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纳米碳-钛夹联合标记法在SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌手术中的应用价值

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中华胃肠外科杂志 2024年第3期27卷 274-277页

作者：方永超王源钊吴伟航林楠杨劲卢维北罗子强王瑜联勤保障部队第九〇〇医院普通外科福州350001 厦门大学附属东方医院普通外科厦门361000 福建医科大学福州总临床医学院(第九〇〇医院)普通外科福州350001

目的探讨纳米碳-钛夹联合标记法确定SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(AEG)手术近端切缘的可行性。方法本研究采用回顾性队列研究方法,收集2017年2月至2020年12月在联勤保障部队第九〇〇医院胃肠外科经同一治疗组确诊并治疗的63例SiewertⅡ... 详细信息

目的探讨纳米碳-钛夹联合标记法确定SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(AEG)手术近端切缘的可行性。方法本研究采用回顾性队列研究方法,收集2017年2月至2020年12月在联勤保障部队第九〇〇医院胃肠外科经同一治疗组确诊并治疗的63例SiewertⅡ型AEG患者的临床病理资料,其中2019年2月至2020年12月期间手术的30例患者,均在术前采用纳米碳-钛夹联合标记肿瘤(纳米碳-钛夹联合标记组);2017年2月至2018年12月期间手术的33例患者术前未行肿瘤标记(未标记组)。比较两组患者的术中及术后情况。结果与未标记组比较,纳米碳-钛夹联合标记组探查确定近端切缘时间和手术时间均较短,术中出血量较少,离体前近端切缘长度、离体后近端切缘长度以及固定后近端切缘长度均更长,差异均有统计学意义(均P0.05)。两组患者术后排气时间、术后首次流质饮食时间、术后住院时间以及术后并发症情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论纳米碳-钛夹联合标记法在SiewertⅡ型AEG手术中可以辅助术者快速客观定位,实现精准快速切除。

关键词：食管胃结合部腺癌纳米碳钛夹近端切缘

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结肠肛管吻合技术研究进展

中华消化外科杂志 2024年第6期23卷 782-788页

作者：池畔黄胜辉福建医科大学附属协和医院普通外科(结直肠外科) 福州350001

结肠肛管吻合是直肠切除后将结肠连接至肛管的外科手术,可分为一期直接吻合和二期(延期)结肠肛管吻合.笔者查阅相关文献,结合团队实践,对直接和延期结肠肛管吻合的适应证、技术要领、并发症和功能学方面的研究进展进行探讨.在实施结肠... 详细信息

结肠肛管吻合是直肠切除后将结肠连接至肛管的外科手术,可分为一期直接吻合和二期(延期)结肠肛管吻合.笔者查阅相关文献,结合团队实践,对直接和延期结肠肛管吻合的适应证、技术要领、并发症和功能学方面的研究进展进行探讨.在实施结肠肛管吻合时,外科医师应根据患者病情和术者实际技术情况作出合理选择.对于低位直肠癌保肛手术,实现肿瘤学安全、解剖学恢复、功能学康复3个方面的重建成功,才是真正意义上的吻合成功.

关键词：直肠肿瘤经括约肌间切除术结肠肛管吻合拖出式吻合吻合口漏

氦氧机械通气对肺炎患者病变肺段炎症反应及膈肌功能的影响

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中华危重病急救医学 2024年第3期36卷 260-265页

作者：任德才周丽丽郑承庆谢善敏余然杰平潭综合实验区医院重症医学科福建平潭350400 福建医科大学附属协和医院重症医学科福州350401

目的探讨氦氧机械通气对肺炎所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)停机困难患者的病变肺段炎症反应及膈肌功能的临床作用。方法采用前瞻性对照研究方法,选择2020年10月至2021年12月福建医科大学附属协和医院平潭分院重症医学科收治的40例因肺... 详细信息

