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瑞派替尼加量治疗晚期胃肠道间质瘤临床效果的全国多中心研究

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中华消化外科杂志 2024年第3期23卷 392-397页

作者：张信华孙小峰张业繁毛凯刘洪俊刘宁周烨蒙燕檀碧波王烈齐长松康荣彬周永建中山大学附属第一医院胃肠外科中心广州510080 江苏省肿瘤医院肿瘤内科南京210009 中国医学科学院肿瘤医院肝胆外科北京100021 中山大学孙逸仙纪念医院肝胆胰外科广州510120 山东省立医院胃肠外科济南250021 天津医科大学肿瘤医院胃部肿瘤科天津300060 复旦大学附属肿瘤医院胃外科上海200032 海南省肿瘤医院肿瘤内科海口570312 河北医科大学第四医院外三科石家庄050011 中国人解放军联勤保障部队第九○○医院普通外科福州350399 北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科北京100142 福建医科大学附属协和医院胃外科福州350001

目的探讨瑞派替尼加量治疗晚期胃肠道间质瘤(GIST)的临床效果。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2020年1月至2022年10月中山大学附属第一医院等全国12家医学中心收治的14例晚期GIST患者的临床病理资料;男9例,女5例;年龄为63(40~73)... 详细信息

目的探讨瑞派替尼加量治疗晚期胃肠道间质瘤(GIST)的临床效果。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2020年1月至2022年10月中山大学附属第一医院等全国12家医学中心收治的14例晚期GIST患者的临床病理资料;男9例,女5例;年龄为63(40~73)岁。患者均行瑞派替尼加量治疗。观察指标:(1)患者临床特征情况。(2)瑞派替尼治疗效果。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数表示。采用Kaplan‑Meier法绘制生存曲线并计算生存时间。结果(1)患者临床特征情况。14例患者中,肿瘤原发部位在小肠、胃、其他分别为8、4、2例,肿瘤转移部位在肝脏、腹膜、骨、肺分别为13、9、4、2例(每例患者可发生>1种转移),转移肿瘤数目1~5个、6~10个、>10个分别为2、8、4例,有手术史或转移灶局部消融治疗11例,既往治疗线数≤2线、≥3线分别为3、11例,既往治疗药物采用伊马替尼、舒尼替尼、瑞戈非尼、阿伐替尼分别为14、13、9、2例(每例患者治疗药物可>1种)。14例患者均进行基因检测,KIT外显子11合并外显子13基因突变5例,KIT外显子11合并外显子17基因突变4例,KIT外显子11合并外显子13和17基因突变2例,KIT外显子9合并外显子17基因突变、KIT外显子11突变和野生型各1例;其中继发基因突变12例。(2)瑞派替尼治疗效果。14例患者均获得随访,随访时间为17.3(4.4~30.0)个月。①瑞派替尼标准四线治疗:14例患者均行瑞派替尼标准四线治疗,治疗持续时间为6.0(2.0~17.0)个月,完全缓解、部分缓解、疾病稳定分别为1、2、11例,客观缓解占比为3/14,疾病控制占比为14/14;中位无进展生存时间为6.0个月。14例患者中,11例发生1~2级不良事件,均未发生3~4级不良事件。②瑞派替尼加量治疗:14例患者行瑞派替尼标准四线治疗后均发生疾病进展,均行瑞派替尼加量治疗,其中12例行150 mg 2次/d治疗,2例行200 mg 1次/d治疗。治疗持续时间为5.2(1.5~12.0)个月。12例患者可进行疗效评估,部分缓解、疾病稳定、疾病进展分别为1、10、1例,客观缓解占比为1/12,疾病控制占比为11/12;中位无进展生存时间为11.0个月,中位总生存时间为23.0个月。12例患者中,10例发生1~2级不良事件,1例发生3级不良事件为贫血。③瑞派替尼联合治疗:14例患者行瑞派替尼加量治疗后,7例发生疾病进展,其中3例行瑞派替尼联合其他药物治疗,分别为瑞派替尼100 mg 1次/d联合伊马替尼200 mg 1次/d、瑞派替尼标准四线治疗联合舒尼替尼25 mg 1次/d、瑞派替尼标准四线治疗联合阿帕替尼250 mg 1次/d,无进展生存时间分别为7个月、5个月、尚未评估。结论瑞派替尼加量治疗可为晚期GIST患者带来生存获益,安全性良好。

