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碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌分布与流行特征研究进展

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中华微生物学和免疫学杂志 2019年第4期39卷 306-310页

作者：李鑫杨继勇解放军总医院医学检验中心北京100853

碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)是指对任何一种碳青霉烯类抗菌药物耐药的肠杆菌科细菌。作为引起各类感染最常见的病原,肠杆菌科细菌广泛分布在全球各个地区,并且经常引起医疗机构内或区域... 详细信息

碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)是指对任何一种碳青霉烯类抗菌药物耐药的肠杆菌科细菌。作为引起各类感染最常见的病原,肠杆菌科细菌广泛分布在全球各个地区,并且经常引起医疗机构内或区域性的大范围暴发传播。随着此类细菌对临床常用抗感染药物耐药性的增加,越来越多的药物无法控制此类感染,给医疗结构的医院感染控制和抗感染治疗带来巨大挑战。CRE的出现和传播就在此过程中发挥重要作用。了解CRE的分布与传播规律对于控制此类病原的传播具有重要意义,本文就CRE的分布与流行特征研究进展进行综述。近年来,全球范围内临床分离CRE的主要种类是产KPC肺炎克雷伯菌。此类菌株最早在美国被分离到,之后产KPC-2和KPC-3菌株在多地区广泛传播。2010年NDM-1分离自印度和英国的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,此后在全球各个地区均有检出,成为KPC以外肠杆菌科细菌中第二类常见的碳青霉烯酶。OXA-48在2004年自一株对碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌中首次检出,对碳青霉烯类抗菌药物具有比较弱的水解活性。产OXA-48肠杆菌在土耳其、西班牙、摩洛哥、突尼斯等国家发生过较大规模暴发流行。在我国,CRE的主要种类是产KPC肺炎克雷伯菌,并以ST11型菌株为主要流行序列型(sequence type,ST)。此外,也有产KPC的产酸克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、费劳地枸橼酸杆菌、黏质沙雷菌、奇异变形杆菌、河生肠杆菌和摩根菌等检出的报道。我国分离到的产NDM菌种以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,同时也发现了阴沟肠杆菌、产酸克雷伯菌、弗劳地枸橼酸杆菌、奇异变形杆菌、产气肠杆菌等携带NDM编码基因。产OXA-48肺炎克雷伯菌在我国仅有北京和台湾地区有过小规模暴发的报道。

关键词：碳青霉烯酶耐药肠杆菌 CRE

邮票异体皮植皮在特重度烧伤Meek皮片移植失败后的应用

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中国组织工程研究 2025年第12期29卷 2507-2512页

作者：田晨阳陶克计鹏王耘川胡大海高晓文郑朝空军军医大学第一附属医院烧伤与皮肤外科陕西省西安市710000 温州医科大学附属第一医院创面修复中心与再生医学中心创面修复科浙江省温州市325000

背景:部分特重度烧伤患者采用Meek皮片移植的术后效果并不能令人满意,出现了延迟愈合或皮片移植失败的问题。对于皮源不足的Meek皮片移植失败患者的治疗研究较少,此次研究探索了一种治疗的新方法。目的:观察邮票异体皮植皮技术在特重度... 详细信息

