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不同雄激素阻断方案治疗晚期前列腺癌患者疗效的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第4期40卷 519-523页

作者：罗怀景张婷婷董兴模林超禄余丰福建医科大学附属龙岩第一医院泌尿外科福建龙岩364000 福建医科大学附属龙岩第一医院超声科福建龙岩364000

目的对比间歇性雄激素阻断(IAD)治疗与持续性雄激素阻断(CAD)治疗晚期前列腺癌患者的效果及对预后影响。方法将晚期前列腺癌患者按照队列法分为试验组(86例)和对照组(62例)。试验组采取IAD方案,即皮下注射戈舍瑞林3.6 mg(每28 d注射1... 详细信息

目的对比间歇性雄激素阻断(IAD)治疗与持续性雄激素阻断(CAD)治疗晚期前列腺癌患者的效果及对预后影响。方法将晚期前列腺癌患者按照队列法分为试验组(86例)和对照组(62例)。试验组采取IAD方案,即皮下注射戈舍瑞林3.6 mg(每28 d注射1次),联合口服氟他胺250 mg(tid),或联合比卡鲁胺口服,每次50 mg(qd);对照组采取CAD方案治疗,即双侧睾丸切除术联合持续氟他胺或比卡鲁胺口服,用法用量同试验组。2组观察随访时间均≥9个月。比较治疗后2组疗效、血清总睾酮(TT)、前列腺特异性抗原(PSA)及血管内皮生长因子(VEGF)水平,评价患者治疗药物不良反应、生存质量[前列腺癌治疗与功能评价(FACT-P)问卷]及疾病进展情况。结果治疗后9个月,试验组和对照组客观缓解率(ORR)分别为30.99%(22例/71例)和29.09%(16例/55例),疾病进展率(DCR)分别为71.83%(51例/71例)和69.09%(38例/55例),差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组和对照组血清TT分别为(25.53±9.44)和(22.51±8.28)ng·dL^(-1),PSA分别为(4.48±1.02)和(4.32±0.95)ng·mL^(-1),VEGF分别为(121.03±35.26)和(118.65±33.42)pg·mL^(-1),差异均无统计学意义(均P>0.05);试验组和对照组潮热发生率分别为21.13%和56.36%,乳房肿痛分别为16.90%和34.55%,骨质疏松分别为8.45%和25.45%,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 IAD与CAD治疗晚期前列腺癌疗效及对患者预后影响相当,但前者治疗药物不良反应更少,有助于提高患者生存质量。

关键词：前列腺癌间歇性雄激素阻断持续性雄激素阻断安全性预后

麻醉诱导期应用小剂量右美托咪定在颅内动脉瘤患者中的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第20期 2949-2953页

作者：黄俊龙郭东斌李冰周建军福建医科大学附属龙岩市第一医院神经外科福建医科大学附属龙岩市第一医院麻醉科

目的观察小剂量右美托咪定用于在麻醉诱导期对颅内动脉瘤患者术后稳定的临床疗效和安全性。方法将行颅内动脉瘤血管夹闭术+颅内压探头置入术治疗的颅内动脉瘤患者按队列法分为试验组和对照组。对照组患者在麻醉诱导开始前经静脉给予... 详细信息

