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基层家庭药师在家庭医生签约服务工作中的实践与思考

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中国农村卫生 2024年第2期16卷 53-55页

作者：姚瑶张兆林江苏高邮市中西医结合医院药械科江苏高邮市中西医结合医院办公室

江苏省高邮市三垛中心卫生院2019年将药师加入家庭医生签约服务团队中,参与对慢性病患者的管理。2021年高邮市首个家庭药师工作室——姚瑶家庭药师工作室在三垛镇茆吴村卫生室成立。工作室将村级医务人员的合理用药培训纳入家庭药师的... 详细信息

江苏省高邮市三垛中心卫生院2019年将药师加入家庭医生签约服务团队中,参与对慢性病患者的管理。2021年高邮市首个家庭药师工作室——姚瑶家庭药师工作室在三垛镇茆吴村卫生室成立。工作室将村级医务人员的合理用药培训纳入家庭药师的日常工作,提升村医合理用药能力;定期开展“药师讲堂”,开展“百千群众学用药”科普活动,发放健康教育资料,让老百姓了解安全用药知识;在家庭医生签约服务方面,以慢性病、多发病用药管理为抓手,以老年人、多种疾病患者为重点对象,现场指导、跟踪随访并建立药学档案,为百姓提供过个性化用药指导,为辖区群众在家门口建立了适宜可及的药事服务。实践中发现,药师工作缺乏群众认可的工作基础;家庭医生签约服务团队中医、护、药、防等团队协作中缺乏成熟的分工协作机制;基层药师在岗位设置、职称晋升、绩效保障等方面激励机制不足;缺乏能力突出的药师队伍等。建议:推动药学有偿服务的政策制订,完善家庭药师激励机制建设,探索建立区域内药师服务模式,加强药师定期培训考核政策,打造家庭药师的社会品牌。

关键词：基层家庭药师家庭医生签约服务实践思考

基于主体建模方法在慢性病行为危险因素干预中的应用与研究进展

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现代预防医学 2024年第14期51卷 2649-2654页

作者：杨启帆段颖方亚张良文厦门大学公共卫生学院老年健康研究中心卫生技术评估福建省高校重点实验室

近年来，基于主体建模(Agent-Based Modeling, ABM)作为“自下而上”的系统科学方法得到快速发展，与传统模型相比展现出更佳的描述能力和预测效果，在公共卫生领域得以广泛应用。当前，慢性非传染性疾病(Non-Communicable Diseases, NC... 详细信息

近年来，基于主体建模(Agent-Based Modeling, ABM)作为“自下而上”的系统科学方法得到快速发展，与传统模型相比展现出更佳的描述能力和预测效果，在公共卫生领域得以广泛应用。当前，慢性非传染性疾病(Non-Communicable Diseases, NCDs)在世界范围内流行趋势日益严峻，针对行为危险因素的干预措施可有效预防慢性病的发生。然而，当前鲜有涉及健康行为变化的诱因以及干预对象异质性反馈的相关研究。如何利用ABM模型打开这一“黑匣子”,从而优化慢性病预防策略值得深入探讨。因此，本文在系统检索相关中英文献的基础上，梳理ABM方法在慢性病行为危险因素干预中的应用实例，总结建模过程中的方法学共性和内在逻辑，力图探索该方法的发展前景，为优化NCDs预防控制体系、推进“健康中国”建设提供循证依据。

关键词：慢性病基于主体建模(ABM) 行为干预

中国老年人慢性病共病模式与肌少症发生风险的关联性研究

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中国慢性病预防与控制 2024年第5期32卷 327-331页

作者：林舒静何凌骁方亚厦门大学公共卫生学院卫生技术评估福建省高校重点实验室福建省厦门361102

目的探讨中国老年人慢性病共病模式与肌少症发生风险的关联,为肌少症的预防与控制提供科学依据。方法数据来源于中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS),选取在2011年及2013年参与初次调查的2... 详细信息

目的探讨中国老年人慢性病共病模式与肌少症发生风险的关联,为肌少症的预防与控制提供科学依据。方法数据来源于中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS),选取在2011年及2013年参与初次调查的2569名≥60岁老年人作为研究对象,对其进行问卷调查和体格检查。以2015年为观测终点,2013—2015年新发肌少症为观测结局。采用SPSS 25.0软件进行t检验、方差分析、χ^(2)检验,采用Cox回归分析不同共病模式与肌少症发病风险的关联。应用Mplus 7.4进行潜在类别分析(LCA)识别老年人共病模式。结果中国老年人慢性病共病的患病率为52.90%,随访期间共发生287例肌少症,肌少症的发病密度为34.0/1000人年。LCA识别出3组慢性病共病模式,分别为呼吸系统疾病组、代谢系统疾病组、关节炎-消化系统疾病组。调整混杂因素后,多因素Cox回归分析结果显示,与未患慢性病组相比,关节炎-消化系统疾病组肌少症的发病风险显著上升(HR=1.606,95%CI:1.176~2.193,P疾病模式与肌少症的发生风险密切相关,肌少症的监控应重点关注该人群。

