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基于射束通道和生成对抗网络的调强放射治疗剂量预测方法

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福建医科大学学报 2024年第2期58卷 109-115页

作者：陈君蓝林臻柳炫宇陈舒影邱玲娜李贵关苗苗章桦郭飞宝福建医科大学附属第一医院肿瘤中心放疗科福州350005 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心放疗科福州350212 北京连心医疗股份有限公司北京100089 放射生物福建省高等学校重点实验室福州350005 福建医科大学医学影像学院福州350122

目的基于射束通道实现调强放射治疗(放疗)剂量的精准预测。方法选取行调强放疗的鼻咽癌Ⅲ期患者137例。随机抽取102例为训练集,24例为验证集,11例为测试集。基于Pix2pix模型,引入剂量预计算结果作为射束通道,预测患者个体化放疗剂量分... 详细信息

目的基于射束通道实现调强放射治疗(放疗)剂量的精准预测。方法选取行调强放疗的鼻咽癌Ⅲ期患者137例。随机抽取102例为训练集,24例为验证集,11例为测试集。基于Pix2pix模型,引入剂量预计算结果作为射束通道,预测患者个体化放疗剂量分布。采用剂量体积直方图(DVH)、处方剂量参数和计划综合评分对预测结果进行评估。结果11个测试病例的预测剂量和人工计划剂量综合评分分别为70/60、40/50、10/30、70/60、70/60、80/80、80/70、70/60、60/70、80/60和60/60。随机选取4个测试病例,DVH显示,模型对脑干和脊髓的预测剂量曲线整体位于人工计划剂量曲线的左侧,而对眼球和腮腺的预测剂量曲线整体位于人工计划剂量曲线的右侧。结论基于射束通道和Pix2pix模型,可对鼻咽癌放疗患者进行有效剂量预测,从而为放射物理师的计划设计目标提供参考。

关键词： Pix2pix模型射束通道鼻咽癌剂量预测

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多参数MRI随访观察遗传性痉挛性截瘫5型患者脊髓微结构改变

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中国医学影像技术 2024年第1期40卷 14-21页

作者：林晨琳张帆李猛城付莹刘颖福建医科大学附属第一医院医学影像科福建福州350005 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心医学影像科福建福州350212 福建医科大学附属第一医院神经内科神经病学研究所福建省分子神经病学重点实验室福建福州350005

目的评估多参数MRI随访观察遗传性痉挛性截瘫5型(SPG5)患者脊髓微结构改变的价值。方法前瞻性纳入11例接受颈胸段脊髓MR检查及痉挛性截瘫评价量表(SPRS)评分的SPG5患者,随访1年后进行第2次MR检查及SPRS评分,比较2次SPRS评分、脊髓整体... 详细信息

目的评估多参数MRI随访观察遗传性痉挛性截瘫5型(SPG5)患者脊髓微结构改变的价值。方法前瞻性纳入11例接受颈胸段脊髓MR检查及痉挛性截瘫评价量表(SPRS)评分的SPG5患者,随访1年后进行第2次MR检查及SPRS评分,比较2次SPRS评分、脊髓整体结构及脊髓微结构变化。结果11例SPG5患者2次SPRS评分结果差异无统计学意义(P>0.05)。相比首次颈胸段脊髓MRI,第2次MRI显示脊髓萎缩程度加重;首次与第2次MRI所测C4右侧皮质脊髓束(CST)轴向弥散系数(AD)差异有统计学意义(t=3.987,P0.05);其余椎体脊髓白质、后索、左/右侧CST的各向异性分数(FA)、平均弥散系数(MD)、AD、径向弥散系数(RD)及T1值,以及C1~T9椎体截面积(CSA)、左右径及前后径差异均无统计学意义(P均>0.05)。第2次MRI显示颈段脊髓白质、后索及CST的FA均低于、而RD均高于首次(P均>0.05)。结论多参数MRI可用于随访观察SPG5患者脊髓微结构变化。

