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“福建省围产医学会议暨产科危重症培训班和围产青年医师培训班”纪要

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中华围产医学杂志 2024年第2期27卷 175-176,F0003页

作者：林云峰陈久鹏刘照贞蔡文红林惠姿颜建英福建省儿童医院福建省妇幼保健院新生儿科福州350001 福建省儿童医院新生儿科福州350001 福建省妇幼保健院产科福州350001 福建省妇幼保健院新生儿科福州350001

由福建省医学会围产医学分会主办,福建省妇幼保健院、福建省妇产医院、福建省儿童医院承办的“福建省围产医学会议暨产科危重症培训班和围产青年医师培训班”于2023年12月7日至10日在福州市成功召开。大会主席由福建省妇幼保健院院长颜... 详细信息

由福建省医学会围产医学分会主办,福建省妇幼保健院、福建省妇产医院、福建省儿童医院承办的“福建省围产医学会议暨产科危重症培训班和围产青年医师培训班”于2023年12月7日至10日在福州市成功召开。大会主席由福建省妇幼保健院院长颜建英教授担任。会议共邀请了50余位讲者,设立8个主题会场及1个青年围产人专场,围绕“医路前行,护佑母婴”的主题,为省内外围产医护工作者呈现了一场精彩的学术盛宴。

关键词：福建省医学会省妇幼保健院青年医师医护工作者儿童医院妇产医院培训班

不同方法对中国西南地区儿童重症监护病房脓毒症病死率的预测价值

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中华儿科杂志 2024年第3期62卷 204-210页

作者：刘蓉于智彩肖长雪肖曙芳何娟石艳花媛媛周继敏张国英王涛姜建渝熊道学陈艳徐洪波云虹孙慧潘婷婷王瑞朱双妹黄栋刘禹江胡宇航任新蕊石明芳宋思尊罗菊梅刘娟张娟许峰重庆医科大学附属儿童医院重症医学科、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、儿童发育疾病研究教育部重点实验室、儿童代谢与炎症性疾病重庆市重点实验室重庆400014 昆明市儿童医院重症医学科昆明650103 四川省凉山彝族自治州第一人民医院儿童重症医学科西昌615099 成都市妇女儿童中心医院儿童重症医学科成都610073 重庆大学附属三峡医院儿童重症医学科重庆400030 贵州省儿童医院重症医学科遵义563099 贵州医科大学附属医院儿童重症医学科贵阳550004 玉溪市儿童医院重症医学科玉溪653199 贵州省人民医院儿童重症医学科贵阳550499 四川省妇幼保健院儿童重症医学科成都610045 宜宾市第一人民医院儿童重症医学科宜宾644099 南充市中心医院儿童重症医学科南充637003

目的评估全身炎症反应综合征(SIRS)标准、儿童序贯器官衰竭评分(pSOFA)和小儿危重病例评分(PCIS)对中国西南地区儿童重症监护病房(PICU)中儿童脓毒症病死率的预测价值。方法前瞻性多中心观察性研究。以2022年4月至2023年3月收入中国西... 详细信息

目的评估全身炎症反应综合征(SIRS)标准、儿童序贯器官衰竭评分(pSOFA)和小儿危重病例评分(PCIS)对中国西南地区儿童重症监护病房(PICU)中儿童脓毒症病死率的预测价值。方法前瞻性多中心观察性研究。以2022年4月至2023年3月收入中国西南地区12个PICU诊断为脓毒症的447例患儿为研究对象。根据出PICU时转归分为存活组和死亡组,在患儿入PICU 24 h内记录SIRS、pSOFA和PCIS的相关生理学参数并评分,比较一般临床资料和部分实验室检查结果。使用受试者工作特征曲线曲线下面积(AUC)比较SIRS标准、pSOFA和PCIS对儿童脓毒症病死率的预测价值。结果447例脓毒症患儿男260例、女187例,年龄2.5(0.8,7.0)岁。存活组405例,死亡组42例。418例(93.5%)符合儿童SIRS标准,440例(98.4%)符合pSOFA≥2分标准。符合SIRS标准的条目数量在存活组和死亡组之间差异无统计学意义[3(2,4)比3(3,4)分,Z=1.30,P=0.192];死亡组的pSOFA分数显著高于存活组[9(6,12)比4(3,7)分,Z=6.56,P儿童脓毒症病死率方面均具有较好的预测价值。

