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脑卒中后上肢运动功能与注意力的相关性:一项多中心横断面研究

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中国全科医学 2025年第2期28卷 208-213页

作者：林嘉莉张舒阳林嘉滢周钰馨赵月华陈云贾杰福建医科大学附属第一医院康复医学科福建省福州市350005 复旦大学附属华山医院康复医学科上海市200040 上海市静安区中心医院复旦大学附属华山医院静安分院康复科 200040 福建医科大学附属第一医院(滨海院区)国家区域医疗中心福建省福州市350200 国家老年疾病临床医学研究中心(华山) 上海市200040

背景上肢运动功能障碍是脑卒中后常见的功能障碍,注意力可能对上肢运动功能的恢复有影响,但目前上肢运动功能与注意力的相关性研究证据较少。目的探索脑卒中后上肢运动功能与注意力的相关性,为临床解决上肢功能康复问题提供新的思考角... 详细信息

背景上肢运动功能障碍是脑卒中后常见的功能障碍,注意力可能对上肢运动功能的恢复有影响,但目前上肢运动功能与注意力的相关性研究证据较少。目的探索脑卒中后上肢运动功能与注意力的相关性,为临床解决上肢功能康复问题提供新的思考角度。方法选取2023年3—10月在全国26家单位康复医学科住院的脑卒中患者480例为研究对象。采用Fugl-Meyer上肢运动功能评分(FMA-UL)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)分别评估患者上肢运动功能和注意力,采用Pearson相关性分析探究FMA-UL总分与MoCA中注意力评估项目得分的相关性。结果480例患者中有105例没有完成完整的评估,最终纳入脑卒中患者375例;平均FMA-UL总分(31.26±22.49)分;平均MoCA-注意力部分总分(4.74±1.60)分;平均注意-数字顺背/倒背任务得分(1.62±0.63)分;平均注意-读到1敲一下桌面任务得分(0.74±0.45)分;注意-100连续减7任务得分(2.39±0.95)分。男性患者FMA-UL总分高于女性(P一下桌面任务得分、注意-100连续减7任务得分均呈正相关(r值分别为0.226、0.146、0.195、0.182,P一下桌面任务得分、注意-100连续减7任务得分均呈正相关(r值分别为0.236、0.128、0.213、0.197,P<0.05)。结论脑卒中后上肢运动功能与注意力具有相关性且呈正相关,其中持续性注意力与上肢运动功能的相关程度较高,注意力的广度与上肢运动功能的相关程度较低。按照性别分组后,男性患者的上肢运动功能与注意力相关性同上,而女性患者的上肢运动功能与注意力相关性不显著,性别可能对上肢运动功能和注意力的相关性存在影响。

关键词：脑卒中上肢运动功能注意力相关性分析

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抗血小板药物临床应用现状及研发新进展

中国临床药理学与治疗学 2025年第1期 91-99页

作者：潘冠星黄品芳柴大军张菁福建医科大学附属第一医院临床药理研究中心福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心临床药理研究中心福建医科大学附属第一医院药学部福建医科大学附属第一医院心血管内科复旦大学附属华山医院临床药理研究中心

动脉血栓是包括冠心病和中风在内的多种心血管疾病的主要致死病因之一，由于血小板是动脉血栓的主要参与者，抗血小板治疗是心血管疾病患者临床治疗的重要一环。目前，P2Y12受体拮抗剂联合阿司匹林的双联抗血小板疗法为患者提供了长期... 详细信息

动脉血栓是包括冠心病和中风在内的多种心血管疾病的主要致死病因之一，由于血小板是动脉血栓的主要参与者，抗血小板治疗是心血管疾病患者临床治疗的重要一环。目前，P2Y12受体拮抗剂联合阿司匹林的双联抗血小板疗法为患者提供了长期有效的抗血栓疗效，以替罗非班为代表的αΙIbβ3受体拮抗剂也为突发手术的抗血小板提供了选择，但抗血小板治疗带来的出血风险一直是临床上难以忽视的问题。本文对近年主要的抗血小板药物靶点及进入临床试验的药物进行综述，旨在为抗血小板药物的后续研发提供参考。

