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喉鳞癌患者血清氨基酸种类和含量差异与临床价值研究

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第8期 715-721页

作者：孙洋干明月吴勇延高伟卢岩锦州医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院耳鼻咽喉头颈外科深圳市耳鼻咽喉研究所

目的:检测喉鳞状细胞癌患者与非肿瘤患者外周血清中氨基酸种类及含量差异，探讨他们与喉鳞癌各临床参数之间的关系以及在诊断中的临床价值。方法:采用高效液相色谱-串联质谱(HPLC-MS)法检测锦州医科大学附属第一医院2018年9月-2021年2... 详细信息

目的:检测喉鳞状细胞癌患者与非肿瘤患者外周血清中氨基酸种类及含量差异，探讨他们与喉鳞癌各临床参数之间的关系以及在诊断中的临床价值。方法:采用高效液相色谱-串联质谱(HPLC-MS)法检测锦州医科大学附属第一医院2018年9月-2021年2月初诊的62例喉鳞癌患者(实验组)和同时期的141例非肿瘤患者(对照组)血清22种非必需氨基酸及必需氨基酸种类与含量差异，应用ROC曲线及多元线性逻辑回归模型对差异性氨基酸在喉鳞癌早期诊断中的效能进行分析。结果:实验组较对照组血清中有14种氨基酸含量存在差异，其中13种氨基酸含量显著高于对照组(P一步分析表明临床早期(Ⅰ期+Ⅱ期)喉鳞癌患者血清中甲硫氨酸含量显著高于临床晚期(Ⅲ期+Ⅳ期)患者(P=0.026)。高分化鳞状细胞癌患者血清中组氨酸含量显著高于低分化鳞状细胞癌患者(P=0.041)。年龄>64岁的喉鳞癌患者血清中天冬酰胺的含量高于≤64岁的喉鳞癌患者(P=0.033),有吸烟史的喉鳞癌患者血清中色氨酸含量均低于无吸烟史患者(P=0.033),有饮酒史的喉鳞癌患者血清中瓜氨酸含量高于无饮酒史的喉鳞癌患者(P=0.003)。ROC曲线分析表明，实验组与对照组间存在差异的14种氨基酸中，除同型半胱氨酸和鸟氨酸不具备统计学意义(P>0.05),瓜氨酸和半胱氨酸作为独立因素诊断喉鳞癌的效能相对较高(AUC数值分别为0.856及0.850);而精氨酸作为单独诊断喉鳞癌因素时的灵敏度则最高(0.855);但单独使用瓜氨酸诊断喉鳞癌时其特异度最高(0.830);将12种氨基酸联合应用于检测可显著提高喉鳞癌的诊断效能，AUC为0.946,灵敏度为0.887,特异度为0.894。基于血清差异氨基酸含量建立多元线性逻辑回归模型的风险评分公式，喉鳞癌组的风险评分高于非肿瘤组(P<0.001),风险评分诊断喉鳞癌的AUC为0.953(敏感度和特异度分别为0.957和0.855)。结论:喉鳞癌患者与非肿瘤患者比较，14种氨基酸的含量存在差异，其中13种氨基酸的含量在喉鳞癌患者血清中升高，并与年龄、临床分期、病理分化程度、吸烟以及饮酒具有相关性。联合其中12种氨基酸进行检测可提高喉鳞癌的诊断效能，具备外周血辅助诊断喉鳞癌的潜力。同时建立风险评分模型发现其对于喉鳞癌的诊断效能更高，表明该模型对于辅助诊断喉鳞癌有重要潜在价值。

关键词：喉鳞状细胞癌外周血血清氨基酸高效液相色谱-串联质谱诊断效能

伴中耳胆固醇肉芽肿患者同期人工耳蜗植入的初步探讨

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听力学及言语疾病杂志 2024年第4期32卷 330-333页

作者：张静张建鲁雪雪曹玮邱建新姚昆安徽医科大学附属阜阳医院耳鼻咽喉头颈外科阜阳236000 安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科

目的总结伴中耳胆固醇肉芽肿(cholesterol granuloma,CG)的语后聋患者同期人工耳蜗植入(CI)的临床经验。方法对2018年12月~2022年12月在安徽医科大学附属阜阳医院就诊,伴中耳CG行CI的6例语后聋患者的临床资料进行回顾性分析,对同期CI手... 详细信息