目的探讨氦氧机械通气对肺炎所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)停机困难患者的病变肺段炎症反应及膈肌功能的临床作用。方法采用前瞻性对照研究方法,选择2020年10月至2021年12月福建医科大学附属协和医院平潭分院重症医学科收治的40例因肺炎所致ARDS需气管插管的停机困难患者。将患者按随机数字表法分为氮氧通气组和氦氧通气组,每组20例。氮氧通气组给予60%氮气、40%氧气通气治疗,氦氧通气组给予60%氦气、40%氧气通气治疗。收集各组患者通气治疗0、1、2、3 h肺机械通气参数〔气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、潮气量(VT)、每分钟通气量(MV)〕及脉搏血氧饱和度(SpO_(2));同时,在通气治疗前及治疗3 h后,检测患者病变肺段肺泡上皮细胞衬液中炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平,测量膈肌运动幅度和膈肌厚度变化率。结果两组患者的性别、年龄、氧合指数、血清CRP、血清降钙素原(PCT)、体温、血肌酐(SCr)、丙氨酸转氨酶(ALT)、空腹血糖(FPG)、血红蛋白(Hb)以及心脏和肺部基础疾病情况等基线资料比较差异均无统计学意义。在控制VT和SpO_(2)相对不变的情况下,氦氧通气组通气1 h气道压即较通气前明显下降〔Ppeak(cmH_(2)O,1 cmH_(2)O≈0.098 kPa):22.80±4.47比28.00±5.07,Pplat(cmH_(2)O):19.15±3.90比23.20±3.81,均P<0.05〕,而氮氧通气组通气1 h气道压较通气前明显上升〔Ppeak(cmH_(2)O):22.35±2.13比19.75±1.94,Pplat(cmH_(2)O):18.50±1.70比16.50±1.88,均P<0.05〕。氮氧通气组通气前后病变肺段肺泡上皮细胞衬液CRP和IL-6水平比较差异均无统计学意义,而氦氧通气组通气后上述指标水平均较通气前明显降低,且显著低于氮氧通气组〔CRP(mg/L):10.15(6.39,15.84)比16.10(11.63,18.66),IL-6(μg/L):1.15(0.78,1.86)比2.67(1.67,4.85),均P<0.05〕。氮氧通气组通气前后膈肌运动幅度和膈肌厚度变化率比较差异均无统计学意义,而氦氧通气组通气后上述指标均较通气前明显升高,且显著高于氮氧通气组〔膈肌运动幅度(cm):1.93(1.69,2.20)比1.34(1.22,1.83),膈肌厚度变化率:(48.22±8.61)%比(33.29±11.04)%,均P<0.05〕。结论氦氧机械通气可降低机械通气患者的气道压,减轻病变肺段炎症反应,改善呼吸肌功能,有望成为重症肺康复的重要治疗手段。

关键词：肺炎急性呼吸窘迫综合征氦氧机械通气炎症因子膈肌功能

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石

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中国医疗器械信息 2024年第15期30卷 136-138页

作者：郑杭平潭综合实验区医院普外科福建平潭350400

目的:探讨胆囊结石合并胆总管结石腹腔镜联合胆道镜微创手术的治疗效果。方法:选取胆囊结石合并胆总管结石患者60例,按年限分为两组,两组病例均从往期胆囊结石合并胆总管结石病例中随机筛选,其中2013年1月~2017年12月病例治疗方法为传... 详细信息

目的:探讨胆囊结石合并胆总管结石腹腔镜联合胆道镜微创手术的治疗效果。方法:选取胆囊结石合并胆总管结石患者60例,按年限分为两组,两组病例均从往期胆囊结石合并胆总管结石病例中随机筛选,其中2013年1月~2017年12月病例治疗方法为传统开腹治疗,2018年1月~2022年12月采用微创手术治疗,分别为传统手术组和微创手术组,每组各30例。统计分析两组围术期指标、实验室指标、肝功能指标、术后并发症发生情况。结果:微创手术组患者的首次下床时间、肛门排气时间、开始进食时间、输液时间、夹闭T管时间、住院时间均短于传统手术组(P<0.05),补液总量少于传统手术组(P<0.05),住院费用低于传统手术组(P<0.05),白细胞、高敏C反应蛋白、总胆固醇、谷草转氨酶、谷丙转氨酶水平均低于传统手术组(P<0.05),白蛋白水平高于传统手术组(P<0.05),术后并发症发生率低于传统手术组(P<0.05)。结论:胆囊结石合并胆总管结石腹腔镜联合胆道镜微创手术的治疗效果较好。

