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慢性阻塞性肺疾病患者呼吸道感染致病菌分布及耐药性分析

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中国病原生物学杂志 2024年第11期19卷 1349-1353页

作者：童林荣肖路生康美玲周珍林丽芳许雅红中国人民解放军陆军第七十三集团军医院呼吸内科福建厦门361001

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸道感染患者的致病菌分布,测定分离的主要病原菌对抗菌药物的敏感性。方法以2021年5月至2024年4月本院呼吸内科接受诊治的COPD且有呼吸道感染的病例为研究对象。无菌采集痰液样本,采用VITEK2 Comp... 详细信息

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸道感染患者的致病菌分布,测定分离的主要病原菌对抗菌药物的敏感性。方法以2021年5月至2024年4月本院呼吸内科接受诊治的COPD且有呼吸道感染的病例为研究对象。无菌采集痰液样本,采用VITEK2 Compact全自动微生物分析系统鉴定病原菌,采用圆纸片扩散试验测定分离的主要细菌菌株对常见抗菌药物的敏感性。结果累计采集的288份痰液样本中,157份痰培养阳性,阳性率为54.51%。分离的病原菌以革兰阴性菌为主,占74.52%;革兰阳性菌和真菌分别占23.57%和1.91%。肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和嗜麦芽假单胞菌为分离的主要革兰阴性菌菌种,分别占分离的病原菌菌株总数的19.75%、17.20%、14.65%和13.38%;金黄色葡萄球菌为分离的主要革兰阳性菌菌种,占分离的病原菌菌株总数的19.75%。肺炎克雷伯菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、氨曲南耐药率均为100.00%;鲍曼不动杆菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉耐药率均为100.00%;铜绿假单胞菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、头孢曲松和复方新诺明耐药率均为100.00%,对阿米卡星和庆大霉素敏感率均>95%;嗜麦芽假单胞菌对头孢吡肟耐药率>70%,对左旋氧氟沙星敏感率均>90%。金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、呋喃妥因、利福平、奎奴普丁/达福普汀和替加环素100.00%敏感,但对青霉素G耐药率较高(96.77%)。结论COPD伴呼吸道感染病例致病菌以革兰阴性菌为主。革兰阳性菌对利奈唑胺、呋喃妥因、利福平、奎奴普丁/达福普汀、替加环素敏感性仍较高,但对青霉素G耐药率较高;主要革兰阴性菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉耐药性普遍较高。

关键词：呼吸道感染致病菌耐药性慢性阻塞性肺疾病

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赖氨酸尿性蛋白耐受不良的研究进展

中华实用儿科临床杂志 2024年第7期39卷 547-551页

作者：张继燕段效军张瑾陈艳萍湖南省儿童医院呼吸内科长沙410001

赖氨酸尿性蛋白耐受不良(LPI)是由SLC7A7基因突变引起的累及消化、肾脏、呼吸、神经等多系统的罕见常染色体隐性遗传病。芬兰首次报道, 现全球范围内均有分布, 我国陆续报道共8例。SLC7A7基因突变致y+氨基酸转运体功能异常可解释部分临... 详细信息

赖氨酸尿性蛋白耐受不良(LPI)是由SLC7A7基因突变引起的累及消化、肾脏、呼吸、神经等多系统的罕见常染色体隐性遗传病。芬兰首次报道, 现全球范围内均有分布, 我国陆续报道共8例。SLC7A7基因突变致y+氨基酸转运体功能异常可解释部分临床特征, 但并发肺、肾脏及血液系统等疾病的病理生理机制不完全清楚。由于LPI临床表现差异大, 易被误诊或延迟诊断。现就LPI的发病机制、临床特点、诊断及治疗进行综述, 以提高临床医师对该病的认识。

关键词：赖氨酸尿性蛋白耐受不良 SLC7A7 精氨酸自身免疫性疾病

老年综合评估导向的护理策略在老年咳嗽变异性哮喘患者中的应用

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内科 2024年第4期19卷 456-459页

作者：曾月娇苏小英中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院呼吸内科福建省漳州市363000

目的探讨老年综合评估(CGA)导向的护理策略在老年咳嗽变异性哮喘(CVA)患者中的应用效果。方法选取60例老年CVA患者作为研究对象,将其分为对照组和CGA组,每组30例。对照组实施常规护理,CGA组在对照组基础上实施CGA导向的护理策略。比较... 详细信息

