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基于随机森林算法的呼吸系统新冠后遗症预测模型的构建与分析

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医学理论与实践 2024年第19期37卷 3263-3267页

作者：熊静吕麟亚吴斌军张俊臣张磊中国人民解放军联勤保障部队第九二五医院感染科贵州省贵阳市550009 中国人民解放军联勤保障部队第九二五医院呼吸内科贵州省贵阳市550009

目的:探讨基于随机森林算法构建的呼吸系统新冠后遗症(PASC)预测模型的效果。方法:选择2022年1月—2023年5月期间于我院住院治疗的新冠感染患者537例作为研究对象。收集患者入院时基本资料、实验室检查结果、住院期间治疗方案等资料。... 详细信息

目的:探讨基于随机森林算法构建的呼吸系统新冠后遗症(PASC)预测模型的效果。方法:选择2022年1月—2023年5月期间于我院住院治疗的新冠感染患者537例作为研究对象。收集患者入院时基本资料、实验室检查结果、住院期间治疗方案等资料。对患者出院后进行为期半年的随访,统计随访期间PASC发生情况并分组,分析两组收集资料之间的差异,并通过多因素logistic回归分析模型和随机森林的集成分类算法对影响PASC发生的相关因素进行预测,并比较两者间预测效能的差异。结果:截至2023年11月30日随访结束,共计537例患者纳入本次研究,共计108例确诊PASC。PASC组患者年龄大于对照组,机械通气、冠心病占比高于对照组,罹患新冠分型及疫苗接种情况差于对照组(P<0.05)。PASC组患者Ly及Ly/Ne低于对照组,IL-6、TNF-α、D二聚体及FIB高于对照组(P<0.05)。年龄、IL-6、TNF-α、D二聚体、FIB、冠心病、未接种新冠疫苗是影响PASC发生的独立危险因素,Ly/Ne、罹患新冠分型为轻、中型是影响PASC发生的独立保护因素(P<0.05)。根据随机森林模型预测精度平均下降量对各变量重要程度排名为:D二聚体、FIB、Ly/Ne、年龄、IL-6、新冠分型、TNF-α、疫苗接种情况及冠心病。使用梯度提升回归算法验证随机森林算法的误差(均方差)筛选最优决策树数量为20棵,并构建预测模型。随机森林的集成分类算法其诊断效能(AUC=0.976)明显高于多因素logistic回归分析(AUC=0.790)。结论:基于随机森林算法构建的PASC预测模型具有较好的预测价值。

关键词：新冠后遗症 logistic回归分析随机森林算法

闭口呼吸对提高高流量呼吸湿化治疗仪改善呼吸衰竭疗效的研究

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中国医疗器械信息 2024年第8期30卷 32-34页

作者：吴军陈曦阳光南平市第二医院福建南平354200

目的:探讨闭口呼吸对提高高流量呼吸湿化治疗仪改善呼吸衰竭的疗效。方法:选择2021年9月~2023年10月南平市第二医院呼吸内科呼吸衰竭患者300例为对象,信封法分为两组各150例。两组采用经鼻高流量呼吸湿化治疗仪治疗,对照组予以未闭口呼... 详细信息

目的:探讨闭口呼吸对提高高流量呼吸湿化治疗仪改善呼吸衰竭的疗效。方法:选择2021年9月~2023年10月南平市第二医院呼吸内科呼吸衰竭患者300例为对象,信封法分为两组各150例。两组采用经鼻高流量呼吸湿化治疗仪治疗,对照组予以未闭口呼吸,观察组是严格闭口呼吸,比较两组干预效果。结果:治疗后观察组患者出现胸闷、气促、呼吸困难、发绀的评分均低于对照组患者(P呼吸湿化治疗仪治疗呼吸衰竭中采取闭口呼吸可有效改善血气水平、血氧饱和度情况,改善患者临床症状,有效缩短症状改善时间、住院天数,同时降低并发症发生率。

关键词：闭口呼吸高流量呼吸湿化治疗仪呼吸衰竭血气水平血氧饱和度

巨噬细胞迁移抑制因子(MIF)在肿瘤免疫应答过程中的研究进展

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细胞与分子免疫学杂志 2024年第6期40卷 561-565页

作者：谢小青刘亚贤王俊科卢利霞洪金鹏陈嘉屿于晓辉中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院消化内科甘肃兰州730050