关键词：胆囊结石胆总管结石腹腔镜胆道镜实验室指标炎症因子肝功能术后并发症

初始可切除型胃癌肝转移不同治疗方式预后情况及其影响因素分析的全国多中心临床研究

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中华消化外科杂志 2024年第1期23卷 114-124页

作者：李力高云鹤商亮唐兆庆薛侃余江梁延锐何子锐柯彬郑华龙黄华熊建平何中原李佶阳卢婷婷宋奇赢刘诗贺郗洪庆唐云乔治梁寒季加孚陈凛解放军医学院研究生院北京100853 解放军总医院第一医学中心普通外科医学部北京100853 山东第一医科大学附属省立医院胃肠外科济南250021 复旦大学附属中山医院普通外科上海200032 南方医科大学南方医院普通外科广州510515 北京大学肿瘤医院胃肠外科北京100142 上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科上海200025 天津医科大学肿瘤医院胃部肿瘤科天津300060 福建医科大学附属协和医院胃外科福州350001 复旦大学附属肿瘤医院胃外科上海200032 中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科北京100021 南京医科大学第一附属医院普通外科南京210029

目的探讨初始可切除型胃癌肝转移(GCLM)不同治疗方式的预后情况,分析预后的影响因素。方法采用回顾性队列研究方法。收集2010年1月至2019年12月基于真实世界数据的GCLM诊疗全国多中心回顾性队列研究数据库中327例初始可切除型GCLM患者... 详细信息

目的探讨初始可切除型胃癌肝转移(GCLM)不同治疗方式的预后情况,分析预后的影响因素。方法采用回顾性队列研究方法。收集2010年1月至2019年12月基于真实世界数据的GCLM诊疗全国多中心回顾性队列研究数据库中327例初始可切除型GCLM患者的临床病理资料;男267例,女60例;年龄为61(54,68)岁。根据患者具体情况分别行根治性手术联合系统治疗、姑息性手术联合系统治疗、单纯系统治疗。观察指标:(1)不同治疗方式患者临床特征情况。(2)不同治疗方式患者预后情况。(3)初始可切除型GCLM患者预后的影响因素分析。(4)根治性手术联合系统治疗和姑息性手术联合系统治疗潜在获益人群筛选。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验。偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示,组间比较采用秩和检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ2检验。采用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线,Log-Rank检验进行生存分析。采用COX风险比例回归模型进行单因素和多因素分析。倾向评分匹配按1∶1最近邻匹配法匹配,卡钳值为0.1。采用森林图筛选不同手术联合系统治疗的潜在获益人群。结果 (1)不同治疗方式患者临床特征情况。327例患者中,行根治性手术联合系统治疗118例,行姑息性手术联合系统治疗164例,行单纯系统治疗45例;3者吸烟、饮酒、胃原发肿瘤部位和肿瘤最大径、肝转移肿瘤部位、转移时限比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)不同治疗方式患者预后情况。327例患者的中位总生存时间为19.9个月(95%可信区间为14.9~24.9个月),1、3年总生存率分别为61.3%、32.7%。行根治性手术联合系统治疗、姑息性手术联合系统治疗、单纯系统治疗患者的1年总生存率分别为68.3%、63.1%、30.6%,3年总生存率分别为41.1%、29.9%、11.9%,3者总生存率比较,差异有统计学意义(χ2=19.46,P<0.05)。进一步分析,行根治性手术联合系统治疗和单纯系统治疗患者总生存率比较,差异有统计学意义(风险比=0.40,95%可信区间为0.26~0.61,P<0.05);行姑息性手术联合系统治疗和单纯系统治疗患者总生存率比较,差异有统计学意义(风险比=0.47,95%可信区间为0.32~0.71,P<0.05)。(3)初始可切除型GCLM患者预后的影响因素分析。多因素分析结果显示:胃原发肿瘤越大、肿瘤分化程度为低分化、肝转移肿瘤越大、肝转移肿瘤数目为多发是影响初始可切除型GCLM患者预后的独立危险因素(风险比=1.20,1.70,1.20,2.06,95%可信区间为1.14~1.27,1.25~2.31,1.04~1.42,1.45~2.92,P<0.05);免疫或靶向治疗、根治性手术联合系统治疗、姑息性手术联合系统治疗是影响初始可切除型GCLM患者预后的独立保护因素(风险比=0.60,0.39,0.46,95%可信区间为0.42~0.87,0.25~0.60,0.30~0.70,P<0.05)。(4)根治性手术联合系统治疗和姑息性手术联合系统治疗潜在获益人群筛选。森林图分析结果显示:肿瘤分化程度为高-中分化、肝转移肿瘤部位为左半肝患者行根治性手术联合系统治疗总生存率均优于行姑息性手术联合系统治疗(风险比=0.21,0.42,95%可信区间为0.09~0.48,0.23~0.78,P<0.05)。结论与行单纯系统治疗比较,行根治性手术联合系统治疗或姑息性手术联合系统治疗可以改善初始可切除型GCLM患者预后。胃原发肿瘤越大、肿瘤分化程度为低分化、肝转移肿瘤越大、肝转移肿瘤数目为多发是影响初始可切除型GCLM患者预后的独立危险因素;免疫或靶向治疗、根治性手术联合系统治疗、姑息性手术联合系统治疗是影响初始可切除型GCLM患者预后的独立保护因素。

