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清醒时不同时间血压水平预测夜间高血压的价值

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中国循环杂志 2024年第2期39卷 156-163页

作者：欧阳欢黄丽云陈舒玲林金秀福建医科大学附属第一医院心血管内科福州350005 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心心血管内科福州350212 福建省高血压研究所福州350005

目的:比较清醒时不同时间血压水平预测夜间高血压的价值。方法:连续入选2023年4月至7月就诊于福建医科大学附属第一医院门诊的204例高血压患者,所有患者均接受规范的诊室血压和诊室外血压测量。诊室外血压测量使用动态血压监测装置及血... 详细信息

目的:比较清醒时不同时间血压水平预测夜间高血压的价值。方法:连续入选2023年4月至7月就诊于福建医科大学附属第一医院门诊的204例高血压患者,所有患者均接受规范的诊室血压和诊室外血压测量。诊室外血压测量使用动态血压监测装置及血压日志记录,具体包括傍晚血压、睡前血压、清晨血压及清晨平均血压。夜间高血压定义为夜间平均血压≥120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。采用ROC曲线分析不同时间血压水平预测夜间高血压的价值,并采用联合序列试验评价两个指标联合预测夜间高血压的价值。采用Logistic回归分析评估夜间高血压的预测因素。结果:204例高血压患者中,104例(51.0%)有夜间高血压。夜间平均收缩压与睡前收缩压最接近(P=0.641)。睡前收缩压≥120 mmHg的患者中有75.7%(84/111)存在夜间高血压,睡前收缩压≥135 mmHg患者中有94.2%(49/52)存在夜间高血压;清晨平均收缩压≥135 mmHg患者中有88.2%(75/85)存在夜间高血压。ROC曲线分析表明,清晨平均收缩压(AUC:0.903,P一步行联合序列试验表明,当睡前收缩压≥130 mmHg且清晨平均收缩压≥135 mmHg灵敏度最高,患者中有98.0%(49/50)存在夜间高血压。结论:清晨血压和睡前血压是预测夜间高血压的两个有效指标,联合这两个指标预测价值更高,可为夜间高血压的识别诊断提供临床指导。

关键词：清晨血压睡前血压夜间高血压动态血压监测

血清外泌体miR-96、RANKL在老年骨质疏松患者中表达及其与骨代谢标志物的相关性

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中国老年学杂志 2024年第18期 4427-4431页

作者：方勇强柯瑟章肖古裕邱艳华福建医科大学附属漳州市医院健康管理中心福建医科大学附属漳州市医院老年医学科福建医科大学附属漳州市医院全科医学科福建医科大学附属漳州市医院医学影像科

目的分析血清外泌体miR-96、核因子-κB受体激活因子配体(RANKL)在老年骨质疏松患者中表达及与骨代谢标志物的相关性。方法选取130例老年骨质疏松患者为研究组，另外选取80例正常体检者为对照组。观察两组血清外泌体miR-96、RANKL水... 详细信息

目的分析血清外泌体miR-96、核因子-κB受体激活因子配体(RANKL)在老年骨质疏松患者中表达及与骨代谢标志物的相关性。方法选取130例老年骨质疏松患者为研究组，另外选取80例正常体检者为对照组。观察两组血清外泌体miR-96、RANKL水平及骨代谢标志物指标，分析血清外泌体miR-96、RANKL水平与骨代谢标志物的相关性，多因素分析骨质疏松发生的危险因素。结果研究组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、葡萄糖(GLU)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)水平显著高于对照组(P一定相关性，miR-96、RANK与PⅠNP、PTH、β-CTX正相关，miR-96、RANK与BGP、25(OH)D3负相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，hs-CRP、HbA1c、GLU、LDL-C、TG、miR-96、RANKL、PⅠNP、PTH、BGP、β-CTX、25(OH)D3为影响骨质疏松发生的危险因素。结论在老年骨质疏松患者血清外泌体中，miR-96、RANKL表达水平较高，且骨质疏松的发生可影响骨代谢标志物水平，hs-CRP、HbA1c、GLU、LDL-C、TG、miR-96、RANKL、PⅠNP、PTH、BGP、β-CTX、25(OH)D3为导致骨质疏松发生的危险因素。