目的总结伴中耳胆固醇肉芽肿(cholesterol granuloma,CG)的语后聋患者同期人工耳蜗植入(CI)的临床经验。方法对2018年12月~2022年12月在安徽医科大学附属阜阳医院就诊,伴中耳CG行CI的6例语后聋患者的临床资料进行回顾性分析,对同期CI手术的手术方式、疗效及术后并发症等进行总结,并使用听觉行为分级(categories of auditory performance,CAP)和言语可懂度分级(speech intelligibility rating,SIR)评估听觉言语康复效果。结果6例患者根据术前CT表现选择个体化手术方式,对于病变仅累及乳突、鼓窦或上鼓室的3例患者,采用完璧式乳突改良根治术+CI;另3例患者术前阅片病变较为广泛,完璧式乳突切开难以彻底清理病变,或伴有咽鼓管鼓室口被病变堵塞或术中探查咽鼓管通畅度较差,采用开放式乳突根治术+CI+中耳封闭术,均成功完成CI手术。所有患者术后及随访期间均未出现切口感染、面瘫、迷路炎、颅内感染、复发、电极裸露等并发症;术后患者CAP和SIR评分较术前显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对合并中耳CG的重度感音神经性聋患者可同期行CI手术,术后可获得良好的听觉康复效果,但应根据病变范围选择合适的手术方式,防止术后并发症的发生。

关键词：中耳胆固醇肉芽肿耳蜗植入语后聋

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遗传性血管性水肿消化科诊疗路径

中华消化杂志 2024年第5期44卷 289-295页

作者：遗传性血管性水肿消化科诊疗协作组不详中山大学附属第一医院消化内科广州510080 南京医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科过敏诊疗中心南京210029

遗传性血管性水肿(HAE)是一种罕见的遗传性疾病, 表现为皮肤或黏膜水肿, 常累及皮肤、胃肠道和呼吸道黏膜。胃肠道HAE发作主要表现为剧烈腹痛、恶心、呕吐等, 常被误诊为急腹症, 严重影响患者的生活质量和寿命。因此, 提高消化科医师对... 详细信息

遗传性血管性水肿(HAE)是一种罕见的遗传性疾病, 表现为皮肤或黏膜水肿, 常累及皮肤、胃肠道和呼吸道黏膜。胃肠道HAE发作主要表现为剧烈腹痛、恶心、呕吐等, 常被误诊为急腹症, 严重影响患者的生活质量和寿命。因此, 提高消化科医师对HAE的认识至关重要。基于此, 专家组编写了此诊疗路径, 对HAE病因、临床表现、在消化科的诊疗路径、鉴别诊断、疾病管理等内容进行了系统梳理, 以期促进消化科对HAE的早期诊断和有效治疗。

关键词：血管性水肿, 遗传性血管性水肿消化科诊断诊疗路径

梅尼埃病和前庭性偏头痛的临床特点与相关机制研究进展

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听力学及言语疾病杂志 2024年

作者：孙政涛刘博张祎吴悦首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科北京市耳鼻咽喉科研究所耳鼻咽喉头颈外科教育部重点实验室(首都医科大学)

梅尼埃病(Meniere’s disease,MD)和前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)是临床常见的两种发作性眩晕疾病。二者的临床表现有大量相似之处。VM患者常表现出与MD类似的听觉和前庭症状,MD患者也存在偏头痛特征,如头痛、畏光、偏头痛家... 详细信息

梅尼埃病(Meniere’s disease,MD)和前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)是临床常见的两种发作性眩晕疾病。二者的临床表现有大量相似之处。VM患者常表现出与MD类似的听觉和前庭症状,MD患者也存在偏头痛特征,如头痛、畏光、偏头痛家族史阳性。因此,区分MD与VM是一项具有挑战性的工作,特别是在疾病的早期。尽管这两种疾病在很多方面有所重叠,但在流行病学特点、临床症状、实验室检查等方面仍有一些核心特征可供识别。然而,目前尚没有一种高度特异性的检查或生物学标志可区别二者,临床工作中医生需结合症状、体征、检查等多方面特征对MD和VM进行鉴别。