关键词：慢性病共病模式肌少症

尘螨过敏原Der p 7新的IgE抗原表位鉴定及尘螨交叉反应性的研究

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海南医学院学报 2024年

作者：王璇程露露胡婧徐杨书函马克龙孙安源金腾川陈凤安徽中医药大学中西医结合学院合肥微尺度物理科学国家实验室中科院先天免疫与慢性病重点实验室中国科学技术大学生命科学与医学部合肥大学能源材料与化工学院中国科学技术大学第一附属医院中国科学技术大学中国科学院(合肥)临床研究医院

目的：尘螨过敏原Der p 7新的IgE抗原表位鉴定及尘螨交叉反应性的研究。方法：ELISA检测华东地区安徽省合肥市的尘螨过敏患者与尘螨过敏临床相关性较高的重组蛋白Der p 7的IgE结合率；通过ELISA和Dot Blot鉴定屋尘螨过敏原Der p 7的新Ig... 详细信息

目的：尘螨过敏原Der p 7新的IgE抗原表位鉴定及尘螨交叉反应性的研究。方法：ELISA检测华东地区安徽省合肥市的尘螨过敏患者与尘螨过敏临床相关性较高的重组蛋白Der p 7的IgE结合率；通过ELISA和Dot Blot鉴定屋尘螨过敏原Der p 7的新IgE抗原表位；利用圆二色光谱法检测Der p 7和其突变体的结构及热稳定性；最后用ELISA和ELISA抑制实验鉴定尘螨新的交叉过敏物质。结果：通过ELISA实验检测发现，华东地区的合肥市内尘螨过敏患者体内IgE与Der p 7的结合率为36.2%，与华南地区的广州市（37.4%）和西班牙（34.7%）相近。然而，这一结合率受到地理区域、自然环境和生活方式等多种因素的影响，与华北地区的北京市（19.3%）、乌克兰（22.67%）、意大利（28%）相比明显较低，而与非洲（56%）和日本（超过60%）相比则显著不同。ELISA和Dot Blot鉴定出尘螨重要过敏原Der p 7的两个新IgE抗原结合表位，分别是第36位天冬氨酸和第100位天冬氨酸。用圆二色光谱实验证明了Der p 7的结构稳定性，且突变后结构未发生改变，并检测了其热稳定性特征。最后用ELISA和ELISA抑制实验新发现了两种与尘螨存在交叉过敏的物质（小麦和花生）。结论：基于尘螨过敏原Der p 7与华东地区安徽省合肥市内过敏患者IgE的结合率及新的IgE抗原表位的研究为预防、诊断、治疗过敏性疾病提供理论基础，对开发尘螨过敏原低敏疫苗具有参考价值。发现新的尘螨交叉过敏物质为交叉过敏反应的预防、治疗提供了科学依据。

关键词：尘螨过敏 Der p 7 IgE结合率 IgE抗原表位交叉过敏

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获得性大疱性表皮松解症13例回顾性分析

中华皮肤科杂志 2024年第10期57卷 910-916页

作者：夏登梅周兴丽王觅冯迅李佶姝王怡怡李晓红李薇四川大学华西医院皮肤性病科成都610041 四川大学华西第二医院皮肤科、出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室成都610066

目的探讨获得性大疱性表皮松解症(EBA)患者的临床、免疫病理及治疗预后特征。方法回顾性分析自2015年1月1日至2022年7月30日期间四川大学华西医院皮肤科诊断明确的EBA患者临床表现、免疫病理特点及治疗预后情况。采用自身免疫水疱性疾... 详细信息

