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基于圆运动及五神藏理论从肺论治注意缺陷多动障碍

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中医杂志 2024年第4期65卷 428-433页

作者：叶志华张来英张端秀王俊宏北京中医药大学东直门医院厦门医院/厦门市中医院福建省厦门市361009 北京中医药大学儿科研究所(厦门) 北京中医药大学东直门医院

认为主导知觉、行为及感觉功能的魂魄失常为注意缺陷多动障碍的主要病机,即肝魂左升太过、肺魄右降不及,其中又以肺魄不宁、肺失敛降为核心。从圆运动及五神藏理论角度分别对基于“心-肺-肾-肝四维不运”之注意缺陷、基于“肝-心-肺将... 详细信息

认为主导知觉、行为及感觉功能的魂魄失常为注意缺陷多动障碍的主要病机,即肝魂左升太过、肺魄右降不及,其中又以肺魄不宁、肺失敛降为核心。从圆运动及五神藏理论角度分别对基于“心-肺-肾-肝四维不运”之注意缺陷、基于“肝-心-肺将相失和”之多动、冲动进行病机分析,认为肺魄在本病发病中具有重要作用,进而归纳为“五脏相关、以肺为枢”的发病特点以及“肺魄不宁、肺失敛降”的核心病机。提出虚证以自拟静宁方加减治疗,可补肺宁魄、以滋阴源;因虚致实者在静宁方的基础上加用清肺、平肝、化痰之品,以清金定魄、抑木安魂、化痰祛瘀,旨在建立“五脏证治、突出调肺”的辨治体系,以期为临床诊治提供理论参考。

关键词：注意缺陷多动障碍圆运动五神藏肺魄不宁肺失敛降

慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗方案类型横断面调查

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中华肝脏病杂志 2024年第1期32卷 29-34页

作者：薛秀兰毛乾国阮清发闵峰黄文琪郑晓婷梁惠卿厦门大学附属第一医院厦门361003 厦门市中医院厦门361015 陆军第七十三集团军医院厦门361003 厦门弘爱医院厦门361016

目的了解厦门市目前各个临床类型的慢性乙型肝炎患者的抗病毒治疗情况及治疗方案,探讨慢性乙型肝炎诊疗规范的提升和优化途径。方法采用横断面研究方法分析2022年5月25日0∶00~23∶59时在厦门市全部三级医院感染科、肝病科就诊和住院且... 详细信息

目的了解厦门市目前各个临床类型的慢性乙型肝炎患者的抗病毒治疗情况及治疗方案,探讨慢性乙型肝炎诊疗规范的提升和优化途径。方法采用横断面研究方法分析2022年5月25日0∶00~23∶59时在厦门市全部三级医院感染科、肝病科就诊和住院且诊断明确的慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗情况及治疗方案。结果本研究共调查了665例患者,抗病毒治疗率为81.2%(540/665),符合目前指南抗病毒治疗指征的患者的抗病毒治疗率为85.8%(507/591)。362例门诊患者抗病毒治疗率为72.9%(264例),其中诊断为慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化、乙型肝炎表面抗原携带状态患者的抗病毒治疗率分别为80.1%、89.3%、25.0%(226/282、25/28、13/52例)。所有门诊患者治疗方案以口服核苷(酸)类似物为主,占59.1%(214例)。303例住院患者抗病毒治疗率为91.1%(276例),不同临床类型的患者抗病毒治疗率均在70%~95%之间。住院患者抗病毒治疗方案以基于聚乙二醇干扰素α治疗为主,达到72.6%(220例)。结论厦门地区慢性乙型肝炎的抗病毒治疗仍可继续加强,以符合目前扩大抗病毒治疗适应证的需求。门诊患者和住院患者的抗病毒治疗率及治疗方案类型存在差异,需进一步提高患者尤其是门诊患者对抗病毒治疗目标以及基于聚乙二醇干扰素α治疗可达临床治愈的认识和接受度,从而使更多患者获益最大化。