关键词：痉挛性截瘫,遗传性脊髓磁共振成像

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中国全科医学 2024年第23期27卷 2829-2837页

作者：涂舒婷林嘉滢庄金阳乡靖楠魏栋帅谢勇贾杰福建中医药大学康复医学院福建省福州市350122 复旦大学附属华山医院康复医学科上海市200040 福建医科大学附属第一医院福建省福州市350004 国家老年疾病临床医学研究中心上海市200040 国家神经疾病医学中心上海市200040 国家区域医疗中心福建省福州市350000

背景脑卒中后认知障碍(PSCI)会极大限制脑卒中患者各个阶段的康复,并导致患者活动参与能力和生活质量的下降。目的基于脑卒中全周期康复理念,通过调查PSCI的发病率,分析不同年龄及疾病时期下的PSCI差异及其潜在影响因素。方法采用简单... 详细信息

背景脑卒中后认知障碍(PSCI)会极大限制脑卒中患者各个阶段的康复,并导致患者活动参与能力和生活质量的下降。目的基于脑卒中全周期康复理念,通过调查PSCI的发病率,分析不同年龄及疾病时期下的PSCI差异及其潜在影响因素。方法采用简单随机抽样的方法,于2022年10月—2023年7月在全国不同地区27家医院的康复科住院抽取脑卒中患者进行横断面分析。根据研究标准最终纳入402例患者,根据我国统计局标准将患者分为青中年组(18~64岁,n=234)和老年组(≥65岁,n=168),根据国际卒中康复联盟定义的脑卒中恢复分期将患者分为急性期组(1~7d,n=25)、亚急性期组(8~180d,n=338)、慢性期组(>180d,n=39)。通过访谈、评估和电子病历系统收集患者的基线资料。使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知功能,并计算每个认知领域的得分和量表总分。使用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)、Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)、Fugl-Meyer评定量表下肢部分(FMA-LE)、Berg平衡量表(BBS)、改良Barthel指数(MBI)、医院焦虑抑郁量表-焦虑(HADS-A),医院焦虑抑郁量表-抑郁(HADS-D)评估患者的疾病情况和身体功能。采用Spearman秩相关分析探究不同年龄与疾病时期下PSCI与其他临床指标的相关性。结果脑卒中患者PSCI患病率为76.4%(307/402),其中老年患者PSCI患病率为81.0%(136/168),青中年患者PSCI患病率为73.1%(171/234);脑卒中急性期患者患病率为56.0%(14/25),亚急性期患者78.4%(265/338),慢性期患者71.8%(28/39);不同年龄与疾病时期分组结果显示:老年组患者视空间与执行功能、注意力、计算力、延迟回忆得分及MoCA总分比青中年组更低(P一步分层分析显示:青中年组和老年组在文化程度、NIHSS以及FMA-UE、FMA-LE、BBS、MBI、HADS-A、HADS-D均与MoCA总分相关(P<0.05)。急性期患者中,病程、FMA-UE、HADS-A与MoCA总分相关(P<0.05);亚急性期患者中,年龄、文化程度、高血压、饮酒史、脑卒中类型、偏瘫侧、病程、NIHSS以及FMA-UE、FMA-LE、BBS、MBI、HADS-A、HADS-D与MoCA总分相关(P<0.05);慢性期患者中,文化程度、高血压、HADS-D与MoCA总分相关(P<0.05)。结论PSCI与脑卒中患者年龄、疾病发展时期、文化程度、运动功能、平衡能力、日常生活活动能力和焦虑抑郁水平关系密切,应根据不同分层认知潜在影响因素为患者制定个性化预防策略和干预方案,并在疾病早期至康复后期提高对认知的筛查与重视。

关键词：卒中认知功能全周期康复多中心研究横断面研究影响因素分析 Spearman秩相关分析

不同年龄脑卒中患者躯体感觉功能与运动功能相关性及全周期康复思考:一项多中心横断面研究

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中国全科医学 2024年第23期27卷 2838-2845页

