检索结果-南通市图书馆

审计与理财 2024年第7期 42-43页

作者：高晶江西省医疗保障监测中心

随着跨省异地就医规模快速扩大,医保基金监管的风险和责任也越来越大。本文结合跨省异地就医的现状,跨省异地就医直接结算存在的问题,提出了改革的建议,为实现医保基金的平稳持续运行增值保值提供参考。

关键词：跨省异地就医结算建议

浅析我国医保基金监管制度体系的发展状况和建议

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就业与保障 2023年第11期 55-57页

作者：吴美兰福建省医疗保障监测和电子结算中心

随着我国社会经济的高速发展,人民对医疗服务的需求大幅增加,医疗保障基金规模不断扩大,对医保基金的关注度越来越高。医疗保障基金是老百姓的“保命钱”“看病钱”,加强医保基金的监管,对欺诈骗保行为必须坚持零容忍的态度。守住医疗... 详细信息

随着我国社会经济的高速发展,人民对医疗服务的需求大幅增加,医疗保障基金规模不断扩大,对医保基金的关注度越来越高。医疗保障基金是老百姓的“保命钱”“看病钱”,加强医保基金的监管,对欺诈骗保行为必须坚持零容忍的态度。守住医疗保障基金的安全,维护老百姓的健康权益,关系到医保事业的高质量持续发展。为此,我国的医保基金监管制度要持续完善和提升,要建立完善的医保基金监管体系和监管制度,保证医保基金安全、高效、合理、透明地使用。

关键词：医疗保障基金基金监管制度体系

福建省推动医保基金监管专职机构建设的探索实践

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中国医疗保险 2022年第6期 32-35页

作者：陈德广朱守任吴美兰福建省医疗保障局稽查处福州350001 福建省医疗保障局福州350001 福建省医疗保障监测和电子结算中心福州350001

福建省医保局积极推动监管能力建设,构建行政执法、协议管理、智能监测“三位一体”的基金监管专职机构。本文介绍福建省医保基金监管专职机构成立的背景,梳理总结推动医保基金监管能力建设的经验做法及成效,提出加强监管队伍顶层设计... 详细信息

福建省医保局积极推动监管能力建设,构建行政执法、协议管理、智能监测“三位一体”的基金监管专职机构。本文介绍福建省医保基金监管专职机构成立的背景,梳理总结推动医保基金监管能力建设的经验做法及成效,提出加强监管队伍顶层设计、建立医保特色职称体系和进一步挖掘大数据潜力等思考建议。

关键词：医保基金监管能力专职机构

关于医保基金与药械企业货款统一结算的探索与创新

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海峡药学 2022年第11期34卷 80-82页

作者：吴美兰蔡鸿福福建省医疗保障监测和电子结算中心福建省医疗保障研究院福建福州350001 福建医科大学附属协和医院药学部福建福州350001

长期以来,很多药械生产企业资金回款情况不及时导致运营成本增加,甚至资金链断裂,难以生存。2017年福建省率先开拓,实行医保基金与药械企业统一结算,有效的解决企业资金回流问题,给其他省份提供了参考依据。实行医保基金与药械企业货款... 详细信息

长期以来,很多药械生产企业资金回款情况不及时导致运营成本增加,甚至资金链断裂,难以生存。2017年福建省率先开拓,实行医保基金与药械企业统一结算,有效的解决企业资金回流问题,给其他省份提供了参考依据。实行医保基金与药械企业货款统一结算,降低了企业交易成本,提高药械的供应保障能力,同时解决了医院、医保、药械企业三者之间的债务困局。

关键词：医保基金药械企业药械货款统一结算

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推进医保结算制度改革加强医保监督制约作用

中国卫生经济 2018年第7期37卷 26-28页

作者：郑成艳福建省医疗保障电子结算中心福州350001

以医保部门对定点医疗机构的医保费用结算为研究对象,以定点医疗机构对药品生产流通企业的药品货款结算为分析对象,探究医保费用结算和药品货款结算之间的关联性。结果发现:医保费用结算拨付的时间差容易形成医保部门、定点医疗机构和... 详细信息