目的探讨老年综合评估(CGA)导向的护理策略在老年咳嗽变异性哮喘(CVA)患者中的应用效果。方法选取60例老年CVA患者作为研究对象,将其分为对照组和CGA组,每组30例。对照组实施常规护理,CGA组在对照组基础上实施CGA导向的护理策略。比较两组哮喘控制情况,干预前和干预后的肺功能指标、生活质量,以及护理服务满意度。结果CGA组哮喘总控制率高于对照组(93.33%比70.00%)(P0.05);干预后,两组FVC、FEV_(1)、FEV_(1)%,以及LCQ生理领域评分、社会领域评分、心理领域评分均高于干预前,且CGA组上述指标均高于对照组(均P<0.05)。CGA组护理服务总满意度高于对照组(86.67%比63.33%)(P<0.05)。结论CGA导向的护理策略应用于老年CVA患者,可改善患者的哮喘控制情况,增强肺功能,优化生活质量,提高护理服务满意度。

关键词：咳嗽变异性哮喘老年综合评估老年人肺功能

基于知信行的健康教育在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果

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中国民康医学 2024年第18期36卷 171-173页

作者：胡娟解放军第七十三集团军医院呼吸内科福建厦门361003

目的:观察基于知信行的健康教育在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果。方法:选取2022年1—6月该院收治的82例COPD患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各41例。对照组实施常规健康宣教,观察组在对照组基础... 详细信息

目的:观察基于知信行的健康教育在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果。方法:选取2022年1—6月该院收治的82例COPD患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各41例。对照组实施常规健康宣教,观察组在对照组基础上实施基于知信行的健康教育。比较两组干预前后疲劳状况[疲劳量表(FS-14)]评分、自我效能[一般自我效能感量表(GSES)]评分、生命质量[圣·乔治医院呼吸问题调查问卷(SGRQ)]评分,以及COPD急性发作率。结果:干预后,两组脑力疲劳、体力疲劳等各项FS-14评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组GSES评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组临床症状、活动能力、疾病影响等各项SGRQ评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组COPD急性发作率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于知信行的健康教育在应用于COPD患者,可减轻其疲劳程度,提高自我效能和生命质量,降低COPD急性发作率,效果优于常规健康宣教。

关键词：知信行健康教育慢性阻塞性肺疾病疲劳自我效能生命质量

重症肺结核合并COPD患者机械通气死亡结局的影响因素分析

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中外医疗 2024年第4期43卷 29-32页

作者：曾惠雪杨楚丹许巧珍福建省漳州市医院呼吸内科福建漳州363000

目的探讨研究重症肺结核合并慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmoriary Disease,COPD)患者机械通气死亡结局的影响。方法回顾性分析2020年5月-2021年5月福建省漳州市医院呼吸内科、感染科重症病房收治的60例重症肺结核合并COPD... 详细信息

目的探讨研究重症肺结核合并慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmoriary Disease,COPD)患者机械通气死亡结局的影响。方法回顾性分析2020年5月-2021年5月福建省漳州市医院呼吸内科、感染科重症病房收治的60例重症肺结核合并COPD患者的临床资料,均进行机械通气治疗,后根据患者最终结局进行分组,其中40例成功生存患者,纳入生存组,20例最终病死患者,纳入病死组,对比两组患者一般资料、治疗情况、实验室指标、CT影像,分析出造成患者病死的相关危险因素。结果两组重症病房住院时间、插管时间、系统或器官功能障碍、耐多药肺结核、呼吸机相关性肺炎、呼吸机后气胸、肺大泡及肺损坏程度比较,差异有统计学意义(P均呼吸机相关性肺炎,均是重症肺结核合并COPD患者行机械通气治疗后出现病死的独立危险因素(OR=1.063、4.623、3.967,P均呼吸机相关性肺炎均是重症肺结核合并COPD患者行机械通气治疗后死亡的相关因素。