关键词：骨质疏松外泌体微小RNA-96 核因子(NF)-κB受体活化因子配体骨代谢标志物

基于健康生态学模型的福建省居民高血压患病的影响因素

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中华高血压杂志（中英文） 2024年第9期32卷 859-869页

作者：常华靖林晨晗黄婧如林黛茜潘忞陈纯娴许昌声谢良地韩英福建医科大学公共卫生学院福建福州350122 福建医科大学第一临床学院福建中医药大学中西结合学院福建医科大学附属第一医院综合病房一科福建医科大学附属第一医院综合病房二科福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心老年科福建省高血压研究所福建省老年高血压疾病临床研究中心国家老年疾病临床医学研究中心福建分中心

目的基于健康生态学模型,探究福建省成人高血压患病的影响因素,为制定高血压的干预策略提供科学依据。方法2020年8月至2021年4月,采用多阶段分层随机抽样方法抽取福建省18岁及以上常住居民9725人,通过问卷调查、体格检查和实验室检查收... 详细信息

目的基于健康生态学模型,探究福建省成人高血压患病的影响因素,为制定高血压的干预策略提供科学依据。方法2020年8月至2021年4月,采用多阶段分层随机抽样方法抽取福建省18岁及以上常住居民9725人,通过问卷调查、体格检查和实验室检查收集相关资料,并筛选其中健康生态学模型涉及的个人特质层、行为特征层、人际关系层、生活和工作条件层、政策环境层5个维度的变量,采用单因素及多因素logistic回归分析探究影响福建省居民高血压患病的影响因素;构建可视化列线图预测模型,并通过受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)、校准曲线和决策曲线对其预测能力进行验证与评估。结果福建省18岁及以上居民高血压患病率为34.2%,年龄标准化患病率为35.9%。多因素logistic回归分析结果显示,个人特质层中男性、年龄较大、超重或肥胖、中心性肥胖、高血压家族史、糖尿病、血脂异常、高尿酸血症与高血压患病呈高风险相关;行为特征层中无体力活动、饮酒与高血压患病呈高风险相关;人际关系层中现居地为农村与高血压患病呈高风险相关;生活和工作条件层中受教育程度较高、职业为非农民、自评经济状况较高与高血压患病呈低风险相关(均P福建省居民高血压患病率仍处于较高水平,健康生态学模型的多个维度中均有成人高血压患病的影响因素,本研究构建的高血压患病列线图预测模型可帮助医疗卫生工作者早期发现高风险人群,从多维度、个人防治与环境防治相结合角度制定有针对性的高血压综合防治策略与措施。

关键词：高血压患病率影响因素健康生态学模型多因素logistic回归列线图

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酒精性肝病的病理学诊断

临床肝胆病杂志 2024年第6期40卷 1076-1081页

作者：王斌福建医科大学孟超肝胆医院病理科福建医科大学病理诊断中心福州350025

酒精性肝病(ALD)是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。随着我国人民物质生活水平的提高,ALD的发病率也呈明显上升趋势。典型的ALD病变模式包括酒精性脂肪肝、酒精性脂肪性肝炎、肝纤维化以及酒精性肝硬化。然而,ALD组织病理形态的多样性... 详细信息

酒精性肝病(ALD)是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。随着我国人民物质生活水平的提高,ALD的发病率也呈明显上升趋势。典型的ALD病变模式包括酒精性脂肪肝、酒精性脂肪性肝炎、肝纤维化以及酒精性肝硬化。然而,ALD组织病理形态的多样性、复杂性以及与其他肝病组织形态的相似性对于临床病理学诊断而言是一个巨大的挑战。本文就ALD的组织病理学形态、分级和分期系统以及鉴别诊断等作一综述。

关键词：肝疾病,酒精性活组织检查病理学诊断

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非等比例风险时间事件数据的生存分析方法

中华内科杂志 2024年第8期63卷 739-742页

作者：陈哲晖谢骁旭福建医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系福州350122 福建医科大学附属第二医院临床研究中心泉州362018

生存分析是既考虑结果又考虑生存时间的一种常用的临床研究统计方法,首先需要确定是否符合等比例风险(PH)假设。PH假设指的是研究因素对生存的影响在任何时间都是相同的。经过假设检验后,假设成立时可采用Cox比例风险回归模型;对于非PH... 详细信息