巨噬细胞迁移抑制因子(MIF)作为一种促炎和致癌的多效性细胞因子,在多种恶性肿瘤中高表达,招募肿瘤细胞或免疫细胞至肿瘤微环境中。MIF通过改变肿瘤微环境、影响肿瘤的发生。在肿瘤的发生过程中,MIF不仅在免疫应答过程中发挥抗炎作用,... 详细信息

巨噬细胞迁移抑制因子(MIF)作为一种促炎和致癌的多效性细胞因子,在多种恶性肿瘤中高表达,招募肿瘤细胞或免疫细胞至肿瘤微环境中。MIF通过改变肿瘤微环境、影响肿瘤的发生。在肿瘤的发生过程中,MIF不仅在免疫应答过程中发挥抗炎作用,还可诱导免疫逃避和免疫耐受,促进肿瘤的发生。这与在肿瘤免疫应答过程中发挥作用的免疫细胞密不可分,主要包括自然杀伤(NK)细胞、巨噬细胞、树突状细胞、 B细胞、 T细胞及骨髓来源的抑制细胞等。本文总结了MIF在肿瘤免疫应答过程中的作用以及与恶性肿瘤发生与发展的关系,以期为肿瘤的治疗提供新的思路和可能的治疗方案。

关键词：巨噬细胞迁移抑制因子(MIF) 免疫细胞肿瘤免疫肿瘤微环境免疫应答综述

白细胞介素-6在肿瘤免疫检查点抑制剂治疗中的作用研究进展

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中国肿瘤临床 2024年第11期51卷 585-589页

作者：朱玲玲张亚妮史婷婷于晓辉张久聪中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院消化内科兰州市730050 甘肃中医药大学第一临床医学院

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)作为一种免疫疗法,在多种癌症的治疗中发挥着重要作用,同时,其可诱导多种免疫相关不良事件(immune-related adverse events,irAEs)的发生。白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)是一种重要的炎症因子,已被证明可通过多种机制促进癌症进展及影响ICIs的临床应用。本文就细胞因子IL-6如何调节免疫检查点的表达以及对免疫阻断疗法和irAEs的影响进行探讨,总结靶向IL-6信号转导对ICIs功效及irAEs治疗的作用。

关键词：白细胞介素-6 肿瘤免疫检查点抑制剂免疫相关不良事件

抗体药物偶联物在人表皮生长因子受体2低表达胃癌中的应用研究进展

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中国全科医学 2024年第18期27卷 2287-2294页

作者：康殷楠石嘉琪王俊科李斌李初谊马俊于晓辉中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院消化内科二区甘肃省兰州市730050 甘肃中医药大学第一临床医学院甘肃省兰州市730000 中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院基础医学实验室甘肃省干细胞与基因药物重点实验室甘肃省兰州市730050

胃癌(GC)是极具异质性和侵袭性的消化系统恶性肿瘤之一,传统化疗药物及曲妥珠单抗等人表皮生长因子受体2(HER2)靶向药物在GC的治疗过程中仍然存在耐药性发生率高、毒副作用大、患者耐受差等缺点。因此,研发更为有效的抗GC药物势在必行... 详细信息

胃癌(GC)是极具异质性和侵袭性的消化系统恶性肿瘤之一,传统化疗药物及曲妥珠单抗等人表皮生长因子受体2(HER2)靶向药物在GC的治疗过程中仍然存在耐药性发生率高、毒副作用大、患者耐受差等缺点。因此,研发更为有效的抗GC药物势在必行。目前针对HER2的新型靶向药层出不穷,但在某些情况下无效或产生耐药,这与HER2在某些GC细胞中低表达有关,HER2低表达(HER2 IHC1+或IHC2+/ISH-)约占全部类型的40%~60%,但在临床实践中,这类患者仍被报告为HER2阴性GC。因此准确检测HER2表达状态对于确定可能受益于曲妥珠单抗治疗的患者至关重要。抗体药物偶联物(ADC)的出现为HER2阳性GC提供了新的治疗选择,凭借其精准高效的抗肿瘤作用,有望在未来替代传统GC化学疗法。近期有研究发现ADC可能在HER2低表达GC中具有潜在抗肿瘤活性,相关临床研究正在评估其在HER2低表达GC治疗中的有效性和安全性。本文就靶向治疗时代ADC在HER2低表达GC患者中的应用和最新研究进展作一综述,并讨论HER2靶向ADC在应用和研发过程中面临的挑战。

