊复合神经阻滞麻醉效果好,不良反应发生率低,预后更加理想。

关键词：小剂量丙泊酚神经阻滞老年髋关节骨折

基于听觉诱发电位的脑电信号监测意识状态指数在高位截瘫患者手术中麻醉深度调控效应的评价

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广东医学 2025年

作者：邹润林莫志伟卢燕周建玲高州市中医院麻醉科

目的应用听觉诱发电位的脑电信号监测意识状态指数（CSI）监测高位截瘫患者手术麻醉深度,评价其监测调控临床应用的价值。方法将高州市中医院于2022年4月至2024年2月收治的30例高位截瘫手术麻醉患者作为研究对象,按照数字抽签法电脑... 详细信息

目的应用听觉诱发电位的脑电信号监测意识状态指数（CSI）监测高位截瘫患者手术麻醉深度,评价其监测调控临床应用的价值。方法将高州市中医院于2022年4月至2024年2月收治的30例高位截瘫手术麻醉患者作为研究对象,按照数字抽签法电脑排序随机分为研究组（A组）与对照组（C组）,每组15例,两组同样监测CSI;C组由麻醉医师根据临床经验判断麻醉深度,并调整麻醉用药;A组根据CSI麻醉深度指数调整麻醉用药。记录患者不同时间的心电图（ECG）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）和CSI;其时间点包括入手术室后10 min（T0）、插管（T1）、皮肤切开（T2）、手术探查（T3）、手术结束（T4）、意识恢复时（T5）及离开手术室前（T6）;同时,记录两组患者恢复意识的时间,评估术中并发症;记录不良反应情况（包括苏醒延迟、恶心呕吐、躁动、呛咳、术中知晓和术后认识障碍等）,对比两组麻醉效应。结果两组患者一般情况及在T0和T1时刻MAP、HR、SpO2基本相似,组间比较差异无统计学意义（P>0.05）;在T2、T3、T4、T5和T6时间点中,A组的生命体征（MAP、HR、SpO2）更为平稳,波动幅度明显小于C组,组间比较差异有统计学意义（P0.05）,在T1、T2、T3、T4、T5和T6时间节点中A组CSI值明显高于C组,组间比较差异有统计学意义（P麻醉深度监测的优势作用,为高位截瘫患者手术麻醉提供可靠的用药方案,有利于患者生命体征的稳定,可减少不良反应和术中知晓发生率,提高患者麻醉的安全性,值得临床选用。

关键词：听觉诱发电位脑电信号意识状态指数高位截瘫

基于CT影像儿童枢椎正常发育与变异的解剖特征

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中国组织工程研究 2025年第21期29卷 4545-4551页

作者：吕绍茂蓝佐珍吴文雪池金澄段少银福建医科大学临床医学部福建省福州市350004 厦门大学附属中山医院影像科福建省厦门市361004 厦门市儿童医院(复旦大学附属儿童医院厦门医院)放射科福建省厦门市361006

背景:枢椎发育演变过程复杂,研究报道较少。CT成像可以显示枢椎的正常发育过程、解剖结构、发育变异与畸形,明确枢椎骨化中心出现与骺板闭合时间及其演变过程和规律具有重要的临床价值。目的:基于CT影像展示儿童枢椎正常发育与变异的解... 详细信息

背景:枢椎发育演变过程复杂,研究报道较少。CT成像可以显示枢椎的正常发育过程、解剖结构、发育变异与畸形,明确枢椎骨化中心出现与骺板闭合时间及其演变过程和规律具有重要的临床价值。目的:基于CT影像展示儿童枢椎正常发育与变异的解剖结构。方法:回顾性分析2016年6月至2019年11月行颈部扫描的732例0-15岁儿童CT图像。观察指标包括枢椎齿状突、双侧椎弓、椎体骨化中心,齿突尖部二次骨化中心,椎弓、齿突基底部及后正中骺板,以及枢椎发育变异或畸形。分析与比较各项指标在不同年龄下的变化情况,并利用SPSS 17.0统计学软件包进行数据分类处理及统计学分析。结果与结论:(1)732例研究对象包括枢椎正常发育718例(98.1%),畸形或发育异常14例(1.9%);(2)枢椎5个骨化中心,其中双侧椎弓及齿突、椎体骨化中心在出生时已出现;齿突尖部二次骨化中心出现的中位年龄是5.7岁,年龄四分位差(IQR)是4.1-7岁,最早出现的为8个月22 d,最迟未出现的为12岁10个月;(3)齿突尖骺板融合的中位年龄是6岁,IQR是5-8岁,未融合最大年龄是8岁9个月,融合的最小年龄是4岁3个月;(4)双侧椎弓骺板闭合的中位年龄约3.8岁,IQR约2.9-4.6岁,闭合的最小年龄是2岁3个月,未闭合的最大年龄是6岁;(5)齿突基底部骺板闭合的中位数5.2岁,IQR为3.5-6.8岁,闭合最小年龄是2岁6个月,最晚未闭合年龄是9岁6个月;(6)后正中骺板闭合年龄中位数为1.5岁,IQR为1.0-2.1岁,最晚未闭合2例分别为2岁5个月、14岁,最早闭合为6个月20 d;(7)枢椎畸形或发育异常,包括出现副骨化中心及副骺板7例、枢椎游离骨化小骨3例、后正中骺板不闭合2例、无齿突尖部二次骨化中心2例及枢椎齿突骨化中心未出现1例;(8)提示多层螺旋CT扫描、结合多平面重组技术可以完整显示枢椎的解剖结构,评估其正常发育变异及畸形。