目的探讨获得性大疱性表皮松解症(EBA)患者的临床、免疫病理及治疗预后特征。方法回顾性分析自2015年1月1日至2022年7月30日期间四川大学华西医院皮肤科诊断明确的EBA患者临床表现、免疫病理特点及治疗预后情况。采用自身免疫水疱性疾病皮损严重程度评分(ABSIS)评估EBA患者皮损严重程度,采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者瘙痒情况。主要采用描述性统计分析方法,患者病情严重程度评分与瘙痒评分的相关性分析采用Pearson相关分析。结果共纳入EBA患者13例,包括男9例,女4例,就诊年龄(49.0±20.6)岁,ABSIS评分为(24.2±10.7)分;1例为经典型EBA,其余12例均为炎症型EBA。6例伴黏膜累及,均累及口腔黏膜。所有患者均有不同程度瘙痒,瘙痒VAS评分为(5.6±2.2)分;12例炎症型EBA患者中9例瘙痒VAS评分≥5分,而1例经典型EBA瘙痒VAS评分仅为2分;ABSIS评分与瘙痒VAS评分无相关性(r=-0.02,P>0.05)。皮损组织病理表现为表皮下裂隙或水疱形成,在炎症型EBA中真皮浅层小血管周围有不同程度炎症细胞浸润。直接免疫荧光示皮肤基底膜带线状IgG沉积,其中12例同时伴基底膜带C3线状沉积,5例有IgA线状沉积,2例伴IgM沉积。13例患者盐裂皮肤-间接免疫荧光示IgG均沉积在盐裂皮肤的真皮侧。1例(1/10)患者外周血嗜酸性粒细胞计数升高,3例(3/9)总IgE水平升高。13例EBA患者中,11例采用系统糖皮质激素(相当于泼尼松10~100 mg/d)治疗,另2例单用或联合使用复方甘草酸苷片、柳氮磺吡啶、硫酸羟氯喹、盐酸米诺环素等。13例患者共随访34.0(27.5,66.0)个月,其中8例停止治疗后达到完全缓解,2例治疗中达到完全缓解,1例达最小量治疗的部分缓解,2例病情未控制。停止治疗及治疗中完全缓解的时间为6.0(3.8,17.5)个月。结论EBA患者中炎症型较常见,均伴不同程度瘙痒,伴黏膜损害者以口腔黏膜累及为主。经单独系统糖皮质激素或联合免疫调节剂治疗后,大部分患者可达到完全缓解。

关键词：获得性大疱性表皮松解皮肤疾病水疱大疱性瘙痒症治疗预后

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有机框架材料在多肽富集的应用

生物化学与生物物理进展 2023年第3期50卷 547-560页

作者：赖心仪王静楠胡筱林婉真许惠凤余丽双福建中医药大学药学院福州350122 福建省中西医结合老年性疾病重点实验室福州350122

生物医药领域近年来发展迅猛,多肽类药物因其生物学活性高、毒性小、生物相容性好等优势,在肿瘤治疗、细胞活性模拟、抗体检测等领域展开广泛应用,多肽的检测分析也成为研究的一大热点。传统的色谱法、溶剂沉淀法、离心超滤法和固相萃... 详细信息

生物医药领域近年来发展迅猛,多肽类药物因其生物学活性高、毒性小、生物相容性好等优势,在肿瘤治疗、细胞活性模拟、抗体检测等领域展开广泛应用,多肽的检测分析也成为研究的一大热点。传统的色谱法、溶剂沉淀法、离心超滤法和固相萃取法对多肽能够展现富集效果,但富集的效率往往不够理想。近年来,以有机框架材料为代表的纳米材料,在气体吸附、荧光、传感和催化等领域展开了广泛应用。有机框架材料凭借着独特的结构尺寸,成为了一类理想的生物吸附剂。由于其具有表面可修饰性,能够大大提高对多肽的富集效率。本文着重介绍近5年来金属-有机框架材料(metalorganic frameworks,MOFs)和共价-有机框架(covalent-organic frameworks,COFs)在多肽富集中的应用。

关键词：多肽富集吸附有机框架材料

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失智症老年人长期照护及其预防干预研究进展

中国公共卫生 2024年第1期40卷 98-102页

作者：朱培嘉张良文方亚厦门大学公共卫生学院卫生经济政策暨老年健康研究中心厦门361102 厦门大学公共卫生学院卫生技术评估福建省高校重点实验室厦门361102

失智症(又名认知症、痴呆症)是一种进行性中枢神经系统退行性病变,主要表现为慢性、进行性认知功能减退及记忆力和语言能力的丧失,随着病情进展会给患者及其家庭造成巨大的疾病和经济负担。随着全球人口老龄化趋势加剧,失智症发病率逐... 详细信息

失智症(又名认知症、痴呆症)是一种进行性中枢神经系统退行性病变,主要表现为慢性、进行性认知功能减退及记忆力和语言能力的丧失,随着病情进展会给患者及其家庭造成巨大的疾病和经济负担。随着全球人口老龄化趋势加剧,失智症发病率逐年上升,失智症老年人的长期照护呈现刚性需求。以往,我国对失智症老年人长期照护的研究模式多借鉴国外经验,近年来倾向于对失智症老年人群规模、宏观经济负担等预测研究,但缺乏对失智症老年人长期照护成本测算及其研究方法的系统梳理,对于失智症预防干预效果评价研究鲜有涉及。本文在概述国内外失智症老年人长期照护体系现状的同时,系统梳理了国内外失智症老年人长期照护成本及预防干预策略、方式及评价研究,为探索构建新时代失智症老年人长期照护体系提供循证依据。

