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吲哚菁绿导航腹腔镜胃癌根治术的应用实践

中国肿瘤临床 2024年第13期51卷 663-669页

作者：黄昌明梁寒郑朝辉陈起跃钟情丘韬远福建医科大学附属协和医院胃外科福建医科大学附属协和医院普外科福建医科大学消化系统肿瘤教育部重点实验室福州市350001 天津医科大学肿瘤医院胃癌中心国家恶性肿瘤临床医学研究中心天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津市消化系统肿瘤重点实验室

吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)近红外光成像技术在腔镜胃癌根治术中具有重要研究价值,在国内外引起广泛关注和研究。然而,目前临床实践中关于ICG近红外光成像技术在腔镜胃癌根治术中的应用仍处于探索阶段,尚缺乏统一标准。本文介绍了... 详细信息

吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)近红外光成像技术在腔镜胃癌根治术中具有重要研究价值,在国内外引起广泛关注和研究。然而,目前临床实践中关于ICG近红外光成像技术在腔镜胃癌根治术中的应用仍处于探索阶段,尚缺乏统一标准。本文介绍了ICG荧光成像的机制以及ICG在腹腔镜胃癌根治术中的适应证和禁忌证,详细阐述了ICG分子荧光影像技术在腹腔镜胃癌根治术的应用方法、流程以及临床应用,将应用实践进行总结归纳,希望有助于ICG引导的腹腔镜胃癌根治术的推广与进一步的规范化。

关键词：吲哚菁绿近红外光成像腹腔镜胃癌胃癌根治术

十二指肠间质瘤预后危险因素分析及不同手术治疗方式的远期预后比较

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中国内镜杂志 2024年第4期30卷 14-20页

作者：姜雨婷郑晓玲福建医科大学省立临床医学院(福建省立医院)消化内镜中心福建福州350001

目的探讨影响十二指肠间质瘤(duodenal GIST)预后的相关因素及不同手术方式对其远期预后的影响。方法从SEER数据库中提取2000年-2019年诊断为duodenal GIST的患者资料,对其进行回顾性分析。采用多因素Cox比例风险模型,分析影响患者预后... 详细信息

目的探讨影响十二指肠间质瘤(duodenal GIST)预后的相关因素及不同手术方式对其远期预后的影响。方法从SEER数据库中提取2000年-2019年诊断为duodenal GIST的患者资料,对其进行回顾性分析。采用多因素Cox比例风险模型,分析影响患者预后的危险因素,使用Kaplan-Meier法,分析内镜治疗组和外科手术组远期预后的差异。结果共纳入473例患者,中位年龄59岁,肿瘤中位直径50 mm。65.1%的患者初诊时为局限期,共390例(82.4%)患者接受手术治疗。其中,内镜治疗46例(11.8%),外科手术344例(88.2%)。多因素Cox分析结果显示,年龄>73岁、男性、肿瘤直径>67 mm和发生远处转移,是影响duodenal GIST患者肿瘤特异性生存期(CSS)的独立危险因素(P内镜或外科手术治疗是CSS的独立保护因素(P内镜治疗和外科手术治疗duodenal GIST患者的长期生存率相似(5年CSS为84.8%和88.2%,10年CSS为80.1%和80.6%,15年CSS为71.2%和72.3%,P>0.05)。结论年龄>73岁、男性、肿瘤直径>67 mm和肿瘤出现远处转移,是影响duodenal GIST预后的独立危险因素,内镜治疗和外科手术治疗duodenal GIST的长期生存率无明显差异。

关键词： SEER数据库十二指肠间质瘤(duodenal GIST) 预后危险因素内镜治疗

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高质量发展背景下公立医院人才政策实施研究

中国医院 2024年第7期28卷 21-23页

作者：王明霞黄玫余彦捷张榕吴慧贞叶世岳福建医科大学附属第一医院福建省福州市350005 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心福建省福州市350212

人才政策是公立医院高质量发展的基础支撑,是公立医院高质量发展的竞争保障。福建医科大学附属第一医院以国家推动公立医院高质量发展相关政策为指引,在“党建引领,聚焦人才强院”核心战略下,通过实施聚焦重点学科优势释放引才效应、建... 详细信息

人才政策是公立医院高质量发展的基础支撑,是公立医院高质量发展的竞争保障。福建医科大学附属第一医院以国家推动公立医院高质量发展相关政策为指引,在“党建引领,聚焦人才强院”核心战略下,通过实施聚焦重点学科优势释放引才效应、建立刚柔相济的引培机制、创新驱动的用才机制和全链条支持全方位服务的保障机制,积极探索实施符合公立医院高质量发展的人才政策,为公立医院高质量持续发展提供参考。