关键词：胃肿瘤胃癌人表皮生长因子受体2 HER2低表达胃癌抗体药物偶联物分子靶向治疗综述

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结核病互联网诊疗专家建议

中华结核和呼吸杂志 2024年第8期47卷 738-745页

作者：中华医学会结核病学分会马丽萍陈雪融陈晓红李强吴迪杜建(指导) 吴妹英不详首都医科大学附属北京胸科医院结核一科北京101149 深圳市第三人民医院呼吸内科、深圳市结核病临床医学研究中心深圳518100 福建省福州结核病防治院结核科、福建省福州肺科医院福州350001 首都医科大学附属北京胸科医院、北京市结核病胸部肿瘤研究所福建省福州结核病防治院、福建省福州肺科医院苏州市第五人民医院

结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病,在诊治过程中,患者需频繁往返医院复诊,给结核病的防治工作中医患双方带来了巨大的压力,同时,也增加了患者的经济负担。近年来,随着互联网技术的飞速发展,互联网诊疗在结核病诊治及管理中... 详细信息

结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病,在诊治过程中,患者需频繁往返医院复诊,给结核病的防治工作中医患双方带来了巨大的压力,同时,也增加了患者的经济负担。近年来,随着互联网技术的飞速发展,互联网诊疗在结核病诊治及管理中的作用日益凸显。本建议就结核病互联网诊疗中功能定位、医疗资质、适用范围、管理团队、医疗模式、医疗规范、用药评估、注意事项、风险控制等十二个方面进行全面介绍,供同道们在实际工作实用中参考、借鉴。

关键词：医疗模式互联网诊疗医患双方结核病管理团队医疗规范十二个慢性传染病

终端智能柜在ICU医用高值耗材管理中的应用及效果评价

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护理管理杂志 2024年第4期24卷 340-345页

作者：丁小勇崔素娟魏海利李卫东屈晓娜郑喜灿解放军联勤保障部队第九八八医院心胸外科郑州市450042 解放军联勤保障部队第九八八医院麻醉科郑州市450042 解放军联勤保障部队第九八八医院信息科郑州市450042 解放军联勤保障部队第九八八医院神经内科郑州市450042 解放军联勤保障部队第九八八医院护理部郑州市450042

目的探讨终端智能柜在ICU医用高值耗材管理中的应用及效果评价。方法基于ICU病房医用高值耗材管理需求,设计研发ICU医用高值耗材终端智能柜,并融合物流管理系统、医院信息系统和物联网技术对ICU医用高值耗材实行信息化管理,将2020年7月... 详细信息

目的探讨终端智能柜在ICU医用高值耗材管理中的应用及效果评价。方法基于ICU病房医用高值耗材管理需求,设计研发ICU医用高值耗材终端智能柜,并融合物流管理系统、医院信息系统和物联网技术对ICU医用高值耗材实行信息化管理,将2020年7月至2020年12月设为应用前,2021年7月至2021年12月设为应用后,对比应用前后ICU医用高值耗材管理效率、取用和计费准确率、护士满意度。结果应用终端智能柜后,护士每周对医用高值耗材申领、盘库、整理、取用时间均较应用前缩短(P<0.001),医用高值耗材取用和计费准确性提升(P<0.001);护士对医用高值耗材信息化管理、取用便捷性、配送及时性、盘库精准性、全程可追溯性和总体满意度均较应用前提升(P<0.001)。结论终端智能柜优化了ICU医用高值耗材申领、审批、配送、取用、盘点、计费、入档等流程,实现ICU病房医用高值耗材全流程闭环管理和全生命周期可溯源,降低了护士对医用高值耗材管理时间和精力投入,提升了医用高值耗材管理效率。

关键词：智能管理高值耗材 ICU 智能柜物联网

抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋白G抗体相关疾病的临床分析

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陆军军医大学学报 2024年第12期46卷 1434-1440页

作者：邓兵梅刘卓项薇韩文杰周友田黎振声熊铁根康健捷中国人民解放军南部战区总医院神经内科广州510010

目的探讨抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋白G抗体相关疾病(myelin oligodendrocyte glycoprotien antibody-associated disease,MOGAD)患者的临床及影像学特点。方法回顾性分析2016年6月至2022年6月就诊于我院14例MOGAD患者的临床表... 详细信息