关键词：抗血小板药物血小板受体药物研发临床试验

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脑卒中全周期康复的思考与策略

中国全科医学 2025年第2期28卷 129-134页

作者：贾杰复旦大学附属华山医院康复医学科上海市200040 福建医科大学附属第一医院福建省福州市350004 国家老年疾病临床医学研究中心(华山) 上海市200040 国家神经疾病医学中心上海市200040 国家区域医疗中心福建省福州市350000

脑卒中后患者常会遗留不同程度功能障碍,从医疗机构返回至社区家庭过程中,需要各级医疗机构配合互动、上下转介,形成良好的全周期康复闭环。目前,脑卒中全周期康复的落地应用正逐步推进,但仍存在一些阻力。本文以脑卒中全周期康复理念... 详细信息

脑卒中后患者常会遗留不同程度功能障碍,从医疗机构返回至社区家庭过程中,需要各级医疗机构配合互动、上下转介,形成良好的全周期康复闭环。目前,脑卒中全周期康复的落地应用正逐步推进,但仍存在一些阻力。本文以脑卒中全周期康复理念为基础,结合脑卒中社区康复发展现状,思考脑卒中全周期康复-社区康复环节的发展,强调“社区拐点康复”的重要意义以及基层社区康复标准建立的必要性,重视脑卒中患者康复的全周期阶段,探讨社区基层康复的发展策略,切实提高脑卒中患者社区及家庭生存质量。

关键词：脑卒中全周期康复社区康复康复标准

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双层探测器光谱CT增强双期定量参数术前预测胃癌分化和E-钙黏素表达的价值

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中华放射学杂志 2024年第7期58卷 738-744页

作者：吴吟晨佘德君王密熊美连马承乐林金珠曹代荣福建医科大学附属第一医院医学影像科、福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心福州350005 福建医科大学附属第一医院病理科、福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心福州350005

目的探讨双层探测器光谱CT动、静脉期定量参数对胃癌分化程度和E-钙黏素(ECAD)表达的预测价值。方法该研究为横断面研究, 回顾性分析2021年10月至2022年10月福建医科大学附属第一医院183例经手术病理证实为胃腺癌患者的术前光谱CT资料,... 详细信息

目的探讨双层探测器光谱CT动、静脉期定量参数对胃癌分化程度和E-钙黏素(ECAD)表达的预测价值。方法该研究为横断面研究, 回顾性分析2021年10月至2022年10月福建医科大学附属第一医院183例经手术病理证实为胃腺癌患者的术前光谱CT资料, 分别根据胃癌分化程度和ECAD表达水平分为中高分化组(82例)、低分化组(101例)和ECAD阴性组(80例)、ECAD阳性组(103例)。基于CT光谱图像重建动、静脉期40、50、60、70、80、90、100 keV虚拟单能量图像(VMI)、有效原子序数(Z_(eff))图和碘浓度(IC)图, 测量各VMI图像病灶CT值(CT_(keV))、Z_(eff)、IC, 计算标准化有效原子序数(NZ_(eff))和标准化碘浓度(NIC)。采用独立样本t检验或Mann-WhitneyU检验比较组间各定量参数的差异, 采用logistic回归筛选独立预测因素并建立联合参数模型。采用受试者操作特征曲线评估定量参数预测胃癌分化程度及ECAD表达的效能。结果中高分化组与低分化组间动、静脉期CT_(40~70 keV)、NZ_(eff)、NIC和静脉期Z_(eff)、IC差异有统计学意义(P区分中高分化与低分化胃癌的曲线下面积(AUC)为0.932(95%CI 0.897~0.967), 灵敏度为90.1%, 特异度为85.4%。ECAD阴性组与阳性组间动脉期CT40 keV、NZ_(eff)和静脉期CT_(40~70 keV)、Z_(eff)、NZ_(eff)、IC和NIC差异有统计学意义(P<0.05), 静脉期CT40 keV(OR=1.02, 95%CI 1.01~1.04, P<0.001)和静脉期Z_(eff)(OR=1.33, 95%CI 1.09~1.63, P=0.006)联合参数预测ECAD表达的AUC为0.800(95%CI 0.736~0.864), 灵敏度为95.0%, 特异度为60.2%。结论双层探测器光谱CT定量参数联合模型可用于术前预测胃癌分化和ECAD表达。