关键词：高质量发展公立医院医院人才人才政策

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内镜逆行胰胆管造影术中使用胰胆直视成像系统联合激光碎石治疗胆总管复杂结石的分析

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医学研究与战创伤救治 2024年第2期37卷 177-180页

作者：刘姣朱巧范建梅南京医科大学第四附属医院麻醉科南京210031 南京医科大学第四附属医院内镜中心南京210031 南京医科大学第二附属医院内镜中心南京210011

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影术中使用胰胆直视成像系统联合激光碎石治疗胆总管复杂结石的治疗效果,及与传统内镜逆行胰胆管造影术的临床疗效获益对比分析。方法回顾性分析2022年1月1日至2023年5月31日南京医科大学第四附属医院内镜中... 详细信息

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影术中使用胰胆直视成像系统联合激光碎石治疗胆总管复杂结石的治疗效果,及与传统内镜逆行胰胆管造影术的临床疗效获益对比分析。方法回顾性分析2022年1月1日至2023年5月31日南京医科大学第四附属医院内镜中心及南京医科大学第二附属医院内镜中心接受ERCP手术治疗的胆总管复杂结石症患者。分为成像辅助组(胰胆直视成像系统辅助ERCP术,n=24)和对照组(常规ERCP术,n=26)。比较2组手术指标、康复指标、术后并发症发生率、疼痛程度评分标准、焦虑自评量表等临床疗效获益和医疗成本上的差异。结果成像辅助组平均手术时间、平均总住院时间显著低于对照组,且第一次手术成功率显著高于对照组(P消化道损伤的发生率显著低于对照组(P<0.05),仅中度疼痛的发生比例低于对照组(P<0.05)。结论胰胆直视成像系统辅助下ERCP术能够给患者带来更好的临床疗效,符合快速康复和精准微创治疗的理念要求。

关键词：经内镜逆行胰胆管造影胰胆直视成像系统激光碎石胆总管结石

新生血管性青光眼患者眼内液中细胞因子表达的meta分析

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中华实验眼科杂志 2024年第6期42卷 538-546页

作者：朱树青陈瑾媛周孟田杜婕许淑霞李昊宇梁远波温州医科大学附属眼视光医院、温州医科大学青光眼研究所、国家眼部疾病临床医学研究中心温州325027 福建医科大学附属第一医院眼科、福建省眼科研究所福州350004

目的系统评价新生血管性青光眼(NVG)患者眼内液中细胞因子的特征。方法检索PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据和维普数据库中2022年6月以前发表的NVG细胞因子水平检测文献,2名研究者独立遵循纳入和排除标准完成文献... 详细信息

目的系统评价新生血管性青光眼(NVG)患者眼内液中细胞因子的特征。方法检索PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据和维普数据库中2022年6月以前发表的NVG细胞因子水平检测文献,2名研究者独立遵循纳入和排除标准完成文献检索、纳入和数据提取。采用Stata 16.0软件进行定量分析,使用I 2检验评估研究异质性,并使用相应的效应模型进行效应合并,完成meta分析。结果共筛选出24篇文献,包括NVG组771例患者和年龄相关性白内障组(对照组)727例患者。房水中血管内皮生长因子(VEGF)质量浓度在2个组间合并效应值标准均数差(SMD)为8.79,95%可信区间(CI):6.43~11.14;白细胞介素(IL)-6在2个组间SMD为12.50,95%CI:9.41~15.58。NVG组患者房水和玻璃体液中VEGF、IL-6质量浓度显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论NVG患者房水中VEGF、IL-6、IL-8、EPO、PIGF、TNF-α质量浓度明显升高,PEDF质量浓度明显降低,这些生物标志物可以作为NVG潜在的治疗靶点或诊断指标。

关键词：新生血管性青光眼房水玻璃体液细胞因子 meta分析

生理性海盐水鼻腔冲洗对降低幼儿园中班儿童急性上呼吸道感染发生率有效性和安全性的随机对照试验

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中国循证儿科杂志 2024年第1期19卷 7-11页

作者：罗春绸方琼张丽芬张淑芸杨燕珍林秀梅严琳福建医科大学附属漳州市医院护理部漳州363000 福建医科大学附属漳州市医院耳鼻喉科漳州363000 福建医科大学附属漳州市医院眼科漳州363000 福建医科大学附属漳州市医院儿科门诊漳州363000 福建医科大学附属漳州市医院儿童呼吸科漳州363000