关键词：胃肠道间质瘤瑞派替尼加量治疗疗效安全性

加速康复外科护理在脑胶质瘤患者围手术期的应用价值

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中国医药指南 2024年第6期22卷 153-156页

作者：王云钦柯清仙福建医科大学肿瘤临床医学院福建省肿瘤医院头颈外科福州350014

目的探讨加速康复外科护理在脑胶质瘤患者围手术期的应用价值。方法将福建省肿瘤医院2018年1月至2023年2月收治的72例脑胶质瘤患者按随机数字表法分为对照组(n=36)和观察组(n=36),分别给予围手术期常规护理及围手术期加速康复外科护理,... 详细信息

目的探讨加速康复外科护理在脑胶质瘤患者围手术期的应用价值。方法将福建省肿瘤医院2018年1月至2023年2月收治的72例脑胶质瘤患者按随机数字表法分为对照组(n=36)和观察组(n=36),分别给予围手术期常规护理及围手术期加速康复外科护理,比较两组患者术后康复情况(术后首次进食时间、首次排便时间、首次下床活动时间、首次下床活动持续时间、拨出尿管时间、住院时间及术后并发症发生情况),术前及术后3 d采用酶联免疫吸附试验法测定皮质醇和白细胞介素-6,术前及术后7 d采用Karnofsky功能状态(KPS)评分评价患者的健康状况,采用改良Barthel指数(MBI)评价患者日常生活能力改善情况,采用焦虑自评量表和抑郁自评量表评价患者焦虑和抑郁情绪变化情况。结果观察组术后首次进食时间(8.15±1.33)h、首次排便时间(53.36±6.13)h、首次下床活动时间(30.23±2.69)h、首次下床活动持续时间(18.56±2.64)min、拨出尿管时间(6.36±0.75)h、住院时间(8.48±0.47)d短于对照组[(12.28±1.61)h、(78.55±16.64)h、(39.55±2.56)h、(26.56±4.06)min、(10.45±2.24)h、(14.26±0.81)d],差异有统计学意义(P瘤患者围手术期应用能够减轻术后应激反应,有助于降低术后并发症以及促进术后康复,使患者更快恢复日常生活能力,减轻术后焦虑及抑郁情绪。

关键词：脑胶质瘤围手术期加速康复外科护理临床研究

长链非编码RNA NEAT1/ILF3通过增强CDK6 mRNA的稳定性促进喉鳞状细胞癌细胞增殖和迁移

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解剖科学进展 2024年

作者：梁冀望朱相宇杨骁赵月皎中国医科大学肿瘤医院辽宁省肿瘤医院头颈外科二病区中国医科大学肿瘤医院辽宁省肿瘤医院综合内科

目的探究lncRNANEAT1对喉鳞状细胞癌细胞增殖和迁移的影响，并进一步探究其机制。方法将敲减lncRNANEAT1慢病毒转染喉鳞状细胞癌AMC-HN-8细胞建立稳定敲减lncRNANEAT1的喉鳞状细胞癌细胞系，RT-qPCR检测细胞lncRNANEAT1表达，CCK-8方... 详细信息

目的探究lncRNANEAT1对喉鳞状细胞癌细胞增殖和迁移的影响，并进一步探究其机制。方法将敲减lncRNANEAT1慢病毒转染喉鳞状细胞癌AMC-HN-8细胞建立稳定敲减lncRNANEAT1的喉鳞状细胞癌细胞系，RT-qPCR检测细胞lncRNANEAT1表达，CCK-8方法检测细胞增殖活性，Transwell实验检测细胞迁移能力。将稳定转染的细胞皮下注射裸鼠，测量肿瘤体积和质量。将CDK6过表达质粒转染敲减lncRNANEAT1的喉鳞状细胞癌细胞，Westernblot检测细胞CDK6蛋白表达，CCK8和Transwell实验检测过表达CDK6对敲减lncRNANEAT1的喉鳞状细胞癌细胞增殖和迁移的影响。RIP实验验证lncRNANEAT1与ILF3蛋白结合。用放线菌素D处理喉鳞状细胞癌细胞，RT-qPCR检测过表达ILF3对敲减lncRNANEAT1的细胞或沉默ILF3对过表达lncRNANEAT1的细胞CDK6mRNA降解的影响。结果敲减lncRNANEAT1降低AMC-HN-8细胞增殖活性，抑制细胞迁移能力，降低细胞移植瘤体积和质量，下调AMC-HN-8细胞中CDK6蛋白表达。过表达CDK6逆转了敲减lncRNANEAT1对AMC-HN-8细胞增殖和迁移的抑制作用。lncRNANEAT1与ILF3蛋白结合。过表达ILF3不影响敲减lncRNANEAT1对LSCC细胞CDK6mRNA降解的促进作用，而沉默ILF3逆转了过表达lncRNANEAT1对LSCC细胞CDK6mRNA降解的抑制作用。结论 lncRNA NEAT1通过上调CDK6促进LSCC细胞体外增殖和迁移能力和体内肿瘤生长，其机制可能与其结合ILF3并增强CDK6 mRNA的稳定性有关。

