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原发性前列腺印戒细胞癌的诊疗进展

中华泌尿外科杂志 2024年第8期45卷 641-644页

作者：王浩谢大炜王思琦李馨杨朴深何威峰王建文首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科北京100020

原发性前列腺印戒细胞癌(PPSRCC)是男性泌尿生殖系统中极为罕见的恶性肿瘤之一,诊断主要依靠病理组织学和免疫组化染色检查。PPSRCC的侵袭性强、治疗反应较低、预后较差。本文概述PPSRCC发生机制、临床表现、病理学特点、诊断、治疗和... 详细信息

原发性前列腺印戒细胞癌(PPSRCC)是男性泌尿生殖系统中极为罕见的恶性肿瘤之一,诊断主要依靠病理组织学和免疫组化染色检查。PPSRCC的侵袭性强、治疗反应较低、预后较差。本文概述PPSRCC发生机制、临床表现、病理学特点、诊断、治疗和预后方面的研究进展。

关键词：前列腺肿瘤癌印戒细胞

膀胱颈悬吊术在儿童神经源性尿失禁治疗的研究现状

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中华妇幼临床医学杂志（电子版） 2024年第2期20卷 179-184页

作者：王佳璇黄立渠郭云飞南京医科大学附属儿童医院泌尿外科南京210008

儿童尿失禁对儿童的生活质量和心理健康产生不良影响。采取行为疗法和生活方式干预、药物治疗等传统治疗方法,对轻度至中度尿失禁的儿童有效,但对于脊髓发育不良所致神经源性尿失禁(NUI)患儿,可能需要考虑手术治疗。NUI患儿常合并膀胱... 详细信息

儿童尿失禁对儿童的生活质量和心理健康产生不良影响。采取行为疗法和生活方式干预、药物治疗等传统治疗方法,对轻度至中度尿失禁的儿童有效,但对于脊髓发育不良所致神经源性尿失禁(NUI)患儿,可能需要考虑手术治疗。NUI患儿常合并膀胱出口阻力低、盆底肌瘫痪和尿道括约肌功能不全等问题。膀胱颈悬吊术(BNS)是将膀胱颈和后尿道悬吊于耻骨后的手术操作,可以加强盆底对膀胱颈和后尿道支撑,降低腹压增大时膀胱颈下移程度,从而可降低尿失禁发生率。因此,BNS为针对儿童NUI的一种手术治疗选择,旨在加强膀胱颈部位的支持,以减轻尿失禁症状。笔者拟就儿童NUI的研究背景与BNS历史发展和应用范围及其基本操作方式,BNS在NUI患儿的应用及其局限性,以及BNS与治疗NUI患儿的其他术式比较的最新研究现状进行阐述。

关键词：尿失禁神经源性尿失禁神经管缺损尿道括约肌功能不全盆底疾病膀胱颈悬吊术儿童

不可逆电穿孔治疗局限性前列腺癌的有效性和安全性

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中华泌尿外科杂志 2024年第8期45卷 603-607页

作者：董柏君杨俊王艳青王海峰潘家骅王少刚薛蔚上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科上海200125 华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科武汉430030 同济大学附属东方医院泌尿外科上海200120

目的探讨不可逆电穿孔在局限性前列腺癌局灶消融治疗中的疗效和安全性。方法去回顾性分析2019年8月至2023年9月上海交通大学医学院附属仁济医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、同济大学附属东方医院收治的128例局限性前列腺癌... 详细信息