关键词：脓毒症重症监护病房,儿科预测

人免疫球蛋白联合甲泼尼龙治疗小儿重症病毒性脑炎的效果

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临床合理用药杂志 2024年第16期17卷 109-111页

作者：张圳杰邱婷婷蔡培灿李家伟福建省泉州市妇幼保健院·儿童医院儿童重症医学科 362000

目的观察人免疫球蛋白联合甲泼尼龙治疗小儿重症病毒性脑炎的效果。方法采用回顾性方法,选取2020年1月—2022年12月泉州市妇幼保健院·儿童医院收治的重症病毒性脑炎患儿60例,其中采用人免疫球蛋白联合甲泼尼龙治疗的30例患儿为联合... 详细信息

目的观察人免疫球蛋白联合甲泼尼龙治疗小儿重症病毒性脑炎的效果。方法采用回顾性方法,选取2020年1月—2022年12月泉州市妇幼保健院·儿童医院收治的重症病毒性脑炎患儿60例,其中采用人免疫球蛋白联合甲泼尼龙治疗的30例患儿为联合治疗组,采用甲泼尼龙治疗的30例患儿为甲泼尼龙组,治疗1周后,比较2组临床疗效、症状消失时间、住院时间,治疗前后炎性指标[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]、免疫指标(IgG、IgM)及不良反应。结果联合治疗组总有效率为96.67%,与甲泼尼龙组的76.67%比较差异显著(χ^(2)=5.192,P=0.023);联合治疗组症状消失时间及住院时间均短于甲泼尼龙组(P重症病毒性脑炎采用人免疫球蛋白联合甲泼尼龙治疗可取得较好的效果,能促进患儿症状消失,减轻患儿炎性反应,改善免疫功能,缩短患儿的住院时间,且不良反应较少,安全性较高。

关键词：病毒性脑炎重症小儿人免疫球蛋白甲泼尼龙炎性指标免疫指标

早期胃肠外补充谷氨酰胺应用于脓毒症患儿的效果

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医学理论与实践 2024年第19期37卷 3337-3339页

作者：陈志旭朱广福许成娜福建省泉州市妇幼保健院·儿童医院重症医学科 362000

目的:观察早期胃肠外补充谷氨酰胺(Gln)在脓毒症患儿中的应用效果。方法:按照随机数字表法将我院2019年9月—2022年9月治疗的98例脓毒症患儿分为常规组(n=49)和Gln组(n=49),常规组给予常规抗感染治疗、对症干预及基础营养支持,Gln组除... 详细信息

目的:观察早期胃肠外补充谷氨酰胺(Gln)在脓毒症患儿中的应用效果。方法:按照随机数字表法将我院2019年9月—2022年9月治疗的98例脓毒症患儿分为常规组(n=49)和Gln组(n=49),常规组给予常规抗感染治疗、对症干预及基础营养支持,Gln组除接受常规组治疗之外,还进行Gln静脉滴注。观察两组患儿的治疗情况,对比分析两组治疗前后的炎症指标、营养状况、免疫功能指标。结果:治疗期间,两组PCIS评分逐渐升高,PRISMⅢ评分逐渐降低,且与同组入院当天相比具有显著差异(P院时间均显著短于常规组(P院当天相比具有显著差异(P院当天相比无显著差异(P>0.05),PA水平与同组入院当天相比有显著差异(P院当天相比具有显著差异(P院当天相比具有显著差异(P院时间,能够缓解炎症反应,改善免疫功能及营养状况,促使患儿尽快恢复。