关键词：枢椎骨化中心骺板发育与变异 CT影像

有限元分析不同内固定方式治疗肱骨近端骨折的力学差异

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中国组织工程研究 2025年第15期29卷 3101-3109页

作者：王磊王清张申申福建医科大学附属闽东医院福建省福安市355000 福建医科大学福建省福州市350108

背景:目前临床中治疗肱骨近端骨折的钢板内固定方式仍无绝对标准,但重建内侧肱骨距并有效抵抗肱骨头内翻移位是实现肱骨近端骨折坚强固定的要点。目的:利用有限元分析技术获得3种内固定方式作用于肱骨近端骨折的力学差异,对比何种内固... 详细信息

背景:目前临床中治疗肱骨近端骨折的钢板内固定方式仍无绝对标准,但重建内侧肱骨距并有效抵抗肱骨头内翻移位是实现肱骨近端骨折坚强固定的要点。目的:利用有限元分析技术获得3种内固定方式作用于肱骨近端骨折的力学差异,对比何种内固定方法可以提供更加稳定的固定支撑。方法:选择一名健康女性志愿者进行左肩关节的CT扫描,通过有限元分析软件构建肱骨近端骨折伴内侧柱支撑缺损模型。根据钢板内固定方式将模型划分为3组:A组仅在外侧应用Philos钢板固定;B组外侧应用Philos钢板联合内侧微型直行锁定加压板固定;C组外侧Philos钢板联合前内侧微型直行锁定加压板固定。在相同的固定支撑和约束条件下,采用ANSYS分析软件评估3组内固定模型的生物力学稳定性。结果与结论:①3组内固定模型的内固定物应力均未超过450 MPa;②不同载荷条件下,A组肱骨和内固定物的应力较高于B、C两组,而C组的肱骨和内固定物的应力均为最小值;③在屈曲载荷条件下,C组的相对位移对比A、B两组数值较小;④所有载荷条件下,B组的骨折端相对位移是最小的;在内收、外展以及轴向压缩的载荷条件下,B组的相对位移大约只有A组的一半;⑤C组与B组之间的相对位移并没有显著的差异,且C组的相对位移也均小于A组;⑥结果发现,相较于仅应用外侧Philos钢板,外侧Philos钢板与内侧微型直行锁定加压板的联合应用,以及外侧Philos钢板与前内侧微型直行锁定加压板的联合应用,均展现出显著的内固定系统稳定性,后两种组合在内固定系统稳定性上并未呈现出明显差异;综合考虑临床实践中的操作难易程度,外侧Philos钢板与前内侧微型直行锁定加压板的联合内固定方式治疗肱骨近端骨折可能更具优势。

关键词：肱骨近端骨折内侧柱重建 Philos钢板双钢板有限元分析

无肌松喉罩通气全身麻醉在输尿管镜钬激光碎石术中的应用

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同济大学学报(医学版) 2025年

作者：张志佳徐尚军王新蕊北京市平谷区医院麻醉科

目的评估无肌松喉罩通气全身麻醉在输尿管镜钬激光碎石术(ureteroscopic holmium laser lithotripsy,URL)中应用的可行性和安全性。方法将2022年11月—2023年10月行URL的80例患者作为研究对象,随机分成肌松药组(M组)和无肌松药组(NM... 详细信息