背景学龄前儿童入幼儿园期间集体生活易引起较高的急性上呼吸道感染(AURTIs)的发生率。目的探讨生理性海盐水鼻腔冲洗对预防入幼儿园健康儿童发生AURTIs的效果研究,为托幼机构做好卫生保健提供理论基础。设计单中心RCT。方法以幼儿园中... 详细信息

背景学龄前儿童入幼儿园期间集体生活易引起较高的急性上呼吸道感染(AURTIs)的发生率。目的探讨生理性海盐水鼻腔冲洗对预防入幼儿园健康儿童发生AURTIs的效果研究,为托幼机构做好卫生保健提供理论基础。设计单中心RCT。方法以幼儿园中班健康儿童为研究对象,以班级为单位进行整群随机抽样分组,本研究实施过程不设盲。干预组予常温下使用生理性海盐水喷雾洗鼻液及喷雾器行鼻腔护理,每日入园前和出园前各喷雾1次,持续一个学期中的在园日(96天192次)。根据2023年版《鼻腔盐水冲洗在儿童上呼吸道感染的应用专家共识》推荐的操作方法。对照组班级每天不在入园和出园时有组织地干预。幼儿园保健医生登记每天2次鼻腔冲洗记录及不良反应,中断鼻冲洗时间、首次AURTIs上报时间,鼻部症状开始时间、缓解时间和消失时间,退出研究时间。数据剔除标准:CRF表中记录干预组中断鼻腔冲洗时间≥1周(包含周六和周日)的儿童;请假天数超过研究期间应上学天数的20%以上(≥19 d)的儿童;入组后中途退出(如转学等)的儿童;CRF表记录的研究期间有病历为依据的因非AURTIs疾病使用抗生素、抗病毒或抗支原体感染药物的儿童;CRF表中记录的首次发生AURTI或鼻部症状未在24 h内上报幼儿园的儿童。主要结局指标AURTIs发生率(入组48 h后首次发生AURTI人数/入组人数)。结果符合本研究纳入和排除标准的幼儿园中班儿童234名进入本文分析,干预组120名,对照组114名,两组儿童在性别、年龄、体重和实际在园天数差异均无统计学意义。干预组较对照组儿童在研究期间AURTIs发生率[55(45.8%)vs 81(71.0%)]和AURTIs平均次数[(0.7±1.0)vs(1.4±1.3)]差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组男童女童、对照组男童女童AURTIs发生率差异均无统计学意义,干预组较对照组男童和女童AURTIs发生率差异均有统计学意义。干预组较对照组儿童首次出现鼻部症状的缓解时间[(2.3±1.0)d vs(2.8±0.9)d]和消失时间[(5.4±1.1)d vs(5.8±1.0)d]差异均有统计学意义。干预组3例发生轻微鼻出血,因儿童能耐受,故继续鼻腔冲洗干预,均未发生鼻部刺激感和耳痛等不良反应。结论生理性海盐水鼻腔喷雾冲洗护理可降低入幼儿园健康儿童AURTIs发生率及发生次数,同时可有效缓解AURTIs鼻部症状,缩短症状存在时间,临床操作简单方便,不良反应少。

关键词：生理性海盐水鼻腔冲洗健康学龄前儿童急性上呼吸道感染

由医方言语导致的医疗纠纷类型分析及应对建议

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中国医学伦理学 2024年第3期37卷 278-282页

作者：黄发云董文泓赵乾乾莫楠福建医科大学附属协和医院医务部福建福州350001 福建医科大学医学人文研究中心福建福州350122 福建医科大学卫生管理学院福建福州350122 福建医科大学马克思主义学院福建福州350122

医生语言表达水平会直接影响信息传递和沟通效果。近20年来,有大量研究以量表的形式对医护人员和患者进行“医患沟通”相关问卷调查,但关于医患沟通实际应用和医患纠纷实例分析的研究较少。以某三甲医院《投诉登记本》为研究素材,总结... 详细信息

医生语言表达水平会直接影响信息传递和沟通效果。近20年来,有大量研究以量表的形式对医护人员和患者进行“医患沟通”相关问卷调查,但关于医患沟通实际应用和医患纠纷实例分析的研究较少。以某三甲医院《投诉登记本》为研究素材,总结出因医方语言产生的医疗纠纷的五种原因,分别为医方语气生硬、肢体语言失当;治疗方案沟通不明确;无法回答患者的问题;不同医生说辞相悖;病情预判与病情发展差距大。通过分析此类纠纷的处理要点,以期运用在今后的医学生医患沟通课程或医生语言技巧培训中,优化医患沟通,推动医患关系向好发展。