目的观察小剂量右美托咪定用于在麻醉诱导期对颅内动脉瘤患者术后稳定的临床疗效和安全性。方法将行颅内动脉瘤血管夹闭术+颅内压探头置入术治疗的颅内动脉瘤患者按队列法分为试验组和对照组。对照组患者在麻醉诱导开始前经静脉给予咪达唑仑注射液0.1 mg·kg-1、注射用顺阿曲库铵0.15 mg·kg-1完成麻醉诱导，插入气管导管，观察患者的呼吸情况。试验组患者于麻醉诱导前15 min至手术结束期间予以盐酸右美托咪定注射液0.4μg·kg-1·h-1静脉泵注，其余用药同对照组。对比2组患者麻醉诱导前（T1）、麻醉诱导完成即刻（T2）、气管插管时（T3）、夹闭动脉瘤时（T4）、术毕（T5）、拔管后2 min（T6）的血流动力学指标，镇静质量与苏醒评分，颅内压波形参数，并进行安全性评价。结果对照组和试验组均入组40例患者。试验组和对照组T6时的心率（HR）分别为（82.31±9.73）和（86.91±10.36）beat·min-1,镇静-躁动评分（SAS）分别为（3.22±0.75）和（3.58±0.80）分，术后第1天的平均颅内压波幅（MWA）分别为（3.42±0.75）和（3.76±0.69）mmHg,术后第2天MWA分别为（2.68±0.63）和（2.98±0.57）mmHg,术后第1天压力波幅相关性指数（RAP）分别为0.46±0.11和0.52±0.12,试验组的上述指标与对照组比较，在统计学上差异均有统计学意义（均P0.05）。试验组和对照组唤醒期间的总药物不良反应发生率分别为25.00%（10例/40例）和36.84%（14例/38例）,在统计学上差异无统计学意义（P>0.05）。结论小剂量盐酸右美托咪定注射液应用在麻醉诱导期，可稳定颅内动脉瘤术后颅内压波形参数、血压、心率、呼吸频率等。

关键词：盐酸右美托咪定注射液麻醉诱导期颅内动脉瘤颅内压波形

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经大隐静脉入路髂静脉病变的腔内治疗

中华普通外科杂志 2024年第3期39卷 203-206页

作者：薛明官云彪周亚东郑学洵福建医科大学附属协和医院血管外科福州350000

目的探讨经大隐静脉入路途径进行髂静脉病变腔内治疗的临床应用价值。方法86例经下肢静脉顺行造影明确非血栓性左髂静脉压迫病变患者,按照入路分为2组,经患肢大隐静脉入路的为A组(46例),经患肢股静脉入路的为B组(40例)。对两组患者穿刺... 详细信息

目的探讨经大隐静脉入路途径进行髂静脉病变腔内治疗的临床应用价值。方法86例经下肢静脉顺行造影明确非血栓性左髂静脉压迫病变患者,按照入路分为2组,经患肢大隐静脉入路的为A组(46例),经患肢股静脉入路的为B组(40例)。对两组患者穿刺成功率、穿刺置管消耗时间、术后卧床制动情况及治疗期间穿刺处并发症发生率等进行比较。结果A组穿刺成功率为97.8%(45/46);B组穿刺成功率为100%(40/40),两组差异无统计学意义(P>0.05)。A组平均穿刺时间(9.4±2.7)min,B组平均穿刺时间(5.5±1.3)min(P一种安全、可行的治疗方法,创伤更小,术后易护理。

关键词：隐静脉放射学,介入性髂静脉压迫综合征

Castor支架在主动脉病变中的临床应用及疗效分析

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中华胸心血管外科杂志 2024年第2期40卷 79-84页

作者：庄家祥王韧马宪鲁谢琦窦志郑富臻陈海宇陈远翔严李程周宏杰福建医科大学省立临床医学院、福建省立医院心血管外科福州350001 上海交通大学附属仁济医院心血管外科上海200127

目的总结Castor支架在主动脉病变中的临床应用并进行疗效分析。方法收集福建省立医院2017年11月至2022年8月应用Castor支架治疗的主动脉病变患者的临床资料,根据手术方式分为分支支架组、分支支架联合手术组,对两组的临床资料进行归纳... 详细信息