关键词：失智症老年人长期照护预防干预

基于计算机模拟探讨牛膝治疗骨关节炎软骨退变机制

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中国实验方剂学杂志 2021年第15期27卷 148-155页

作者：黄艳峰谢新宇林晴邱志伟叶锦霞付长龙福建中医药大学中西医结合研究院福建省中西医结合老年性疾病重点实验室福州350122

目的:基于生物信息学和网络药理学方法,筛选荣筋拈痛方君药牛膝相关活性成分,通过动物体内体外实验观察其对骨关节炎相关治疗靶点的影响。方法:通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)数据库筛选中药牛膝主要活性成分和治疗靶点;通... 详细信息

目的:基于生物信息学和网络药理学方法,筛选荣筋拈痛方君药牛膝相关活性成分,通过动物体内体外实验观察其对骨关节炎相关治疗靶点的影响。方法:通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)数据库筛选中药牛膝主要活性成分和治疗靶点;通过GEO数据库获得与疾病的差异表达基因,并进行交叉分析;采用实时荧光定量聚合酶链式反应(Realtime PCR),蛋白免疫印迹法(Western blot)检测牛膝主要活性成分对骨关节炎大鼠体内体外富集治疗靶点的影响。结果:牛膝作用骨关节炎相关活性成分共20种,槲皮素为其中重要成分之一;靶基因共3个,其中骨桥蛋白(OPN),纤维蛋白溶解抑制剂-1(PAI-1)等为该网络中的关键基因;基因本体(GO)分析共获得相关条目227条,涉及到的功能包括创伤生理反应调节(GO:1903034),创伤反应负调节(GO:1903035)等。京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路分析获得相关通路12条,涉及细胞外基质受体相互作用(hsa04512)等。动物实验中,与正常组比较,模型组OPN,PAI-1 mRNA和蛋白表达量增加与模型组比较,槲皮素组OPN,PAI-1 mRNA和蛋白表达量降低(P实验中,与正常组比较,模型组OPN,PAI-1蛋白表达量增加,Ⅱ型胶原(CollagenⅡ)蛋白表达量降低;与模型组比较,槲皮素组和抑制剂组OPN,PAI-1蛋白表达量降低,CollagenⅡ蛋白表达量明显增加(P<0.05)。结论:牛膝可能主要通过其活性成分(槲皮素)下调软骨细胞OPN,PAI-1靶mRNA表达,上调CollagenⅡ蛋白表达,实现抑制软骨退变,防治骨关节炎。

关键词：槲皮素软骨退变生物信息学网络药理学机制研究牛膝荣筋拈痛方

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C9orf72基因突变额颞叶痴呆1家系

中华精神科杂志 2024年第10期57卷 678-681页

作者：周华荣许丹燕方雅秀欧阳聪张舒维宁玉萍广州医科大学附属脑科医院老年神经科学中心广东省神经科学疾病研究重点实验室神经致病基因与离子通道病省部共建重点实验室广州

额颞叶痴呆是一种神经退行性疾病, 表现为进行性精神行为异常, 执行功能障碍和语言损害。额颞叶痴呆首次发作症状复杂多样, 容易被误诊, 且有明显的遗传倾向。C9orf72基因的重复扩增是额颞叶痴呆常见遗传原因, 但临床报道较少。本文报道... 详细信息

额颞叶痴呆是一种神经退行性疾病, 表现为进行性精神行为异常, 执行功能障碍和语言损害。额颞叶痴呆首次发作症状复杂多样, 容易被误诊, 且有明显的遗传倾向。C9orf72基因的重复扩增是额颞叶痴呆常见遗传原因, 但临床报道较少。本文报道1例老年男性, 以渐进性记忆减退起病, 初次诊断为阿尔茨海默病。患者有明确家族史, 但完善全外显子组检测却未发现明确致病突变。患者妹妹以性格改变及语言功能障碍起病, 提示额颞叶痴呆可能, 遂完善C9orf72基因动态突变检测, 结果发现患者及其妹妹C9orf72基因1号内含子GGGGCC重复次数异常, 2例患者最终被诊断为C9orf72基因突变额颞叶痴呆。基于本家系的报道, 对于家族性痴呆患者, 当全外显子组测序阴性时, 建议继续完善C9orf72重复扩增检测。

关键词：痴呆遗传学家族性痴呆 C9orf72基因动态突变