作者：林嘉滢涂舒婷林嘉莉周钰馨贺新源贾杰福建中医药大学康复医学院福建省福州市350122 复旦大学附属华山医院康复医学科上海市200040 福建医科大学附属第一医院福建省福州市350004 国家老年疾病临床医学研究中心上海市200040 国家神经疾病医学中心上海市200040 国家区域医疗中心福建省福州市350000

背景躯体感觉功能和运动功能障碍是脑卒中后常见功能障碍,二者损伤均会导致患者日常生活活动、社会参与等受限,但仍缺乏研究证据从多角度分析二者间的关系。目的探讨脑卒中后1年内不同年龄患者整体、上肢和下肢躯体感觉功能与运动功能... 详细信息

背景躯体感觉功能和运动功能障碍是脑卒中后常见功能障碍,二者损伤均会导致患者日常生活活动、社会参与等受限,但仍缺乏研究证据从多角度分析二者间的关系。目的探讨脑卒中后1年内不同年龄患者整体、上肢和下肢躯体感觉功能与运动功能之间的关系。方法选取2022年10月—2023年4月于福建省内多家医院收治的脑卒中后1年内患者为研究对象,收集患者一般资料,使用Fugl-Meyer感觉功能评定子量表(FMA-S)、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)感觉子项目评估患者的躯体感觉功能,Fugl-Meyer运动功能评定子量表(FMA-M)、Brunnstrom运动功能评定、Berg平衡量表(BBS)、NIHSS运动子项目评估患者的运动功能,改良Barthel指数(MBI)评估患者的日常生活活动能力,医院焦虑抑郁量表(HADS)评估患者的焦虑抑郁情况。根据年龄将患者分为老年组(≥65岁)和青中年组(18~64岁),比较两组一般资料和康复评定指标的差异,分析躯体感觉功能与运动功能、日常生活活动能力和精神心理指标间的相关性。结果共纳入患者254例,平均年龄(61.0±12.3)岁;脑卒中中位病程30.0(17.0,65.5)d。老年组患者112例(44.1%),青中年组患者142例(55.9%)。两组FMA-S与FMA-M评分均呈正相关(r_(s)分别为0.313和0.171,P<0.05),NIHSS感觉子项目与FMA-M评分均呈负相关(r_(s)分别为-0.199和-0.177,P<0.05)。老年组FMA-S-上肢部分(UE)、FMA-S-UE轻触觉、FMA-S-UE本体感觉分别与FMA-M-UE、Brunnstrom上肢、Brunnstrom手评分呈正相关,分别与NIHSS上肢项目评分呈负相关(P<0.05);青中年组患者FMA-S-UE及FMA-S-UE轻触觉分别与FMA-M-UE、Brunnstrom手评分呈正相关,FMA-S-UE本体感觉与FMA-M-UE、Brunnstrom上肢评分呈正相关(P<0.05)。老年组患者FMA-S-下肢部分(LE)、FMA-S-LE轻触觉、FMA-S-LE本体感觉分别与FMA-M-LE、Brunnstrom下肢、BBS评分呈正相关,FMA-S-LE及FMA-S-LE轻触觉分别与NIHSS下肢项目评分呈负相关(P<0.01);青中年组患者FMA-S-LE、FMA-S-LE本体感觉分别与FMA-M-LE、Brunnstrom下肢、BBS评分呈正相关,FMA-S-LE轻触觉与Brunnstrom下肢、BBS评分呈正相关,FMA-S-LE、FMA-S-LE本体感觉分别与NIHSS下肢项目评分呈负相关(P<0.05)。老年组患者FMA-S与MBI评分呈正相关(r_(s)=0.270,P<0.05)。老年组患者FMA-S与焦虑评分项目(HADS-A)、抑郁评分项目(HADS-D)评分呈负相关(r_(s)分别为-0.300、-0.374,P<0.01),NIHSS感觉子项目与HADS-D评分呈正相关(r_(s)=0.235,P<0.01)。结论脑卒中后1年内患者躯体感觉功能与运动功能呈正相关,年龄可能对躯体感觉功能与运动功能、日常生活活动能力、精神心理功能之间的相关性存在影响。