关键词：胃肿瘤肝转移手术治疗系统治疗预后影响因素

基于FAERS的索托拉西布不良事件信号挖掘分析

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海峡药学 2024年第7期36卷 88-91页

作者：翁岚钦平潭综合实验区医院福建平潭350400

目的研究旨在挖掘索托拉西布不良事件(AE)风险,提供临床安全参考。方法从美国食品药品监督管理局的AE报告系统数据库中收集2021年第一季度至2023年第二季度的索托拉西布AE报告,使用报告比值比法挖掘风险信号。结果共提取6553918例AE... 详细信息

目的研究旨在挖掘索托拉西布不良事件(AE)风险,提供临床安全参考。方法从美国食品药品监督管理局的AE报告系统数据库中收集2021年第一季度至2023年第二季度的索托拉西布AE报告,使用报告比值比法挖掘风险信号。结果共提取6553918例AE报告,主要怀疑药物为索托拉西布的有1599例。常见AE包括腹泻、死亡、疾病进展、疲劳、恶心、肝毒性、肝功能检测结果升高等。可能新的AE风险信号包括便秘、肺栓塞、嗜睡、脑血管意外等。结论索托拉西布的临床使用需加强监测,确保患者用药安全,尤其要关注便秘、肺栓塞、嗜睡、脑血管意外等情况。

关键词：索托拉西布不良事件美国食品药品监督管理局不良事件报告系统风险信号挖掘非小细胞肺癌

机器人对比腹腔镜胃癌根治术后的复发结局:一项多中心倾向性评分匹配研究

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中华胃肠外科杂志 2024年第8期27卷 799-807页

作者：陆俊李太原张李佘军军陈俊宇钟情王祖凯黄昌明郑朝辉福建医科大学附属协和医院胃外科福州350001 南昌大学第一附属医院普通外科南昌330006 天津医科大学肿瘤医院胃部肿瘤外科天津300060 西安交通大学第一附属医院普通外科西安710061 复旦大学附属肿瘤医院胃外二科上海200025

目的:分析与比较机器人辅助胃癌切除术(RAG)与传统腹腔镜辅助胃癌切除术(LAG)后患者的复发结局。方法:采用回顾性队列研究方法。纳入2015年1月1日至2019年6月30日期间,国内四家大型胃癌诊治中心接受微创胃癌根治术、并经术后组织学证实... 详细信息