关键词：脓毒症谷氨酰胺静脉滴注营养支持

妊娠期高甘油三酯血症性急性胰腺炎的临床特征及重症进展的预测因素分析

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中国普通外科杂志 2024年第3期33卷 393-399页

作者：梅莉芬甘泉胡晶李运祥石程剑湖北省妇幼保健院成人重症医学科湖北武汉430070 华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科湖北武汉430030

背景与目的:妊娠合并急性胰腺炎(APIP)是妊娠期中少见且严重的并发症,APIP的严重进展可导致母体和胎儿死亡。近年来高甘油三酯血症(HTG)逐渐成为APIP的主要病因。目前关于HTG引起的APIP的临床特征和病情预后因素研究的报道较少。因此,... 详细信息

背景与目的:妊娠合并急性胰腺炎(APIP)是妊娠期中少见且严重的并发症,APIP的严重进展可导致母体和胎儿死亡。近年来高甘油三酯血症(HTG)逐渐成为APIP的主要病因。目前关于HTG引起的APIP的临床特征和病情预后因素研究的报道较少。因此,本研究探讨妊娠期高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HTG-APIP)的临床特征以及重症进展的预测因素。方法:回顾性分析2018年1月—2020年12月湖北省妇幼保健院成人重症医学科和华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科39例APIP患者临床资料。根据甘油三酯的浓度将患者分为HTG-APIP组(17例)和非HTG-APIP组(22例),比较两组患者的一般资料、病情严重程度等以及各种实验室指标;比较HTG-APIP患者中轻症(MAP)与重症(SAP)患者相关实验室指标的差异,分析HTG-APIP重症进展的危险因素,并用ROC曲线评价其预测效能。结果:HTG-APIP组与非HTG-APIP组比较,前者除了血甘油三酯高和血钙偏低之外(均P0.05)。在HTG-APIP患者中,MAP 8例,SAP 9例,SAP组患者中性粒细胞-淋巴细胞计数比值(NLR)明显高于MAP组(P重症发展的独立危险因素(OR=1.120,95%CI=1.004~1.250,P=0.042),其预测重症HTG-APIP的ROC曲线下面积为0.847,敏感度为75.0%,特异度为88.9%。结论:HTG-APIP与非HTG-APIP临床特征没有明显差异;高NLR可作为HTG-APIP重症发展的预测因素。

关键词：胰腺炎妊娠高甘油三酯血症危险因素

重症支原体肺炎患儿铁死亡水平与炎症反应、氧化应激的相关性及意义

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中国妇幼健康研究 2024年第7期35卷 32-37页

作者：郑艳兰谢姣卢美娟衡阳市妇幼保健院儿童重症医学科湖南衡阳421000

目的研究重症支原体肺炎(MPP)患儿铁死亡水平与炎症反应、氧化应激的相关性及意义。方法选择2019年6月至2022年6月我院儿科收治的74例轻症MPP患儿和136重症MPP患儿,分别作为轻症MPP组和重症MPP组,另选择80例健康儿童作为对照组。采集血... 详细信息

目的研究重症支原体肺炎(MPP)患儿铁死亡水平与炎症反应、氧化应激的相关性及意义。方法选择2019年6月至2022年6月我院儿科收治的74例轻症MPP患儿和136重症MPP患儿,分别作为轻症MPP组和重症MPP组,另选择80例健康儿童作为对照组。采集血清并检测铁死亡标志物转铁蛋白受体1(TfR1)、酰基辅酶A合成酶长链家族成员4(ACSL4)、谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)、炎症反应标志物C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6),氧化应激标志物丙二醛(MDA)、过氧化脂质(LPO)的水平,比较三组间各个指标的差异,并分析铁死亡标志物与炎症反应标志物、氧化应激标志物的相关性。评估血清铁死亡标志物诊断重症MPP、预测重症MPP预后的价值。结果重症MPP组的血清TfR1、ACSL4、CRP、IL-6、MDA、LPO含量高于轻症MPP组和对照组,GPX4含量低于轻症MPP组和对照组(F值为321.061、233.544、839.887、761.429、897.668、585.581和196.558,P重症MPP组的血清TfR1、ACSL4与CRP、IL-6、MDA、LPO呈正相关(r值介于0.311至0.441之间,P重症MPP组中预后不良患儿的血清TfR1、ACSL4含量显著高于预后良好患儿,GPX4含量低于存活患儿(t值为5.025、4.535和5.440,P重症MPP诊断及预后预测价值最大(AUC=0.973,灵敏度为95.59%,特异度为100%;AUC=0.952,灵敏度为86.96%,特异度为88.46%)。结论重症MPP患儿铁死亡激活与炎症反应、氧化应激加重相关,血清铁死亡标志物是诊断重症MPP、预测预后的标志物。