背景:部分特重度烧伤患者采用Meek皮片移植的术后效果并不能令人满意,出现了延迟愈合或皮片移植失败的问题。对于皮源不足的Meek皮片移植失败患者的治疗研究较少,此次研究探索了一种治疗的新方法。目的:观察邮票异体皮植皮技术在特重度烧伤Meek皮片移植失败后的疗效。方法:纳入空军军医大学第一附属医院烧伤科2013年8月至2023年8月收治Meek皮片移植术后愈合不良的23例特重度烧伤患者,根据治疗方式不同分为2组,其中异体皮治疗组10例,换药组13例。对比两组患者二次Meek植皮术前血红蛋白、血小板计数、白蛋白计数、白细胞计数、中性粒细胞,降钙素原及微生物培养阳性率;二次Meek植皮术前、术后皮片成活率;手术次数及脓毒血症发生率;以及术后3,6个月创面瘢痕情况。结果与结论:①异体皮治疗组的二次Meek植皮术前血红蛋白、血小板计数、白蛋白计数均明显高于换药组(Z=-3.172,P=0.002;Z=-3.010,P=0.003;Z=-2.761,P=0.006);②两组二次Meek植皮术前白细胞计数、中性粒细胞相比差异无显著性意义(Z=1.148,P=0.251;Z=0.373,P=0.709);但异体皮治疗组二次术前降钙素原计数明显低于换药组(Z=2.955,P=0.002);③换药组烧伤患者二次术前微生物培养阳性率高于异体皮治疗组(χ^(2)=6.303,P=0.029);④异体皮治疗组的二次Meek植皮术前植皮成活率(74.8±13.3)%明显高于换药组(58.4±14.2)%(t=2.85,P=0.01),术后植皮成活率(84.0±11.5)%明显高于换药组(67.6±20.7)%(t=2.24,P=0.03);⑤异体皮治疗组后期手术次数少于换药组(Z=2.27,P=0.02);⑥换药组烧伤患者脓毒血症发生率明显高于异体皮治疗组(χ^(2)=5.490,P=0.03);⑦两组手术后3,6个月瘢痕温哥华瘢痕量表评分相比差异无显著性意义(t=0.960,1.138,P>0.05);⑧提示邮票状异体皮在治疗Meek微型移植术后皮片愈合不良创面时具有较好的疗效,患者后期皮片利用率明显增高,减少了创面感染的概率,解决了皮源不足的问题。

关键词：特重度烧伤大面积烧伤邮票异体皮植皮术 Meek皮片移植延迟愈合

耐头孢西丁革兰阴性杆菌高产AmpC酶发生率及其基因型和耐药性

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中国人兽共患病学报 2006年第4期22卷 363-367页

作者：冯福英胡望平杨湘越张亚彬兰小鹏胡辛兰郭容英福建医科大学福总临床医学院全军医学检验中心福州350025 福建省立医院检验科

目的了解耐头孢西丁革兰阴性杆菌高产AmpC酶发生率及其基因型分布和耐药性状况。方法收集2004年9月-2005年3月分离自南京军区福州总院、福建省立医院、解放军476医院、福州?第二医院住院患者155株耐头孢西丁无重复革兰阴性杆菌,采用酶... 详细信息

目的了解耐头孢西丁革兰阴性杆菌高产AmpC酶发生率及其基因型分布和耐药性状况。方法收集2004年9月-2005年3月分离自南京军区福州总院、福建省立医院、解放军476医院、福州?第二医院住院患者155株耐头孢西丁无重复革兰阴性杆菌,采用酶提取物三维试验检测AmpC酶;API药敏试验板和K-B法测定高产AmpC酶菌株对抗菌药物的敏感性;质粒转化试验定位耐药基因;PCR通用引物扩增AmpC酶与ESBLs基因及其序列测定,确定其基因亚型。结果在155株菌中有36株高产AmpC酶,高产AmpC酶发生率23.2%,分布在13种菌种中,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌和阴沟肠杆菌的发生率,分别为29.3%、13.9%、6/10、2/6。在36株高产AmpC酶菌株中检测出DHA-1型2株(肺炎克雷伯菌)、CMY-2型4株(大肠埃希菌),新发现基因CMY-22型1株(大肠埃希菌,GenBank登录号:DQ256079),5株携带CMY基因的大肠埃希菌分别同时带有TEM-1型广谱酶,TEM-144(新发现基因,GenBank登录号:DQ256080)、CTX-M-27、和CTX-M-14超广谱β-内酰胺酶。高产AmpC酶菌株耐药性严重,且呈多重耐药,但对亚胺培南和美罗培南的敏感率>87%。结论耐头孢西丁革兰阴性杆菌高产AmpC酶发生率较高,菌种分布较宽,耐药性强,治疗相关菌造成的感染应以亚胺培南和美罗培南为首选药物。福州地区临床分离株发现产DHA-1型AmpC酶肺炎克雷伯菌、产CMY-2型和CMY-22型AmpC酶大肠埃希菌。CMY-2型和CTX-M-27型为中国大陆首次报告,CMY-22型和TEM-144型为国内外首次发现。