目的探讨不可逆电穿孔在局限性前列腺癌局灶消融治疗中的疗效和安全性。方法去回顾性分析2019年8月至2023年9月上海交通大学医学院附属仁济医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、同济大学附属东方医院收治的128例局限性前列腺癌患者的临床资料。中位年龄68(62,75)岁。中位前列腺特异性抗原(PSA)8.64(5.83,12.57)ng/ml。Cleason评分6分57例,7分39例,>7分19例。肿瘤分期T。期4例,T2a期69例,T2b期27例,T2期28例。术前检查均未见淋巴结和远处脏器转移。所有患者术前均无尿潴留或尿失禁。所有患者均行不可逆电穿孔治疗。全麻,患者取截石位。经直肠置人超声探头,根据测量的前列腺病灶大小选择电极针型号和数量。以病灶为核心周围布针,每两根消融针间距为0.5~2.0cm。系统自动生成电压、电流、脉冲数等治疗参数,每组脉冲约5min。治疗结束后拔除电极针并用纱布按压1min,用生理盐水1:1稀释的无痛碘溶液冲洗尿道后留置导尿管。记录治疗效果和不良反应发生率。生化复发定义为PSA高于不可逆电穿孔治疗后最低值2ng/ml;影像学复发定义为MRI或超声造影检查发现异常病灶。结果本研究128例手术均顺利完成。116例完成术后6个月随访。中位PSA1.58(0.56,2.95)ng/ml,较术前降低82.22%(65.37%,93.33%)(P<0.01)。5例(4.31%)出现生化复发,MRI或超声造影检查阴性,其中1例接受根治性前列腺切除术,术后病理诊断为前列腺癌;余4例继续随访。98例行MRI或超声造影检查,6例(6.12%)出现影像学复发,其中2例接受根治性前列腺切除术,术后病理诊断为前列腺癌;余4例接受内分泌治疗。所有患者随访期间均未发生严重不良反应。8例(6.89%)出现Ⅱ级并发症,其中1例为导尿管留置时间延长,可能为术后前列腺水肿所致,术后2周拔管后排尿通畅;2例拔除导尿管后出现轻度尿失禁,每天使用尿垫2块,3d后恢复正常;5例术后1~2周出现尿路感染,抗炎治疗后好转。结论不可逆电穿孔治疗局限性前列腺癌在肿瘤控制、安全性和尿控功能保留方面均有良好的效果。

关键词：前列腺肿瘤癌不可逆电穿孔局灶消融复发

图文式护理准备清单对经皮肾镜取石术患者术后并发症发生率及预后效果的影响

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中国医药指南 2024年第13期22卷 165-167页

作者：朱惠珍洪曼琦欧阳铮福建医科大学附属第一医院泌尿外科福州350004

目的探析图文式护理准备清单在经皮肾镜取石术(PCNL)患者中的实施效果和价值。方法采用目的抽样法纳入我院泌尿外科2022年12月至2023年11月收治的64例PCNL患者,依据随机数字表法将纳入样本分入两组(对照组、观察组,均32例),对照组予... 详细信息

目的探析图文式护理准备清单在经皮肾镜取石术(PCNL)患者中的实施效果和价值。方法采用目的抽样法纳入我院泌尿外科2022年12月至2023年11月收治的64例PCNL患者,依据随机数字表法将纳入样本分入两组(对照组、观察组,均32例),对照组予以常规护理,观察组执行图文式护理准备清单,比较两组围手术期相关指标、术后并发症发生率以及护理满意度。结果观察组术前准备、术中停顿、手术、术后住院等所用时间均短于对照组(P <0.05)。观察组出血、肾盂穿孔以及肾周积脓等并发症总发生率3.12%比对照组18.75%低(P <0.05)。观察组护理总满意度96.88%比对照组78.12%高(P <0.05)。结论图文式护理准备清单对PCNL患者围手术期相关指标优化、并发症控制以及护理满意度提升等均可产生积极的影响。

关键词：经皮肾镜取石术图文式护理准备清单并发症满意度

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Miles术后会阴疝的预防及治疗进展

中华消化外科杂志 2024年第9期23卷 1163-1167页

作者：翁山耕陈易平张翔福建医科大学附属第一医院肝胆胰、疝外科福建省腹部外科研究所福州350005

会阴疝根据病因可分为先天性和获得性会阴疝,而获得性会阴疝包括原发性和继发性会阴疝,其中先天性和原发性会阴疝十分罕见。继发性会阴疝中最常见为Miles术后会阴疝,Miles术中关闭盆底腹膜可有效减少其发生。对于术后会阴疝,手术修补是... 详细信息

会阴疝根据病因可分为先天性和获得性会阴疝,而获得性会阴疝包括原发性和继发性会阴疝,其中先天性和原发性会阴疝十分罕见。继发性会阴疝中最常见为Miles术后会阴疝,Miles术中关闭盆底腹膜可有效减少其发生。对于术后会阴疝,手术修补是唯一治疗手段,但目前尚无可指导临床诊断与治疗的共识及指南。笔者综合文献资料结合团队经验,推荐优先选择经腹入路应用合成补片修补;可先采用腹腔镜探查,必要时中转开腹;对于复杂困难患者可考虑腹会阴部联合入路,还可采用合成补片联合肌筋膜瓣修补;补片修补需注意固定位置及妥善塑形以达到充分固定、减少复发的目的。