关键词：重症肺结核合并COPD 机械通气死亡结局因素分析

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流产衣原体肺炎1例

中国感染与化疗杂志 2024年第1期24卷 77-79页

作者：罗世军姚辉煌林秀华漳州市第五医院内科福建漳州363107 福建医科大学孟超肝胆医院呼吸内科

1临床资料患者,女,56岁,因“畏冷、发热、咳嗽1天”于2021年2月27日入院。自诉受凉后出现畏冷、发热,体温最高达39.3℃,感肌肉酸痛、乏力,伴阵发性非刺激性咳嗽,咯少许白色黏痰,不易咳出,呕吐3次,为胃内容物,非咖啡样;门诊查血常规白细... 详细信息

1临床资料患者,女,56岁,因“畏冷、发热、咳嗽1天”于2021年2月27日入院。自诉受凉后出现畏冷、发热,体温最高达39.3℃,感肌肉酸痛、乏力,伴阵发性非刺激性咳嗽,咯少许白色黏痰,不易咳出,呕吐3次,为胃内容物,非咖啡样;门诊查血常规白细胞14.42×109/L,嗜中性粒细胞比例0.81;C反应蛋白67.50 mg/L;胸部CT见右肺下叶炎症(见图1A)。有直接接触“鸡、鸭、羊”等禽畜史。查体:体温37.8℃,血氧饱和度(未吸氧)99%,右下肺呼吸音低,双肺未闻及明显干湿性啰音,心脏及腹部无特殊。

关键词：流产衣原体肺炎抗菌药物

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重症肌无力患者肠道菌群及其代谢产物的变化

中国神经精神疾病杂志 2024年第6期50卷 325-331页

作者：吴倩李君莲李海燕胡婉贞张晓燕中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院神经内科兰州730050 山东省菏泽市市立医院神经内科

目的探讨重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者肠道菌群及其代谢产物的变化。方法收集MG患者及健康对照者的新鲜粪便标本,使用16S rRNA基因测序测定两组肠道菌群的丰度,并使用气相色谱质谱技术测定代谢产物的水平。收集受试者的临床特... 详细信息

目的探讨重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者肠道菌群及其代谢产物的变化。方法收集MG患者及健康对照者的新鲜粪便标本,使用16S rRNA基因测序测定两组肠道菌群的丰度,并使用气相色谱质谱技术测定代谢产物的水平。收集受试者的临床特征,包括MG定量评分(quantitative MG score,QMGS)、MG日常生活活动能力量表(MG-activities of daily living,MG-ADL)评分、15项MG生活质量量表(MG-specific quality-of-life 15,MGQOL-15)评分、徒手肌力评定量表(manual muscle testing,MMT)评分及乙酰胆碱受体抗体滴度水平,对差异菌群与临床特征的相关性进行分析。结果研究共收集50例MG患者及15名健康对照者。MG组Simpson指数(0.936±0.041)高于对照组(0.888±0.123),即MG组Alpha多样性降低,差异有统计学意义(t=2.349,P=0.022),且两组的微生物表型即Beta多样性存在差异(R=0.966,P=0.001,Adonis)。LEfSe结果提示MG组中志贺氏杆菌、琥珀酸弧菌属、梭杆菌属、瘤胃球菌属富集,而丰度降低的有毛螺菌属、罗氏菌属、脱硫弧菌属、粪球菌属。两组菌群的代谢产物不同,其中MG组有28种上调及71种下调代谢产物。京都基因与基因组百科全书功能聚类分析显示差异代谢产物主要参与代谢途径为氨基酸代谢、核苷酸代谢途径。MG患者肠道微生物61.2%(30/49)的扩增子序列(amplicon sequence variant,ASV)与多种代谢产物相关(P<0.001)。毛螺菌科与患者QMGS(r=-0.496,P<0.001)、MG-ADL评分(r=-0.542,P<0.001)、MG-QOL15评分(r=-0.464,P=0.007)、乙酰胆碱受体抗体滴度(r=-0.315,P=0.026)呈负相关,与MMT评分(r=0.374,P=0.008)呈正相关。结论MG患者肠道菌群存在有益菌丰度下调,有害菌丰度上调的情况,亦存在代谢产物紊乱,且差异ASV与MG肌无力严重程度具有负相关。