关键词： LncRNA NEAT1 喉鳞状细胞癌 ILF3 CDK6 mRNA稳定性增殖迁移

妇科恶性肿瘤术后继发Ⅲ期下肢淋巴水肿的护理

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中国临床护理 2024年第7期16卷 415-418页

作者：彭云珍齐榕黄招阳熊倩郑志华福建医科大学肿瘤临床医学院(福建省肿瘤医院)疼痛科福州350014 福建医科大学肿瘤临床医学院(福建省肿瘤医院)乳腺肿瘤外科福州350014

总结采用腰交感神经阻滞术和综合消肿治疗对4例妇科恶性肿瘤术后继发Ⅲ期下肢淋巴水肿患者进行治疗的护理经验,包括腰交感神经阻滞术的护理、个性化皮肤护理、改良的徒手淋巴引流、多层绷带加压包扎、患肢功能锻炼、饮食管理等。经过腰... 详细信息

总结采用腰交感神经阻滞术和综合消肿治疗对4例妇科恶性肿瘤术后继发Ⅲ期下肢淋巴水肿患者进行治疗的护理经验,包括腰交感神经阻滞术的护理、个性化皮肤护理、改良的徒手淋巴引流、多层绷带加压包扎、患肢功能锻炼、饮食管理等。经过腰交感神经阻滞术和综合消肿治疗后,出院时患者患肢各部分周径减少,体重下降,皮肤变软,肢体功能受限得到缓解,水肿症状得到了有效控制。

关键词：妇科恶性肿瘤下肢淋巴水肿腰交感神经阻滞术综合消肿治疗

281例初始不可切除结直肠癌肝转移的转化治疗疗效及影响因素分析

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第5期 0085-0088页

作者：许金锦陈昊林小燕福建医科大学肿瘤科福建福州 350122 福建医科大学附属协和医院肿瘤内科福建福州 350122

探究初始不可切除结直肠癌肝转移转化治疗的临床疗效,分析其影响因素。方法研究时间设为2015年8月-2022年8月,选取本院收治的281例初始不可切除结直肠癌肝转移患者作为研究对象,分析患者的转化治疗方案,并探究转化治疗结局的影响因素... 详细信息

探究初始不可切除结直肠癌肝转移转化治疗的临床疗效,分析其影响因素。方法研究时间设为2015年8月-2022年8月,选取本院收治的281例初始不可切除结直肠癌肝转移患者作为研究对象,分析患者的转化治疗方案,并探究转化治疗结局的影响因素。结果在281例患者中,共有164例患者转化成功,其转化成功率为59.36%,其中有102例接受肝切除联术中射频消融,62例接受单纯肝切除。经一线化疗后,有131例患者获得部分缓解,占比46.62%;有73例患者病情稳定,占比25.98%;有77例患者病情进展,占比27.40%。单因素分析发现,基线癌胚抗原水平提升(P=0.022)、肝脏肿瘤双叶分布(P=0.002)、转移瘤数目>8(P=0.001)、肿瘤侵犯门静脉(P=0.001)、非FOLFOXIRI治疗方案(P=0.004)、未使用靶向治疗(P=0.035)是初始不可切除结直肠癌肝转移转化治疗失败的高危因素。多因素分析发现,初始不可切除结直肠癌肝转移转化治疗失败的独立危险因素有转移瘤数目>8个与门静脉侵犯。结论初始不可切除结直肠癌肝转移转化治疗结局的关键性影响因素包括门静脉侵犯情况与转移瘤数量,若患者具有良好的耐受度,可对其采用联合靶向治疗方案开展积极的转化治疗。

关键词：初始不可切除结直肠癌肝转移转化治疗影响因素

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肿瘤患者生育力保存中的伦理问题研究进展

中国医学伦理学 2024年第4期37卷 459-465页

作者：欧阳燕珍赵乾乾董文泓莫楠福建医科大学附属第一医院心内科福建福州350005 福建医科大学医学人文研究中心福建福州350122 福建医科大学卫生管理学院福建福州350122 福建医科大学马克思主义学院福建福州350122