关键词：肺炎支原体肺炎铁死亡炎症反应氧化应激相关性诊断

脓毒性休克患儿呼吸道病毒感染情况及其对临床结局的影响

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中华儿科杂志 2024年第3期62卷 211-217页

作者：刘刚张晨美李莺孙俊怡成怡冰陈宇萍王志华任宏刘春峰靳有鹏陈森王晓敏许峰徐香芝朱秋皎王向蝶刘鑫惠刘月胡杨王伟艾奇党红星高恒妙樊超男钱素云国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院重症医学科北京100045 浙江大学医学院附属儿童医院重症医学科杭州310003 苏州大学附属儿童医院重症医学科苏州215025 重庆医科大学附属儿童医院重症医学科重庆400014 河南省儿童医院重症医学科郑州450018 保定市儿童医院重症医学科保定071051 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科上海200127 中国医科大学附属盛京医院儿童重症监护病房沈阳110004 山东第一医科大学附属省立医院儿童重症医学科济南250021 天津市儿童医院重症医学科天津300074 天津市儿童医院血液科天津300074

目的了解儿童重症监护病房(PICU)内脓毒性休克患儿常见呼吸道病毒的感染情况及其对临床结局及预后的影响。方法收集2018年1月至2021年12月中国10家医院PICU中脓毒性休克患儿的临床和诊疗相关数据进行回顾性分析。按休克发生在新型冠状... 详细信息

目的了解儿童重症监护病房(PICU)内脓毒性休克患儿常见呼吸道病毒的感染情况及其对临床结局及预后的影响。方法收集2018年1月至2021年12月中国10家医院PICU中脓毒性休克患儿的临床和诊疗相关数据进行回顾性分析。按休克发生在新型冠状病毒感染疫情前后分为疫情前和疫情后两组,对比分析两组患儿临床特征以及呼吸道病毒构成变化;以年龄、恶性肿瘤基础病、细菌、真菌、其他病毒为匹配因素,利用1∶1倾向性评分匹配方法分为呼吸道病毒组和无呼吸道病毒组,比较两组患儿临床特征及诊治差异。组间比较采用两独立样本t检验、Mann-Whitney U检验和χ^(2)检验,利用Logistic回归分析呼吸道病毒感染和部分临床结局的相关性。结果共纳入脓毒性休克患儿1247例,年龄37(11,105)月龄,其中男748例。疫情前组530例,疫情后组717例,呼吸道病毒阳性率分别为14.9%(79例)和9.8%(70例)。疫情前、后两组脓毒性休克季节分布比例秋、冬季分别为28.9%(153/530)、30.3%(161/530)和25.9%(185/717)、28.3%(203/717),对应的呼吸道病毒阳性率分别为19.6%(30/153)、21.1%(34/161)和15.7%(29/185)、15.3%(31/203)。疫情后组流感病毒和腺病毒阳性率均低于疫情前组[2.1%(15/717)比7.5%(40/530)、0.7%(5/717)比3.2%(17/530),χ^(2)=21.51、11.08,均P院时间长于后者[7(3,16)比3(1,7)d,Z=5.01,P儿童群体相关脓毒性休克的临床结局。