目的:分析与比较机器人辅助胃癌切除术(RAG)与传统腹腔镜辅助胃癌切除术(LAG)后患者的复发结局。方法:采用回顾性队列研究方法。纳入2015年1月1日至2019年6月30日期间,国内四家大型胃癌诊治中心接受微创胃癌根治术、并经术后组织学证实为T1~4aN0~3M0期的2915例胃腺癌患者的临床资料。其中福建医科大学附属协和医院1426例,南昌大学第一附属医院1108例,天津医科大学肿瘤医院196例,西安交通大学第一附属医院185例。其中930例接受RAG(机器人手术组),1985例接受LAG(腹腔镜手术组)。基于年龄、性别、体质指数、美国麻醉医师协会(ASA)评分、合并症、肿瘤大小、手术范围、淋巴结清扫范围、pT、pN、手术年份和辅助化疗等特征,使用1∶1倾向性评分匹配法,将机器人手术组与腹腔镜手术组患者进行配比。配比后每组各纳入837例进行最终分析。两组的临床基线资料差异无统计学意义(均P>0.05)。对两组的3年无复发生存率(RFS)、复发模式和条件复发生存(cRFS)结局进行比较。结果:术后3年随访中,机器人手术组和腹腔镜手术组分别有128例(15.3%)和141例(16.8%)患者出现复发(P=0.387),首次复发时间分别为(15.7±8.1)个月和(16.4±8.4)个月(P=0.449),差异均无统计学意义;两组患者中腹膜复发占比最高,分别为55例(6.6%)和69例(8.2%),两组比较差异无统计学意义(P=0.524)。机器人手术组与腹腔镜手术组的3年RFS差异没有统计学意义(83.2%比82.5%,P=0.781)。年龄>60岁、全胃切除术,pT分期较晚和pN分期较晚是胃癌患者复发的独立危险因素(均P外科医师施行RAG治疗局部可切除胃癌患者的3年复发率和复发模式均不劣于LAG。

关键词：胃肿瘤机器人辅助胃切除术腹腔镜辅助胃切除术复发无复发生存

基于真实世界数据的胃癌肝转移全国多中心回顾性队列研究(RECORD研究)年度报告

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中国实用外科杂志 2024年第1期44卷 89-97页

作者：高云鹤郗洪庆商亮唐兆庆余江卫勃唐云乔治周静王鑫鑫汪学非李国新薛侃臧潞梁寒黄昌明陆俊黄华田艳涛李子禹孙益红李乐平陈凛中国人民解放军总医院第一医学中心普通外科医学部北京100853 山东第一医科大学附属省立医院胃肠外科山东济南250021 复旦大学附属中山医院普通外科上海200032 南方医科大学南方医院普通外科广东广州510515 北京大学肿瘤医院胃肠外科北京100142 上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科上海200025 天津医科大学肿瘤医院胃部肿瘤科天津300060 福建医科大学附属协和医院胃外科福建福州350001 复旦大学附属肿瘤医院胃外科上海200032 中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科北京100021

目的研究真实世界条件下,中国多地区多中心胃癌肝转移病人总体临床病理特征、诊疗措施、临床分型及预后情况。方法回顾性收集自2010年1月1日至2019年12月31日期间中国人民解放军总医院第一医学中心等10家胃癌专科诊疗中心收治的胃癌... 详细信息