关键词：慢性乙型肝炎抗病毒治疗横断面调查

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从改善症状入手探析糖尿病的治疗思路与方法

中医杂志 2024年第5期65卷 464-468页

作者：周艺杨叔禹柯鸿飞李博马思思北京中医药大学厦门医院/厦门市中医院福建省厦门市361009 厦门大学附属第一医院厦门大学医学院中西医结合中心

探析从改善症状入手治疗糖尿病的临床思路与方法。认为糖尿病相关症状可不同程度地影响血糖、血脂等代谢指标的控制,并影响患者的生活质量。临床诊疗糖尿病强调“两标并重”,即代谢指标和生活质量指标并重,应关注患者的症状,从症状辨证... 详细信息

探析从改善症状入手治疗糖尿病的临床思路与方法。认为糖尿病相关症状可不同程度地影响血糖、血脂等代谢指标的控制,并影响患者的生活质量。临床诊疗糖尿病强调“两标并重”,即代谢指标和生活质量指标并重,应关注患者的症状,从症状辨证入手,在诊疗过程中抓关键症状,而对于症状繁多者可采取症候群合并治疗,并采用“间者并行、一日多方”的法则,同时可通过糖尿病专科医师、中医师、健康管理师三师团队参与的“三师共管”管理模式,助力糖尿病症状管理。

关键词：糖尿病症状代谢指标生活质量

基于血脂、血浆纤维蛋白原、Hcy等参数构建突发性耳聋发病预测模型相关研究

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医学理论与实践 2024年第11期37卷 1826-1829页

作者：蔡章达高金虎福建省厦门市康复医院 361000 厦门市中医院

目的:基于血脂、血浆纤维蛋白原(FIB)、同型半胱氨酸(Hcy)参数,构建突发性耳聋(SHL)发病的预测模型。方法:选取厦门市中医院及厦门大学附属翔安医院2022年1—12月收治的92例SHL患者为SHL组,同时按2∶1比例选取同期体检者46例为体检组。... 详细信息

目的:基于血脂、血浆纤维蛋白原(FIB)、同型半胱氨酸(Hcy)参数,构建突发性耳聋(SHL)发病的预测模型。方法:选取厦门市中医院及厦门大学附属翔安医院2022年1—12月收治的92例SHL患者为SHL组,同时按2∶1比例选取同期体检者46例为体检组。采用回顾性分析法,收集两组受试者的临床/体检资料。比较两组基线资料及总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、FIB、Hcy水平,分析SHL发生的单因素,构建多因素Logistic回归模型,分析SHL发生的独立危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线验证该预测模型的应用价值,经拟合优度检验评价其效能。结果:SHL组血清TC、LDL-C水平高于体检组,HDL-C水平低于体检组(P<0.05)。SHL组血浆FIB与血清Hcy水平高于体检组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示,LDL-C、FIB、Hcy水平增高及HDL-C水平下降是SHL发生的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线验证,该模型预测SHL发生风险的曲线下面积(AUC)为0.901(标准误:0.025,P<0.001,95%CI:0.851~0.950),敏感度80.43%,特异度78.26%。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(χ^(2)=7.840,自由度df=8,P=0.449),表明该模型能用于SHL发生风险的预测。结论:血脂指标、FIB、Hcy与SHL发生密切相关,基于上述参数构建预测模型,对SHL发生风险具有良好预测效能。

关键词：突发性耳聋血脂纤维蛋白原同型半胱氨酸预测模型

基层医师对糖尿病中医类指南知悉程度与使用现状的影响因素研究

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中国全科医学 2024年第5期27卷 589-596页

作者：贾丽燕赵能江闫冰张智海占娜林远冰刘建平杨叔禹厦门大学附属第一医院福建省厦门市361001 福建中医药大学福建省福州市350122 北京中医药大学北京市100029 厦门大学医学院中西医结合学系福建省厦门市361001

背景基层医师在基层医疗卫生服务中发挥重要作用,临床实践指南是指导临床实践的重要工具,了解基层医师对指南的知悉程度与使用现状,可为基层指南推广与培训、提高基层医疗质量提供新思路。目的调查、了解基层医师对糖尿病中医类指南的... 详细信息