关键词：会阴疝疝修补术补片腹会阴联合切除预防治疗

输尿管软镜联合末端可弯曲负压鞘治疗长径≥1.5 cm的输尿管嵌顿性结石的临床研究

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重庆医科大学学报 2024年第6期49卷 660-664页

作者：关晓峰周风驰王翔邓耀良广西医科大学第一附属医院泌尿外科南宁530021 广西壮族自治区妇幼保健院泌尿外科南宁530005

目的:探讨输尿管软镜联合末端可弯曲负压鞘治疗长径≥1.5 cm的输尿管嵌顿性结石的有效性和安全性并总结临床经验。方法:回顾性分析27例于2023年1月至2024年2月在广西医科大学第一附属医院泌尿外科行输尿管软镜联合末端可弯曲负压鞘治疗... 详细信息

目的:探讨输尿管软镜联合末端可弯曲负压鞘治疗长径≥1.5 cm的输尿管嵌顿性结石的有效性和安全性并总结临床经验。方法:回顾性分析27例于2023年1月至2024年2月在广西医科大学第一附属医院泌尿外科行输尿管软镜联合末端可弯曲负压鞘治疗长径≥1.5 cm的输尿管嵌顿性结石患者的临床资料。结果:本组病例共27例,男23例,女4例;年龄(48.4±15.4)岁;体质指数(23.7±3.2)kg/m^(2);输尿管结石位于左侧19例,右侧8例;结石CT值(1097.6±268.7)HU;结石长度为(1.8±0.3)cm,宽度为(0.9±0.2)cm;结石位于输尿管上段24例,中段2例,下段1例;合并同侧肾结石5例,无肾结石22例;肾积水(4.7±1.8)cm;术前尿白细胞(-)2例,(+)13例,(++)7例,(+++)5例;25例完成软镜手术,2例术中改变手术方式;手术时间(86.7±46.4)min;住院时间(3.1±1.7)d;术前血白细胞和血红蛋白分别为(8.0±2.4)×10^(9)/L和(135.1±21.4)g/L,术后第1天血白细胞和血红蛋白分别为(8.9±2.5)×10^(9)/L和(135.9±17.8)g/L;术后第1天复查无结石残留22例,有结石残留5例;术后当天体温为(36.2±0.2)℃,无尿源性脓毒血症相关临床表现。结论:输尿管软镜联合末端可弯曲负压鞘治疗长径≥1.5 cm输尿管嵌顿性结石安全、有效,结石清除率较高,并发症发生率较低。

关键词：输尿管嵌顿性结石输尿管软镜软镜鞘

具有低度恶性潜能的多房囊性肾肿瘤的临床病理特征及预后

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北京大学学报（医学版） 2024年第4期56卷 661-666页

作者：虞乐邓绍晖张帆颜野叶剑飞张树栋北京大学第三医院泌尿外科北京100191

目的:分析具有低度恶性潜能的多房囊性肾肿瘤(multilocular cystic renal neoplasm of low malignant potential,MCRNLMP)患者的临床病理特征与预后,对比接受不同手术方式的具有低度恶性潜能的多房囊性肾肿瘤患者的临床病理特征。方法:... 详细信息

目的:分析具有低度恶性潜能的多房囊性肾肿瘤(multilocular cystic renal neoplasm of low malignant potential,MCRNLMP)患者的临床病理特征与预后,对比接受不同手术方式的具有低度恶性潜能的多房囊性肾肿瘤患者的临床病理特征。方法:回顾性收集2010年1月至2023年9月北京大学第三医院收治的行根治性肾切除术或者保留肾单位手术且术后病理明确为具有低度恶性潜能的多房囊性肾肿瘤患者的临床资料,获取其基本临床特征、术后病理结果及预后。根据手术方式将患者分为根治性肾切除术组及保留肾单位手术组,并比较两组患者的临床病理特征差异。结果:共纳入35例患者,诊断时的中位年龄为53.0(39.0~62.0)岁,其中23例为男性(65.7%),12例为女性(34.3%)。9例患者接受了根治性肾切除术(25.7%),26例患者接受了保留肾单位手术(74.3%)。35例患者的临床T分期均未超过T2a期。中位手术时间145.0 min,中位估计术中出血量20.0 mL。术后中位住院天数6.0 d。术后病理结果均未提示肾窦侵犯、肉瘤样变、肾上腺侵犯及淋巴结侵犯。将患者根据手术方式分为保留肾单位手术组和根治性肾切除术组,并对两组的临床病理特征进行对比,差异均无统计学意义。除1例患者失访外,其余患者均获随访,随访时间8~111个月,中位随访时间70.5个月,仅1例患者因非肿瘤原因死亡,其余患者均无肿瘤转移或复发。结论:具有低度恶性潜能的多房囊性肾肿瘤患者的预后较好;对于具有低度恶性潜能的多房囊性肾肿瘤,接受保留肾单位手术和根治性肾切除术的患者临床病理学特征差异无统计学意义。