关键词：休克,脓毒性微生物学病毒重症监护病房儿童

靳三针结合低频重复经颅磁刺激对痉挛型脑性瘫痪患儿睡眠障碍及脑电活动的影响

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中国针灸 2024年

作者：刘诗贤朱美俊李云赣州市妇幼保健院儿童神经康复科赣州市妇幼保健院功能科

目的：探讨应用靳三针结合低频重复经颅磁刺激对痉挛型脑性瘫痪（CP）患儿睡眠障碍及脑电活动的影响。方法：选取100例痉挛型CP伴睡眠障碍患儿，采用分层随机分配法分为对照组和观察组，每组50例。对照组予药物、综合康复训练、低频重... 详细信息

目的：探讨应用靳三针结合低频重复经颅磁刺激对痉挛型脑性瘫痪（CP）患儿睡眠障碍及脑电活动的影响。方法：选取100例痉挛型CP伴睡眠障碍患儿，采用分层随机分配法分为对照组和观察组，每组50例。对照组予药物、综合康复训练、低频重复经颅磁刺激治疗，观察组在对照组基础上予靳三针治疗，穴取颞三针、脑三针、智三针、四神针及双侧肝俞、肾俞、申脉、照海。每日1次，每周5次，治疗12周。观察两组患者治疗前后匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）、儿童睡眠习惯问卷（CSHQ）评分，改良Ashworth分级，Peabody运动发育量2版（PDMS-2）发育商，及脑电活动指标δ、θ、β1、β2共4个频段的相对功率值，并评价安全性。结果：治疗后两组患儿PSQI、CSHQ评分均下降（P＜0.05），且观察组低于对照组（P＜0.05）。治疗后两组患儿改良Ashworth分级情况较治疗前改善（P＜0.05），且观察组改良Ashworth分级情况优于对照组（P＜0.05）。治疗后两组患儿Peabody运动发育量2版（PDMS-2）各维度发育商升高，且观察组高于对照组（P＜0.05）。治疗后两组脑电图δ波、θ波相对功率值均降低，β1、β2相对功率值均升高（P＜0.05），与对照组比较，观察组δ波、θ波相对功率值更低，β1、β2相对功率值更高（P＜0.05）。两组均无不良反应发生。结论：靳三针结合低频重复经颅磁刺激可有效改善痉挛型CP伴睡眠障碍患儿的睡眠障碍、痉挛程度及运动功能，并能调节脑电活动指标，且安全性较好。

关键词：脑性瘫痪睡眠障碍靳三针低频重复经颅刺激 PSQI 电生理

基于模糊综合评价理论的重症肺炎患儿早期营养护理风险管理策略探讨

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医学理论与实践 2024年第2期37卷 311-313页

作者：胡雪霞王碗卿庄云琼李巧凤福建省泉州市妇幼保健院儿童医院重症医学科 362000 福建省泉州市妇幼保健院儿童医院感染科 362000

目的:探讨基于模糊综合评价理论的重症肺炎患儿早期营养护理风险管理在改善患儿营养状况、生长发育指标、肺功能及降低并发症发生率方面的效果。方法:纳入120例重症肺炎患儿,随机分为对照组和干预组,各60例。对照组采用常规护理,实验组... 详细信息

目的:探讨基于模糊综合评价理论的重症肺炎患儿早期营养护理风险管理在改善患儿营养状况、生长发育指标、肺功能及降低并发症发生率方面的效果。方法:纳入120例重症肺炎患儿,随机分为对照组和干预组,各60例。对照组采用常规护理,实验组采用基于模糊综合评价理论的早期营养护理风险管理。比较两组患儿干预前后的营养状况、生长发育指标、疗效情况及并发症发生率。结果:实验组患儿在营养状况、生长发育指标、疗效方面均优于对照组,而并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P重症肺炎患儿早期营养护理风险管理能够有效改善患儿的营养状况、生长发育指标和肺功能,并降低并发症发生率。

关键词：重症肺炎患儿营养护理风险管理模糊综合评价理论