背景基层医师在基层医疗卫生服务中发挥重要作用,临床实践指南是指导临床实践的重要工具,了解基层医师对指南的知悉程度与使用现状,可为基层指南推广与培训、提高基层医疗质量提供新思路。目的调查、了解基层医师对糖尿病中医类指南的知悉程度与参考使用现状,并探讨其影响因素。方法2021-09-22—10-29,通过线上调查方式向中华中医药学会糖尿病基层防治专家指导委员会发放电子问卷,并采用滚雪球抽样的方法扩散至更多医师。问卷包括3部分:基本信息、医师使用中医药防治糖尿病现状与需求、医师对糖尿病指南认知现状与需求调查。采用有序多分类Logistic回归分析探讨基层医师对糖尿病中医类指南知悉程度与使用现状的影响因素。结果共回收基层医师填写的有效问卷382份。35.34%(135/382)的医师对糖尿病中医类指南非常熟悉或比较熟悉,28.80%(110/382)的医师经常参考使用糖尿病中医类指南。单因素分析结果显示,不同性别、专业方向、所在科室、每周诊疗糖尿病患者数量、对中医药治疗糖尿病疗效评价、医师所在单位是否可以购买指南推荐的中药饮片或中成药、对指南知悉程度的基层医师对糖尿病中医指南参考情况比较,差异有统计学意义(P中医类指南知悉程度的影响因素为对中医药疗效评价为“非常有效”(OR=5.783,95%CI=1.283~26.102),医师所在单位可以购买指南推荐的中药饮片或中成药(OR=2.399,95%CI=1.548~3.717),既往接受过糖尿病防治指南的专题培训(OR=1.751,95%CI=1.149~2.667)3个因素;基层医师对糖尿病中医类指南参考情况的影响因素为医师对指南的知悉程度[非常或比较熟悉(OR=15.721,95%CI=7.584~32.557)、一般熟悉(OR=5.392,95%CI=2.841~10.237)],工作年限≤5年(OR=14.083,95%CI=1.390~142.594),不同专业[中医专业(OR=6.869,95%CI=1.483~31.849)、中西医结合专业(OR=6.613,95%CI=1.551~28.219)],不同地理区域[东北部(OR=2.962,95%CI=1.064~8.240)、东南部(OR=2.686,95%CI=1.004~7.178)]4个因素。结论基层医师对糖尿病中医类指南的知悉程度和参考使用情况尚需提高。对指南的知悉程度、工作年限、专业方向、地理区域是影响医师参考使用指南的重要因素。今后应加强对基层医师的培训力度,尤其是对西北部和西南部地区、具有中医专业背景的基层医师应加强中医防治糖尿病相关指南的培训。

关键词：糖尿病中医药疗法指南基层医疗社区卫生服务影响因素分析

洛铂联合雷替曲塞HAIC治疗中晚期肝癌的临床效果观察

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实用中西医结合临床 2024年第8期24卷 1-5页

作者：卢浩吴均政沈锐潮米虽才福建省厦门市中医院厦门361015

目的探讨洛铂联合雷替曲塞肝动脉灌注化疗(HAIC)治疗中晚期肝癌的临床疗效。方法按随机数字表法,将2021年10月至2023年10月于医院治疗的100例中晚期肝癌患者分为对照组和观察组,各50例。对照组采用表柔比星联合洛铂经动脉化疗栓塞术(T... 详细信息

目的探讨洛铂联合雷替曲塞肝动脉灌注化疗(HAIC)治疗中晚期肝癌的临床疗效。方法按随机数字表法,将2021年10月至2023年10月于医院治疗的100例中晚期肝癌患者分为对照组和观察组,各50例。对照组采用表柔比星联合洛铂经动脉化疗栓塞术(TACE)治疗,观察组采用洛铂联合雷替曲塞HAIC治疗。比较两组临床疗效、免疫功能、炎症介质、肿瘤标志物、生活质量与健康状态、不良反应发生情况。结果观察组治疗疾病控制率(DCR)高于对照组,治疗后CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P0.05)。结论洛铂联合雷替曲塞HAIC治疗中晚期肝癌可增强抗肿瘤效果,降低AFP、CEA及CA125水平,改善患者免疫功能与机体健康状态,提高患者生活质量,减少肝损害发生。

关键词：肝癌中晚期洛铂雷替曲塞

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步态分析与认知障碍风险相关的范围综述

中国康复医学杂志 2024年第6期39卷 905-914页

作者：赵洋洋陈荷清邱斐何剑全陈健厦门大学医学院福建省厦门市361000 厦门大学附属中山医院康复科

在衰老过程中,认知功能随着年龄的增长而逐渐下降。老年人可能发生的认知功能障碍事件包括主观认知功能障碍(subjective cognitive impairment,SCI)、轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)和老年性痴呆(Alzheimer’s diseas... 详细信息