关键词：梅尼埃病前庭性偏头痛临床特点机制鉴别诊断

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糖尿病自我护理指数量表的汉化及信效度检验

中国全科医学 2024年

作者：唐笑睿徐晶晶顾子君王清玉林征朱秋瑞雷阳南京医科大学护理学院南京医科大学第一附属医院护理部南京医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科

背景糖尿病难以治愈且患病过程漫长，自我护理水平对糖尿病患者的疾病转归和健康结局至关重要，迫切需要理论指导下内容全面的糖尿病自我护理水平评估工具，以便及时掌握患者的自我护理情况，对应开展精准化护理。目的本研究旨在对糖... 详细信息

背景糖尿病难以治愈且患病过程漫长，自我护理水平对糖尿病患者的疾病转归和健康结局至关重要，迫切需要理论指导下内容全面的糖尿病自我护理水平评估工具，以便及时掌握患者的自我护理情况，对应开展精准化护理。目的本研究旨在对糖尿病自我护理指数量表(SCODI)进行汉化，并检验中文版SCODI的信效度，为中国糖尿病患者提供自我护理的科学评估工具。方法采用Brislin翻译模式将原版SCODI翻译成中文，并进行文化调试。采用连续抽样法，选取2022年12月—2023年6月南京医科大学第一附属医院和附属逸夫医院的261例糖尿病患者进行调查。使用研究者自行编制的一般资料调查表和汉化修订之后的中文版SCODI进行资料收集。采用探索性因子分析评估中文版SCODI的结构效度。采用Cronbach’s α系数、折半信度和组合信度描述量表的信度。本研究以生理指标糖化血红蛋白作为效标检验中文版SCODI的效标关联效度，采用Spearman秩相关分析探讨中文版SCODI得分与糖化血红蛋白水平的相关性。结果中文版SCODI包含4个分量表，共40个条目：自我护理维持得分为(75.94±13.15)分，自我护理监测得分为(70.65±18.71)分，自我护理管理得分为(69.16±18.24)分，自我护理信心得分为(85.41±13.63)分。自我护理维持分量表提取出4个因子(并发症筛查、运动锻炼、卫生保健、饮食服药)，自我护理监测分量表提取出2个因子(身体监测、症状识别)，自我护理管理分量表提取出2个因子(自主管理、咨询管理)，自我护理自信分量表提取出2个因子(监测与管理信心、健康维持信心)。中文版SCODI总量表的Cronbach’s α系数为0.915，折半信度为0.836，组合信度为0.912,4个分量表的Cronbach’s α系数为0.709～0.908。以生理指标糖化血红蛋白作为效标，各量表得分与糖化血红蛋白水平呈显著负相关(rs=-0.160、-0.300、-0.177、-0.192,P<0.001)。结论基于慢性病自我护理中层理论开发的中文版SCODI具有良好的信度和效度，可用于评估中国糖尿病患者的自我护理水平。

关键词：糖尿病自我护理糖尿病自我护理指数量表信度效度慢性病自我护理中层理论

双层探测器光谱CT增强双期定量参数术前预测胃癌分化和E-钙黏素表达的价值

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中华放射学杂志 2024年第7期58卷 738-744页

作者：吴吟晨佘德君王密熊美连马承乐林金珠曹代荣福建医科大学附属第一医院医学影像科、福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心福州350005 福建医科大学附属第一医院病理科、福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心福州350005

目的探讨双层探测器光谱CT动、静脉期定量参数对胃癌分化程度和E-钙黏素(ECAD)表达的预测价值。方法该研究为横断面研究, 回顾性分析2021年10月至2022年10月福建医科大学附属第一医院183例经手术病理证实为胃腺癌患者的术前光谱CT资料,... 详细信息