关键词： AmpC酶革兰阴性杆菌基因耐药性

浙江地区妇女生殖道人乳头瘤病毒感染亚型的检测及流行病学分析

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中华流行病学杂志 2010年第3期31卷 353-354页

作者：邹媛郭兴中陈婕朱凡董正伟方国伟杭州艾迪康医学检验中心研发部 310023

人乳头瘤病毒（HPV）感染是导致宫颈鳞癌和上皮内瘤病变等发生的必要因素。通常在性活跃期的最初几年，有75％以上的女性会在不同阶段感染HPV。而持续性的高危型HPV感染将会增加宫颈细胞癌变的危险性。因此，HPV基因分型检测成为筛查及... 详细信息

人乳头瘤病毒（HPV）感染是导致宫颈鳞癌和上皮内瘤病变等发生的必要因素。通常在性活跃期的最初几年，有75％以上的女性会在不同阶段感染HPV。而持续性的高危型HPV感染将会增加宫颈细胞癌变的危险性。因此，HPV基因分型检测成为筛查及预防宫颈癌的有效手段之一。本研究分析浙江地区生殖道标本的HPV基因分型检测结果，以了解HPV各亚型的感染及分布情况。

关键词：人乳头瘤病毒基因分型基因芯片

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慢性粒细胞性白血病一例

中华医学遗传学杂志 2009年第5期26卷 596-597页

作者：陈亚军贾红艳肖昱李洪波广州金域医学检验中心 510330

患者女，19岁。闪腹胀伴进行性面色苍白3个月于2008年9月入院，体格检查脾肿大。骨髓形态学检查提示慢性粒细胞性白血病（慢性期）。血常规：白细胞数为380×10^9／L．血红蛋白77g／L，血小板479×10^9／L。2个月后，血小板出现下降。2... 详细信息

患者女，19岁。闪腹胀伴进行性面色苍白3个月于2008年9月入院，体格检查脾肿大。骨髓形态学检查提示慢性粒细胞性白血病（慢性期）。血常规：白细胞数为380×10^9／L．血红蛋白77g／L，血小板479×10^9／L。2个月后，血小板出现下降。2009年2月上旬，血常规检测，血小板28×10^9／L，血红蛋白36g／L，白细胞2．3×10^9／L。骨髓形态学检查提示急粒变，随后送检骨髓细胞，做染色体核型分析和荧光原位杂交（fluorescenceinsituhybridization，FISH）BCR／ABI，基因探针的检测。

关键词：慢性粒细胞性白血病骨髓形态学检查血常规检测进行性面色苍白染色体核型分析荧光原位杂交血红蛋白白细胞数

红细胞内NADH－细胞色素b_5还原酶三种测定方法比较

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中华血液学杂志 1994年第8期15卷 437-438页

作者：俞秀玲黄长晖朱忠勇福建医学院检验系南京军区福州总医院全军医学检验中心

红细胞内ＮＡＤＨ－细胞色素ｂ＿５还原酶三种测定方法比较俞秀玲，黄长晖，朱忠勇为了探求目前条件下，我国一般实验室测定红细胞内细胞色素ｂ＿５还原酶（Ｃｙｔｂ＿５Ｒ）的最适方法，我们比较了文献报道的三种方法，同时报道对健康... 详细信息

红细胞内ＮＡＤＨ－细胞色素ｂ＿５还原酶三种测定方法比较俞秀玲，黄长晖，朱忠勇为了探求目前条件下，我国一般实验室测定红细胞内细胞色素ｂ＿５还原酶（Ｃｙｔｂ＿５Ｒ）的最适方法，我们比较了文献报道的三种方法，同时报道对健康成人、脐血和４例遗传性高铁血红蛋白...