生存分析是既考虑结果又考虑生存时间的一种常用的临床研究统计方法,首先需要确定是否符合等比例风险(PH)假设。PH假设指的是研究因素对生存的影响在任何时间都是相同的。经过假设检验后,假设成立时可采用Cox比例风险回归模型;对于非PH时间事件数据,应当根据研究设计类型和变量特征采用分层Cox回归模型、时变Cox回归、Landmark分析、加速失效时间模型、灵活参数生存分析模型、限制平均生存时间或里程碑率比等方法进行统计分析。

关键词：统计生存分析非等比例风险时间事件数据

中国消化内镜再处理专家共识(2024,重庆)

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中华消化内镜杂志 2024年第9期41卷 673-684页

作者：中华医学会消化内镜学分会清洗消毒学组梅浙川令狐恩强廖盛涛李传飞胡春丽邱烈旺詹珂杨歆张文广余柯岐不详重庆医科大学附属第二医院消化内科重庆400010 解放军总医院第一医学中心消化内科医学部北京100853 重庆医科大学附属永川医院消化内科重庆医科大学附属第一医院消化内科重庆医科大学附属巴南医院消化内科重庆医科大学附属璧山医院消化内科

消化内镜再处理是一个多步骤过程,涵盖从预处理到储存的各个环节,任何环节的操作不当都可能导致病原体存活并引发感染。近年来,多重耐药菌导致的消化内镜感染暴发事件频发,规范消化内镜再处理的重要性不容忽视。本共识参考国内外文献、... 详细信息

消化内镜再处理是一个多步骤过程,涵盖从预处理到储存的各个环节,任何环节的操作不当都可能导致病原体存活并引发感染。近年来,多重耐药菌导致的消化内镜感染暴发事件频发,规范消化内镜再处理的重要性不容忽视。本共识参考国内外文献、指南、临床实践,并结合我国国情,对消化内镜再处理流程再次进行了梳理总结和更新,经讨论最终确定了预处理、转运、测漏、手工清洗、漂洗、消毒/灭菌、干燥、储存等17个关键临床问题,并为相关从业人员进行消化内镜再处理提供了28条详细的操作推荐意见,旨在确保消化内镜再处理的效果。

关键词：消化内镜再处理质量控制专家共识

清解化攻方调控NLRP3/TLR4/NF-κB信号通路对重症急性胰腺炎小鼠模型胰腺组织的保护作用

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临床肝胆病杂志 2024年第2期40卷 343-350页

作者：冯敏超秦百君罗芳李凯王宁陈国忠唐曦平广西中医药大学第一临床医学院南宁530000 广西中医药大学第一附属医院消化内科南宁530023 广西医科大学附属肿瘤医院内镜中心南宁530021

目的观察清解化攻方对重症急性胰腺炎(SAP)小鼠模型的治疗作用,探索清解化攻方抗炎症反应的作用机制。方法将36只C57BL/6J雄性小鼠随机分成空白组,模型组,清解化攻方低、中、高剂量组,西药组(乌司他丁),每组6只,除空白组小鼠,余各组小... 详细信息

目的观察清解化攻方对重症急性胰腺炎(SAP)小鼠模型的治疗作用,探索清解化攻方抗炎症反应的作用机制。方法将36只C57BL/6J雄性小鼠随机分成空白组,模型组,清解化攻方低、中、高剂量组,西药组(乌司他丁),每组6只,除空白组小鼠,余各组小鼠采用逆行胰胆管注射5%牛黄胆酸钠建立SAP模型,清解化攻方低、中、高剂量组在造模后分别予以清解化攻方1、2、4 g/kg灌胃,西药组在造模后予以腹腔注射乌司他丁(5×10^(4) U/kg),共干预7 d。采用苏木素-伊红染色观察胰腺组织病理改变;酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测小鼠α-淀粉酶、脂肪酶、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-18和TNF-α水平;RTqPCR检测胰腺组织NOD样受体蛋白3(NLRP3)、Toll样受体4(TLR4)、核因子-κB(NF-κB)mRNA表达水平;免疫组化检测胰腺组织NLRP3、TLR4、NF-κB的阳性表达率;Western Blot技术检测NLRP3、TLR4、NF-κB、IL-1β、IL-6蛋白的表达水平。计量资料多组间比较采用方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。结果与空白组相比,模型组小鼠胰腺组织结构弥漫性破坏、胰腺小叶间隔局灶性扩张、腺泡萎缩和大量炎症细胞浸润,α-淀粉酶、脂肪酶、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-18和TNF-α含量明显升高(P值均<0.05),NLRP3、TLR4、NF-κB mRNA表达水平及阳性表达率均明显上升(P值均<0.05),NLRP3、TLR4、NF-κB、IL-1β、IL-6蛋白表达均明显上调(P值均<0.05)。与模型组相比,清解化攻方各剂量组和西药组可见小鼠胰腺组织结构稍紧密、完整,胰腺腺泡细胞排列有序,伴少量炎症细胞浸润和胰腺小叶出血灶,α-淀粉酶、脂肪酶、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-18和TNF-α含量明显下降(P值均<0.05),NLRP3、TLR4、NF-κB mRNA表达水平及阳性表达率均明显降低(P值均<0.05),NLRP3、TLR4、NF-κB、IL-1β、IL-6蛋白表达水平均明显减弱(P值均<0.05)。结论清解化攻方可能通过抑制NLRP3/TLR4/NF-κB信号通路相关蛋白的激活,减少炎症介质的释放,防止炎症级联反应增强,进而对SAP小鼠胰腺组织发挥保护作用。