目的探讨抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋白G抗体相关疾病(myelin oligodendrocyte glycoprotien antibody-associated disease,MOGAD)患者的临床及影像学特点。方法回顾性分析2016年6月至2022年6月就诊于我院14例MOGAD患者的临床表现、影像学特点、实验室检查和预后等资料,探讨其临床表现及影像学特点。结果男性10例,女性4例,男∶女=2.5∶1;首次发病年龄18岁以下3例,18~45岁8例,大于45岁3例。临床分型以视神经炎(10/14,71.43%)最为常见;其次为脑炎或脑膜脑炎(9/14,64.29%)、脑干脑炎(5/14,35.71%)和脊髓炎(5/14,35.71%)。临床症状以视力下降最多见(10/14,71.43%);头痛8例(8/14,57.14%)、发热和头晕各6例(6/14,42.86%)、感觉异常5例(5/14,35.71%);癫痫、肢体无力、括约肌功能障碍、共济失调、呕吐各4例(4/14,28.57%)。4例(4/14,28.57%)患者发病前有上呼吸道感染。10例患者完善了脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)检查,其中结果异常8例(8/10,80%),CSF压力升高2例(2/10,20%);WBC增高8例(8/10,80%);脑脊液蛋白质增高5例(5/10,50%)。MRI可见多部位受累,大脑皮质及皮质下白质7例(7/14,50.00%);脑干6例(6/14,42.86%);视神经5例(5/14,35.71%);脊髓4例(4/14,28.57%);海马、丘脑、基底节区及脑室旁各3例(3/14,21.43%);小脑、胼胝体各2例(2/14,14.29%),T_(2)WI、T_(2)FLAIR表现为片状高信号影,可有点片状、结节状或线状强化。10例患者行视觉诱发电位(visual evoked potential,VEP)检查,其中9例(9/10,90%)异常,8例(8/10,80%)提示双侧视觉通路异常。8例(8/14,57.14%)表现为复发缓解病程。急性期甲强龙冲击治疗和丙种球蛋白调节治疗均有效。5例表现为复发缓解的患者加用免疫抑制剂后复发均明显减少。结论MOGAD临床表现多样,以视力下降、头痛、发热、头晕最多见。病变常累及大脑皮质及皮质下白质、脑干、视神经等部位,T_(2)WI、T_(2)FLAIR表现为片状高信号影,部分病灶可强化。急性期激素冲击治疗和丙种球蛋白治疗有效,缓解期使用免疫抑制剂可减少复发。

关键词：抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋白G抗体相关疾病髓鞘少突胶质细胞糖蛋白视神经脊髓炎谱系疾病磁共振

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托伐普坦治疗右心衰竭的疗效与安全性

临床合理用药杂志 2024年第22期17卷 37-40页

作者：谢显学刘甲兴曾清泽中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院福建省泉州市362000

目的观察托伐普坦治疗右心衰竭的疗效与安全性。方法选取2020年1月—2023年12月中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院收治的右心衰竭患者80例,以抽签法随机分为托伐普坦组和常规组,各40例。常规组予常规治疗,托伐普坦组在常规治疗... 详细信息

目的观察托伐普坦治疗右心衰竭的疗效与安全性。方法选取2020年1月—2023年12月中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院收治的右心衰竭患者80例,以抽签法随机分为托伐普坦组和常规组,各40例。常规组予常规治疗,托伐普坦组在常规治疗基础上加用托伐普坦治疗,2组均持续治疗7 d。比较2组治疗前后血清生化指标、24 h尿量、血钠、心功能指标、血压、心率变化,心力衰竭症状缓解情况及不良反应。结果与治疗前比较,治疗7 d后,2组血清钾、血尿酸及常规组血肌酐水平无显著变化(P>0.05),托伐普坦组血肌酐、2组N末端脑钠肽前体水平降低,且托伐普坦组低于常规组(P呼吸困难、水肿、乏力症状缓解率均高于常规组(P<0.05)。托伐普坦组与常规组不良反应总发生率比较差异不明显(10.00%vs.5.00%,χ^(2)=0.721,P=0.396)。结论托伐普坦在治疗右心衰竭中发挥重要作用,能有效改善患者生化指标,增加尿排泄,纠正低钠血症,进而达到改善心功能指标、心力衰竭的效果,且安全性较高。

关键词：右心衰竭托伐普坦心功能血钠尿量