关键词：卒中年龄因素躯体感觉功能运动功能全周期康复多中心研究

我国儿童专用药品可及性真实世界数据的多中心调研

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中国新药杂志 2024年第9期33卷 849-855页

作者：阮文懿霍记平于飚蔡和平王晓玲赵志刚安徽省儿童医院临床药学部合肥230000 首都医科大学附属北京天坛医院药学部北京100050 首都医科大学附属北京儿童医院/国家儿童医学中心药学部北京100045

目的:调研目前整理出的儿童专用药品目录中药品在儿童医院、妇幼保健院和综合医院的可及性现状。方法:根据儿童专用药定义,北京儿童医院、北京天坛医院、河南省儿童医院和安徽省儿童医院联合整理出我国目前的儿童专用药品目录。采用现... 详细信息

目的:调研目前整理出的儿童专用药品目录中药品在儿童医院、妇幼保健院和综合医院的可及性现状。方法:根据儿童专用药定义,北京儿童医院、北京天坛医院、河南省儿童医院和安徽省儿童医院联合整理出我国目前的儿童专用药品目录。采用现况调查法,以问卷调查表的形式于2022年4月2—10日收集我国不同省市区域范围内67家医疗机构的儿童专用药品的可及性信息。调研内容包含可获得性、厂家、2021年使用量。结果:儿童专用药品目录共包含295个药品品规,其中有94个国家医保目录药品和16个国家基本药物目录药品。本次调研的67家医疗机构包括60家三甲医院、4家三乙医院和3家其他医院。经调研可知有140种(西药121种、疫苗19种)儿童专用药品可被获得,其西药品种在儿童医院、妇幼保健院和综合医院中的可获得性分别为42.85%,32.43%,27.41%,疫苗品种为50%,38.89%,47.22%。将儿童专用药品按照ATC解剖学分类分为12类,其可获得性基本呈现出儿童医院>妇幼保健院>综合医院。16个基本药品的可获得率≥30%的品种数分别为儿童医院10个、妇幼保健院7个、综合医院5个。46个儿童专用药品能够查询到限定日剂量值(DDD)并列出使用频度(DDDs)排名前10位的药品。本次调研经统计共有152家药品生产厂家,国内厂家为127家(83.6%)、国外厂家25家(16.4%)。结论:儿童专用药品中的西药和疫苗的可及性现状分别为:儿童医院西药可获得性低、疫苗可获得性比较高;妇幼保健院的西药和疫苗均可获得性低;综合医院的西药可获得性非常低、疫苗可获得性低。需要加强儿童专用药品的研发力度及可及性。

关键词：儿童专用药品可及性多中心调研

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基于大数据的呼吸专病临床数据库建设与应用

中国信息界 2024年第5期 148-150页

作者：曾红华黄志轩陈文亮刘达莎福建医科大学附属第二医院

引言呼吸系统疾病作为全球范围内的重要健康问题,其发病率和死亡率均呈上升趋势,给社会带来了沉重的经济和医疗负担。尤其是慢性阻塞性肺疾病(COPD),已成为我国慢性病死亡率第四大疾病,其复杂性和多变性对临床诊疗提出了更高要求。此外... 详细信息

引言呼吸系统疾病作为全球范围内的重要健康问题,其发病率和死亡率均呈上升趋势,给社会带来了沉重的经济和医疗负担。尤其是慢性阻塞性肺疾病(COPD),已成为我国慢性病死亡率第四大疾病,其复杂性和多变性对临床诊疗提出了更高要求。此外,随着信息技术的飞速发展和区域化医疗的深入推广,多中心、跨区域、大样本的“医疗+大数据”复合学科发展模式逐渐成为临床研究的新热点。