目的研究真实世界条件下,中国多地区多中心胃癌肝转移病人总体临床病理特征、诊疗措施、临床分型及预后情况。方法回顾性收集自2010年1月1日至2019年12月31日期间中国人民解放军总医院第一医学中心等10家胃癌专科诊疗中心收治的胃癌肝转移病人的真实世界病例资料。病例纳入标准:(1)18周岁≤年龄≤80周岁;(2)胃原发灶肿瘤经活检或手术病理检查结果证实为胃腺癌,肝转移灶经影像学检查提示或活检病理检查结果证实;(3)2010年1月1日至2019年12月31日期间的住院治疗病人。排除标准:(1)发病时或发病前5年内合并其他肿瘤病人;(2)美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative oncology Group,ECOG)评分>3分或预期寿命<1个月病人;(3)无随访数据或临床资料严重缺失者。结果最终1901例符合入排标准的胃癌肝转移病人纳入本研究,胃癌肝转移中国专家共识分型(Chinese consensus classification for gastric cancer liver metastasis,C-GCLM)Ⅰ型(初始可切除型)病人368例(19.4%),Ⅱ型(潜在可切除型)病人475例(25.0%),Ⅲ型(初始不可切除型)病人1058例(55.6%)。入组病人的中位年龄为62(54~68岁)岁,其中男性病人居多,为1562例(82.2%),同时性肝转移1512例(80.1%)。胃原发灶中,肿瘤位于远端胃(36.7%)者略高于胃体(24.1%)及近端胃(29.3%);肝脏转移灶中以弥漫多发肝转移多见(60.4%),但右肝转移(20.5%)比例略高于左肝(15.4%)。RECORD研究中胃癌肝转移病人总体1年、3年生存率分别为42.0%和16.4%。C-GCLMⅠ型、Ⅱ型、Ⅲ型胃癌肝转移病人的3年总体生存率分别为33.0%、24.5%和6.4%,三组病人的总体生存率差异存在统计学意义(P<0.001)。多因素生存分析结果提示,C-GCLM分型为可能影响病人预后的独立危险因素(Ⅲ型vs.Ⅰ型,HR=2.35,95%CI 2.00-2.76,P<0.001;Ⅱ型vs.Ⅰ型,HR=1.29,95%CI 1.07-1.54,P=0.006)。结论中国胃癌肝转移病人就诊时以初始不可切除型病人(CGCLMⅢ型)居多;化疗仍是胃癌肝转移病人治疗的基础和主要手段,胃和肝脏转移灶的根治性手术在初始可切除型(C-GCLMⅠ型)和潜在可切除型(C-GCLMⅡ型)病人中居多。胃癌肝转移中国分型C-GCLM系统对不同型胃癌肝转移病人的预后有较好的区分价值。

关键词：胃癌肝转移胃癌肝转移中国专家共识分型(C-GCLM)系统临床病理特征总体生存率

小儿肠造瘘72例围手术期因素与并发症情况分析

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福建医药杂志 2024年第2期46卷 89-93页

作者：谢承姚丽雯林立华杨怡张淑琴黄圣余福建省福州儿童医院普通外科福州350001

目的通过对72例肠造瘘患儿围手术期因素与并发症情况进行回顾性分层对比分析,认识小儿肠造瘘的临床特点及并发症特点,为临床医疗提供参考。方法收集2016年到2022年福州儿童医院收治的因不同疾病而行肠造瘘手术的72例患儿的诊疗资料,根... 详细信息

目的通过对72例肠造瘘患儿围手术期因素与并发症情况进行回顾性分层对比分析,认识小儿肠造瘘的临床特点及并发症特点,为临床医疗提供参考。方法收集2016年到2022年福州儿童医院收治的因不同疾病而行肠造瘘手术的72例患儿的诊疗资料,根据不同年龄段分为新生儿与非新生儿组,每个年龄组内再根据造瘘病因与造瘘部位进行归类,通过统计学方法分层对比各围手术期因素的差异以及这些差异与并发症率的关系。结果从造瘘部位分析,本研究样本中不同年龄组间造瘘部位的选择差异无统计学意义(P>0.05),各年龄组内造瘘部位的分布差异也无统计学意义(P>0.05),回肠双腔造瘘、降乙结肠双口造瘘是最常用的两种造瘘方式;结构畸形造瘘是小儿肠造瘘的主要病因(P0.05)。从并发症来看,该样本总的造瘘相关并发症发生率为43.1%,新生儿组并发症率为40.5%,非新生儿组并发症率为45.7%,造口附近皮肤破溃皮疹及感染积液均是发生率最高的并发症,不同年龄组间并发症率差异无统计学意义(P>0.05);感染炎症造瘘的并发症率明显较其他病因造瘘的并发症率高,差异有统计学意义(P0.05)。66例在我院行关瘘手术,关瘘距造瘘平均时间为(225.8±281.8)d;与其他病因和部位相比,结构畸形与大肠造瘘需要相对更长的关瘘时间,差异有统计学(P0.05)。关瘘总体并发症发生率为6.1%。结论儿童造瘘最常见的原因仍是先天畸形,常用的造瘘术式为降乙结肠造瘘与回肠造瘘。造瘘并发症的发生与年龄结构、造瘘术式没有必然联系,与造瘘病因有明显关系。先天畸形与大肠造瘘的关瘘时间更长。

关键词：肠造瘘围手术期并发症造口关闭儿童