目的总结Castor支架在主动脉病变中的临床应用并进行疗效分析。方法收集福建省立医院2017年11月至2022年8月应用Castor支架治疗的主动脉病变患者的临床资料,根据手术方式分为分支支架组、分支支架联合手术组,对两组的临床资料进行归纳总结。结果主动脉病变患者应用Castor支架治疗75例,最终53例归入分支支架组,22例为分支支架联合手术组。两组手术全部成功。分支支架组中位手术时间120(100,160)min,中位术后住院7.0(5.5,10.5)天。术后患者无缺血性卒中、无脊髓缺血,1例新发夹层。随访期间,失访1例,死亡2例,其余未出现支架内漏、分支支架狭窄、缺血性卒中及再次干预。在分支支架联合手术组中,术后出现缺血性卒中1例,随访过程中出现左锁骨下动脉轻度狭窄1例,余病例术后效果满意。结论Castor支架在主动脉疾病治疗中是安全、有效的手术方式,可同时联用血管腔内修复技术治疗复杂主动脉病变,安全、可靠,疗效良好。

关键词：主动脉疾病 Castor支架临床应用疗效分析

吲哚菁绿联合自体血和亚甲蓝定位肺小结节在肺楔形切除中的应用

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：王子杰冯志林敏涂远荣杜泉陈剑锋福建医科大学第一临床医学院福建医科大学附属第一医院胸外科福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心胸外科

目的探索吲哚菁绿联合自体血和亚甲蓝定位肺小结节进行胸腔镜肺楔形切除手术的可行性和安全性。方法选取2023年11月—2024年1月于福建医科大学附属第一医院行CT引导下经皮肺穿刺注射定位剂定位肺结节患者。在胸腔镜下通过白光模式、... 详细信息

目的探索吲哚菁绿联合自体血和亚甲蓝定位肺小结节进行胸腔镜肺楔形切除手术的可行性和安全性。方法选取2023年11月—2024年1月于福建医科大学附属第一医院行CT引导下经皮肺穿刺注射定位剂定位肺结节患者。在胸腔镜下通过白光模式、荧光模式或近红外模式找到肺结节标记并行楔形切除。通过定位剂是否在结节周围浓聚实现肺结节精准定位初步验证吲哚菁绿联合自体血和亚甲蓝定位肺小结节的可行性，通过分析患者穿刺及手术过程中不良反应发生率验证此方法的安全性。结果共纳入30例肺结节患者，其中男10例、女20例，平均年龄（55.5±11.2）岁。共26例患者定位剂用量适中，定位剂在结节周围浓聚，成功实现肺小结节精准定位，切除组织中均找到结节病灶，切缘阴性且切缘至病灶距离符合要求。有4例因定位剂用量过多，标记弥散且出现胸膜染色。总体定位成功率为86.7%，定位剂注射量为0.2～0.5 mL时，定位成功率为100.0%。所有病例均顺利完成肺楔形切除且找到结节病灶，切缘阴性且切缘至病灶距离符合要求。结论吲哚菁绿联合自体血和亚甲蓝定位肺小结节进行胸腔镜手术安全可行。

关键词：肺结节吲哚菁绿结节定位肺楔形切除

扩大胸交感神经切断术治疗极重度代偿性多汗一例

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：涂远荣杜泉陈剑锋林敏冯志福建医科大学附属第一医院胸外科福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心胸外科

代偿性多汗（compensatory hyperhidrosis,CH）是胸腔镜下胸交感神经切断术（ETS）治疗手汗症术后最常见的副作用。极重度CH严重干扰患者的生活、工作、学习和社交等日常活动，使患者生活质量大幅降低。防治CH是当前手汗症微创外科亟待... 详细信息

代偿性多汗（compensatory hyperhidrosis,CH）是胸腔镜下胸交感神经切断术（ETS）治疗手汗症术后最常见的副作用。极重度CH严重干扰患者的生活、工作、学习和社交等日常活动，使患者生活质量大幅降低。防治CH是当前手汗症微创外科亟待解决的热点与难点问题。本文报道1例术后极重度CH 8年的29岁男性患者，在我院施行分期单侧胸腔镜下R4～R10扩大胸交感神经切断术（ES），术后随访3个月，患者临床症状及生活质量显著改善，无手汗复发以及其他并发症，疗效满意。