关键词：肾肿瘤保留肾单位手术预后

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基于快速康复外科理念的多学科协作围术期护理对前列腺癌根治术患者的影响

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世界睡眠医学杂志 2024年第2期11卷 392-395页

作者：张碧姗吴燕萍福建医科大学附属第一医院泌尿外科福州350004

目的:探究前列腺癌根治术中基于快速康复外科(FTS)理念应用多学科协作围术期护理对于术后数字疼痛评分法(NRS)评分、并发症发生率及睡眠质量产生的影响。方法:选取2022年1月至2023年1月福建医科大学附属第一医院收治的行前列腺癌根治术... 详细信息

目的:探究前列腺癌根治术中基于快速康复外科(FTS)理念应用多学科协作围术期护理对于术后数字疼痛评分法(NRS)评分、并发症发生率及睡眠质量产生的影响。方法:选取2022年1月至2023年1月福建医科大学附属第一医院收治的行前列腺癌根治术患者70例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组给予常规护理,观察组给予基于FTS理念的多学科协作围术期护理,对比2组患者手术前后NRS评分、术后并发症发生率以及睡眠质量指数。结果:测定2组患者术后并发症发生率,观察组所得数值低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后,测定2组患者NRS评分,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组各项睡眠质量评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:前列腺癌根治术中采取基于FTS理念的多学科协作围术期护理对于缓解患者疼痛感具有确切效果,在预防术后并发症的同时提高了整体睡眠质量,值得借鉴。

关键词：快速康复外科理念多学科协作围术期护理前列腺癌根治术数字疼痛评分法评分并发症发生率睡眠质量护理效果

双侧腹膜后途径治疗左肾癌伴0b级静脉癌栓手术运用体会

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现代泌尿生殖肿瘤杂志 2024年第1期16卷 5-9页

作者：钱施安金恒熙杨佳健赵奕帆赵晓俊苏州大学附属第一医院泌尿外科苏州215006

目的探讨腹腔镜下双侧腹膜后途径治疗左肾细胞癌伴0b级(301分级,癌栓超过肠系膜上动脉、未进入下腔静脉)静脉癌栓手术方式的技术要点及临床价值,并对其进行初步经验总结。方法回顾性分析2016年1月至2022年4月收治的14例左侧肾细胞癌伴0... 详细信息

目的探讨腹腔镜下双侧腹膜后途径治疗左肾细胞癌伴0b级(301分级,癌栓超过肠系膜上动脉、未进入下腔静脉)静脉癌栓手术方式的技术要点及临床价值,并对其进行初步经验总结。方法回顾性分析2016年1月至2022年4月收治的14例左侧肾细胞癌伴0b级静脉癌栓患者的临床资料。术前行MRI、CT检查明确癌栓的位置,均为左肾静脉0b级癌栓。所有患者均经双侧腹膜后途径行腹腔镜肾癌根治术及癌栓剥除术治疗。结果所有手术均成功,无中转开放,手术时间(155.15±21.01)min,术中出血量(115.71±74.26)ml,术后住院天数中位数为5.50(IQR:5.00,6.25)d,术后引流管拔除时间中位数为3.00(IQR:3.00,4.00)d,术后平均排气时间中位数为1.50(IQR:1.00,2.00)d,术后视觉模拟评分中位数为3.00(IQR:2.75,4.00)分。结论双侧腹膜后途径的手术方式在完成治疗目的的同时,降低手术出血风险及并发症,达到快速康复的目的,是有效的处理方式。

关键词：肾细胞癌下腔静脉癌栓腹腔镜腹膜后途径