关键词：胃肿瘤腺癌体层摄影术 X线计算机诊断效能

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脉管畸形的基因型-表型研究进展

中华整形外科杂志 2023年第11期39卷 1255-1261页

作者：王珺岚张真真福建医科大学附属第一医院病理科福州350004 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心病理科福州350212

脉管畸形(VMs)是由于局部血管发育缺陷引起的病变;多数散发性病例与基因杂合性突变有关,而部分则归因于常染色体的显性遗传性疾病,是胚系突变的结果。大多数VMs具有特异性基因突变,相同基因有不同表型,而相似表型可能是由不同基因突变... 详细信息

脉管畸形(VMs)是由于局部血管发育缺陷引起的病变;多数散发性病例与基因杂合性突变有关,而部分则归因于常染色体的显性遗传性疾病,是胚系突变的结果。大多数VMs具有特异性基因突变,相同基因有不同表型,而相似表型可能是由不同基因突变引起的,因此VMs的鉴别诊断很困难。该文主要综述了近期国际血管瘤和脉管畸形研究学会新分类中增加的脉管性病变的致病基因;特异性基因突变主要涉及4种信号通路,包括PIK3CA/mTOR、RAS/MAPK、转化生长因子β、G蛋白耦联受体信号传导途径;影响基因型-表型的因素有突变发生时间、细胞类型、突变类型、等位基因变异频率和表观遗传学异常等。此外,该文还介绍了诊断VMs的方法,包括临床筛查、影像学诊断、遗传学诊断,以便临床能有针对性地应用靶向药物治疗。

关键词：基因型表型突变脉管畸形靶向治疗

M2型巨噬细胞衍生外泌体促进小胶质细胞M2型极化

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中国组织工程研究 2025年第25期29卷 5320-5327页

作者：方俊魏伟薛亚婷崔臣龙卫嘉晟石筱杨丽娟杨保仲山西医科大学山西省太原市030032 太原市中心医院山西省太原市030009

背景:目前对于M2型巨噬细胞衍生外泌体的研究多集中于促进伤口愈合及成骨细胞的增殖和分化,而很少有研究关注其对小胶质细胞表型的调控作用。目的:探讨M2型巨噬细胞衍生外泌体对于小胶质细胞的表型调控作用及分子机制。方法:①提取骨髓... 详细信息

背景:目前对于M2型巨噬细胞衍生外泌体的研究多集中于促进伤口愈合及成骨细胞的增殖和分化,而很少有研究关注其对小胶质细胞表型的调控作用。目的:探讨M2型巨噬细胞衍生外泌体对于小胶质细胞的表型调控作用及分子机制。方法:①提取骨髓原代巨噬细胞,用50 ng/m L白细胞介素4刺激巨噬细胞24 h促进巨噬细胞M2型极化,流式细胞术和细胞免疫荧光鉴定M2型巨噬细胞标志物CD206;②提取和鉴定M2型巨噬细胞衍生外泌体;③将小胶质细胞BV2随机分为3组:对照组、脂多糖组、治疗组,对照组不做处理,脂多糖组加入500 ng/m L脂多糖干预24 h,治疗组同时加入500 ng/m L脂多糖和25μg/m L M2型巨噬细胞衍生外泌体干预24 h,ELISA检测培养上清中肿瘤坏死因子α和白细胞介素10的分泌量,q RT-PCR检测细胞中诱导型一氧化氮合酶、精氨酸酶1、白细胞介素1β和白细胞介素10的m RNA表达,Western blot检测诱导型一氧化氮合酶、精氨酸酶1的蛋白表达以及核因子κB信号通路相关蛋白表达。结果与结论:①ELISA结果显示,与对照组相比,脂多糖组肿瘤坏死因子α分泌明显增多;与脂多糖组相比,治疗组肿瘤坏死因子α的分泌减少而白细胞介素10的分泌增多;②q RT-PCR结果显示,与对照组相比,脂多糖组白细胞介素1β、诱导型一氧化氮合酶m RNA表达升高;与脂多糖组相比,治疗组白细胞介素1β、诱导型一氧化氮合酶m RNA表达降低,白细胞介素10、精氨酸酶1 m RNA表达升高;③Western blot结果显示,与对照组相比,脂多糖组诱导型一氧化氮合酶蛋白表达升高;与脂多糖组相比,治疗组诱导型一氧化氮合酶蛋白表达降低,而精氨酸酶1蛋白表达升高;(4)与对照组相比,脂多糖组核因子κB信号通路中P65、p-IκB-α蛋白表达降低;与脂多糖组相比,治疗组P65、p-IκB-α蛋白表达升高。结果表明:M2型巨噬细胞衍生外泌体可以显著抑制脂多糖诱导小胶质细胞的炎症反应,促进抗炎因子白细胞介素10的表达,抑制促炎因子肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β的表达,促进小胶质细胞表型由M1型向M2型极化,其机制可能与M2型巨噬细胞衍生外泌体抑制核因子κB信号通路激活有关。