在衰老过程中,认知功能随着年龄的增长而逐渐下降。老年人可能发生的认知功能障碍事件包括主观认知功能障碍(subjective cognitive impairment,SCI)、轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)和老年性痴呆(Alzheimer’s disease,AD)等。认知功能障碍是指一项或多项认知领域受损。

关键词：轻度认知功能障碍老年性痴呆步态分析 Alzheimer 认知障碍认知功能衰老过程

腕踝针联合商调音乐在混合痔术后病人中的应用

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护理研究 2024年第1期38卷 148-151页

作者：谢莉萍洪燕秋何之光厦门市中医院厦门市盆底动力学重点实验室福建361009

目的:探讨腕踝针联合商调音乐对混合痔术后疼痛和相关并发症发生情况的影响。方法:选择2021年11月—2022年7月在我院肛肠科诊断为湿热下注型混合痔拟行混合痔外剥内扎术的114例病人,随机分为对照组、干预1组及干预2组各38例。对照组进... 详细信息

目的:探讨腕踝针联合商调音乐对混合痔术后疼痛和相关并发症发生情况的影响。方法:选择2021年11月—2022年7月在我院肛肠科诊断为湿热下注型混合痔拟行混合痔外剥内扎术的114例病人,随机分为对照组、干预1组及干预2组各38例。对照组进行常规镇痛和中药换药、熏洗等常规护理;干预1组在对照组基础上给予腕踝针治疗法;干预2组在对照组基础上给予腕踝针与商调音乐疗法的联合治疗。于术后第3天、术后第5天采用视觉模拟疼痛评分(VAS)、Wexner便秘评分、便后出血评分、肛缘水肿评分评估病人的肛门疼痛、便秘、便后出血、肛缘水肿并发症发生情况。结果:与对照组相比,干预1组及干预2组的术后VAS评分明显降低(P<0.05),首次排尿用时和尿流状况等排尿功能评分、Wexner便秘评分、术后便时出血评分及肛缘水肿评分明显降低(P<0.05),且干预2组术日、术后第3天、术后第5天VAS评分的改善优于干预1组(P<0.05),术后首次排尿时长、小腹状况评分及术后第3天Wexner便秘评分的改善优于干预1组(P<0.05)。结论:腕踝针联合商调音乐应用于混合痔术后病人,可减轻病人疼痛,改善术后便秘、便血、肛缘水肿等并发症,提高排尿功能。

关键词：混合痔腕踝针商调音乐术后疼痛并发症护理

IL-10基因启动子区多态性和特应性皮炎易感性的相关性

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中国皮肤性病学杂志 2024年第2期38卷 153-157,167页

作者：钟连生陈圆丹陈晓艺肖静纪秀外许锦华高海媚厦门市儿童医院复旦大学附属儿科医院厦门医院皮肤科福建厦门361006 福建省新生儿疾病重点实验室福建厦门361006

目的探讨白细胞介素-10(Interleukin-10,IL-10)基因启动子区单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNP)与儿童特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)易感性之间的相关性。方法采用SNaPshot多重单碱基延伸反应检测IL-10基因启动子区rs1800896、rs1800871和rs1800872位点的SNP,分析各位点的基因型和等位基因频率与儿童AD易感性之间的相关性。结果共纳入儿童AD患者130例,同期健康体检儿童141例。rs1800896位点的基因型和等位基因频率在AD患者组和健康对照组之间差异有统计学意义(P=0.007,0.003);Logistic回归分析表明,具有AA基因型的个体患特应性皮炎的风险要显著高于GA基因型(P=0.003,OR=2.889,95%CI:1.447~5.769);具有A等位基因的个体患特应性皮炎的风险要显著高于G等位基因(P=0.003,OR=2.544,95%CI:1.364~4.745)。两组间rs1800871和rs1800872位点的基因型及等位基因频率差异均无统计学意义。三个SNP位点各基因型的临床特征比较差异均无统计学意义。结论IL-10基因启动子区rs1800896位点SNP可能与厦门及周边地区儿童AD的易感性相关。

关键词：特应性皮炎儿童多态性白细胞介素-10