关键词：医疗负担呼吸系统疾病大数据临床数据库临床诊疗专病慢性病建设与应用

观察重症心力衰竭治疗中甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪的应用价值及改善心功能的作用

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北方药学 2024年第6期21卷 179-181页

作者：谢鸿鸣郑佳佳龚莹莹福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心心血管内科一区护理部福建福州350000 福建省省立医院19区骨一科福建福州350000

目的:观察重症心力衰竭治疗中甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪的应用价值及改善心功能的作用。方法:以本院收治96例重症心力衰竭患者展开研究,按照随机数字表法分为对照组(48例,常规治疗联合厄贝沙坦氢氯噻嗪)、观察组(48例,常规治疗联合... 详细信息

目的:观察重症心力衰竭治疗中甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪的应用价值及改善心功能的作用。方法:以本院收治96例重症心力衰竭患者展开研究,按照随机数字表法分为对照组(48例,常规治疗联合厄贝沙坦氢氯噻嗪)、观察组(48例,常规治疗联合甲状腺素与厄贝沙坦氢氯噻嗪),观察其疗效。结果:观察组治疗有效率较对照组高(97.92%VS 81.25%,P0.05)。结论:甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗重症心力衰竭效果更理想,具有较高的安全性,利于改善心功能、甲状腺激素水平、稳定患者病情,能促使患者更快转归。

关键词：重症心力衰竭甲状腺素厄贝沙坦氢氯噻嗪联合用药心功能

2021年天津市医疗机构健康管理(体检)服务能力现况调查

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中华健康管理学杂志 2024年第3期18卷 191-198页

作者：王司宇宋崑高鹰刘莉王崇金张卿天津医科大学总医院健康管理中心天津300052

目的:调查分析2021年天津市医疗机构健康管理(体检)服务能力现况。方法:本研究为横断面研究,采用普查法通过问卷调查获取天津市86家医疗机构2021年健康管理(体检)服务能力情况,问卷内容包括机构基本情况、人力资源及设备、体检项目开展... 详细信息

目的:调查分析2021年天津市医疗机构健康管理(体检)服务能力现况。方法:本研究为横断面研究,采用普查法通过问卷调查获取天津市86家医疗机构2021年健康管理(体检)服务能力情况,问卷内容包括机构基本情况、人力资源及设备、体检项目开展、年体检量、信息化程度及质量控制指标完成情况等,共发放问卷86份,收回有效问卷86份(100%)。采用Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验比较公立与社会办医机构健康管理(体检)各项指标差异,分析天津市医疗机构健康管理(体检)服务能力现况。结果:纳入分析的86家医疗机构中,公立性质53家(61.6%),社会办医性质33家(38.4%)。在基本情况方面,公立机构所属综合医院、医疗机构级别为三级的比例以及健康管理(体检)业务开展时间均显著高于社会办医机构[62.3%比30.3%、62.3%比0、11(7,5)年比7(5,10)年],独立设置比例、体检区域总面积均显著低于社会办医机构[33.3%比98.1%、1011(600,1000)m^(2)比2000(1395,2782)m^(2)](均P<0.05);在从业人员方面,2021年天津市健康管理(体检)从业人员共2964人,年龄43(35,56)岁,公立机构男性、兼职、护理、中级职称、主检医师、健康管理师比例以及从事健康管理时间均显著高于社会办医机构[20.6%比17.5%、20.7%比8.1%、33.8%比23.4%、40.7%比27.3%、7.1%比3.9%、13.8%比4.7%、6(3,11)年比5(3,8)年](均P<0.05);在业务开展方面,公立机构中医治未病管理、心理健康管理、高血压风险管理、健康管理签约服务、肺结节管理、健康管理干预方案、健康风险评估、健康教育项目开展率均显著高于社会办医机构(24.5%比0、28.3%比0、35.8%比15.2%、39.6%比15.2%、41.5%比12.1%、50.9%比18.2%、66.0%比36.4%、83.0%比42.4%),年健康体检人次、团体及个人体检人次均显著低于社会办医机构[18625(11844,27998)人次比38384(10832,46927)人次、14818(8803,23915)人次比28663(4982,41927)人次、2179(1221,3588)人次比5784(1461,12156)人次](均P<0.05)。在6项健康体检质量控制指标中,两种类型机构的腰臀围测量完成率均较低(均<40%)。结论:相比公立机构,天津市社会办医机构健康管理(体检)人才梯队建设和服务开展水平仍有待提升。