关键词： M2巨噬细胞外泌体小胶质细胞炎症 NF-κB信号通路神经病理性疼痛极化

脊柱转移瘤和转移性脊髓压迫:英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)2023指南解读

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中国修复重建外科杂志 2024年第9期38卷 1035-1039页

作者：李杰陈雷胡伦灯林建华福建医科大学附属第一医院骨科福州350005 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心骨科福州350212

脊柱是恶性肿瘤患者常见转移部位,肿瘤转移至脊柱后可导致疼痛、病理性骨折和神经压迫。为了优化脊柱转移瘤以及转移性脊髓压迫(metastatic spinal cord compression,MSCC)患者诊断和管理方法,2008年英国国家卫生与临床优化研究所(NICE... 详细信息

脊柱是恶性肿瘤患者常见转移部位,肿瘤转移至脊柱后可导致疼痛、病理性骨折和神经压迫。为了优化脊柱转移瘤以及转移性脊髓压迫(metastatic spinal cord compression,MSCC)患者诊断和管理方法,2008年英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)提出了首个英国关于MSCC患者(或存在MSCC风险)的诊疗指南。近年来,随着脊柱外科与放疗技术的飞速进步,MSCC的标准化诊疗流程也需要更新。2023年,NICE推出了脊柱转移瘤和MSCC新版指南。本文在对该指南进行充分研读基础上进行论述和解读,内容涵盖疼痛管理、皮质类固醇治疗、双磷酸盐和地诺单抗应用、评估脊柱稳定性和预后的工具选择、放疗、手术时机和手术方式等,供国内临床诊疗参考。

关键词：脊柱转移瘤转移性脊髓压迫指南

AG490抑制M2样巨噬细胞JAK2/STAT3通路影响胃癌细胞增殖和凋亡

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西安交通大学学报（医学版） 2023年第5期44卷 709-716页

作者：李智鹏林鑫李良庆潘敦福建医科大学附属第一医院胃肠外科福建医科大学附属第一医院福建省腹部外科研究所福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心福建福州350005

目的探讨JAK2/STAT3信号通路抑制剂AG490对M2样巨噬细胞功能表型的调控作用,以及对胃癌细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭的影响。方法采用佛波酯(PMA)体外诱导人单核细胞系THP-1分化为M0型巨噬细胞,分别用脂多糖(LPS)和干扰素-γ(IFN-γ)诱导... 详细信息