生育力保存技术为恶性肿瘤患者提供了有效的生育资源保护方法,同时在技术实施过程中不可避免会面临伦理困境。从伦理学角度出发对国外肿瘤患者生育力保存的研究进行梳理,对肿瘤患者生育力保护的沟通决策阶段和实施阶段所面临的伦理问题... 详细信息

生育力保存技术为恶性肿瘤患者提供了有效的生育资源保护方法,同时在技术实施过程中不可避免会面临伦理困境。从伦理学角度出发对国外肿瘤患者生育力保存的研究进行梳理,对肿瘤患者生育力保护的沟通决策阶段和实施阶段所面临的伦理问题进行辨析,具体包括肿瘤患者的生育信息和保存选择的告知与讨论、青少年肿瘤患者的生育决策、肿瘤患者生育的心理支持、生殖材料所有权和使用权以及处置方式、社会卫生资源分配的公平性等伦理问题。结合实际情况进一步探讨如何在遵循有利不伤害、知情同意、谨慎应用以及伦理监管等各项伦理原则的基础上提出相应对策,以期促进生育力保存技术在临床上进一步开展和应用。

关键词：肿瘤患者生育力保存伦理原则生殖医学

基于SEER数据库的预测小型非功能性胰腺神经内分泌肿瘤患者淋巴结转移风险列线图的构建与验证

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癌症进展 2024年第11期22卷 1181-1187页

作者：崔晓飞张帆刘小慧福建医科大学附属第一医院肿瘤内科福州350005 福建医科大学附属第一医院分子肿瘤研究所福州350005 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心肿瘤内科福州350212 福建医科大学附属第一医院放疗科福州350005

目的基于监测、流行病学和结果(SEER)数据库构建预测小型非功能性胰腺神经内分泌肿瘤(NFpNET)患者淋巴结转移风险的列线图,并进行验证。方法自SEER数据库下载2004—2018年1858例小型NFpNET患者的病历资料。小型NF-pNET患者淋巴结转移... 详细信息

目的基于监测、流行病学和结果(SEER)数据库构建预测小型非功能性胰腺神经内分泌肿瘤(NFpNET)患者淋巴结转移风险的列线图,并进行验证。方法自SEER数据库下载2004—2018年1858例小型NFpNET患者的病历资料。小型NF-pNET患者淋巴结转移风险的影响因素采用单因素和多因素Logistic回归分析,据此构建列线图。采用校准曲线和受试者工作特征(ROC)曲线评估列线图预测模型的准确性和区分能力,采用决策曲线分析(DCA)评估列线图预测模型的临床应用价值。依据X-tile软件计算确定的列线图总分(NTP)的最佳分割值,将训练组和所有患者分别分为低风险组和高风险组,评估两组患者的预后情况。结果本研究自SEER数据库共下载1858例小型NF-pNET患者的病历资料,其中1294例纳入训练组,564例纳入验证组。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、肿瘤大小、原发部位、病理分级均是小型NF-pNET患者淋巴结转移的影响因素(P﹤0.05)。校准曲线显示,训练组和验证组列线图模型预测小型NF-pNET患者淋巴结转移风险在实际观测值和预测值之间存在中等一致性;ROC曲线显示,训练组列线图模型预测小型NF-pNET患者淋巴结转移风险的曲线下面积(AUC)为0.69,验证组为0.70;DCA曲线显示,列线图模型预测小型NF-pNET患者淋巴结转移风险较为可靠,净效益更高。通过X-tile软件计算的NTP最佳分割值为135.5,据此将训练组和全部人群分别分为低风险组和高风险组,结果显示,与淋巴结转移低风险组相比,淋巴结转移高风险组小型NF-pNET患者的总生存期更短(P﹤0.01)。结论列线图预测模型在预测小型NF-pNET患者淋巴结转移风险方面的准确度较高,可能有助于医师为淋巴结转移高风险患者提供适当的预防和治疗措施。

关键词：胰腺神经内分泌肿瘤淋巴结转移列线图 SEER数据库

miR-520f-3p靶向LAMA3对结直肠癌细胞增殖、迁移的影响

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中国老年学杂志 2024年第2期44卷 475-480页

作者：苏雪梅钟平玉孙银平福建医科大学附属龙岩第一医院消化内科福建龙岩364000

目的探讨miR-520f-3p靶向层黏连蛋白(LAMA)3对结直肠癌(CRC)细胞增殖、迁移的影响。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)分别检测病理组织样本、正常结直肠细胞FHC及CRC细胞SW480、LOVO、HCT116、HT29中miR-520f-3p表达;Western... 详细信息