目的探讨双层探测器光谱CT动、静脉期定量参数对胃癌分化程度和E-钙黏素(ECAD)表达的预测价值。方法该研究为横断面研究, 回顾性分析2021年10月至2022年10月福建医科大学附属第一医院183例经手术病理证实为胃腺癌患者的术前光谱CT资料, 分别根据胃癌分化程度和ECAD表达水平分为中高分化组(82例)、低分化组(101例)和ECAD阴性组(80例)、ECAD阳性组(103例)。基于CT光谱图像重建动、静脉期40、50、60、70、80、90、100 keV虚拟单能量图像(VMI)、有效原子序数(Z_(eff))图和碘浓度(IC)图, 测量各VMI图像病灶CT值(CT_(keV))、Z_(eff)、IC, 计算标准化有效原子序数(NZ_(eff))和标准化碘浓度(NIC)。采用独立样本t检验或Mann-WhitneyU检验比较组间各定量参数的差异, 采用logistic回归筛选独立预测因素并建立联合参数模型。采用受试者操作特征曲线评估定量参数预测胃癌分化程度及ECAD表达的效能。结果中高分化组与低分化组间动、静脉期CT_(40~70 keV)、NZ_(eff)、NIC和静脉期Z_(eff)、IC差异有统计学意义(P<0.05), 动脉期CT40 keV(OR=1.03, 95%CI 1.02~1.05, P<0.001)、静脉期CT40 keV(OR=1.05, 95%CI 1.03~1.07, P<0.001)、静脉期Z_(eff)(OR=1.32, 95%CI 1.06~1.65, P=0.015)构建的联合参数模型区分中高分化与低分化胃癌的曲线下面积(AUC)为0.932(95%CI 0.897~0.967), 灵敏度为90.1%, 特异度为85.4%。ECAD阴性组与阳性组间动脉期CT40 keV、NZ_(eff)和静脉期CT_(40~70 keV)、Z_(eff)、NZ_(eff)、IC和NIC差异有统计学意义(P<0.05), 静脉期CT40 keV(OR=1.02, 95%CI 1.01~1.04, P<0.001)和静脉期Z_(eff)(OR=1.33, 95%CI 1.09~1.63, P=0.006)联合参数预测ECAD表达的AUC为0.800(95%CI 0.736~0.864), 灵敏度为95.0%, 特异度为60.2%。结论双层探测器光谱CT定量参数联合模型可用于术前预测胃癌分化和ECAD表达。

关键词：胃肿瘤腺癌体层摄影术 X线计算机诊断效能

使用普通话听力正常婴幼儿和学龄前儿童言语能力发育研究

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第7期59卷 714-718页

作者：孟超钟妍徐天秋郭倩倩陈雪清首都医科大学附属北京同仁医院神经耳科北京市耳鼻咽喉科研究所耳鼻咽喉头颈科学教育部重点实验室(首都医科大学)北京100730

目的采用有意义使用言语量表(Meaningful Use of Speech Scale,MUSS)测量使用普通话的听力正常婴幼儿和儿童的言语能力发育正常值,为听力损失患儿的言语能力评估提供正常值对照。方法2012年9月至2023年1月共有256名月龄为1~60个月的北... 详细信息

目的采用有意义使用言语量表(Meaningful Use of Speech Scale,MUSS)测量使用普通话的听力正常婴幼儿和儿童的言语能力发育正常值,为听力损失患儿的言语能力评估提供正常值对照。方法2012年9月至2023年1月共有256名月龄为1~60个月的北京地区普通话语言交流环境下的婴幼儿和学龄前儿童参与MUSS问卷调查,经过病史采集、耳聋高危因素排查和听力学检查,最终200名婴幼儿和儿童通过所有检查项,其问卷结果纳入统计分析,其中男105名,女95名。按照生理年龄将受试儿童分为10组(1月龄组、2~3月龄组、4~6月龄组、7~9月龄组、10~12月龄组、13~18月龄组、19~24月龄组、25~36月龄组、37~48月龄组和49~60月龄组),每组20人。采用SPSS19.0软件进行数据分析,根据拟合曲线计算回归方程。结果听力正常婴幼儿和儿童的MUSS得分随月龄的增加而提高,在56.5月龄时达到满分。回归方程为:得分=-0.0093×(月龄)^(2)+2.179×(月龄)+6.7186,r2=0.85;月龄=0.0039×(得分)^(2)+0.1484×(得分)+2.708,r^(2)=0.85。结论普通话听力正常婴幼儿和学龄前儿童言语能力得分随月龄增加呈增长趋势,根据得分和月龄,分别可推断出言语能力发育年龄和与年龄相对应的言语能力得分,可为听力损失患儿言语发育情况的评估提供正常值对照。