关键词：健康管理体格检查质量控制现况调查

人工智能在OCTA图像分析和眼部疾病诊断中的应用指南(2024)

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眼科新进展 2024年第5期44卷 337-345页

作者：《人工智能在OCTA图像分析和眼部疾病诊断中的应用指南(2024)》专家组国际转化医学会眼科专业委员会中国医药教育协会眼科影像与智能医疗分会邵毅陈新建杨卫华谭钢刘祖国陈蔚许言午柯碧莲石磊黄锦海李世迎迟玮计丹接英龚岚胡亮孙传宾马健杨文利张慧蔡建奇邵婷婷彭娟赵慧刘光辉苏兆安李程邹文进刘昳王佰亮李凯军邱坤良胡丽丹邓志宏廖萱文丹黄明海温鑫李中文肖鹏石文卿唐丽颖王燊不详国际转化医学会眼科专业委员会中国医药教育协会眼科影像与智能医疗分会南华大学附属第一医院厦门大学眼科研究所温州医科大学附属眼视光医院华南理工大学上海交通大学附属仁济医院安徽省第二人民医院(安徽省眼科医院) 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院厦门大学附属翔安医院中山大学中山眼科中心中南大学湘雅医院首都医科大学附属北京同仁医院浙江大学医学院附属第二医院昆明医科大学第一附属医院中国标准化研究院广州医科大学附属第二医院上海交通大学医学院附属第一人民医院福建中医药大学附属人民医院广西医科大学第一附属医院南京中医药大学附属南京市中医院汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心浙江大学医学院附属儿童医院中南大学湘雅三医院川北医学院附属医院南宁爱尔眼科医院中山大学附属孙逸仙纪念医院温州医科大学附属宁波市眼科医院复旦大学附属金山医院厦门大学附属中山医院新乡医学院第一附属医院

光学相干断层扫描血管成像(OCTA)是一种无创成像技术,可提供三维、信息丰富的血管图像。大量研究表明,OCTA技术在影像生物标志物量化、诊断和监测方面具有独特的优势,因此在实验及临床研究中得到了迅速的应用。图像分析工具可快速、准... 详细信息

光学相干断层扫描血管成像(OCTA)是一种无创成像技术,可提供三维、信息丰富的血管图像。大量研究表明,OCTA技术在影像生物标志物量化、诊断和监测方面具有独特的优势,因此在实验及临床研究中得到了迅速的应用。图像分析工具可快速、准确地量化OCTA的血管和病理特征,从而大大提高了OCTA成像的价值。近年来,人工智能(AI)已成为最强大的图像分析方法,特别是基于深度学习的图像分析可提供各种情况下的精确测量,包括不同的疾病和眼部区域。在此,中国医药教育协会眼科影像与智能医疗分会和国际转化医学会眼科专业委员会组织专家总结了国内外AI在OCTA图像分析和疾病诊断中的应用,其中包括脉络膜新生血管等病变的准确检测、视网膜灌注的精确量化以及可靠的疾病诊断,并分析目前面临的挑战和发展方向,经过多轮讨论和修改,形成了AI在OCTA图像分析和眼部疾病诊断中的应用指南,该指南旨在为临床提供新的见解和参考。

关键词：光学相干断层扫描血管成像人工智能图像分析疾病诊断