目的探讨miR-520f-3p靶向层黏连蛋白(LAMA)3对结直肠癌(CRC)细胞增殖、迁移的影响。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)分别检测病理组织样本、正常结直肠细胞FHC及CRC细胞SW480、LOVO、HCT116、HT29中miR-520f-3p表达;Western印迹检测病理组织样本中LAMA3蛋白表达。将对数生长期的LOVO细胞分为对照组、inhibitor NC组、miR-520f-3p inhibitor组、mimics NC组、miR-520f-3p mimics组、miR-520f-3p mimics+pcDNA组、miR-520f-3p mimics+pcDNA-LAMA3组;qRT-PCR检测各组细胞中miR-520f-3p表达;CCK-8法检测各组细胞增殖;划痕实验检测各组细胞迁移;Western印迹检测各组细胞中LAMA3、增殖细胞核抗原(PCNA)、细胞周期蛋白(Cyclin)D1、基质金属蛋白酶(MMP)-2蛋白表达;荧光素酶报告基因实验检测miR-520f-3p与LAMA3的靶向关系;采用裸鼠皮下注射上述LOVO细胞以构建裸鼠体内成瘤模型,分为对照组、inhibitor NC组、miR-520f-3p inhibitor组、mimics NC组、miR-520f-3p mimics组、miR-520f-3p mimics+pcDNA组、miR-520f-3p mimics+pcDNA-LAMA3组,注射3 w后处死裸鼠,称量肿瘤质量。结果miR-520f-3p在CRC组织和SW480、LOVO、HCT116、HT29细胞中低表达,且在LOVO细胞中表达量最低,差异有统计学意义(P肿瘤质量显著升高(P肿瘤质量显著降低(P0.05),OD450值(24、48 h)、划痕愈合率、LAMA3、PCNA、CyclinD1、MMP-2蛋白表达及裸鼠体内肿瘤质量显著升高(P瘤的生长。

关键词： miR-520f-3p 层黏连蛋白3 结直肠癌细胞增殖细胞迁移

胸段食管癌微创术后治疗失败模式及辅助治疗价值

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第1期33卷 19-26页

作者：程如田王琪王澜刘力坤刘俊峰韩春韩晶刘树堂河北医科大学第四医院放疗科石家庄050011 河北医科大学第四医院胸外科石家庄050011 河北医科大学第四医院肿瘤内科石家庄050011

目的观察胸段食管癌患者微创手术后的总复发率及治疗失败模式,评估术后辅助治疗的价值。方法回顾性分析河北医科大学第四医院2016—2018年直接行微创手术及新辅助化疗后行微创手术的胸段食管癌患者临床资料。所有患者均采用微创食管癌... 详细信息

目的观察胸段食管癌患者微创手术后的总复发率及治疗失败模式,评估术后辅助治疗的价值。方法回顾性分析河北医科大学第四医院2016—2018年直接行微创手术及新辅助化疗后行微创手术的胸段食管癌患者临床资料。所有患者均采用微创食管癌根治性切除术治疗。采用SPSS 26.0软件统计分析其基于术后病理的淋巴结转移率、疾病总复发率和治疗失败模式,采用Cox回归模型筛选肿瘤复发的高危因素。采用倾向性评分匹配对比术后放疗组与未行放疗组生存情况。结果纳入患者443例,全组淋巴结转移率为42.0%,全组疾病总复发率为34.8%,最常见的复发模式是区域性淋巴结转移和远处转移(24.2%和19.4%)。多因素Cox回归分析显示,pT3-4期、pN+期为肿瘤复发的独立危险因素。清扫淋巴结总数目≥12枚及颈部锁骨上+上纵隔清扫淋巴结数目≥7枚可降低肿瘤复发风险。术后放疗组与未行放疗组的1、3、5年无瘤生存率分别为83.5%、66.8%、60.7%和79.2%、61.6%、57.2%(χ2=0.13,P=0.715),两组1、3、5年总生存率分别为92.0%、72.0%、67.5%和84.0%、68.0%、55.4%(χ2=0.43,P=0.513)。结论对于食管癌微创手术患者,在直接手术或仅行新辅助化疗情况下,术后区域性淋巴结转移和远处转移是主要治疗失败模式。pT3-4期、pN+期、淋巴结清扫总数目及颈部锁骨上+上纵隔清扫淋巴结数目不足是术后复发高危因素,术后放疗组的生存率有高于未行放疗组的趋势,包括术后放疗的辅助治疗可能仍然有其必要性。

关键词：食管肿瘤微创食管切除术复发模式辅助治疗术后放射疗法