关键词：胰腺炎 NLR蛋白质类 Toll样受体4 NF-κB 清解化攻方小鼠近交C57BL

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滤膜法与涂抹法在软式内镜消毒效果评估中的应用

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中国内镜杂志 2024年第3期30卷 41-46页

作者：成敏黄劲华祁辉鞠蕾南京医科大学附属泰州人民医院消化内镜中心江苏泰州225300

目的对比滤膜法与涂抹法在软式内镜消毒效果评估中的应用价值。方法抽取2022年1月-2022年11月该院消化内镜中心清洗消毒后的242条软式内镜,所有内镜均采用滤膜法和涂抹法检测消毒效果,比较两种检测方法的合格率、病原菌检出率、菌落检... 详细信息

目的对比滤膜法与涂抹法在软式内镜消毒效果评估中的应用价值。方法抽取2022年1月-2022年11月该院消化内镜中心清洗消毒后的242条软式内镜,所有内镜均采用滤膜法和涂抹法检测消毒效果,比较两种检测方法的合格率、病原菌检出率、菌落检出情况和使用成本。结果242条软式内镜中,滤膜法检测总合格率低于涂抹法,病原菌总检出率和菌落检出数明显多于涂抹法,差异均有统计学意义(P0.05)。滤膜法的经济成本和时间成本均高于涂抹法(P内镜消毒的评估效果更佳,但其经济成本和时间成本也更高。为建设绿色环保型医院,需适当增加内镜中心投入,推荐应用滤膜法。

关键词：软式内镜内镜中心消毒效果评价滤膜法涂抹法

预防性应用乌司他汀对内镜逆行胰胆管造影术后急性胰腺炎的影响

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福建医药杂志 2024年第4期46卷 59-62页

作者：黄美娥余雯枫肖秀丽熊伟黄寿坤陈琳付唆林吕勇福建医科大学孟超肝胆医院消化内镜室福州350028

目的探讨术前及术后应用乌司他汀对胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影术后急性胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)及高淀粉酶血症(hyperamylasemia,HP)的影响。方法回顾性分析233例胆总管结石患者的临床资料,按照预防PEP方法的不同,分... 详细信息

目的探讨术前及术后应用乌司他汀对胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影术后急性胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)及高淀粉酶血症(hyperamylasemia,HP)的影响。方法回顾性分析233例胆总管结石患者的临床资料,按照预防PEP方法的不同,分为乌司他汀组、胰管支架组和对照组,比较3组患者术后3 h和术后次晨淀粉酶水平、术后血CRP水平、术后PEP及HP的发生率。结果3组间比较,术后3 h和术后次晨淀粉酶水平、术后血CRP水平、术后PEP及HP的发生率差异均有统计学意义(P内镜逆行胰胆管造影术后PEP及HP的发生,疗效与胰管支架置入预防PEP的效果相当,并且术前、术后应用乌司他汀均可更有效地控制淀粉酶、血CRP水平。

关键词：内镜逆行胰胆管造影术急性胰腺炎高淀粉酶血症乌司他汀胰管支架