关键词：言语问卷调查婴儿儿童

正常听力青年人噪声下水平方位声源定位能力评估

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第3期59卷 204-211页

作者：李嘉莹王宁宇王兴李冰楠聂帅李欢张娟首都医科大学附属北京朝阳医院耳鼻咽喉头颈外科北京100020

目的探究信噪比和刺激声频率、带宽对正常听力青年人噪声下水平方位声源定位精度的影响。方法本研究为自身对照横断面设计研究,2022年8—12月选取正常听力青年人20名,其中男性7名,女性13名,年龄范围20~35岁,平均年龄25.4岁。进行安静和... 详细信息

目的探究信噪比和刺激声频率、带宽对正常听力青年人噪声下水平方位声源定位精度的影响。方法本研究为自身对照横断面设计研究,2022年8—12月选取正常听力青年人20名,其中男性7名,女性13名,年龄范围20~35岁,平均年龄25.4岁。进行安静和噪声下水平方位声源定位角度识别测试,使用6种窄带白噪声作为刺激声,中心频率(central frequency,CF)为250、2 000和4 000 Hz,带宽为1/6和1倍频程,使用信噪比为0、-3和-12 dB的宽带白噪声作为掩蔽声,计算均方根误差(root-mean-square error,RMS error)作为声源定位精度,数值越小表示定位精度越高。采用Friedman秩和检验比较CF和信噪比对声源定位精度的影响,Wilcoxon符号秩和检验比较两种带宽对声源定位精度的影响。结果正常听力青年人安静环境下的水平方位角度识别误差RMS error为4.3~8.1°,噪声下定位精度随着信噪比下降而降低:0 dB信噪比(5.3~12.9°)与安静环境下差异无统计学意义(P>0.05);在-3 dB(7.3~16.8°)和-12 dB(9.4~41.2°)信噪比时,声源定位精度显著下降,与安静下相比,差异具有统计学意义(P值均<0.01)。在噪声下,不同频率和带宽刺激声的声源定位精度存在差异,高频最差、中频次之、低频最好,差异具有统计学意义(P值均<0.01)。1/6倍频程刺激声的声源定位精度比1倍频程更容易受到噪声干扰,差异具有统计学意义(P值均<0.01)。结论正常听力青年人噪声下水平方位声源定位能力受到信噪比和刺激声频率、带宽的影响,-3 dB以上信噪比的噪声可导致窄带声源水平位置识别精度下降,信号的CF愈高、带宽愈窄,越容易受到噪声干扰。

关键词：声定位空间听觉信噪比带宽中心频率

耳声发射联合自动听性脑干诱发电位检查在新生儿听力筛查中的应用

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中国乡村医药 2024年第5期31卷 26-27页

作者：陈斐福建医科大学附属南平第一医院耳鼻咽喉科 353000

目的观察耳声发射联合自动听性脑干诱发电位检查(AABR)在新生儿听力筛查中的应用效果。方法选取该院2022年1—9月进行听力筛查的200例新生儿作为研究对象,分别应用耳声发射法、耳声发射联合AABR进行听力初筛、满月进行复筛,比较两种... 详细信息

目的观察耳声发射联合自动听性脑干诱发电位检查(AABR)在新生儿听力筛查中的应用效果。方法选取该院2022年1—9月进行听力筛查的200例新生儿作为研究对象,分别应用耳声发射法、耳声发射联合AABR进行听力初筛、满月进行复筛,比较两种筛查方法的阳性率。结果初筛阶段,耳声发射筛查阳性率(6.50%,13/200)明显低于耳声发射+AABR(12.5%,25/200);复筛阶段,耳声发射筛查阳性率(1.5%,3/200)略低于耳声发射+AABR(3.0%,6/200)。结论应用耳声发射联合AABR为新生儿进行听力筛查,有利于提高筛出率,从而利于临床早期诊断及采取治疗措施。

关键词：耳声发射自动听性脑干诱发电位新生儿听力筛查