关键词：重症肌无力肠道菌群代谢产物 16S rRNA 多样性气相色谱质谱技术相关性

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老年肺结核患者并发呼吸衰竭的危险因素分析

中国防痨杂志 2024年第3期46卷 357-361页

作者：周雪何芳狄奕成张铮刘菊中国人民解放军东部战区总医院干部病房二科呼吸内科病区南京210000 江苏省溧阳市人民医院传染科常州213300

目的:分析老年肺结核患者并发呼吸衰竭的情况及危险因素。方法:采用回顾性研究方法,选取2021年1月至2023年6月江苏省溧阳市人民医院收治的210例老年肺结核患者作为研究对象。其中,100例并发呼吸衰竭,作为观察组;110例未并发呼吸衰竭,作... 详细信息

目的:分析老年肺结核患者并发呼吸衰竭的情况及危险因素。方法:采用回顾性研究方法,选取2021年1月至2023年6月江苏省溧阳市人民医院收治的210例老年肺结核患者作为研究对象。其中,100例并发呼吸衰竭,作为观察组;110例未并发呼吸衰竭,作为对照组。收集两组研究对象的临床资料,包括年龄、性别、病程、体质量指数、吸烟史、既往肺部疾病史、肺结核治疗分类、主要临床症状、实验室检查结果、影像学检查结果等,并进行比较;采用logistic回归模型,分析老年肺结核患者并发呼吸衰竭的危险因素。结果:观察组复治患者比例为47.0%(47/100),明显高于对照组的29.1%(32/110),差异有统计学意义(χ^(2)=7.159,P=0.007);白细胞计数水平和降钙素原水平分别为(11.50±2.63)×10^(9)/L和(0.71±0.25)μg/L,均明显高于对照组[分别为(4.62±2.41)×10^(9)/L和(0.29±0.17)μg/L],差异均有统计学意义(t值分别为19.782和14.347,P值均呼吸衰竭的独立危险因素。结论:复治肺结核、白细胞计数和降钙素原水平升高、血清白蛋白水平降低均是老年肺结核并发呼吸衰竭的独立危险因素,临床医师在对老年肺结核患者进行诊疗时,应针对上述因素予以警惕,采取有效的治疗措施,以减少老年肺结核患者并发呼吸衰竭。

关键词：结核,肺呼吸障碍肺通气老年人危险因素

实施延续性护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量的影响研究

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慢性病学杂志 2024年第2期 275-278页

作者：黄世蓉戴启凤温丽芳周三妹黄芳芳廖巧聪解放军联勤保障部队第九〇七医院呼吸消化科福建南平353000

目的分析在老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)治疗中采取延续性护理的应用价值及对肺功能与生活质量的影响。方法回顾性分析解放军联勤保障部队第九〇七医院2022年1~12月治疗的80例老年COPD患者的病历... 详细信息

目的分析在老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)治疗中采取延续性护理的应用价值及对肺功能与生活质量的影响。方法回顾性分析解放军联勤保障部队第九〇七医院2022年1~12月治疗的80例老年COPD患者的病历资料,根据护理方法分为两组,观察组40例采取延续性护理,对照组40例采取常规护理,比较两组护理后满意度,分析两组护理前后肺功能[用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV_(1))、第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(forced expiratory volume in one second/forced vital capacity,FEV_(1)/FVC)、Barthel指数(modified Barthel index,MBI)]、不良情绪[焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)]、肺血氧[动脉血氧分压(partial pressure of oxygen,PaO_(2))、血氧饱和度(arterial oxygen saturation,SaO_(2))]水平。结果观察组护理后护理满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),治疗后两组比较上述指标可见观察组有改善(P<0.05)。结论在老年COPD治疗中采取延续性护理措施可改善患者肺功能与血氧,较常规护理措施更有助于提高患者生活质量,减轻心理负担,有效拉近护患之间的距离,促进护患关系的和谐发展。

关键词：慢性阻塞性肺疾病老年延续性护理肺功能生活质量