以医保部门对定点医疗机构的医保费用结算为研究对象,以定点医疗机构对药品生产流通企业的药品货款结算为分析对象,探究医保费用结算和药品货款结算之间的关联性。结果发现:医保费用结算拨付的时间差容易形成医保部门、定点医疗机构和药品生产流通企业间的三角债问题;公立医院补偿不足,存在拖欠药品货款、结算周期较长问题。为此,福建省偿试改革药品货款结算机制,由医保部门以医疗机构应收医保费用结算款代为支付药品货款,建立医保统一结算药品货款制度。

关键词：医保支付制度医保费用结算药品贷款结算医保监督

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医疗保险基金审计应实现四个转变

中国审计 2018年第17期 56-57页

作者：郑成艳福建省医疗保障电子结算中心

自国务院1998年决定在全国范围内进行城镇职工基本医疗保险制度改革以来，各省陆续启动基本医疗保险制度，建立了相应的基本医疗保险工作监督机制。审计机关每年定期对医疗保险基金开展审计，对促进医疗保障管理体制改革、医疗保险基金... 详细信息

自国务院1998年决定在全国范围内进行城镇职工基本医疗保险制度改革以来，各省陆续启动基本医疗保险制度，建立了相应的基本医疗保险工作监督机制。审计机关每年定期对医疗保险基金开展审计，对促进医疗保障管理体制改革、医疗保险基金的安全完整、提高基金运营效益发挥了重要作用。

关键词：医疗保险基金审计机关医疗保险制度改革基本医疗保险制度医疗保险工作 1998年城镇职工监督机制

平衡计分卡在医疗保险基金预算绩效评价中的应用探讨

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中国总会计师 2018年第3期 56-57页

作者：郑成艳福建省医疗保障电子结算中心

平衡计分卡不仅适用于企业组织,也适用于公共部门和非营利性组织。医疗保险经办机构属承担政府社会保障事业管理的公共部门,随着医疗保险基金绩效评价制度的逐步建立,有必要对平衡计分卡在医疗保险基金绩效评价中的运用进行探索和尝试... 详细信息

平衡计分卡不仅适用于企业组织,也适用于公共部门和非营利性组织。医疗保险经办机构属承担政府社会保障事业管理的公共部门,随着医疗保险基金绩效评价制度的逐步建立,有必要对平衡计分卡在医疗保险基金绩效评价中的运用进行探索和尝试。本文从平衡计分卡选择的四个维度构建适用于医疗保险经办机构的平衡计分卡,提出了平衡计分卡在医疗保险经办机构的具体实施步骤。

关键词：平衡计分卡医疗保险基金预算绩效评价

医保限定支付药品合规使用调研--基于福建九地市医务人员问卷调查

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海峡药学 2023年第10期35卷 107-110页

作者：高锦娟苏文强康洽福福建中医药大学附属第二人民医院药学部福建福州350003 福建省医疗保障监测和电子结算中心福建福州350003 中国铁路南昌局集团有限福州医疗保险事业管理中心福建福州350013

目的了解福建省医保限定支付药品政策执行情况,供医保行政部门决策参考。方法对福建省九地市医疗机构的临床医生和医保工作人员开展问卷调查。结果收回有效问卷408份,涉及9地市43家医院,294个药品313个品规,收集717个条目,其中549个条目... 详细信息

目的了解福建省医保限定支付药品政策执行情况,供医保行政部门决策参考。方法对福建省九地市医疗机构的临床医生和医保工作人员开展问卷调查。结果收回有效问卷408份,涉及9地市43家医院,294个药品313个品规,收集717个条目,其中549个条目(76.57%)详细填写了存在的问题和/或修订建议。结论医保药品限定支付政策有必要继续加强管理,建议医保行政部门协同临床专家分类优化限定支付细则,医保经办机构要提升智能化结算与稽核能力,医疗机构要多部门参与加强医保管理,医务人员主动学习掌握医保政策执行要义。

关键词：医保限定支付医保药品合规使用问卷调查