关键词：红细胞细胞色素还原酶测定

焦磷酸测序法检测结直肠癌患者k-ras基因突变

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中华检验医学杂志 2010年第6期33卷 538-540页

作者：陈婕郭兴中朱凡邹媛白法安方国伟杭州艾迪康医学检验中心 310023

研究证明,k-ras癌基因的激活在CRC发生发展过程中起重要作用[1].k-ras基因最常见的激活方式为点突变,其中90%以上的突变发生在1号外显子第12位密码子（野生型：GGT）和第13位密码子（野生型：GGC）[2],突变率约30%～49%[3].近年来,k-ra... 详细信息

研究证明,k-ras癌基因的激活在CRC发生发展过程中起重要作用[1].k-ras基因最常见的激活方式为点突变,其中90%以上的突变发生在1号外显子第12位密码子（野生型：GGT）和第13位密码子（野生型：GGC）[2],突变率约30%～49%[3].近年来,k-ras基因是否突变已成为西妥昔单抗能否用于CRC分子靶向治疗的用药评判标准[4].因此,如何快速准确检出k-ras 基因突变对这类药物的应用及疗效预测显得尤为重要.焦磷酸测序法是一种酶促级联测序技术,特别适用于SNP常规检测[5].

关键词： k-ras基因突变常规检测测序法焦磷酸直肠癌患者 k-ras癌基因分子靶向治疗激活方式

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不明原因早闭经患者的免疫学检查

临床检验杂志 1994年第S1期12卷 14-15页

作者：黄邱朝武建国徐建平全军医学检验中心免疫科

在纯化人卵巢抗原的基础上，建立了检测血清抗卵巢抗体（ＡｏＡｂ）、游离卵巢抗原（Ｏ─Ａｇ）及其特异免疫复合物（ＯＡｇ─ＩＣ）的ＥＬＩＳＡ法。临床检测结果表明，不明原因早闭经患者（ｎ＝３５）三项指标的阳性率分别为７４．３... 详细信息

在纯化人卵巢抗原的基础上，建立了检测血清抗卵巢抗体（ＡｏＡｂ）、游离卵巢抗原（Ｏ─Ａｇ）及其特异免疫复合物（ＯＡｇ─ＩＣ）的ＥＬＩＳＡ法。临床检测结果表明，不明原因早闭经患者（ｎ＝３５）三项指标的阳性率分别为７４．３％、３４．３％和４０．０％，不孕（ｎ＝１２８）和流产（ｎ＝６４）患者三项指标的检出率分别为３６．７％、２５．０％（ＡｏＡｂ），２１．１％、２０．３％（Ｏ─Ａｇ）和１８．０％、２６．６％（ＯＡｇ─ＩＣ），均明显高于正常排卵妇女（Ｐ＜０．０１）。

关键词：抗卵巢抗体免疫学检查闭经

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PCR-焦磷酸测序法快速鉴定菌血症病原菌

中华检验医学杂志 2011年第8期34卷 739-741页

作者：吕江峰虞闰六王敏章静任绪义杭州迪安医学检验中心 310030

世界范同内成人和儿童菌血症都是高发病率和高死亡率的疾病，每年世界范围内菌血症患者有2000万例。因病原菌不能鉴定而应用广谱抗生素或不适当抗生素治疗所导致的死亡率非常高，但欧洲每年仍有135000例患者死于菌血症，在美国更是高达2... 详细信息

世界范同内成人和儿童菌血症都是高发病率和高死亡率的疾病，每年世界范围内菌血症患者有2000万例。因病原菌不能鉴定而应用广谱抗生素或不适当抗生素治疗所导致的死亡率非常高，但欧洲每年仍有135000例患者死于菌血症，在美国更是高达215000例。

关键词：快速鉴定菌血症病原菌测序法焦磷酸广谱抗生素高死亡率世界范围