关键词：手汗症代偿性多汗扩大胸交感神经切断术病例报告

28例左心辅助装置植入术后近期超声心动图监测结果

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中华胸心血管外科杂志 2024年第1期40卷 7-11页

作者：林勇张贵灿戴小福李虔桢方冠华丘智煌卢衡董疑陈良万福建医科大学附属协和医院心血管外科福建省高校重点实验室(福建医科大学)福建省心血管病医学中心福州350001

目的总结我科近年来开展的左心辅助装置(left ventricular assist device,LVAD)植入术患者的术后超声心动图监测结果,评价LVAD治疗终末期心力衰竭的临床效果。方法选取2019年6月至2023年5月,在我科行LVAD植入术的终末期心力衰竭患者。... 详细信息

目的总结我科近年来开展的左心辅助装置(left ventricular assist device,LVAD)植入术患者的术后超声心动图监测结果,评价LVAD治疗终末期心力衰竭的临床效果。方法选取2019年6月至2023年5月,在我科行LVAD植入术的终末期心力衰竭患者。收集患者基线特征和围手术期超声心动图参数。结果共28例患者纳入本研究,LVAD植入术后心腔内径明显缩小,左心收缩功能提升,右心收缩功能无明显改变。中-重度二尖瓣反流比例明显减少,轻-中度主动脉瓣关闭不全比例明显增加。随访期内未观察到死亡、心包压塞、血栓形成等严重并发症。结论LVAD植入术后左心功能显著改善,右心功能不受明显影响,但主动脉瓣功能受损值得重视。治疗终末期心力衰竭的近期结果总体令人满意。

关键词：心室辅助装置心力衰竭超声心动图预后

直肠环周筋膜分布模式的解剖学观察及其临床意义

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中华胃肠外科杂志 2024年第9期27卷 919-927页

作者：王枭杰邓煜郑志芳黄颖池畔福建医科大学附属协和医院结直肠外科福州350001 福建医科大学附属协和医院微创外科培训中心福州350001

目的对直肠环周筋膜的分布模式进行研究。方法采用描述性研究的方法。选择福建医科大学解剖学教研室的4个男性半盆腔尸体标本进行大体解剖观察;另选择2022年1—12月期间于福建医科大学附属协和医院结直肠外科行全直肠系膜切除术(TME)的1... 详细信息