目的评估无肌松喉罩通气全身麻醉在输尿管镜钬激光碎石术(ureteroscopic holmium laser lithotripsy,URL)中应用的可行性和安全性。方法将2022年11月—2023年10月行URL的80例患者作为研究对象,随机分成肌松药组(M组)和无肌松药组(NM组),每组40例。麻醉诱导药物如下:静脉推注咪唑达仑0.03mg/kg,舒芬太尼0.2μg/kg,丙泊酚2mg/kg。M组静注苯磺顺阿曲库铵0.1mg/kg,NM组给予等容量的生理盐水。两组均插入喉罩机控通气。观察记录两组患者诱导前(T0)、置入喉罩即刻(T1)、置入喉罩后5min(T2)、拔除喉罩即刻(T3)和拔除喉罩5min(T4)的平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)和心率(heart rate, HR)。记录两组手术开始时和碎石完成时的气道压值。记录两组术中输液量、丙泊酚和瑞芬太尼的使用量。记录两组手术时间、自主呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间、喉罩拔除时间和离室时间。记录两组患者不良反应情况。结果 T4时,NM组患者的HR明显高于M组(P0.05);两组不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05);NM组自主呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间、喉罩拔除时间和离室时间均明显短于M组(P麻醉可安全应用于URL,具有苏醒快,拔管早,离室时间短等优点,值得临床推广应用。

关键词：无肌松喉罩全身麻醉输尿管镜钬激光

鼻内镜手术联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉疗效及对患者鼻黏膜CD4^(+)及CD8^(+)T细胞分布的影响

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陕西医学杂志 2025年第1期54卷 105-108,113页

作者：宋鹏徐杨斌宁德师范学院附属宁德市医院耳鼻咽喉头颈外科福建宁德352100

目的:探讨鼻内镜手术(FESS)联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)的疗效及对鼻黏膜CD4^(+)及CD8^(+)T细胞分布的影响。方法:选择96例CRSwNP患者,按随机数字表法分为对照组(FESS)和观察组(FESS联合糠酸莫米松鼻喷雾剂)... 详细信息

目的:探讨鼻内镜手术(FESS)联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)的疗效及对鼻黏膜CD4^(+)及CD8^(+)T细胞分布的影响。方法:选择96例CRSwNP患者,按随机数字表法分为对照组(FESS)和观察组(FESS联合糠酸莫米松鼻喷雾剂)各48例。比较两组临床疗效,治疗前后鼻腔通气功能、鼻黏膜CD4^(+)及CD8^(+)T细胞分布、鼻黏液纤毛清除功能及复发率。结果:对照组无效10例,总有效率79.17%,观察组无效2例,总有效率95.83%,两组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平下降,低于对照组,鼻黏膜功能均优于对照组,CD4^(+),CD4^(+)/CD8^(+)较对照组升高,CD8^(+)较对照组下降(均P<0.05)。且观察组患者术后1年内的复发率为4.17%,明显低于对照组的22.92%(χ^(2)=7.207,P<0.05)。结论:鼻内镜手术联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉效果较好,且复发率低,能够降低患者的炎性反应,促进黏膜免疫功能修复,提高黏液纤毛清除功能。

关键词：鼻内镜手术细胞免疫功能慢性鼻窦炎伴鼻息肉糠酸莫米松鼻喷雾剂复发率炎性因子

右美托咪定复合七氟烷麻醉在小儿腹腔镜疝修补术中的应用效果及对应激反应的影响

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临床合理用药 2025年第2期18卷 115-117页

作者：王钢抚州第八医院麻醉科江西省抚州市344000

目的观察右美托咪定复合七氟烷麻醉在小儿腹腔镜疝修补术中的应用效果及对应激反应的影响。方法选取2021年1月—2023年5月抚州第八医院收治的腹腔镜疝修补术患儿58例作为研究对象,采用奇偶法分为观察组(n=29)和对照组(n=29)。对照组采... 详细信息

目的观察右美托咪定复合七氟烷麻醉在小儿腹腔镜疝修补术中的应用效果及对应激反应的影响。方法选取2021年1月—2023年5月抚州第八医院收治的腹腔镜疝修补术患儿58例作为研究对象,采用奇偶法分为观察组(n=29)和对照组(n=29)。对照组采用七氟烷麻醉,观察组采用右美托咪定复合七氟烷麻醉。比较2组麻醉前后血流动力学指标、不同时点应激反应指标,Ramsay镇静评分及医院低龄儿童疼痛评分量表(CHEOPS)评分。结果麻醉后,2组收缩压、舒张压、心率及平均动脉压均低于麻醉前,且观察组低于对照组(P麻醉诱导前,且观察组低于对照组(P麻醉,可稳定血流动力学指标,减少麻醉后应激反应,改善镇静效果,缓解疼痛。

关键词：小儿腹腔镜疝修补术右美托咪定七氟烷应激反应