关键词：医疗纠纷医患沟通言语沟通技巧

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基于肺部CT生境模型预测表皮生长因子受体突变型肺腺癌脑转移

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中国介入影像与治疗学 2024年第7期21卷 408-413页

作者：林丽娟林颖吴滟清林香郭伟宋阳陈德华福建医科大学附属第一医院医学影像科福建福州350005 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心医学影像科福建福州350212 西门子医疗系统有限公司磁共振科研市场部上海200126

目的观察基于肺部CT生境模型预测表皮生长因子受体(EGFR)突变型肺腺癌脑转移(BM)的价值。方法回顾性分析198例EGFR突变型肺腺癌患者肺部平扫CT资料,按7∶3比例将其分为训练集(n=138)与测试集(n=60)并进一步划分BM亚组与非BM亚组。筛选... 详细信息

目的观察基于肺部CT生境模型预测表皮生长因子受体(EGFR)突变型肺腺癌脑转移(BM)的价值。方法回顾性分析198例EGFR突变型肺腺癌患者肺部平扫CT资料,按7∶3比例将其分为训练集(n=138)与测试集(n=60)并进一步划分BM亚组与非BM亚组。筛选训练集亚组间差异有统计学意义的变量构建逻辑回归(LR)临床模型;分别于瘤体及瘤体亚区提取特征,基于随机森林、高斯过程(GP)及支持向量机(SVM)算法构建影像组学及生境模型并筛选其中泛化能力最佳者,基于泛化能力最佳影像组学、生境模型及临床模型预测值构建LR联合模型;绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),评估各模型预测EGFR突变型肺腺癌BM的效能,以Spearman相关分析观察EGFR突变型肺腺癌Ki-67水平与生境特征的相关性。结果LR临床模型、GP影像组学模型、SVM生境模型及LR联合模型预测训练集EGFR突变型肺腺癌BM的AUC分别为0.700、0.726、0.801及0.834,在测试集分别为0.754、0.600、0.715及0.848。LR联合模型在训练集的AUC高于LR临床模型(P<0.001)、在测试集的AUC高于GP影像组学模型(P=0.010);其在训练集的效能相比GP影像组学模型及SVM生境模型均有显著正向提高[综合判别改善指数(IDI)=8.60%、8.55%,P均<0.001]。EGFR突变型肺腺癌Ki-67水平与生境图谱中的habitatmap_original_glszm_lalgle呈低度正相关(│rs│=0.201,P=0.004)。结论基于肺部CT生境模型可有效预测EGFR突变型肺腺癌BM。

关键词：肺肿瘤脑肿瘤腺癌受体表皮生长因子体层摄影术 X线计算机影像组学

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肠巨噬细胞在先天性巨结肠相关性小肠结肠炎中的研究进展

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中华小儿外科杂志 2024年第10期45卷 947-953页

作者：郑梓怡陈锋福建医科大学附属协和医院小儿外科福州

先天性巨结肠是以肠神经峭细胞未能在胚胎发育期间增殖和迁移至结肠, 或者结肠神经峭细胞异常增殖和凋亡为特点的一种疾病, 先天性巨结肠患儿正常的肠蠕动消失、粪便淤积在肠管内, 从而导致各种并发症的发生。其中, 先天性巨结肠相关性... 详细信息

先天性巨结肠是以肠神经峭细胞未能在胚胎发育期间增殖和迁移至结肠, 或者结肠神经峭细胞异常增殖和凋亡为特点的一种疾病, 先天性巨结肠患儿正常的肠蠕动消失、粪便淤积在肠管内, 从而导致各种并发症的发生。其中, 先天性巨结肠相关性小肠结肠炎(Hirchsprung-associated enterocolitis, HAEC)是最常见的一种并发症, 也是导致患儿死亡的主要原因之一, 可发生于整个患病周期。目前关于HAEC的病理生理学过程仍不甚清楚, 深入的相关研究发现肠巨噬细胞在抵抗和促进肠道炎症的过程中发挥着极其重要的作用。其表型可以在不同诱导因素下发生不同变化, 包括促炎性细胞因子释放的M1型巨噬细胞和抗炎细胞因子释放的M2型巨噬细胞, 这些巨噬细胞深入参与到HAEC的发生发展中。本文就与肠巨噬细胞相关的HAEC发病机制的研究进展做一综述, 为后续相关研究提供参考。

关键词：先天性巨结肠巨噬细胞发病机制儿童