目的对直肠环周筋膜的分布模式进行研究。方法采用描述性研究的方法。选择福建医科大学解剖学教研室的4个男性半盆腔尸体标本进行大体解剖观察;另选择2022年1—12月期间于福建医科大学附属协和医院结直肠外科行全直肠系膜切除术(TME)的16例直肠癌术后新鲜标本进行组织学观察。采用尸体标本大体解剖与术后新鲜标本组织学观察结合的方式进行研究。观察区域包括:(1)腹膜反折区直肠前方系膜形态和筋膜;(2)邓氏筋膜尾侧附着点;(3)盆丛和腹下神经前筋膜融合区;(4)直肠骶骨筋膜侧方附着缘;(5)直肠骶骨筋膜后方附着缘。结果(1)腹膜反折区直肠前方系膜形态和筋膜:直肠前方系膜呈三角形脂肪垫结构。底边向前跨越了腹膜反折最低点,邓氏筋膜起自三角形腹侧、腹膜反折前上方靠近膀胱侧的腹膜处,呈致密的筋膜结构。(2)邓氏筋膜尾侧附着点:邓氏筋膜向尾侧移行,于精囊腺、输精管壶腹和前列腺的交角处,与前列腺被膜紧密附着,其头侧见血管束穿经。(3)盆丛和腹下神经前筋膜的融合区:腹下神经前筋膜向腹侧与邓氏筋膜相移行,其中份与盆丛主体融合,不可分离,盆丛发出直肠支支配直肠。(4)直肠骶骨筋膜侧方和后方附着缘:直肠后方,直肠固有筋膜和腹下神经前筋膜相融合,形成直肠骶骨筋膜。融合筋膜向右侧分成两叶,外侧叶为腹下神经前筋膜,内侧叶为直肠固有筋膜。紧靠直肠系膜,沿着其向外发出筋膜的附着缘剪开,见直肠骶骨筋膜侧缘,与腹下神经前筋膜相连结。(5)术后新鲜标本组织学观察:腹膜反折区见腹膜的立方上皮,其最低点未见邓氏筋膜起源,腹膜反折腹侧见双层筋膜结构,邓氏筋膜呈较致密肥厚的胶原纤维结构,均从腹膜反折腹侧发出(16/16);直肠固有筋膜呈较菲薄疏松的胶原纤维结构,直肠固有筋膜起源呈个体差异,16例中有13例与邓氏筋膜紧靠,共同从腹膜反折腹侧上方发出;有3例单独从腹膜反折最低点发出。邓氏筋膜尾侧断缘见双层筋膜结构,邓氏筋膜内多处S100着染。直肠骶骨筋膜后方断缘的尾侧为融合筋膜结构,高倍视野下,源自腹下神经前筋膜的胶原纤维间可清晰观察到粗壮的神经纤维结构。直肠骶骨筋膜侧方断缘向内发出的直肠固有筋膜的膜结构仍完整。结论本研究发现,直肠前方系膜呈三角形脂肪垫结构。底边向前跨越了腹膜反折最低点,邓氏筋膜起自三角形腹侧、腹膜反折前上方靠近膀胱侧的腹膜处,并非起自腹膜反折最低点,这为术中从腹膜反折上1 cm切开、分离邓氏筋膜前间隙提供了依据。邓氏筋膜尾侧与前列腺被膜融合,融合区域可见丰富的神经血管束支配,并不存在前列腺后间隙的传统分离平面,这为从精囊腺底腹侧0.5 cm切开邓氏筋膜提供了依据。直肠后方直肠固有筋膜和腹下神经前筋膜融合,形成直肠骶骨筋膜(本质为融合筋膜)。融合筋膜在直肠两侧重新分成两叶,内侧叶为直肠固有筋膜,外侧叶为腹下神经前筋膜,向前移行为邓氏筋膜,且在两前侧外与盆丛主体发生致密融合。这为术中离断邓氏筋膜后从上向下(即从腹侧向尾侧)分离、离断腹下神经前筋膜、从而保护其外侧融合的盆丛和腹下神经提供了理论依据。

关键词：直肠环周筋膜邓氏筋膜直肠系膜直肠骶骨筋膜

胸腔镜下扩大胸交感神经切断术治疗极重度代偿性多汗一例

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第7期31卷 1071-1073页

作者：涂远荣杜泉陈剑锋林敏冯志福建医科大学附属第一医院胸外科福州350005 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心胸外科福州350212

代偿性多汗(compensatory hyperhidrosis,CH)是胸腔镜下胸交感神经切断术(endoscopic thoracic sympathotomy,ETS)治疗手汗症术后最常见的副作用。极重度CH严重干扰患者的生活、工作、学习和社交等日常活动,使患者生活质量大幅降低。防... 详细信息

代偿性多汗(compensatory hyperhidrosis,CH)是胸腔镜下胸交感神经切断术(endoscopic thoracic sympathotomy,ETS)治疗手汗症术后最常见的副作用。极重度CH严重干扰患者的生活、工作、学习和社交等日常活动,使患者生活质量大幅降低。防治CH是当前手汗症微创外科亟待解决的热点与难点问题。本文报道1例术后极重度CH 8年的29岁男性患者,2023年12月11日及2024年1月3日于福建医科大学附属第一医院施行分期单侧胸腔镜下R4~R10扩大胸交感神经切断术(expanded sympathotomy,ES),术后随访3个月,患者临床症状及生活质量显著改善,无手汗复发以及其他并发症,疗效满意。

关键词：手汗症代偿性多汗扩大胸交感神经切断术胸腔镜病例报告