目的探讨JAK2/STAT3信号通路抑制剂AG490对M2样巨噬细胞功能表型的调控作用,以及对胃癌细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭的影响。方法采用佛波酯(PMA)体外诱导人单核细胞系THP-1分化为M0型巨噬细胞,分别用脂多糖(LPS)和干扰素-γ(IFN-γ)诱导为M1样表型,IL-4和IL-13诱导为M2样表型,并应用免疫荧光标记CD68、CD86和CD206鉴定。RT-qPCR检测巨噬细胞的CD163、Arg1、CCL22、PPARγ、IL-10、IL-20和TNF-α的mRNA表达。Western blotting检测JAK2/STAT3信号通路关键蛋白表达。JAK2/STAT3抑制剂AG490处理M2样巨噬细胞,检测M2表型的标志基因。分别将巨噬细胞与胃癌细胞共培养,通过CCK-8法、划痕实验、Transwell小室基质胶侵袭实验及流式细胞术检测巨噬细胞对胃癌细胞增殖、迁移、侵袭和凋亡的影响。制备裸鼠MKN45胃癌异种皮下移植瘤模型,造模后连续20 d观察肿瘤大小及质量。结果AG490处理的M2样巨噬细胞时,P38MAPK、JAK2、p-STAT3/STAT3蛋白表达显著降低,Arg1、CCL22、PPARγ、IL-10的mRNA表达显著降低。M2样巨噬细胞与胃癌细胞共培养可以促进胃癌细胞活力,增加迁移侵袭能力,并抑制凋亡。而AG490处理组M2样巨噬细胞与胃癌细胞共培养时,MKN-45细胞和MGC823的增殖活力显著低于M2组(1.047±0.062 vs.1.426±0.076,1.149±0.006 vs.1.301±0.015);与M2组相比,AG490处理组的MGC823胃癌细胞迁移能力[(100.0±5.73)%vs.(72.0±3.85)%]和侵袭能力[(100.0±7.40)%vs.(60.0±6.54)%]显著降低。AG490处理组的MGC823细胞凋亡率较M2组显著增高[(27.51±0.70)%vs.(20.82±0.92)%]。在裸鼠异种移植瘤模型中,第20天的AG490处理组移植瘤体积和质量显著低于M2组[(736.04±182.34)mm^(3)vs.(1080.5±250.57)mm^(3),(0.64±0.11)g vs.(0.87±0.17)g]。结论AG490抑制M2样巨噬细胞JAK2/STAT3通路,部分逆转M2样巨噬细胞极化及其促癌功能,可抑制胃癌细胞增殖、迁移和侵袭,诱导凋亡。JAK2/STAT3通路可作为胃癌治疗的潜在靶点进行深入研究。

关键词：胃癌巨噬细胞 JAK2/STAT3信号通路增殖凋亡

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肿瘤坏死因子-α抑制剂原研药及其类似物治疗强直性脊柱炎疗效比较的网状Meta分析

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中华风湿病学杂志 2023年第8期27卷 545-552页

作者：薛娟芮红兵陈静刘继赞曾晓虹陈君敏福建医科大学附属第一医院(福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心)风湿免疫科福州350005

目的通过网状Meta分析方法比较依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗及其类似物治疗AS的临床疗效。方法计算机检索数据库Ovid生物医学、Embase、Cochrane Library以及中国知网、万方数据库、维普数据库(截止2023年3月8日)中所有TNF-α抑... 详细信息

目的通过网状Meta分析方法比较依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗及其类似物治疗AS的临床疗效。方法计算机检索数据库Ovid生物医学、Embase、Cochrane Library以及中国知网、万方数据库、维普数据库(截止2023年3月8日)中所有TNF-α抑制剂治疗AS的随机对照试验(RCT),语种不限。2名评价员根据纳入标准及排除标准独立采用非盲法进行筛选,评价其方法学质量并提取数据。基于贝叶斯网络对纳入研究统计分析,运用统计软件R 3.6.1、R Studio实现。结果相对森林图结果显示,对于主要结局指标ASAS20,英夫利西单抗相对于依那西普[OR值(95%CI)=1.4(0.54,3.5)],安慰剂相对于依那西普[OR值(95%CI)=0.35(0.17,0.67)],依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗及其类似物间差异无统计学意义。对于BASDAI,英夫利西单抗相对于依那西普[OR值(95%CI)=-0.89(-1.8,0.081)],安慰剂相对于依那西普[OR值(95%CI)=1.7(0.86,2.5)],依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗及其类似物间差异无统计学意义。对于BASFI,英夫利西单抗相对于依那西普[OR值(95%CI)=-0.46(-1.3,0.47)],安慰剂相对于依那西普[OR值(95%CI)=1.6(0.8,2.3)],依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗及其类似物间差异无统计学意义。结论依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗及其类似物治疗AS在ASAS20、BASDAI、BASFI、CRP、ESR方面显著优于安慰剂,也显著优于柳氮磺吡啶。有限的证据说明依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗类似药在上述方面的疗效与其相应的原研药相当。

关键词：脊柱炎,强直性 Meta分析肿瘤坏死因子抑制剂随机对照试验

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